血栓抽吸术联合冠脉内注入重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注水平的改善效果

目的探讨血栓抽吸术联合冠脉内注入重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注水平的改善效果。方法选取2020年6月—2022年12月本院收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,并将其随机分为两组,每组40例。对照组单用血栓抽吸术,观察组使用血栓抽吸术联合冠脉内注入重组人尿激酶原,对比两组的治疗效果、术后血流灌注指标、心肌损伤标志物及心功能指标、MACE及出血率。结果两组术前TIMI分级无明显差异(P>0.05),观察组术后即刻TIMI分级中3级比例明显高于对照组(P<0.05);观察组术后1d的MBG 3级比例、ST段回落≥50%率高于对照组,术后NRP发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后BNP、Mb、CK-MB、cTnⅠ均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组再发心绞痛、再发STEMI、支架内血栓、靶血管重建、心脏性猝死等MACE明显低于对照组(P<0.05);两组TIMI大出血、TIMI小出血发生率相当(P>0.05)。结论血栓抽吸术联合冠脉内注入重组人尿激酶原治疗STEMI的效果显著,能有效恢复心肌血流灌注,降低NRP率,改善心功能,减轻心肌损伤,且MACE低,出血风险较低,具有较高安全性。

重组人尿激酶原静脉溶栓治疗STEMI患者对冠脉血流及心肌灌注的影响

目的探讨重组人尿激酶原静脉溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者对冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选择STEMI患者88例,随机分为实验组与对照组,各44例。对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,实验组给予重组人尿激酶原静脉溶栓治疗,观察患者的冠脉血流及心肌灌注变化情况。结果治疗后1个月,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与治疗前对比均显著降低,且实验组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组冠脉血流评分显著高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心肌能量消耗量显著低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访1年,实验组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人尿激酶原静脉溶栓治疗STEMI能改善患者的冠脉血流状况,降低患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径,能改善患者的心肌灌注参数,降低患者的主要心血管不良事件发生率。

急性心肌梗死患者经冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗后的效果分析

目的:探究急性心肌梗死患者应用冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓的治疗效果。方法:本次选取的研究对象主要为在医院接受急性心肌梗死治疗的患者71例,试验起始于2022年1月内,终止于2022年12月内。试验以双盲法进行分组,对照组37例行冠脉介入治疗方案,观察组34例行冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗方案,比对治疗结果。结果:经比对,两组治疗前相关数据之间不存在统计学价值(P>0.05);治疗后,血流分级与冠脉血流参数方面,观察组血流分级更高、左前降支收缩期血流峰值、左前降支舒张期血流峰值以及冠脉血流储备均更高(P<0.05);细胞因子与氧化应激方面,观察组单核细胞趋化蛋白-1、可溶性细胞间黏附分子-1、血清丙二醛均更低,而谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶均更高(P<0.05)。不良事件发生情况方面,观察组总不良事件发生率更低(P<0.05)。结论:于急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗+重组人尿激酶原溶栓治疗方案,有利于改善患者血流分级,可积极控制其冠脉血流参数、细胞因子与氧化应激指数,降低相关不良事件发生风险,治疗有效性与安全性都可得到增强。

重组人尿激酶原静脉与冠脉内溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

探究重组人尿激酶原静脉与冠脉内溶栓治疗对急性心肌梗死患者的疗效,比较二者临床治疗安全性。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的64例急性心肌梗死患者,将其随机等分为A、B两组,分别实施重组人尿激酶原静脉溶栓治疗、重组人尿激酶原冠脉内溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果 B组治疗情况优于A组,P<0.05;B组心肌损伤标志物水平低于A组,P<0.05;B组血清炎性因子水平低于A组,P<0.05;B组并发症发生率低于A组,P<0.05。结论 重组人尿激酶原冠脉内溶栓治疗的效果优于原静脉溶栓治疗,能够在较短时间内将血栓溶解,促使患者冠状动脉再通,从而有效降低血清炎性因子水平,确保心脏肌肉细胞能够吸收到充足的营养物质,确保血液循环的稳定性,减少心肌损伤,降低相关并发症发生概率,因而此类治疗方式值得广泛应用。

