急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗术后冠脉慢血流-无血流现象的预测因素

目的分析急性心肌梗死(AMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生慢血流-无血流现象的相关危险因素,并探讨其对慢-无复流现象的预测价值。方法 278例ST段抬高的AMI病人入院确诊后即行急诊PCI术,依据PCI造影结果按TIMI分级分为慢-无血流组和正常对照组。比较2组病人的一般情况、PCI术中情况、急诊及PCI术后1周的相关实验室检查结果,采用Logistic回归分析慢-无血流的影响因素。结果所有病人中,40例(14. 4%) PCI后出现了慢-无血流现象,238例(85. 6%)血流正常。单因素分析显示,2组病人的血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和肌钙蛋白(cardiac troponin I,c Tn-I)差异有统计意义(P<0. 01);病人心肌梗死面积、梗死相关动脉(IRA)术前血流TIMI分级、门球时间、梗死后心功能分级、心肌梗死前心绞痛(梗死前的缺血预适应)等方面差异具有统计学意义(P<0. 01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP和c Tn-I水平、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、梗死前心绞痛及IRA术前血流TIMI分级与AMI病人急诊PCI术后慢-无血流现象的发生明显相关。结论血清hs-CRP和c Tn-I浓度、心肌梗死面积、门球时间、心功能分级、IRA术前血流TIMI分级、梗死前心绞痛是AMI病人急诊PCI术发生慢-无血流现象的预测因素。

三酰甘油-葡萄糖指数与冠状动脉慢血流的相关性研究

目的分析冠状动脉慢血流(CSF)相关风险因素,使用限制性立方样条(RCS)模型探究三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与CSF之间剂量-反应关系,进一步了解胰岛素抵抗(IR)与CSF发生间的关系。方法回顾性选取2021年6月至2023年5月就诊于新疆医科大学第五附属医院完善冠状动脉造影检查明确诊断为CSF的115例患者作为CSF组,另选取同期健康体检的121例无冠状动脉血流异常者作为正常血流组进行研究。运用多因素logistic回归分析发生CSF的相关风险因素,对TyG指数进行分组,运用RCS模型明确TyG指数与CSF之间的剂量-反应关系。结果多因素logistic回归分析结果表示,吸烟史(β=1.538,OR=4.655,95%CI:2.332~9.681)、收缩压(β=0.077,OR=1.080,95%CI:1.051~1.113)、低密度脂蛋白胆固醇(β=0.552,OR=1.737,95%CI:1.156~2.676)和TyG指数(β=1.072,OR=2.922,95%CI:1.629~5.475)为CSF的危险因素,淋巴细胞计数(β=-0.941,OR=0.390,95%CI:0.218~0.680)和左室射血分数(β=-0.126,OR=0.881,95%CI:0.813~0.944)为CSF的保护因素。RCS模型结果表示,TyG指数与CSF之间存在剂量-反应关系(P-overall<0.001,P-non-linear=0.001)。结论TyG指数为CSF的独立危险因素,二者之间存在非线性剂量-反应关系,IR可能与CSF的发生机制相关。

基于网络药理学探讨参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流的作用机制

基于网络药理学探讨参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流的作用机制。方法 采用网络药理学研究方法,通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选参附注射液有效活性成分的作用靶点,通过Uniprot数据库进行标化。通过检索基因数据库(GeneCards)与人类孟德尔遗传综合数据库(OMIM)共同筛选冠脉慢血流/无复流的疾病靶点,将筛选所得中药靶点和疾病靶点取交集得到中药—疾病共同靶点及韦恩图。利用 Cytoscape 3.10.1软件构建中药成分-疾病靶点调控网络图。运用STRING在线数据库构建中药—疾病共同靶点的蛋白互作网络关系图,并进行可视化处理,筛选关键基因。使用Metascape数据库对检索到的基因进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,富集得到有效的基因和信号通路。结果 从 TCMSP 数据库筛选获得参附注射液治疗的有效活性成分88个和中药—疾病共同作用靶点55个。关键靶点包括TNF、AKT1、IL1B、PTGS2、CASP3、PPARG、JUN、NOS3、ESR1、ICAM1。蛋白网络互作分析显示,参附注射液中的有效活性成分山奈酚(kaempferol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)、原阿片碱(Fumarine)、灌木远志酮 A(Frutinone A)、德尔妥因(Deltoin)、苏齐内酯(suchilactone)、人参皂苷 rh2(ginsenoside rh2)、高丽槐素(Inermin)、吉九里香碱(Girinimbin)生物学重要性较高。结论 参附注射液冠脉内局部注射治疗冠脉介入术中慢血流/无复流具有多成分靶点及多通路的作用特点,可能与抗心肌细胞凋亡、氧化应激及炎症反应等有关。

