冠脉再通膏防治药物洗脱支架置入术后亚急性及晚期血栓形成的90例临床观察

评价冠脉再通膏抗血小板聚集防治亚急性及晚期血栓的疗效和安全性。方法 将90例置入药物洗脱支架(drug-elutingstent,DES)的经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryarteryintervention,PCI)患者随机分为对照组(西药规范化抗血小板治疗)45例,治疗组(冠脉再通膏联合西药规范化抗血小板治疗)45例,通过为期12个月的临床干预研究,对两组患者12个月内主要不良心脑血管事件、重要的出血事件及药物不良反应粒细胞减少、血小板减少、皮疹、肝功能异常及胃肠道反应等指标进行观察分析。结论 冠脉再通膏联合西医规范化抗血小板聚集治疗能够更好的防治亚急性及晚期血栓的形成,减少心脑血管事件的发生率,为中西医结合抗血小板聚集防治亚急性及晚期血栓提供了一条新思路。

冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者的护理体会

回顾性分析2012年1月至2014年1月我院冠脉支架植入术(PCI)可查证的在院期间发生术后急性或亚急性支架内血栓形成的5例患者的临床资料。结果发现通过针对性的术后观察,加强护理,治愈出院4例,放弃治疗离院1例。因此认为对PCI后患者加强术后针对性观察,加强护理能够提高急性或亚急性支架内血栓形成患者的存活率,为医生进一步治疗提供宝贵时间。

急性冠脉综合征PCI术后急性及亚急性血栓形成的机制及防治

急性冠脉综合征(ACS)是心内科常见的急危重症,经皮冠状动脉支架术(PCI)是目前治疗急性冠脉综合征最为有效的手段。PCI术后急性及亚急性血栓形成是该治疗方法的常见并发症之一,本文就其形成机制及防治做一综述。

冠脉血栓导管抽吸联合PCI治疗急性冠状动脉血栓形成的效果及对血流动力学的影响

分析冠脉血栓导管抽吸联合PCI治疗对于急性冠状动脉血栓形成的效果以及对患者血流动力学的影响。方法 选取隆安县人民医院心血管内科收治的60例急性冠状动脉血栓患者作为研究对象,随机分组,对照组(n=30)进行急诊手术,试验组(n=30)在PCI治疗过程中联合冠脉血栓导管抽吸治疗。结果 治疗后,试验组患者临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05);心功能指标、血流动力学指标优于对照组(P<0.05)。结论 对急性冠状动脉血栓患者采取冠脉血栓导管抽吸联合PCI治疗,可以有效改善患者的心功能指标、血流动力学指标,临床疗效佳,且不良反应少。

同型半胱氨酸、叶酸及亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变在急性肠系膜静脉血栓形成发病中的作用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变在急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)发病中的作用。方法采用高效液相色谱法测定63例AMVT患者和75例健康对照者血浆Hcy水平,放射免疫法测定血浆FA浓度,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行MTHFR C677T基因多态性的分析。结果AMVT组与对照组血浆Hcy水平分别为(23.5±8.8)μmol/L和(12.2±6.6)μmol/L,差异有非常显著意义(P<0.01)。Hcy水平与FA呈负相关(AMVT组:r=-0.42,P<0.01;对照组:r=-0.39,P<0.01)。MTHFR C677TTT基因型在AMVT组的分布频率(33.3%)高于对照组(17.3%),经χ2检验差异有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05)。结论血浆高Hcy水平和低FA是AMVT形成的危险因素。MTHFR C677T多态性中TT基因型可能是AMVT形成的一个重要遗传风险因子。

PCI术后支架内亚急性血栓形成1例

支架内血栓形成是冠状动脉（冠脉）介入术后少见、但却严重、甚至可危及生命等并发症。虽然药物涂层支架的广泛应用已经大大降低了冠脉内支架再狭窄的发生率[1]，但支架内血栓形成仍然是临床上较为棘手的问题，其形成与多种因素相关。现将我科收治等冠脉介入术后支架内亚急性血栓形成抢救成功1例报告如下。

冠状动脉PCI术后急性亚急性血栓形成7例临床分析

近年来,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary intervention,PCI）已成为急性冠脉综合症（acute coronary syndromes,ACS）的首选治疗方法已经基本成熟,并己在国内广泛开展。

PCI术后亚急性支架内血栓形成1例

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再发血栓形成是PCI术后由于多种原因相互作用,在支架置入部位再次形成血栓,导致冠状动脉狭窄或完全闭塞,使心肌急剧缺血缺氧引起一系列心脏相关症状的疾病。在急性ST段抬高型心肌梗死最新指南分型中其属于经皮冠状动脉介入相关的心肌梗死（IVa）一型,是PCI术后少见的并发症。