急性STEMI患者直接PCI时经球囊尾部于冠状动脉内注射小剂量尿激酶原的疗效

目的探讨直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时,经球囊尾部于冠状动脉内注射小剂量尿激酶原对急性重度血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床疗效。方法纳入2022年6月至2023年7月就诊于天津市宝坻区人民医院胸痛中心、发病时间<12 h、直接PCI时梗死相关动脉为重度血栓负荷(血栓积分≥4分)的急性STEMI患者122例,采用随机数字表法将患者分为经球囊尾部于冠状动脉内注射尿激酶原+替罗非班组(研究组,61例)和单纯经球囊尾部于冠状动脉内注射替罗非班组(对照组,61例)。比较两组临床资料。结果①两组年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、陈旧性心肌梗死病史、高脂血症病史、心功能分级、术前TIMI血流分级、TMPG血流分级、术前化验(肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白T、CRP、D-二聚体、B型脑钠肽、肌酐、血红蛋白)、梗死相关动脉、病变血管支数、症状至再灌注时间和血栓负荷等差异均无统计学意义(P>0.05)。②PCI后两组TIMI血流分级、TMPG血流分级、主要心血管不良事件及出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。③术后研究组2 h心电图ST段回降率≤50%占比、超敏肌钙蛋白T峰值浓度、肌酸激酶同工酶峰值浓度、术后24 h B型脑钠肽均低于对照组,术后1周左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经球囊尾部于冠状动脉内注射小剂量尿激酶原能够减少重度血栓负荷急性STEMI患者的心肌损害,改善心脏功能,并且不增加患者住院期间出血风险。

重组人尿激酶原溶栓联合早期PCI在STEMI患者中的应用价值

目的:探究重组人尿激酶原溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取102例STEMI患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者予以PCI治疗;观察组患者予以PCI联合重组人尿激酶原溶栓治疗。比较两组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级与心肌灌注分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)]水平、ST段回落情况[ST段回落指数(STR)]及近期出血时间和主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:观察组患者TIMI心肌灌注分级高于对照组(P<0.05),无复流率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDV及LVESV、TNF-α、IL-6及ICAM-1水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组ST段完全回落占比高于对照组(P<0.05)。结论:重组人尿激酶原溶栓联合早期PCI能降低无复流率,提高TIMI心肌灌注分级与心功能。

冠脉内应用重组人尿激酶原联合硝普钠在急性心肌梗死患者介入术中的疗效观察

目的探讨冠脉内应用重组人尿激酶原(rh-proUK)联合硝普钠在急性心肌梗死介入中的疗效。方法选取保定市第二中心医院在2018年4月至2019年4月诊断为急性心肌梗死并拟行PCI术的患者88例为研究对象。将88例患者随机分为重组人尿激酶原组(A组n=42)和重组人尿激酶原+硝普钠组(B组n=46),将rh-proUK 10 mg、rh-proUK 10 mg+硝普钠100~400μg分别通过刺破球囊注入2组患者中,然后植入支架。记录患者一般资料、血流恢复情况,心功能指标,主要心血管不良事件(MACE)发生率等。结果PCI术后,B组的TIMI分级、TMBG分级均优于A组,差异均有统计学意义(U值分别为2.0591、2.3455,P<0.05)。PCI术后,B组的STR>50%比例高于A组,CK-MB、cTnI的峰值时间均较A组提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组LVEF均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,B组LVEF高于A组,LVEDD、LVDs均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术后1月内,2组中,A组出现复发心绞痛2例,心律失常1例,心力衰竭2例,总发生率为11.9%;B组出现复发心绞痛1例,恶性心律失常1例,心力衰竭2例,总发生率为8.7%;2组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组中,仅有少部分患者出现穿刺部位出血、皮肤淤斑等,均无内出血和脑出血等严重出血事件。结论与单纯重组人尿激酶原给药相比较,重组人尿激酶原联合硝普钠给药可进一步改善急性心肌梗死患者PCI术的溶栓效果及预后情况。

