替罗非班冠脉内给药与静脉给药在STEMI急诊PCI术后的疗效比较

目的比较替罗非班冠脉内给药与静脉给药在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后的疗效。方法将2016年4月至2018年3月接受急诊PCI治疗且使用替罗非班的98例STEMI患者根据用药途径分成两组,甲组51例为冠脉内给药,乙组47例为静脉给药。对比两组治疗前、治疗3个月后心功能及3个月内心脏不良事件发生率。结果甲组治疗后LVEF比乙组高,LVEDV、LVESV比乙组低(均P<0.05)。甲组心脏不良事件发生率为3.92%(2/51),乙组心脏不良事件发生率为17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉给药相比,替罗非班冠脉内给药能有效改善STEMI行急诊PCI治疗患者的心功能,并减少心脏不良事件的发生。

重组人尿激酶原与替罗非班联用病灶内或冠脉内给药对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术后心肌微循环、血管内皮功能和血清心肌酶指标的影响

目的探讨重组人尿激酶原与替罗非班联用病灶内或冠脉内对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后心肌微循环、血管内皮功能和血清心肌酶、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法回顾性选择2018年7月—2021年10月于合肥市第八人民医院接受急诊PCI治疗的120例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。其中试验组于病灶内联用重组人尿激酶原与替罗非班治疗,对照组则于冠脉内联用重组人尿激酶原与替罗非班治疗。分别于急诊PCI前后比较两组患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)以及校正TIMI血流帧数计数(cTFC)。记录术后24 h内两组心肌酶[肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]峰值。分别于急诊PCI术前和术后24 h、7 d时检测两组患者的血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]以及血清IL-18、MMP-9、MDA水平。统计两组急诊PCI术后6个月随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,以及住院期间出血事件发生率。结果试验组急诊PCI术后即刻TIMI 3级、TMPG 3级患者占比(96.67%、95.00%)均显著高于对照组(86.67%、83.33%,P<0.05)。两组急诊PCI术后即刻cTFC均较术前显著降低(P<0.05),且以试验组下降更显著(P<0.05)。两组术后24 h内各项心肌酶指标(LDH、CK、CK-MB)的峰值均较术前显著升高(P<0.05),且试验组术后24 h内各项心肌酶指标(LDH、CK、CK-MB)的峰值均显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,两组术后24 h血清ET-1、IL-18、MMP-9、MDA水平均显著升高(P<0.05),术后7 d以上指标则均显著降低(P<0.05)。两组术后24 h血清NO浓度均较术前显著下降(P<0.05),而术后7 d均较术前显著升高(P<0.05)。且术后24 h、7 d,试验组血清ET-1、IL-18、MMP-9、MDA水平均显著低于同期对照组(P<0.05),血清NO浓度则均显著高于同期对照组(P<0.05)。6个月随访期间,试验组MACCE发生率(5.00%)比对照组(16.67%)显著降低(P<0.05)。住院期间,试验组出血事件发生率(6.67%)与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病灶内或冠脉内联用重组人尿激酶原与替罗非班均能改善STEMI急诊PCI患者术后心肌微循环,减轻血管内皮损伤及心肌损伤,降低机体炎症及氧化应激水平,但病灶内给药的效果更为明显。

直接PCI中早期经冠脉给予地尔硫卓预防无复流的效果

目的:评估冠脉内早期给予地尔硫卓对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流的预防作用。方法:选择我院心内科2010年6月至2013年11月行急诊PCI的134例急性心肌梗死患者,治疗组60例,在直接PCI中早期预防性冠脉内给予地尔硫卓。对照组74例,未给予地尔硫卓。排除术前持续严重低血压以及持续三度房室传导阻滞患者。冠脉造影时以及PCI完成即刻对梗死相关血管的血流情况进行评估。结果:两组患者具有相似的基线特征。PCI即刻评价无复流发生与否(P=0.04)方面及c TFC(P=0.00)方面两组比较差异具有统计学意义。结论:急性心肌梗死直接PCI早期冠脉内给予地尔硫卓可以预防无复流的发生。

冠脉内注射盐酸替罗非班在急性STEMI急诊PCI中应用的有效性及安全性

目的评价冠脉内注射血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的安全性及有效性。方法我院急性STEMI冠脉造影(CAG)显示梗死相关血管(IRA)有血栓征象的患者67例,分成试药组(PCI前冠脉内注射盐酸替罗非班+PCI,n=35)与对照组(直接PCI,n=32),对比2组患者PCI术中IRA远端TIMI血流,术后左室射血分数(LVEF),住院期间的主要不良心血管事件(MACE)及出血情况。结果试药组术中无再流及再灌注心律失常的发生率明显低于对照组(3%vs19%;3%vs16%,P<0.05);试药组术后LVEF明显高于对照组[(57±5)%vs(51±10)%,P<0.05];住院期间MACE发生率试药组低于对照组(3%vs9%),两组均未发生严重出血并发症。结论急诊PCI前冠脉内缓慢注射盐酸替罗非班对急性STEMI患者行急诊PCI安全有效。

高危急性冠脉综合征PCI术中冠脉内应用替罗非班临床观察

目的:观察对极高危急性冠脉综合征(ACS)患者,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉内应用替罗非班的疗效和安全性。方法:高危ACS患者138例,随机分为两组。试验组在导丝通过病变后直接冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,5分钟内注射完毕。两组均维持静脉泵入0.1μg/(kg.分),共36小时。结果:试验组术后30天内所观察MACE发生率与对照组相比有所降低(P<0.05)。其中心血管性死亡、心功能不全加重无显著性差别。两组重度出血各1例,轻度出血以及血小板减少无显著性差异。结论:与单纯静脉内应用替罗非班相比,冠脉内联合应用替罗非班可改善患者近期预后,而不增加出血的风险。

冠脉内注射替罗非班不同给药方式对急性心肌梗死介入治疗术中血流异常的影响

目的:比较急性心肌梗死介入治疗中冠脉内常规给予以及必要时给予血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班两种给药方式对冠脉血流异常的影响,寻找较好的替罗非班用药方式。方法:入选九四医院2005年1月至2008年10月急性心肌梗死直接PCI患者58例,随机分成常规给药组(血管开通前所有患者冠状动脉内均注射替罗非班,n=30)与必要时给药组(血管开通后即时造影显示TIMI血流≤2级者冠脉内注射替罗非班,TIMI血流3级者不给药,n=28),观察支架植入后30分钟TIMI血流、30天内主要不良心血管事件(MACE)、出血以及血小板减少情况。结果:必要给药组冠脉内给药可显著改善冠脉血流(TIMI3级给药前46.4%,给药后75%,P<0.05),常规给药组支架植入后30分钟TIMI3级获得率高于必要给药组(96.7%比75%,P<0.05),MACE、出血和血小板减少事件两组之间差异无统计学意义。结论:冠脉内给予替罗非班可有效降低急性心肌梗死PCI术中血流异常情况,血管开通前冠脉内常规给药方式优于必要时给药方式。