^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像评价冠状动脉狭窄及慢血流对心肌缺血的影响

目的描述冠状动脉狭窄及慢血流在核素心肌灌注断层显像(MPI)中的影像特征,探讨影像特征与冠脉狭窄及慢血流间的关系。方法选择120例行^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基乙腈(MIBI)静息MPI、硝酸甘油介入MPI及冠脉造影检查的患者,根据冠脉造影的结果先后分为冠脉狭窄组67例与无狭窄组53例、再选择冠脉造影冠脉狭窄<40%的患者共46例,根据冠脉血流速度分为冠脉慢血流组17例与冠脉血流速度正常组29例,应用ECToolbox软件对MPI显像结果进行定性与半定量分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果(1)R-MPI共检出灌注稀疏464个节段,其中冠脉狭窄组298个节段,人均4.45±1.41个,冠脉无狭窄组166个节段,人均3.13±1.93个,两组间差异有统计学意义(t=4.04,P<0.01);NTG-MPI共检出灌注稀疏528个节段,其中冠脉狭窄组318个节段,人均4.75±2.16个,冠脉无狭窄组210个节段,人均3.89±1.91个,两组间差异无统计学意义(t=1.91,P>0.05)。冠脉狭窄组NTG-MPI反向再分布率为50.75%,而无冠脉狭窄组为60.38%,两组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.11,P>0.05)。46例冠脉狭窄<40%的患者,R-MPI共检出灌注稀疏150个节段,其中CSF组81个节段,人均4.76±1.44个,冠脉血流速度正常组69个节段,人均2.38±1.50个,两组间差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。NTG-MPI共检出灌注稀疏152个节段,其中CSF组103个节段,人均6.06±1.39个,冠脉血流速度正常组49个节段,人均1.69±1.04个,两组间差异有统计学意义(t=5.95,P<0.01)。NTG-MPI反向再分布率CSF组为76.47%,而冠脉血流速度正常组为17.24%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=15.78,P<0.001)。(2)冠脉狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为12.42±3.83、17.82±4.32、5.40±2.08,冠脉无狭窄组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为9.64±2.89、15.08±3.25、5.43±2.27,两组间SRS、SSS差异均有统计学意义(t=4.45,P<0.01、t=3.82,P<0.01)。冠脉慢血流组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为14.05±4.16、23.58±5.42、9.52±3.58,冠脉血流速度正常组患者SRS、SSS、SDS平均评分分别为6.74±2.11、5.79±2.04、-0.96±0.53,相关指标两组间差异均有统计学意义(t=12.23,P<0.001、t=30.72,P<0.001、t=12.23,P<0.001)。R-MPI与NTG-MPI半定量评分在冠脉慢血流组差异有统计学意义(t=12.6,P<0.001)。(3)17例CSF组受检者中SDS>0者14例,占82.35%(14/17),SDS<0者3例,占17.65%(3/17)。29例冠脉血流速度正常组受检者中SDS>0者3例,占10.34%,SDS<0者21例,占72.41%;SDS分布差异有统计学意义(Hc=42.20,P<0.05)。对于SDS>0,CSF组和冠脉血流速度正常组的SDS平均得分分别为7.86±2.93、1.33±0.58,两组间差异有统计学意义(t=2.87,P<0.05)。结论MPI中心肌缺血节段的数量和摄取评分能够在一定程度上反映冠脉狭窄及冠脉慢血流所致的心肌缺血范围及程度,NTG-MPI对于冠脉慢血流所致的心肌缺血的检出更具优势;类“反向再分布”是冠脉慢血流区别于冠脉狭窄在NTG-MPI中的特征性影像表现。