STEMI介入术中冠脉内不同部位应用重组人尿激酶原的疗效观察

目的探讨冠脉内不同部位重组人尿激酶原(rh-proUK)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入中的疗效观察。方法选取保定市第二中心医院在2018年3月至2019年3月诊断为STEMI并拟行PCI术的患者82例。将82例患者随机分为指引导管给药组(A组,n=40)和靶向给药组(B组,n=42),将rh-proUK 20mg分别通过指引导管和靶向导管注入2组患者中,然后植入支架。记录患者一般资料、血流恢复情况,心功能指标,主要心血管不良事件(MACE)发生率等。结果PCI术后,B组在术后血流恢复情况,心电图,心肌坏死标志物,心功能改善情况等均优于A组(P<0.05),2组MACE和出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与指引导管给药相比较,经靶向导管给药可进一步改善STEMI患者PCI术的溶栓效果及预后情况。

注射用重组人尿激酶原逆向溶栓联合冠脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的探究注射用重组人尿激酶原逆向溶栓联合冠脉支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的临床效果。方法将80例ASTEMI患者按随机数字表法分为2组:试验组40例予以注射用重组人尿激酶原逆向溶栓+冠脉支架植入术治疗,对照组40例行血栓抽吸术+冠脉支架植入术治疗。比较2组术后住院期间TIMI血流分级、ST段回落≥50%、不良心血管事件发生率及左心室射血分数,随访1年,比较2组不良心血管事件发生率及左心室射血分数。结果试验组TIMI3级率、ST段回落≥50%率及左心室射血分数均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),2组心源性死亡、严重心力衰竭发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,试验组不良心血管事件发生率较对照组显著降低,试验组左心室射血分数较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASTEMI患者联合采用冠脉支架植入术、注射用重组人尿激酶原逆向溶栓治疗,可有效减少无复流发生,促进患者心功能恢复,降低不良心血管事件发生率,预后良好,在临床治疗中具有重要意义。

重组人尿激酶原静脉溶栓治疗负荷STEMI患者对冠脉血流及心肌灌注的影响

目的探讨重组人尿激酶原静脉溶栓治疗负荷STEMI患者对冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选取2019年1月~2022年1月新疆生产建设兵团医院收治的120例高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,应用随机数表法分为观察组与对照组,每组60例。观察组患者给予重组人尿激酶原静脉溶栓治疗,对照组患者给予尿激酶治疗,对比两组患者的心功能指标、冠状动脉血流、心肌灌注以及不良心血管事件发生率。结果通过对比两组患者治疗前后心功能发现,两组患者治疗前左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后LVESD、LVEDD、LVEF心功能相关指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前0~1级、2级、3级冠状动脉血流情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者0~1级冠状动脉血流情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组2级动脉血流人数低于对照组,3级动脉血流人数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,观察组ST段回落率、心肌染色分级(MBG)3级比例明显高于对照组,校正TIMI计帧数(CTFC)和无复流(NR)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良心血管事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人尿激酶原静脉溶栓可提高患者血管再通情况,改善冠脉血流及心肌灌注,效果确切,安全性好,值得临床应用。

重组人尿激酶原联合替罗非班、导管抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的应用

目的分析重组人尿激酶原联合替罗非班、导管抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后的应用效果。方法选取2018年2月至2019年10月濮阳市人民医院收治的99例STEMI患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组(47例)与观察组(52例)。对照组接受替罗非班、导管抽吸治疗,观察组接受重组人尿激酶原联合替罗非班、导管抽吸治疗,同时两组均接受PCI治疗。比较两组治疗前、治疗后2周心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血流指标[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流3级率、TIMI心肌灌注(TMPG)3级率]及靶血管无复流/慢血流发生率。结果治疗后2周,两组LVEF、LVEDD、LVESD均较治疗前有所改善(P<0.05),但两组LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周,两组TIMI血流3级率、TMPG 3级率均较治疗前升高,且观察组TIMI血流3级率、TMPG 3级率均高于对照组(P<0.05)。观察组靶血管无复流/慢血流发生率低于对照组(P<0.05)。结论将重组人尿激酶原联合替罗非班、导管抽吸应用于STEMI患者PCI术后,能改善其心功能,调节血流指标,降低靶血管无复流/慢血流发生风险。