亚急性下肢深静脉血栓形成的导管溶栓治疗

目的探讨经导管溶栓（CDT）治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床应用价值。方法 36例亚急性下肢DVT患者均行下腔静脉滤器植入,并在B超引导下经小隐静脉（14例）/腘静脉（22例）穿刺置入溶栓导管至静脉血栓中,术后均局部应用尿激酶溶栓、低分子肝素钙抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6~12个月。通过观察治疗前后患、健肢周径差的变化及静脉通畅评分及随访观察深静脉血栓后综合征（PTS）的发生等来评定治疗效果。结果全组患者经CDT治疗后症状均有不同程度改善,溶栓前后患、健侧大腿周径差分别为（4.01±2.23）cm、（1.13±1.00）cm,差异有统计学意义（t=8.09,P〈0.01）;小腿周径差分别为（3.28±1.81）cm、（1.24±1.05）cm,差异有统计学意义（t=8.68,P〈0.01）;静脉通畅评分分别为13.36±4.18及4.64±2.53,两者差异有统计学意义（z=-5.248,P〈0.01）,静脉通畅率为（62.97±19.50）%,完成随访30例,失访6例,随访率83.33%,随访时间6~48个月,5例再发血栓,1例重度PTS（无溃疡）,3例中度PTS,3例轻度PTS,总PTS发生率23%,其余病例无复发DVT及PTS。结论亚急性DVT患者部分可采用CDT取得理想的疗效,减少PTS的发生。

冠状动脉介入治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成4例

1临床资料病例1患者女性,74岁,主因＂间断胸痛2月余,胸闷气短加重5 d＂入院。既往高血压病史多年,未规律服药及监测血压。随机血糖17.28 mmol/L,心电图示：窦性心律,ST-T改变。入院诊断：1冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级;2高血压3级（极高危）;32型糖尿病。入院后给予抗心力衰竭（心衰）及抗心绞痛治疗。

冠状动脉药物洗脱支架内多次亚急性血栓形成一例

患者女，74岁。因反复胸闷2个月，加重2d于2006年12月1日入院。有糖尿病史20余年。入院诊断为急性冠脉综合征、2型糖尿病。12月5日，冠状动脉造影示左前降支（LAD）近段50％、中段95％及右冠状动脉（RCA）近中段弥漫性长病变，50％～70％狭窄，左回旋支（LCX）近段50％，即刻对LAD病变行经皮冠状动脉成形术（PCI），以ryujin2．5mm×20mm、球囊8atm（1atm=101．325kPa）20″扩张病变处1次，并置人3．0mm×29mm的firebird支架（雷帕霉素药物洗脱支架，14atm×10″）于LAD近中段，术后无残余狭窄。

阿司匹林联合欣维宁预防PCI术后亚急性血栓形成研究

目的观察阿司匹林、氯吡格雷、肝素联合国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂预防冠状动脉支架术后亚急性血栓形成的效果。方法自2006年8月～2007年2月以46例冠心病心绞痛患者,共置入50枚支架作为普通治疗组,此外以20例ACS患者,共置入支架25枚作为实验组,比较效果。结果普通治疗组46例患者中有1例在术后3d发生心绞痛,冠脉造影示前降支支架远端有新鲜血栓,给予国产血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗,先以10!g/kg的剂量大于3min静脉注射治疗,5min后造影血栓消失。实验组随诊3月未见亚急性血栓形成。结论阿司匹林、氯吡格雷、肝素、国产血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂联合疗法对预防冠状动脉支架术后(尤其是高危患者)亚急性血栓形成安全有效。

颅内支架植入术后支架内亚急性血栓形成临床分析

目的探讨颅内支架植入术后亚急性血栓形成的临床特点。方法分析2例颅内支架植入术后亚急性血栓形成的临床资料并复习相关文献。结果 2例均为大脑中动脉M1段狭窄支架植入术后,均经及时的动脉溶栓再通,溶栓后加大抗血小板药物用量、延长抗凝治疗时间未再复发。结论抗血小板、抗凝治疗不足可能是颅内支架植入术后亚急性血栓形成的重要原因,血栓形成后及时的动脉溶栓,溶栓术后强化抗血小板、抗凝治疗,可能取得良好的疗效。

急性冠脉综合征后血栓形成前状态的治疗

急性冠脉综合征后存在血栓形成前状态 ,需长期持续抗凝治疗 ,以降低严重心血管事件的发生。本文简要回顾了阿司匹林、塞氯吡啶、低分子肝素。

急性心肌梗死PCI术后无症状性亚急性血栓形成1例

患者男，53岁，因发作性胸闷3d，胸痛10h于2006年5月11日以“冠心病，急性下壁、正后壁心肌梗死”收入CCU。既往无高血压及糖尿病病史。入院后予波立维300mg负荷量口服，急诊行冠状动脉造影示：二支血管病变，冠状动脉左前降支（LAD）近端70％狭窄、左冠状动脉回旋支（LCX）近端完全闭塞。术中对LCX近端行PTCA＋普通裸支架植入术。术后重复造影见LCX血管粗大。

冠状动脉支架置入术后多次亚急性血栓形成一例

患者，男性，82岁，主因“发作性胸闷7年，加重2天”入院。7年前因劳累性胸闷，行冠状动脉造影（CAG）术示：双支病变：左前降支和右冠（LAD＋RCA），未干预，仅药物治疗，2天前（2008-08—14）突发左背部压榨性疼痛，急就诊于北京市朝阳医院心内科，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1mv，心肌酶示：肌钙蛋白-I（CTNI）：0．08ng／ml，药物保守治疗患者症状有所缓解，