血清Sestrin2及sSema4D水平对冠状动脉慢血流现象的预测作用

目的分析血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)及可溶性信号素4d(sSema4D)水平与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及其预测CSFP的价值。方法选取2020年2月—2022年11月赤峰学院附属医院心内科行冠状动脉造影检查未见明显病变但存在CSFP的患者40例为CSFP组,无冠状动脉狭窄和无CSFP的患者40例为非CSFP组。所有患者均行心肌梗死溶栓试验(TIMI),检测血清Sestrin2及sSema4D水平,Pearson分析血清Sestrin2、sSema4D与TIMI的关系,多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Sestrin2及sSema4D预测CSFP的价值。结果CSFP组血清Sestrin2、sSema4D水平均高于非CSFP组(t/P=21.058/<0.001、22.299/<0.001)。CSFP组平均TIMI帧数高于非CSFP组(t/P=15.140/<0.001),TIMI血流分级≤2级比例高于非CSFP组(Z/P=80.000/<0.001)。CSFP组血清Sestrin2、sSema4D水平均与平均TIMI帧数呈正相关(r/P=0.442/<0.001、0.316/<0.001)。男性、血管疾病、高Sestrin2、高sSema4D是CSFP的危险因素[OR(95%CI)=2.784(1.386~5.594)、2.038(1.086~3.823)、1.702(1.113~2.605)、1.531(1.070~2.192)];血清Sestrin2、sSema4D单独及二者联合预测CSFP的AUC分别为0.707、0.753、0.873,二者联合优于各自单独预测价值(Z/P=3.047/<0.001、2.402/0.012)。结论CSFP患者血清Sestrin2、sSema4D水平均增高,且与TIMI分级增加和CSFP的发生有关。

心脏电生理平衡指数与冠状动脉慢血流现象的相关性及其预测价值分析

目的 探讨心脏电生理平衡指数(iCEB)与冠状动脉(简称冠脉)慢血流现象(CSFP)的相关性及其诊断价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月烟台市烟台山医院收治的110例因动脉粥样硬化行冠状动脉造影的患者,进行回顾性分析,根据患者是否发生CSFP分为CSFP组(45例)及无CSFP组(65例)。比较两组患者临床资料,分析CSFP的影响因素及独立危险因素,并分析iCEB在CSFP中的预测价值。结果 两组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、T波顶点至T波终点的间期(Tp-e)、Tp-e间期与心室肌除极和复极全过程所需时间(QT)间期的比值(Tp-e/QT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CSFP组患者QT、校正的QT间期(QTc)均长于无CSFP组,iCEB均高于无CSFP组,QRS波群(QRS)低于无CSFP组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:QT、QTc、QRS、iCEB是影响CSFP发生的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:iCEB预测CSFP的曲线下面积(AUC)为0.9046,敏感度为84.62%,特异度为76.92%。结论 QT、QTc、QRS、iCEB是影响CSFP发生的独立危险因素,且iCEB临床预测CSFP价值较高。

二维斑点追踪技术对冠状动脉慢血流现象患者临床疗效评价的应用价值

探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)从心肌力学的角度评估冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者临床疗效的应用价值。方法 选择2018年 1月至 2020年 4月在广西医科大学第五附属医院行冠状动脉造影检查并确诊的30例 CSFP患者作为CSFP组,选择同期人口统计学特征和心血管相关危险因素相匹配且冠状动脉造影正常的30例患者作为对照组。CSFP组口服尼可地尔治疗1个月后复查常规超声心动图。采用2D-STI应变分析,获得左心室收缩期峰值整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、扭转(Twisting)、心尖段旋转(AR)等应变参数,评估CSFP患者治疗前后心肌应变参数变化情况。结果 CSFP组治疗前GLS、Twisting、AR较对照组减低(均P<0.05)。CSFP组治疗后GLS、AR参数有所改善(均P<0.05)。但CSFP组治疗后GLS、Twisting、AR仍低于对照组(均P<0.05)。结论 2D-STI是评估CSFP患者早期左室心肌功能损伤及临床疗效的有效影像学方法。

血清血小板活化因子和脂蛋白相关磷脂酶A2对冠状动脉慢血流现象的预测价值分析

目的分析血清血小板活化因子(PAF)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对冠状动脉慢血流现象的预测价值。方法纳入2020年10月至2022年10月于石家庄市第三医院接受冠状动脉造影时出现冠状动脉慢血流现象的98例患者设为慢血流组,另取冠状动脉血流正常的108例患者设为正常组。所有受检者均接受血清PAF、Lp-PLA2水平检测,对比两组临床资料及实验室指标,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清PAF、Lp-PLA2水平对冠状动脉慢血流现象的预测价值。结果慢血流组高血压占比、血清PAF、Lp-PLA2水平高于正常组[43.88%比28.70%、(113.72±43.65)μg/L比(76.42±15.63)μg/L、(70.16±26.71)μg/L比(41.54±14.68)μg/L,均P<0.05];Logistic回归分析显示,高血压(95%CI 1.090~3.458)、血清PAF(95%CI 1.018~1.044)、Lp-PLA2(95%CI 1.039~1.082)水平是冠状动脉慢血流现象的危险因素(OR>1,P<0.05);经点二列相关性分析,血清PAF、Lp-PLA2水平与冠状动脉慢血流现象呈正相关(r=0.503、0.560,P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清PAF、Lp-PLA2水平预测冠状动脉慢血流现象的AUC分别为0.785、0.816、0.854,当cut-off值分别取88.880μg/L、53.095μg/L时可获得最佳预测价值,且联合检测预测的AUC为0.854(95%CI 0.798~0.911),预测价值更高。结论血清PAF、Lp-PLA2水平与冠状动脉慢血流现象密切相关,临床可通过检测二者水平预测冠状动脉慢血流现象。

