冠脉开口对应喷射导管的试制及应用

冠脉开口对应喷射导管经非选择性冠状动脉造影证实，冠状动脉显影清晰。导管的微细喷射口与冠状动脉开口正相对应，喷射口设计合理，其喷射力可将急救药品，紧急溶化药物，心肺复苏（ＣＰＲ）用药直接射入冠状动脉开口，进入心脏的血液循环，快而有效地发挥ＣＰＲ作用。紧...

右冠脉开口于左冠窦2例

病例1：患者男,53岁,主因＂间断发作胸背部疼痛＂2年,加重1周入院。既往＂高血压病＂史,否认＂糖尿病＂史,吸烟史20余年,20支/d。入院查体：BP150/80mmHg,心肺听诊无异常。

歼击机飞行员右冠脉开口于左冠窦变异放飞1例

1病例资料男,39岁,歼击机飞行员,总飞行时间1 600 h。2020年9月9日在某疗养中心大体检时心电图示T波异常,心得安试验结果阴性。结论:飞行暂不合格,转体系医院诊治。9月12日至体系医院就诊,以"心电图异常"收入院,患者无不适主诉,查体未见异常。心电图示:Ⅱ导联T波低平,Ⅲ、AVF导联T波倒置。平板运动试验阳性。冠状动脉(简称冠脉)CT血管成像(CTA)示:右冠状动脉起源于左冠窦,近段管腔受压变窄。

利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变1例

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention,PCI)过程中,由指引导管所致冠脉开口夹层时有发生,多由AL、SAL系列指引导管所致。慢性完全闭塞性病变(chronictotal oc-clusion,CTO)手术过程中常需要强支撑指引导管,因此发生血管夹层风险较高,且往往只能改为逆向技术,甚至失去手术机会。现报道1个利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变的治疗案例。

CTA图像冠状动脉开口层与开口点的全自动定位方法

首先在基于多条件区域增长和解剖结构的基础上通过圆度的变化确定左冠脉开口层,并在指定范围内确定左冠脉开口点;其次计算升主动脉中心和右冠脉开口范围,利用距离曲线的波峰和波谷,并结合解剖结构的特征来确定右冠脉开口层和开口点.该方法中的各种参数得到了统计学验证.最后对57个对象进行测试,左右冠脉开口层定位准确率分别达到98.2%和96.5%.定位的左右冠脉开口点到金标准点的平均距离分别是(1.22±0.37)mm和(1.76±0.49)mm.实验验证了该方法的有效性.

对疑诊冠状动脉开口处病变行选择性冠状动脉造影的方法学改良

目前多数医生习惯选用６Ｆ或５ＦＪｕｄｋｉｎ′ｓ造影导管行左右冠状动脉（冠脉）造影，对多数病人此方法简单易行、安全有效。但对于存在有左右冠状动脉开口处病变的冠心病患者，常可由于造影导管头部嵌顿于狭窄的冠状动脉开口部位，造成压力衰减和／或使该侧冠脉血流锐...

多发性大动脉炎累及左右冠状动脉开口合并二尖瓣、主动脉瓣病变一例并文献复习

多发性大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)是一种常累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性特异性炎症,多见于年轻女性。临床上累及冠状动脉(简称冠脉)者少见,且多见于左右冠脉开口及近端的狭窄性病变。TA的治疗多以静脉为桥血管的冠脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG).

