冠脉慢性闭塞病变再通对心脏功能的影响

目的:评价冠脉慢性闭塞病变再通对患者心功能的影响。方法:对冠脉造影证实的冠脉≥1支慢性闭塞的35例患者,采用冠脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠脉旁路移植术(CABG),使再血管化,比较治疗前和治疗后3～6个月患者的临床心功能状态和左室射血分数(LVEF)的改变。结果:22例患者行PCI治疗,13例患者行CABG。平均随访4.2个月。治疗后临床心功能状态改善2级以上者27例(77.1％),改善1级者6例(17.1％),无改善者2例(5.8％),总有效率94.2％。LVEF较术前显著改善(术前51.6％±5.8％,术后62.2％±11.3％,P<0.01)。结论:PCI和CABG开通慢性闭塞冠脉能够改善患者的心功能和LVEF。

多层螺旋CT诊断冠脉慢性闭塞病变和开口病变的假阴性结果分析

目的：分析256层螺旋CT冠脉成像（CTA）在诊断冠脉慢性闭塞病变和开口病变的假阴性结果。方法：收集接受256层螺旋CTA检查并同时做选择性冠脉造影（CAG）检查的101例疑似冠心病患者的相关影像资料。结果：101例患者，CAG发现16例患者总计17支闭塞病变血管，而17支闭塞病变均被CTA误诊．其中有9支血管被判断为80％～95％，5支血管被判断为40％-75％，3支血管的冠脉闭塞病变CTA未发现其明显狭窄病变。CAG总计发现19处开口病变，CTA均示阴性结果。结论：冠脉CTA虽可作为疑似冠心病患者的筛查手段，但在诊断冠脉慢性闭塞性病变和开口处病变时敏感性低，存在明显的诊断局限性。

冠脉慢性闭塞病变再通对心脏功能的影响分析

目的:对冠脉慢性闭塞病变再通对心脏功能影响的具体分析与探讨。方法:选取40例在我院进行冠脉慢性闭塞病变再通患者进行研究,选取时间在2014年10月-2016年6月之间,随机分为对照组和实验组,对照组患者采用常规药物治疗心衰组,实验组患者采用选用介入加药物治疗,对两组治疗后,心脏功能进行对比分析。结果:对两组的治疗有效率与并发症发证概率进行对比发现,实验组显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予患者冠脉旁路移植术或者冠脉介入治疗法,实施冠脉慢性闭塞病变再通治疗,能够显著改善患者的心脏功能,值得推广。

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验在冠脉慢性闭塞病变时的应用

1资料与方法1.1病例选择研究对象40例均为2001至2009年间住我院心内科冠脉慢性闭塞患者：男27例,女13例,年龄43-75（平均57）岁。有高血压病史8例,无束支传导阻滞、左室肥厚劳损等表现。

益气强心汤对冠脉慢性完全闭塞病变心衰患者心室重构影响

目的 探讨益气强心汤对冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)心衰患者心室重构影响。方法选取2018年8月至2020年8月于浙江省台州医院就诊的冠脉CTO心衰患者66例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组在西医常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上给予益气强心汤治疗。两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后的临床疗效,中医证候评分,心肌损伤因子水平[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)],心室重构参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室内径缩短率(LLVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)],心室重构血清学指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、内皮素-1(ET-1)]。结果 与对照组比较,观察组总有效率升高(87.88%比69.70%,P<0.05);治疗后血清AngⅡ、ALD、ET-1、MMP-2水平[(73.81±22.67)pg/mL比(113.15±24.73)pg/mL,(198.44±26.93)pg/mL比(273.29±23.85)pg/mL,(65.74±21.15)ng/L比(81.32±20.38)ng/L,(122.14±13.03)μg/L比(145.39±17.58)μg/L,P<0.05]显著降低。与对照组比较,观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVPWT、IVSS值[(47.63±6.95)mm比(51.94±6.67)mm,(32.34±6.06)mm比(35.91±6.85)mm,(8.03±0.68)mm比(11.94±0.73)mm,(8.25±0.17)mm比(11.26±0.28)mm,P<0.05]显著降低,LVEF、SV、LVFS值[(51.35±3.14)%比(46.26±4.08)%,(85.26±12.02)mL比(78.37±12.49)mL,(22.62±2.23)%比(18.87±2.31)%,P<0.05]显著升高。与对照组比较,观察组治疗后气短喘息、乏力、心悸、倦怠懒言、汗出、语声低微、面色紫暗评分[(1.04±0.27)分比(2.15±0.65)分,(0.96±0.21)分比(1.82±0.59)分,(0.87±0.15)分比(1.64±0.28)分,(0.78±0.23)分比(1.47±0.51)分,(0.87±0.22)分比(1.48±0.63)分,(0.69±0.19)分比(1.41±0.31)分,(0.91±0.22)分比(1.66±0.58)分,P<0.05]显著降低。与对照组比较,观察组治疗后血清NT-proBNP、CK-MB、CK水平[(536.23±91.81)pg/mL比(742.17±102.58)pg/mL,(19.35±2.66)U/L比(28.92±3.78)U/L,(135.59±18.26)U/L比(169.86±21.08)U/L,P<0.05]显著降低。结论 益气强心汤治疗冠脉CTO心衰患者疗效显著,可降低中医证候评分,减轻心肌损伤,逆转心室重构,保护受损心肌细胞,提高预后水平。