B型钠尿肽在急性冠脉综合征早期介入治疗中对无复流、慢血流现象的预测价值

目的介入治疗后发生无复流、慢血流现象直接影响急性冠脉综合征患者的临床疗效和预后,分析急性冠脉综合征发生无复流、慢血流患者早期B型钠尿肽(BNP)的水平,并以其作为无复流、慢血流的预测因素。方法入选急性冠脉综合征患者152例,均在发病12小时内完成介入治疗。所有患者于介入术前从周围静脉中留取血样测定BNP,依据术后TIMI血流分级分组,TIMI血流0～2级为无复流、慢血流组,TIMI血流3级为正常组,比较组间BNP有无差异,并随访近期主要不良心血管事件(MACE)。结果发生无复流3例,发生慢血流10例,无复流、慢血流组BNP水平明显升高。以BNP水平100pg/ml为临界值,术前BNP≥100pg/ml的患者术后发生无慢血流的比例明显高于低水平BNP组,特异性为84.9%,阴性预测值为95.9%。1个月后随访发现,无复流、慢血流组LVEF明显下降,3个月内MACE发生率无复流、慢血流组明显增加。结论在急性冠脉综合征患者中,发生无、慢血流患者术前BNP水平明显高于未发生者,以BNP水平为100pg/ml为临界值,对术后发生无慢血流有一定预测作用;无慢血流的发生影响患者近期预后。

额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法 选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果 与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论 额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。

冠脉造影慢血流现象与动态心电图表现的对比研究

目的观察冠状动脉造影慢血流现象与动态心电图表现的关系。方法选择我院2006年1月-2009年5月因胸痛行冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流的病例43例,同时选择冠状动脉造影正常病例30例做对照。冠状动脉造影术后次日行动态心电图检查并分析结果。结果26例患者(60.5%)出现一过性定位相关的ST段压低≥0.2mV心电图改变;32例患者(67.4%)出现一过性T波改变(包括与静息心电图比较T波双向或倒置);21例患者(48.8%)出现频发室早或短阵室速。与对照组比较,慢血流组室早或短阵室速的发生率较高(P<0.01)。结论冠状动脉慢血流现象累及支数与动态心电图发现的频发室早或短阵室速相关。

PCI术相关冠状动脉慢血流现象的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)是临床最常用的血运重建方式,但是与其相关并发症影响患者的生活质量和预后,其中包括PCI术相关冠脉慢血流现象,表现为不明原因心绞痛等。本文从发病机制、对心机的影响和防治三个方面对PCI术相关冠状动脉慢血流现象做一综述。

血清同型半胱氨酸及一氧化氮水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的:测定冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)水平,评价两者与CSFP的相关性,分析两者对CSFP的预测价值。方法:选取华润武钢总医院2020年8月至2021年8月,心内科因胸痛住院、心电图提示ST-T改变,行经皮冠状动脉造影未见心外膜冠状动脉有狭窄或明显狭窄(<50%)患者92例,通过校正TIMI血流计帧法(CTFC)计算各冠状动脉血流帧数,将冠状动脉血流平均帧数> 27帧定义为CSFP,将92例患者分为慢血流现象组(CSFP组)43例及非慢血流现象组(NCSFP)49例,收集两组患者的一般临床资料、测定Hcy、NO、TG、TC等血清学指标,应用多因素Logistic回归分析确定CSFP的危险因素,通过受试者工作曲线(ROC)进一步分析Hcy及NO对CSFP的预测价值。结果:CSFP组Hcy水平明显高于NCSFP组[(20.39±1.70)vs.(17.57±1.57),P<0.05],CSFP组NO水平明显低于NCSFP组[(21.96±2.68)vs.(27.00±3.95),P <0.05],Logistic回归分析结果表明Hcy是CSFP的危险因素(OR=2.981, P <0.0001),NO是CSFP的保护因素(OR=0.588, P <0.000);ROC分析结果表明Hcy曲线下面积为0.880,预测CSFP的灵敏度为93.02,特异度为69.39,NO曲线下面积为0.853,预测CSFP的灵敏度为88.4,特异度为73.5。结论:血清NO水平降低及Hcy水平升高是CSFP的危险因素,两者对CSFP有较高的预测价值。