重组人尿激酶原联合经皮冠脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的探讨重组人尿激酶原联合经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法选取2018年5月至2019年3月新密市中医院收治的98例急性STEMI患者。根据治疗方案将患者分为观察组(49例)和常规组(49例)。常规组接受急诊PCI治疗。观察组接受重组尿激酶原溶栓后3~24 h再接受PCI治疗。比较术后两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、不良事件发生率。统计并比较两组入院即刻、术后24 h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果观察组TIMI血流分级与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血清CK-MB、NT-proBNP水平低于入院即刻,两组LVEDD短于入院即刻,两组LVEF高于入院即刻(P<0.05)。术后24 h,观察组血清CK-MB、NT-proBNP水平低于常规组(P<0.05)。术后24 h,观察组LVEDD、LVEF与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件发生率[4.17%(2/48)]较常规组[18.75%(9/48)]低(P<0.05)。结论重组人尿激酶原联合PCI治疗急性STEMI患者,可改善其心功能和预后。

重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉再通及心脏事件的影响

目的探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果。方法选取我院2013年9月至2017年8月诊治的急性STEMI患者80例作研究对象并随机分为对照组和试验组,对照组(n=40)应用传统尿激酶治疗,试验组(n=40)采取重组人尿激酶原治疗,观察比较两组的冠脉再通情况、ST段回落情况、血浆纤溶因子水平、出血程度及心脏事件的发生率。结果与对照组比较,试验组的血管再通率明显提高,ST段完全回落明显上升,t-PA水平明显上升,TF及PAI-I水平明显下降,出血程度显著降低,心脏事件发生率明显降低(P<0.05)。结论重组人尿激酶原治疗急性STEMI患者的临床疗效显著,具有重要的临床应用价值。

不同浓度及作用部位重组人尿激酶原在STEMI介入中的应用疗效

目的探讨不同浓度及作用部位重组人尿激酶原(rh-proUK)在STEMI介入中的疗效。方法选取保定市第二中心医院于2017年3月至2018年3月期间诊断为STEMI并拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者146例。第一阶段,将69例患者随机分为不同浓度组[对照组、10 mg rh-proUK组(A组)、20 mg rhproUK组(B组),各23例],将生理盐水,rh-proUK 10 mg、20 mg通过靶向灌注导管分别注入3组患者然后植入支架。第二阶段,将77例患者随机分为不同部位组[指引导管给药组(C组)35例和靶向导管给药组(D组)42例)],将rh-proUK 10 mg分别通过指引导管和靶向灌注导管注入两组患者中,然后植入支架。记录患者一般资料、血流恢复情况,心功能指标,主要不良心血管事件(MACE)发生率等。结果PCI后,B组CK-MB、cTnI的峰值时间均较A组提前(P<0.05),但两组术后血流恢复情况,心电图,心功能改善情况,MACE和出血事件发生率均无明显差异(P>0.05)。D组在术后血流恢复情况,心电图,心肌坏死标志物,心功能改善情况等均优于C组(P<0.05),MACE和出血事件发生率均无明显差异(P>0.05)。结论不同浓度rh-proUK在PCI术中具有相似的效果,给予10 mg rh-proUK可减轻STEMI患者的经济负担。与指引导管给药相比较,经靶向灌注导管给药可进一步改善STEMI患者PCI术的溶栓效果及预后情况。