冠状动脉慢性完全闭塞病变研究热点及趋势的可视化分析

目的对冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变的相关文献进行可视化呈现,以分析其研究热点和发展趋势。方法通过检索2000年至2022年发表在中国知网数据库上的文献,初步筛选后导入Citespace软件去重,生成关键词共线、突现、聚类、峰峦、时间线和时区图谱,从而进行可视化分析。结果共检索到文献539篇,经过筛选后剔除19篇,经过去重后最终纳入分析的文献510篇。年度发文量在整体上呈现出了持续稳步增长的趋势,具有较大的发展前景和上升空间。关键词共线和突现分析显示,目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、预后等研究方向是冠脉慢性完全闭塞病变的研究热点,但发文量不多。结论冠脉慢性完全闭塞病变PCI治疗预后研究是未来的发展方向,应开展更多的预后预测模型研究,并促进模型的临床转化和应用。

冠脉慢性完全闭塞病变再血管化对心功能的影响

目的:观察再血管化(revascularization)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心功能的影响。方法:对经冠状动脉造影证实的冠状动脉发生慢性完全闭塞(chronic total occlusion)的30例患者采用冠状动脉介入治疗(PCI:PTCA加支架植入术)或冠状动脉旁路搭桥术(CABG)进行再血管化,在治疗前和治疗后3～6个月根据心脏超声和临床表现评价心功能状态。结果:PCI组18例治疗显效14例(77.7％),有效3例(16.6％),无效1例(5.6％),总有效率94.4％;CABG组12例显效9例(75.0％),有效2例(16.7％),无效1例(2.3％),总有效率91.6％,两组治疗前后心功能改善均具有统计学上的显著差异(P<0.01)。结论:PCI和CABG使冠心病患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变再血管化,能够改善心功能状态。

血管内超声协助介入治疗复杂慢性完全闭塞冠脉病变效果观察

目的分析血管内超声协助介入治疗复杂慢性完全闭塞冠脉病变的临床效果。方法2017年10月至2019年1月收治的72例复杂慢性完全闭塞冠脉病变患者为对象,根据随机数字表法将其分对照2组和试验组。对照组予以常规介入治疗,试验组予以血管内超声协助介入治疗,对比分析2组手术效果、手术指标、心功能、肾功能及安全性。结果试验组手术成功率94.44%,对照组手术成功率72.22%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组X线曝光时间比对照组短,同时造影剂用量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后左心室射血分数比对照组高,6 min步行距离比对照组长,而脑钠肽水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率为5.56%,与对照组比较,(22.22%)更低(P<0.05)。结论血管内超声协助介入治疗复杂慢性完全闭塞冠脉病变的临床效果显著,有助于提升患者手术成功率,改善手术指标、心功能及肾功能,并且提升手术安全性。

介入治疗对慢性冠脉完全闭塞病变病人心功能、MACE和生活能力的影响

目的回顾性分析慢性冠脉完全闭塞病变病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对心功能、主要不良心血管事件(MACE)以及生活能力的影响。方法以我院2014年1月—2015年1月收治的91例行PCI治疗的慢性冠脉完全闭塞病变病人为研究对象,随访12个月,比较闭塞冠脉成功开通且植入支架的49例病人(开通组)和闭塞冠脉未成功开通的42例病人(未开通组)的心功能、MACE发生率以及生活能力。结果开通组和未开通组病人基本资料和冠脉造影结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开通组心功能指标左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)和NYHA分级和心绞痛次数显著优于未开通组,组间差异有统计学意义(P<0.05);开通组24个月内MACE发生率为14.28%,未开通组24个月内MACE发生率为38.08%,组间差异有统计学意义(P<0.05);开通组病人生活能力显著优于未开通组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性冠脉完全闭塞病变病人行成功的PCI术,可改善病人冠脉血流和心功能,降低MACE的发生,提高病人生活能力。

冠脉慢性完全闭塞病变闭塞支数对心肌功能及心室重构的影响

目的:探讨不同冠脉支数慢性完全闭塞病变(CTO)对心肌功能、心室重构的影响。方法:选择我院收治的124例CTO患者为研究对象,根据其闭塞支数分为单支闭塞组(n=77)、双支闭塞组(n=25)和多支闭塞组(n=22),对比三组心肌功能[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]和心室重构指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)]。结果:cTnI、NT-proBNP、CK和CK-MB水平:多支闭塞组>双支闭塞组>单支闭塞组(P<0.05);LVEDD、LVESD:多支闭塞组>双支闭塞组>单支闭塞组(P<0.05),LVEF:多支闭塞组<双支闭塞组<单支闭塞组(P<0.05)。结论:CTO患者心肌功能、心室重构与CTO闭塞支数具有关联性,闭塞支数越多,CTO患者心肌功能越差、心室重构越严重。