STEMI患者PCI术前血清NRG-1含量预测慢血流或无复流的研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清神经调节蛋白-1(NRG-1)含量对慢血流或无复流的预测价值。方法 选择2018年2月至2022年5月江苏扬州仪征人民医院接受急诊PCI治疗的STEMI患者,分为PCI后血流正常的观察组(15例)和慢血流或无复流的对照组(70例)。比较两组间血清NRG-1、循环血内皮微粒(EMPs)、实验室指标及冠脉造影指标的差异,采用logistic回归分析PCI后慢血流或无复流的影响因素,采用ROC曲线分析血清NRG-1对PCI后慢血流或无复流的预测价值。结果 观察组患者的血清NRG-1含量、支架后扩张比例低于对照组,EMPs水平、支架总长度、C反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)值=5.439、4.352、5.174、2.534、4.127,P<0.05);STEMI患者血清NRG-1含量与EMPs水平具有负相关关系;支架后扩张、NRG-1、EMPs是STEMI患者PCI后发生慢血流或无复流的影响因素(P<0.05);血清NRG-1含量预测STEMI患者PCI后慢血流或无复流的ROC曲线下面积为0.884,最佳截断值为11.23 pg/mL灵敏度:91.43%,特异度:80.00%。结论 血清NRG-1含量降低与STEMI患者PCI后慢血流或无复流有关,血清NRG-1是预测PCI后慢血流或无复流的标志物。

脂蛋白a与冠状动脉慢血流现象的关系

目的:众多研究已证实脂蛋白a[Lp(a)]是冠心病的重要风险因素,冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon, CSFP)是一个真实存在的血管造影现象,目前两者之间关系尚不清楚。因此我们旨在研究Lp(a)和CSFP之间的关系。方法:选取我院2019年7月~2022年7月因疑似冠状动脉疾病接受冠状动脉造影检查发现CSFP的患者120例作为CSFP组,随机选取120例冠脉血流正常患者作为Non-CSFP组。比较两组患者临床资料及相关实验室检查指标。结论:Lp(a)是CSFP独立风险因素,其浓度随着涉及血管数量的增加而增加,Lp(a)可以预测CSFP的发生和严重程度。

冠脉内注射尼可地尔对急性心肌梗死PCI术中慢血流/无复流患者的效果

目的 探讨冠脉内注射尼可地尔治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)行经皮冠脉介入术(pneumatosis cystoides intestinalis, PCI)中出现慢血流(coronary slow flow, CSF)/无复流(no reflow, NR)的有效性、预后及远期影响。方法 选取2020年7月至2022年4月邵阳学院附属第一医院收治诊断为AMI且符合入选标准的121例患者,随机分为2组,试验组(n=60)冠脉内注射尼可地尔2 mg+术后长期口服5 mg 3次/d,对照组(n=61)仅术中冠脉内注入1次硝普钠200μg。比较2组患者术后左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)、再入院与死亡情况等。结果 试验组术后30 d、3个月、6个月的LVEF值均高于对照组(均P<0.05);术后30 d的MACE、术后6个月内再入院率均低于对照组(均P<0.05)。结论 尼可地尔可有效改善AMI患者急诊PCI术中PCI/NR现象,坚持术后长期口服对患者的远期预后有积极作用。

冠状动脉慢血流患者血清GDF-15和hs-CRP水平变化及临床意义

目的 探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平及临床意义。方法 将132例研究对象按照冠状动脉造影(CAG)结果分为CSF组66例和对照组66例,比较2组间血清GDF-15、hs-CRP水平差异;Spearman法分析血清GDF-15和hs-CRP与冠脉血流平均TIMI血流帧数(mTFC)的相关性;二元Logistic回归分析筛选发生CSF的独立危险因素。结果 与对照组相比,CSF组血清GDF-15[969.01(620.39,1 191.01)ng/L vs. 552.73(197.06,776.09)ng/L]、hs-CRP[5.36(2.57,6.77)mg/L vs. 0.96(0.49,3.47)mg/L]水平以及冠脉血流mTFC[27.38(23.17,33.20)帧vs. 16.52(14.13,19.12)帧]均升高(P<0.01);CSF组血清GDF-15、hsCRP水平与mTFC呈正相关(rs分别为0.417、0.336,均P<0.01);二元Logistic回归分析显示GDF-15(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.604,95%CI:1.264~2.035,P<0.001)水平升高是发生CSF的独立危险因素。结论 CSF患者血清中GDF-15和hs-CRP水平升高,与mTFC呈线性正相关,可反映CSF的严重程度。