急诊PCI术中应用不同剂量重组人尿激酶原对STEMI患者疗效观察

目的探讨急诊PCI术中冠脉内应用不同剂量重组人尿激酶原(rh-prUK)对急性ST段抬高型心肌梗死患者疗效观察。方法选取蚌埠市第三人民医院在2020年1月~2021年3月诊断为STEMI并行PCI术的患者140例。将140例患者分为尿激酶原20 mg组(A组,n=48)和尿激酶原10 mg组(B组,n=46)、替罗非班组(对照组)(C组,n=46),A组将重组人尿激酶原(rh-proUK)20 mg通过靶向导管注入患者罪犯血管血栓近端,B组将重组人尿激酶原(rh-proUK)10 mg通过靶向导管注入患者罪犯血管血栓近端,C组将0.25 mL·kg^(-1)替罗非班于靶向导管灌注至患者罪犯血管血栓近端。结果PCI术后,A、B组在术后血流恢复情况、心电图、心肌坏死标志物、心功能改善情况等均优于C组(P<0.05),而3组出血事件发生率及主要心血管不良事件(MACE),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与对照组相比较,经靶向导管注入10、20 mg重组人尿激酶原(rh-proUK)可进一步改善STEMI患者PCI术的治疗效果及预后情况,不同浓度rh-proUK在PCI术中具有相似的效果。

靶血管内注射重组人尿激酶原对急性心肌梗死PCI术后心肌微灌注及心脏不良事件的影响

目的探究靶血管内注射重组人尿激酶原对急性心肌梗死经皮冠脉介入术(PCI)术后心肌微灌注及心脏不良事件的影响。方法60例2018年5月至2019年5月本院收治的急性心肌梗死患者,根据入院顺序及单双数法分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。两组均接受PCI治疗,观察组在此基础上接受重组人尿激酶原治疗。统计两组治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后心肌微灌注、心功能指标及心脏不良事件发生率的差异。结果与治疗前相比,治疗后两组TIMI血流计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后心脏不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术前TIMI3级血流比例、术后ST段回落比例、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,左心室舒张末径(LVEDD)、氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)低于对照组(P均<0.05)。结论重组人尿激酶原可有效缓解急性心肌梗死PCI术后患者临床症状,改善心肌微灌注,且疗效优于常规PCI治疗,值得临床推广应用。

重组人尿激酶原联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死PCI患者心功能、心肌标志物水平的影响

急性ST段抬高型心肌梗死病理生理机制为冠状动脉出现急性闭塞,造成心脏供血异常,继而引起心肌缺血性坏死。患者发病时主要表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、心律失常、休克等[1]。随着高血压、糖尿病、高脂血症等发病率升高,并伴随吸烟、熬夜等不良生活习惯的影响,使得该病在中青年人群中的发病率明显升高。急性心肌梗死发病急、病情进展迅速且治疗时间窗短,及时开通血管、促进患者心肌再灌注是临床治疗的关键。

冠脉内应用重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的临床研究

探讨冠脉内应用重组人尿激酶原溶栓联合PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后影响。方法 选择我院2022年3月至2023年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者20名,分成两组,对照组10人,观察组10人,对照组采用PCI治疗,观察组采用PCI联合重组人尿激酶原溶栓治疗,对比两组的TIMI分级情况、TIMI心肌灌注分级情况、心脏功能、术后30天不良反应发生率、术后1年不良事件发生率。结果 观察组TIMI分级情况更理想,P<0.05;观察组TIMI心肌灌注3级更多,P<0.05;观察组心脏功能明显提高,P<0.05;观察组术后30天不良反应发生率更低,P<0.05;观察组术后6个月不良事件发生率更低,P<0.05。结论 PCI联合重组人尿激酶原溶栓治疗有利于心肌梗死患者预后,值得推广。

冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的效果

目的:探讨冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法:本研究为随机对照研究,选取2021年1月至2023年3月西安市中心医院急诊科收治的90例STEMI患者,男50例,女40例,年龄(60.14±6.52)岁,年龄范围为40~80岁,采用随机数表法将患者随机分为替罗非班组与联合治疗组,每组45例。替罗非班组患者于靶病变血管近端推注替罗非班注射用浓溶液,联合治疗组患者于靶病变血管近段端推注替罗非班注射用浓溶液联合注射用重组人尿激酶原,比较两组患者心肌微循环血流灌注情况、心肌损伤标志物情况[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白l(cTnl)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、心功能情况[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)]、出血事件发生情况及心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:联合治疗组患者基础态基底环、中部环、心尖环的心肌灌注时间常数 k值(1.39±0.09、1.41±0.10、1.39±0.08)均高于替罗非班组(1.34±0.07、1.36±0.08、1.32±0.06);联合治疗组患者负荷态基底环、中部环、心尖环的心肌灌注时间常数 k值(1.48±0.12、1.51±0.11、1.54±0.07)均高于替罗非班组(1.43±0.09、1.44±0.08、1.49±0.06);术后24 h,联合治疗组患者CK-MB、cTnl、H-FABP水平[(88.53±18.89)U/L、(3.88±0.87)μg/L、(17.43±3.78)μg/L]均低于替罗非班组[(101.25±20.55)U/L、(4.54±1.25)μg/L、(20.29±4.46)μg/L];术后3个月,联合治疗组患者LVEDd、LVMI水平[(42.25±4.62)ml、(110.92±12.33)g/m^(2)]低于替罗非班组[(46.74±5.11)ml、(119.73±14.41)g/m^(2)],LVEF水平[(58.52±6.03)%]高于替罗非班组[(53.88±5.34)%],差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者出血事件发生率、MACE发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:冠状动脉内靶向联合尿激酶原与替罗非班应用于STEMI患者可改善心肌微循环血流灌注,减少心肌损伤,有助于恢复心脏功能,且术后MACE发生率少,安全性良好。

重组人尿激酶原与替罗非班联用病灶内或冠脉内给药对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后心肌微循环、血管内皮功能和血清心肌酶指标的影响

目的探讨重组人尿激酶原与替罗非班联用病灶内或冠脉内对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后心肌微循环、血管内皮功能和血清心肌酶、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法回顾性选择2018年7月—2021年10月于合肥市第八人民医院接受急诊PCI治疗的120例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。其中试验组于病灶内联用重组人尿激酶原与替罗非班治疗,对照组则于冠脉内联用重组人尿激酶原与替罗非班治疗。分别于急诊PCI前后比较两组患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)以及校正TIMI血流帧数计数(cTFC)。记录术后24 h内两组心肌酶[肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]峰值。分别于急诊PCI术前和术后24 h、7 d时检测两组患者的血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]以及血清IL-18、MMP-9、MDA水平。统计两组急诊PCI术后6个月随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,以及住院期间出血事件发生率。结果试验组急诊PCI术后即刻TIMI 3级、TMPG 3级患者占比(96.67%、95.00%)均显著高于对照组(86.67%、83.33%,P<0.05)。两组急诊PCI术后即刻cTFC均较术前显著降低(P<0.05),且以试验组下降更显著(P<0.05)。两组术后24 h内各项心肌酶指标(LDH、CK、CK-MB)的峰值均较术前显著升高(P<0.05),且试验组术后24 h内各项心肌酶指标(LDH、CK、CK-MB)的峰值均显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后24 h血清ET-1、IL-18、MMP-9、MDA水平均显著升高(P<0.05),术后7 d以上指标则均显著降低(P<0.05)。两组术后24 h血清NO浓度均较术前显著下降(P<0.05),而术后7 d均较术前显著升高(P<0.05)。且术后24 h、7 d,试验组血清ET-1、IL-18、MMP-9、MDA水平均显著低于同期对照组(P<0.05),血清NO浓度则均显著高于同期对照组(P<0.05)。6个月随访期间,试验组MACCE发生率(5.00%)比对照组(16.67%)显著降低(P<0.05)。住院期间,试验组出血事件发生率(6.67%)与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病灶内或冠脉内联用重组人尿激酶原与替罗非班均能改善STEMI急诊PCI患者术后心肌微循环,减轻血管内皮损伤及心肌损伤,降低机体炎症及氧化应激水平,但病灶内给药的效果更为明显。