冠脉搭桥手术术后的出入量平衡与电解质管理

探讨将出入量平衡与电解质管理实施在冠脉搭桥手术患者术后护理中的临床意义。方法 将60例冠脉搭桥手术的患者以随机分配的方式分为各组内均含有30例手术患者的观察组、对照组(时间:2022年11月至2023年11月),前组接受出入量平衡与电解质管理,后组接受常规管理,对比两组不同。结果 观察组患者的护理效果、生活质量、满意度、并发症控制效果、心功能级肾功能指标改善情况等均优于对照组(P均<0.05)。结论 将出入量平衡与电解质管理实施在冠脉搭桥手术患者术后护理中的效果十分显著。

冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施探讨

探讨冠脉介入手术导管室护理风险管理措施的应用效果。方法 本研究选取盐城市第一人民医院收治的52名患者作为研究对象,采用随机表法将其分为观察组和对照组,其中对照组26名接受常规护理,而观察组26名则接受导管室护理风险管理。结果 护理后,在护理风险事件发生率上,观察组明显低于对照组;在SAS评分、SDS评分上,观察组明显低于对照组;观察组在护理满意度上明显高于对照组;观察组在护理质量评分上明显高于对照组;统计学有意义(P<0.05)。结论 我院对冠脉介入手术患者护理中,经过导管室护理风险管理,我院在冠脉介入手术患者护理中取得了显著的护理效果,这一方法值得在临床上广泛推广和应用。

论冠脉介入手术患者实施护理干预对情绪及并发症发生率的影响

在本次实验中,我们将对护理干预方法在冠脉介入术治疗中的应用效果进行探讨,同时观察对于患者的情绪及并发症的影响。方法 在本次实验中,我们选择了2020.1-2022.12期间,我院收治的冠脉介入术治疗患者为研究对象,随机地将其均分为两组:护理A组(综合护理)和护理B组(常规护理干预),n=50。临床评价指标包括:临床指标、不良情绪评分、并发症发生情况、护理满意度、自我护理能力等。结果 接受护理后,护理A组冠脉介入手术患者的不良情绪相关指标明显优于护理B组冠脉介入手术患者,相较于护理B组而言,护理A组冠脉介入手术患者的临床指标较优,护理A组冠脉介入手术患者的护理满意度也较高,与护理B组相比,护理A组的不良反应发生率更低,护理A组冠脉介入手术患者的自我护理能力优于护理B组(P<0.05)。结论 护理干预在冠脉介入手术中应用效果良好,能够保证临床治疗的效果,应用价值理想。

论冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施总结及对策

总结分析冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施与对策。方法 将我院2020.1-2022.12收治的400例行冠脉介入手术的患者按随机排列表法分为各含200例的参照组(常规护理)与研究组(导管室护理风险管理+常规护理),比较两组导管室护理风险发生情况与护理满意度。结果 研究组出现出血、摔倒、血管迷走反射、室速与室颤延迟识别、过度紧张不配合治疗等导管室风险事件的总概率为4.08%,远低于参照组的11.73%,P<0.05;研究组护理总满意率为94.53%,高于参照组的81.52%,P<0.05。结论 加强行冠脉介入手术患者的导管室护理风险管理有助于避免多种导管室风险事件的发生,有效提升患者的护理满意度,具有较高的应用价值。

急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴的抢救与护理分析

目的探讨急性心肌梗死行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴的抢救与护理。方法回顾性分析9例急性心肌梗死行急诊冠脉介入手术中发生电风暴患者的临床资料,均予急救等处理,并全面加强护理,观察抢救后预后。结果 9例患者发生电风暴时间平均为（23.1±1.8）h,其中2例在6 h内出现,3例在术后6~12 h出现,2例12~24 h出现,1例24~48 h出现,1例48 h以后出现。电风暴持续时间平均（104.2±81.4）min;电击次数平均（9.8±5.7）次。经过一系列抢救护理后,24 h成功率为77.78%,2周内存活率为55.56%,1年内存活率为44.44%,24 h内死亡因频繁室颤,2周内死亡因心力衰竭,1年内死亡因术后并发症如心脏骤停等。结论急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴经全面抢救和护理后,预后较满意。