经皮冠状动脉介入治疗术中冠脉内注射尼可地尔对改善慢血流的作用分析

目的分析经皮冠状动脉介入术中冠脉内注射尼可地尔对慢血流的影响。方法随机选取2020年6月—2023年6月在新沂市人民医院行经皮冠状动脉介入术中收治的慢血流的患者70例为研究对象,根据随机数表法分为两组,注射硝酸甘油的35例纳入对照组;注射尼可地尔的35例纳入观察组;对比两组心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、心功能、心肌损伤指标及不良反应发生率。结果观察组TIMI 0~Ⅱ级2例、Ⅲ级33例,对照组TIMI 0~Ⅱ级9例、Ⅲ级26例,差异有统计学意义(Z=2.282,P<0.05)。术后3 d,观察组左心室射血分数较对照组高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原为(2.61±0.44)μg/L、(241.56±31.25)U/L、(615.24±53.27)ng/L,较对照组的(3.12±0.61)μg/L、(332.15±42.35)U/L、(731.25±69.58)ng/L低,差异有统计学意义(t=4.012、10.183、7.832,P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入术中冠脉内注射尼可地尔可改善慢血流,提升患者心功能,减轻心肌损伤程度,且不会增加不良反应。

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后慢血流/无复流的影响因素分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术后慢血流/无复流的影响因素。方法:选取2019年1月—2022年4月株洲市二医院收治的353例AMI患者作为研究对象,根据患者经皮冠脉介入术后血流情况分为慢血流/无复流组(n=85)及正常血流组(n=268)。收集两组患者临床资料,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析AMI患者经皮冠脉介入术后慢血流/无复流的影响因素。结果:多因素logistic分析结果显示,收缩压升高为AMI患者经皮冠脉介入术后慢血流/无复流的保护因素(OR=0.518,P<0.05);出现症状至经皮冠状动脉介入(PCI)时间6~12 h、Killip分级≥Ⅱ级、血糖(GLU)水平升高、同型半胱氨酸(Hcy)水平升高、D-二聚体(D-D)水平升高为AMI患者经皮冠脉介入术后慢血流/无复流的危险因素(OR=2.428、2.221、1.972、1.855、2.090,P<0.05)。结论:收缩压水平、出现症状至PCI时间、Killip分级、GLU水平、Hcy水平、D-D水平为AMI患者经皮冠脉介入术后慢血流/无复流的影响因素,临床可对高危患者采取针对性干预措施,以改善其预后。

左甲状腺素钠片在冠脉慢血流伴亚临床甲减患者中的疗效观察

评估左甲状腺素钠片在冠脉慢血流伴有亚临床甲减病人中的疗效及预后。方法 择取本院2021年5月至2023年5月在心内科行冠脉造影诊断为冠脉慢血流同时合并亚临床甲状腺功能减退的病患64例作为研究对象。将其分为对照组(32例)及观察组(32例)。对照组按一般基础方法治疗,观察组在一般治疗同时加用左甲状腺素钠片治疗。各组全部病例观察3个月左右后比较两组患者冠状动脉血流帧数(CTFC)、甲状腺功能及治疗后不良反应等情况。结果 发现观察组临床治疗有效性总体高于对照组(P<0.05)。两组对比其治疗前冠脉血流帧数水平均无统计学差别(P>0.05);对比两组治疗后冠脉血流帧数水平,观察组则明显低于对照组(P<0.05)。对比两组治疗前甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)水平(P>0.05)。对比两组治疗后FT3、FT4水平,观察组要高于对照组(P<0.05),而TSH水平则明显低于对照组(P<0.01)。对比两组治疗期间不良反应发生率,观察组则高于对照组(P>0.05).结论 左甲状腺素钠片可改善冠脉慢血流,促进甲状腺功能恢复,在冠脉慢血流伴有亚临床甲减患者中疗效确切,具有临床应用价值。