2例准分子激光冠脉成形术治疗慢性完全闭塞性冠状动脉病变患者的围术期护理

慢性完全闭塞冠状动脉病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉完全闭塞,时间大于3月的病变[1]。研究证实,成功开通CTO病变,可以改善患者左心室功能,提高生存质量,缓解症状,提高生存率[2]。近年来,新一代准分子激光冠脉成形术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)被国外临床应用于治疗CTO和其他复杂血管病变,ELCA使用更短波长的紫外线光源和更细的导管设计及脉冲术发射的冷光源,使手术的有效性、安全性明显提高,已取得显著成效[3]。但目前国内应用较少。2018年2 ~ 8月,本院对2例CTO患者使用ELCA进行治疗手术成功,经过对CTO患者围术期精心的护理,取得了良好的效果,现报道如下。

冠脉CTO行PCI失败与CCTA参数的相关性及联合CT衰减校正MPI的术前指导价值

目的 探讨冠脉慢性完全闭塞(Chronic total coronary occlusion,CTO)病变行经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)治疗失败与冠脉CT血管成像(Coronary computed tomography angiography,CCTA)参数的相关性及联合CT衰减校正核素心肌灌注显像(Myocardial perfusion imaging,MPI)的术前诊断价值。方法 对2020年1月~2022年2月在我院治疗的冠心病患者进行回顾性分析,共185例。其中冠脉CTO患者58例,均在我院接受PCI治疗。统计冠脉CTO患者的临床资料、CCTA参数。分析CT衰减校正MPI联合CCTA术前诊断CTO的价值。结果 冠脉CTO行PCI失败患者年龄为(65.98±7.41)岁,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。冠脉CTO行PCI失败患者闭塞形态呈钝形、血管弯曲>45°、有钙化、有负性重构、闭塞长度≥20mm、J-CTO评分≥2分比例分别为64.29%、78.57%、50.00%、64.29%、71.43%和78.57%,明显高于PCI成功患者(P<0.05)。闭塞形态、血管弯曲、钙化、闭塞长度及J-CTO评分是冠脉CTO患者行PCI失败的影响因素(P<0.05)。CCTA联合CT衰减校正MPI诊断冠脉CTO的灵敏性和阴性预测值分别为98.28%和99.16%,明显高于CCTA、CT衰减校正MPI单独诊断(P<0.05)。不同病变血管CTO患者中CCTA联合CT衰减校正MPI检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉CTO患者行PCI效果受闭塞形态、血管弯曲等CCTA参数影响。CCTA联合CT衰减校正MPI有助于术前冠脉CTO的诊断。

血管内超声在慢性完全闭塞冠脉病变介入治疗应用观察

目的分析血管内超声在介入治疗慢性完全闭塞冠脉病变的应用效果。方法以2017年10月~2019年1月收治的72例慢性完全闭塞冠脉病变患者为对象,随机分为两组,对照组36例行常规介入治疗,试验组36例予以血管内超声协助介入治疗,对比分析两组病人介入手术成功率、平均支架串联长度及支架平均直径等方面差异。结果试验组手术成功率为94.44%,高于对照组(72.22%)(P<0.05);试验组平均支架覆盖长度大于对照组(P<0.05),且试验组平均支架直径大于对照组(P<0.05)。结论血管内超声可提高介入治疗慢性完全闭塞冠脉病变手术成功率,可达到更完全的病变覆盖,获得更大管腔面积。

预置延长导管辅助逆向微导管通过侧支血管的临床研究

目的观察在复杂冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中使用逆向指引导管内主动预置延长导管方法对逆向微导管通过侧支血管的安全性和有效性的影响。方法入选2017年1月至2020年6月就诊于解放军第三O五医院,J-CTO评分3分以上的单支CTO患者67例,采用逆向介入策略,以室间隔支为侧支血管。术前进行按数字序列进行分组,分为主动预置延长导管组(APE组)32例和常规组35例,比较两组之间临床基线资料、血管病变及侧支血管特征、手术相关参数、介入相关参数及围手术期并发症。结果APE组初次成功率显著高于常规组(90.63%vs.57.14%,P<0.05),逆向介入失败率低于常规组(3.13%vs.8.57%,P<0.05),与常规组比较围手术期并发症发生率未见增加,在APE组手术时间、微导管使用数量以及通过侧支血管时间明显低于常规组(P均<0.05),常规组初次失败后被动选用分支锚定、延长导管和侧支血管扩张的使用率明显增高(P均<0.05)。结论采用逆向指引导管内主动预置延长导管方法可以显著提高逆向微导管通过侧支血管的能力,缩短手术时间,提高手术效率,且不增加并发症风险,具有较好的临床实用价值。