冠脉造影术中心电监护

选择性冠脉造影术是采用特形心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉至主动脉根部，分别插入左右冠脉开口处注射造影剂，以显示冠脉走行和病变的技术。因其是侵入性检查，具有一定的创伤性，术中难免地会出现一些并发症。故术中密切观察患者，及时地处理并发症，是保证患者手术安全和成功的重要因素。我科于2002—2005年对191例冠心病患者行冠脉造影检查，均造影成功。

“烟囱”支架技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用

冠状动脉阻塞(CAO)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)罕见但可致命的并发症[1],虽然CAO在常规TAVR术中发生率较低(0.66%),但在某些特定的病例(如外科生物瓣衰败或“瓣中瓣”治疗时的TAVR)发生率较高,可导致心肌梗塞、心源性休克等不良心血管事件的发生,术后30 d死亡率可达40%~50%[2-5]。TAVR术中CAO的发生是由患者自身瓣膜(或已置入的外科生物瓣膜/介入瓣膜)上翻堵住冠状动脉(冠脉)开口或介入瓣膜支架置入位置过高,裙边遮挡冠脉开口所致。因此,TAVR术前所有患者均应接受严格的术前影像学筛选。对于那些自身瓣叶冗长、主动脉窦/窦管交界狭窄、冠脉开口位置较低等解剖结构上有缺陷或拟行“瓣中瓣”治疗的患者,在行TAVR时应尤为谨慎。此外,针对TAVR术中可能出现的CAO问题,国内外的相关学者也提出了一系列的预防措施,其中包括:术中球囊预扩评估、冠脉开口支架技术、冠脉导丝保护性预置入技术、经导管瓣膜撕裂(BASILICA)技术、“烟囱”支架技术等[6]。本文介绍了几种TAVR术中预防/处理CAO的常见方法,其中重点探讨“烟囱”支架技术在TAVR术中的应用。

急性心肌梗死合并主动脉瘤破裂1例

主动脉瘤及主动脉夹层常累及冠状动脉开口而被误诊为急性心肌梗死,由于主动脉夹层对右冠脉开口的影响较大,所以常发生下壁心肌梗死。以往误诊患者多是出现胸痛、心电图的变化,心肌酶谱轻度升高。但是主动脉瘤合并急性心肌梗死同时发生,死亡率高,临床比较少见,现将我院收治的急性心肌梗死合并主动脉瘤破裂1例患者的临床资料分析报道如下。

升主动脉插管并发急性主动脉剥离1例报告

患儿男性,7岁,因先天性心脏病室间隔缺损(VSD),在体外循环下行VSD修补术。升主动脉插管建立体外循环,第一次主动脉插管时血柱搏动欠佳,转流后泵压高达63.84～66.5KPa,反复调整仍不理想,即停机检查,发现主动脉插管斜面未完全进入腔内,部分斜面对准主动脉壁。重新插管后泵压有所下降(26.0～31.9KPa,有时达37.

冠状动脉介入治疗基本器械的选择

正确的病例选择、合适的手术器械以及术者熟练的操作技巧是保证冠脉介入治疗（PCI）成功的三大关键因素。选择介入治疗的基本器械时，应考虑以下几方面内容：1、导引导管的选择须考虑导引导管与冠脉开口的同轴性、支持力、冠脉内压力（内径大小、侧孔）。

支架增强显影技术指导主动脉-冠状动脉开口病变支架精确定位

主动脉-冠脉开口病变的介入治疗一直是冠状动脉（冠脉）介入领域的一大难题。与非开口病变相比,其手术成功率及远期临床预后也较差[1-3]。其中,支架定位不准确是影响介入治疗效果的重要因素之一[4-5]。传统二维冠脉造影是目前最常用最安全的指导主动脉-冠脉开口病变介入治疗的影像学技术,然而有文献报道,其支架异位发生率较高[6]。

双腔冠脉介入导引针的设计与应用

导引针是冠脉介入术中必用的器材，普通的导引针为单腔，一次只能送入1根导引钢丝，但对于冠脉开口病变、分叉病变等需要双导丝保护分支血管，而且对于扭曲病变、严重狭窄病变、闭塞病变等，支架常无法通过病变，需要双导丝做滑道使支架通过病变。对于术中需要用双导丝时，单腔导引针需要在两根导丝间来回调换，操作不方便，耽误时间。为解决临床中出现的问题，特设计并制作了一种实用新型双腔冠脉介入导引针，临床使用效果良好，现介绍如下。