生脉散改善不停跳冠脉搭桥手术患者临床疗效观察

采用随机对照试验方法,评价生脉散治疗冠脉搭桥术后患者的临床疗效。39例患者随机分为对照组19例,采用常规西医药治疗;试验组20例,在西医治疗的基础上加用生脉散治疗。结果:治疗2个月后,试验组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、纳差等中医症状计分较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(p<0.05),左室射血分数较对照组显著提高(P<0.05)。结论:生脉散治疗可以促进不停跳搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的心功能。

自体血回输在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用

观察106例非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者术中应用自体血回输的效果。此项技术对于OPCAB是一种安全有效的血液保护方法,可广泛应用。

生脉散对冠脉搭桥手术患者生存质量的影响

目的评价生脉散对不停跳冠脉搭桥术后患者临床疗效和生存质量的影响。方法39例拟行不停跳冠脉搭桥手术的患者,对照组(19例)采用常规西医治疗,试验组(20例)在西医治疗的基础上加用生脉散治疗。应用生存质量简表(SF-36)评价术后患者生存质量的改善情况。结果治疗2个月后,试验组中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SF-36各维度计分比较显示,试验组患者在“总体健康”、“精神健康”、“身体疼痛”、“活力”、“社会功能”、“健康变化”等方面得分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论生脉散治疗可以促进不停跳搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。

不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的 比较两种不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环下行冠脉搭桥手术患者心肌保护作用.方法 2011年5月至2013年5月择期行冠脉搭桥手术患者75例,随机分成3组：对照组（25例）,给予等量生理盐水;小剂量组（25例）,戊乙奎醚 0.05 mg/kg;大剂量组（25例）,戊乙奎醚0.1 mg/kg.比较三组冠脉搭桥手术患者不同时间点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的变化.结果 三组患者cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度,主动脉开放后1 h（T1）及主动脉开放后24 h（T2）与麻醉诱导前（T0）相比明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2时间点组间比较,戊乙奎醚大、小剂量组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,戊乙奎醚大剂量组与小剂量组相比差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者具有心肌保护作用,安全性好,值得临床推广和应用,剂量上大剂量组并不优于小剂量组.

两种麻醉方法在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用比较

目的比较单纯全麻和高位胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠脉搭桥手术患者术中循环稳定性、术后拔管时间和术后镇痛的影响。方眭选择择期非体外循环冠脉搭桥手术的冠心病患者40例，随机分为两组，高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组（GA＋HTEA组）和单纯全麻组（GA组）。GA＋HTEA组，手术前-天于T2～L间隙置人硬膜外导管，确定麻醉平面在T1-T4后诱导插管，术中吸入异氟烷和硬膜外泵人0．33％罗派卡因＋1．33％利多卡因维持麻醉。GA组，常规诱导插管，术中吸人异氟烷维持麻醉。两组术中分别于进人手术室后5min、诱导后3min、插管后3min、切皮即刻、劈胸骨即刻和手术结束记录患者的血压、心率和血氧饱和度。比较两组患者的术后拔管时间及拔管即刻，拔管后6h，12h，24h的疼痛评分。结果GA＋HTEA组与GA组比较术中血压变化差异无显著性，但在诱导、插管和手术结束时心率明显降低；GA＋HTEA组患者术后拔管时间明显短于GA组；GA＋HTEA组术后镇痛效果明显好于GA组。结论高位胸段硬膜外阻滞复合全麻相对于单纯全麻，对非体外循环冠脉搭桥手术患者的循环影响不明显，拔管时间明显缩短，术后镇痛效果好。

Nicorandil对冠脉搭桥手术中病人血清白细胞介素-6、白细胞介素-8浓度及血液动力学的影响

目的 临床观察Nicorandil对冠脉搭桥 (CABG)手术中病人血清致炎性细胞因子白细胞介素 (IL 6 )、白细胞介素 (IL 8)浓度及血液动力学的影响。方法 选择拟行CABG、纽约心脏协会(NYHA)分类Ⅲ～Ⅳ级的病人 37例 ,随机分为观察组 1 9例 ,对照组 1 8例。除观察组用Nicorandil、对照组用硝酸甘油外 ,两组给予基本相同的麻醉和术中处理。术中连续监测并以T1 T6时点记录HR、MAP、心脏指数 (CI)、肺毛细血管楔入压 (PCWP)。定时采集动脉血标本 ,并采用ELISA测定法对血清IL 6、IL 8浓度进行定量测定。结果 两组一般资料无明显差异。两组T4T6的血清IL 6、IL 8浓度均明显升高 ,但对照组升幅明显大于观察组。两组T2 T5的HR均明显增快 ,组间无显著差异。观察组T3 、T4的MAP明显低于T1 ,对照组T3 低于T1 ,组间无显著差异。两组T3 T5的CI明显高于T1 ,组间无显著差异。观察组各时点PCWP无明显差异 ,对照组T5明显高于T1 ,观察组在T3 、T5明显低于对照组。结论 Nicorandil能显著地抑制CPB后体内致炎性细胞因子IL 6、IL 8的过度生成 。

微创冠脉搭桥手术临床应用和效果30例分析

目的 :评价不停跳微创冠脉搭桥术的临床效果。方法 :对 30例冠心病患者采用胸骨正中切口 ,应用心脏表面固定器、心包深部牵引线、冠脉内分流器及吹雾器行不停跳搭桥术。结果 :30例全部使用左侧乳内动脉 ,搭桥 1～ 4根 ;平均手术时间 16 1min ;术中平均失血 32 0ml。 1例在术中改为常规体外循环冠脉搭桥手术 ;术后 2 4h平均引流量 380ml,平均输血或血制品 32 0ml ;4例术后在手术室内拔管 ,ICU机械辅助通气平均时间为 4.2h ;ICU监护时间平均 12 .6h( 8～ 2 0h) ;术后平均住院 12 .5d( 8～ 19d)。 1例术后 2周死于严重的肺部感染 ,住院死亡率 3 .3%。术后随访 1～ 7个月 ,所有患者术后心绞痛均消失。结论 :不停跳心脏微创搭桥术创伤小、安全、经济、临床效果好 ,适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者 。

依托咪酯与咪达唑仑对非体外循环冠脉搭桥手术气管插管期间血流动力学的影响比较

目的比较依托咪酯与咪达唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥手术气管插管期间血流动力学的影响。方法非体外循环冠状动脉搭桥手术患者60例,随机分为依托咪酯组(E组)和咪达唑仑组(M组)各30例。麻醉诱导用药:E组给予依托咪酯0.3 mg.kg-1,舒芬太尼1.0μg.k-g1、罗库溴铵0.9 mg.kg-1;M组给予咪达唑仑0.15mg.kg-1、舒芬尼1.0μg.kg-1、罗库溴铵0.9 mg.kg-1。在麻醉期间连续监测和记录心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并计算心率和收缩压乘积(RPP)。记录气管插管时间。结果M组麻醉诱导后气管插管开始时SBP、DBP均较气管插管前明显下降(P<0.05),气管插管后1 m in SBP、DBP、RPP和HR均较气管插管开始时显著升高(P<0.01),且插管后1 m in RPP比气管插管前明显升高(P<0.01)。与E组对应值比较,气管插管开始时M组SBP、DBP显著降低(P<0.05或0.01),而气管插管后1 m inM组SBP、DBP和RPP均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论与咪达唑仑相比,非体外循环冠脉搭桥手术患者麻醉诱导时使用依托咪酯可更有效抑制气管插管时的心血管反应。

调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥手术后患者的临床研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥(OPCAB)术后患者的临床疗效。方法:对照组(29例)采用常规西医治疗,治疗组(29例)在西医常规治疗的基础上以调脾护心为治则,以护心方为主方辨证加减用药。通过观察患者术后并发症、临床症状及心功能改善情况,评价调脾护心法治疗冠脉搭桥术后患者的临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组术后各种并发症累计发生频率低于对照组(P<0.05)。治疗3月后,治疗组证候总计分较对照组明显改善(P<0.05),左心室射血分数较对照组显著提高(P<0.05)。结论:以调脾护心为治则,应用护心方辨证加减为基础的中医治疗方案,可降低OPCAB患者术后并发症发生率,提高患者心功能情况,改善临床症状,促进术后的康复。

合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行非体外循环冠脉搭桥手术围术期处理分析

目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)围术期处理对手术预后的影响。方法选择欲行OPCABG的合并中、重度OSAS的患者30例,分为处理组(12例)和对照组(18例)。比较两组患者的术后并发症、预后及血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和内皮素-1(ET-1)水平手术前后的变化。结果处理组患者的术后拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);处理组患者的血清ICAM-1、VCAM-1、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后两组患者的心房纤颤、主要不良心脏事件(MACE)及静脉桥病变的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);处理组患者术后血清ICAM-1、VCAM-1、ET-1水平低于术前(P<0.05);而对照组患者上述各指标手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并OSAS患者行OP-CABG,围术期处理可以改善内皮功能和手术预后;但不能降低术后房颤、MACE和静脉桥血管病变的发生率。

流体力学数值模拟在冠脉旁路手术中的应用

冠心病严重威胁人类健康,冠状动脉旁路手术是有效治疗手段。目前对冠脉旁路手术后再狭窄问题认识不充分,随着计算流体力学的发展,通过建立冠脉旁路手术数值模型的方法对其血流动力学进行研究正在成为研究热点。建立完善的数值模型同时也为冠脉旁路手术的数字化进程奠定基础。

冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施

目的探讨冠脉介入手术的导管室护理风险管理措施。方法将行冠脉介入手术的79例患者作为实验对象(观察组),选择同期未实施导管室护理风险管理行冠脉介入手术患者68例作为对照组,对比发生的护理风险情况,分析总结导管室护理风险管理措施。结果观察组出现护理风险发生率2.53%显著低于对照组11.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强导管室护理风险管理,提高护理人员责任意识,使护理人员主动查找安全隐患,并采取积极预防对策,可有效预防风险,降低风险发生率,从而提高手术安全度。

选择性桥灌在非体外循环冠脉搭桥手术中的应用

目的 探讨在非体外循环(CPB)下的多支冠脉搭桥手术中应用选择性桥灌的心肌保护作用。方法将16例三支病变、稳定心绞痛、首次进行冠脉搭桥(CABG)的患者随机分成两组:选择性桥灌组(G组):在吻合第一支非乳内动脉桥后,应用美敦力DLP多功能灌注管在静脉桥与主动脉根部做一临时性连接,在远端吻合完后通过DLP管与主动脉根部的连接对静脉桥远端进行灌注。对照组(C组)应用常规的非CPB搭桥方法。对所有患者临床效果以及心肌酶进行观察,并于转流前、术毕、术后8～12h、24h、72h和7天分别抽血测定磷酸肌酸激酶同功酶(CK—MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果两组的cTnI和CK—MB的水平从术后6h均开始升高(P<0.05),在24—72h达到峰值,在术后6天恢复。与对照组比较桥灌组在术后6h、24h和72h的血浆cTnI和CK—MB的水平,明显降低(P<0.01),并且桥灌组术后的血压和心排量也明显增加(P<0.05)。结论在非CPB下的冠脉搭桥手术中应用选择性桥灌增加了术中的心肌冠脉的血流量,缩短了心肌的缺血时间,有利于对缺血心肌的保护。