探讨阿托伐他汀联合依折麦布对冠脉支架术后单用阿托伐他汀LDL-C未达标患者的血脂水平及炎性因子的影响

目的评估阿托伐他汀+依折麦布应用在冠脉支架术后单用阿托伐他汀且低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)未达标患者中的效果及对血脂水平、炎性因子的影响。方法选取2022年1月—2023年7月庆阳市第二人民医院收治的88例冠脉支架术后单用阿托伐他汀且LDL-C未达标(≥1.8 mmol/L)的患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=44,给予阿托伐他汀治疗)、观察组(n=44,给予阿托伐他汀+依折麦布治疗)。评价两组患者的血脂水平、血管内皮功能、炎性因子水平及用药安全性。结果治疗前,两组患者的血脂水平[包括高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL-C)、LDL-C、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]、血管内皮功能[一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)]对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗12周后,两组患者的HDL-C、TG水平以及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组患者的LDL-C水平为(1.83±0.17)mmol/L,低于对照组的(2.09±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=6.030,P<0.05);另外,观察组患者的TC、ET-1、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组更低,NO较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对冠脉支架术后单用阿托伐他汀且LDL-C未达标患者采用阿托伐他汀+依折麦布治疗,安全性高,并且可以有效调节血脂,降低炎性因子水平,改善血管内皮功能。

风险防范护理措施在冠脉造影及冠脉支架术后患者中的应用效果观察

目的:研究风险防范护理措施在冠脉造影及冠脉支架术后患者中的应用效果。方法:选取2022年05月~2023年05月70例进行冠脉造影及冠脉支架术的患者,随机均分为实验组和参照组。参照组行常规护理模式,实验组行风险防范护理模式。比较两组患者护理前后的生活质量以及产生并发症的几率。结果:实验组患者并发症发生率为11.43%,明显低于参照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康以及总体健康等评分比较,不具有统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康以及总体健康等评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险防范护理措施在冠脉造影及冠脉支架术后患者中的应用效果比较显著,可在一定程度上提升患者的生活质量,还可以减少患者产生并发症的几率,同时,提高患者自我效能,还可以提升患者对护理的满意度。这种护理模式值得社会推广与应用。

心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值研究

目的分析心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值。方法选取在我院接受经皮冠脉支架术治疗的冠心病患者206例,对比其术前、术后心肌超声造影检查参数差异。结果经皮冠脉支架术后4周、术后8周,患者左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)均高于术前(P<0.05),术后8周,左心室RTMCE参数高于术后4周(P<0.05);经皮冠脉支架术后4周、术后8周患者心输出量、左室射血分数均高于术前(P<0.05),术后8周每搏输出量、左室射血分数高于术后4周(P<0.05);经皮冠脉支架术后4周、术后8周患者心输出量、左室射血分数均高于术前(P<0.05),术后8周心输出量、左室射血分数高于术后4周(P<0.05);左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)与冠心病患者每搏输出量、左室射血分数呈相关(P>0.05)。结论左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)在治疗前较低,术后出现明显升高且与心功能指标的关系为正相关,因此通过心肌超声造影可确定冠心病经皮冠脉支架术治疗效果,判断患者预后。

冠脉支架术后患者居家心脏康复结构化教育方案研究

探讨以知信行理论为依据的居家心脏康复结构化教育方案对冠脉支架术后患者的效果。方法 选取某医院冠脉支架术后住院患者80例,按随机分配的原则分为干预组和对照组,每组各40例;对照组在住院期间和出院后均接受常规健康教育干预;干预组在住院期间和出院后,在常规健康教育的基础上,实施居家心脏康复方案干预。比较两组患者干预前和干预3个月后的生活质量及再入院率的情况。结果 基于知信行理论的居家心脏康复结构化教育方案对冠脉支架术后患者实施干预3个月后,干预组患者的生活质量明显高于对照组,再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于知信行理论的居家心脏康复结构化教育方案可有效改善冠脉支架术后患者的体力状况和生活质量,降低了患者的再入院率,可为医院、社区提供一定的临床实践参考。

解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症68例临床观察

[目的]观察解郁通脉汤治疗冠脉支架(PCI)术后抑郁症的临床疗效。[方法]将68例冠脉支架术后抑郁症患者随机分为治疗组与对照组各34例。治疗组为常规治疗基础上加用自拟解郁通脉汤,对照组为常规治疗基础上加用艾司西酞普兰,观察两组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,西雅图心绞痛量表(SQA)评价,生活满意度量表评定(LSR)相关情况。[结果]中医证候积分比较治疗组显著优于对照组,总有效率为92.85%,与对照组(77.77%)比较有统计学意义(P<0.05);HAMD评分治疗组和对照组治疗8周后得分相当,两组无统计学差异(P>0.05),但两组HAMD因子评分比较在睡眠障碍及焦虑有统计学意义(P<0.05);SAQ治疗组和对照组治疗后的各个值与治疗前相比均有改善(P<0.05);LSR评定,治疗后两组LSR评分均较治疗前有显著提高(P<0.05)。[结论]抗抑郁治疗对于患者的冠心病症状有缓解作用,减少胸痛的发作次数及频率,并且能够改善患者认知,增强依从性,对预后有帮助。解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症与单纯西药治疗对于情绪的改善疗效相当,中药疏肝解郁、活血通脉法能够更有效改善患者的抑郁、胸闷憋气、睡眠障碍等症状。解郁通脉汤治疗冠脉支架术后抑郁症疗效稳定、毒副作用低、依从性高,能有效提高患者生活满意度。

冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性研究

目的观察冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性。方法将行冠脉支架术的136例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为试验组(70例)和对照组(66例)。试验组在冠脉支架术后长期联合应用(6～12个月,平均9个月)阿司匹林和氯吡格雷至随访结束;对照组在PCI术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷1个月,以后长期应用阿司匹林。观察两组患者主要心血管事件(心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗)及出血(严重出血、轻微出血)的发生率。结果试验组发生7例心血管事件(心肌梗死2例、靶血管再通治疗5例);对照组发生16例心血管事件(心血管性死亡1例,心肌梗死4例,靶血管再通治疗11例),两组间差异有显著性意义(P<0.05);两组均无严重出血,轻微出血率间差异无显著性意义(P>0.05)。结论冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血并发症无明显增加。

康复新液联合泮托拉唑治疗冠脉支架术后上消化道出血的临床观察

目的观察康复新液联合泮托拉唑治疗冠脉支架术后上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析2011年2月至2015年6月在航天中心医院治疗的83例冠脉支架术后上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方案分为两组,观察组45例联合应用康复新液及泮托拉唑治疗,对照组38例仅采用泮托拉唑治疗。比较两组的临床疗效。结果观察组上消化道出血病变愈合率(62.22%)及治愈率(86.67%)均高于对照组(36.84%、68.42%),差异有显著性(P<0.05)。结论康复新液联合泮托拉唑治疗可提高冠脉支架术后上消化道出血病变的治愈率及愈合率,缩短疗程,值得临床推广应用。

水蛭对冠脉支架术后患者主要不良心血管事件和血管内皮功能的影响

目的观察水蛭对冠脉支架术后患者主要不良心血管事件(MACE)和血管内皮功能的影响。方法 200例冠心病心绞痛心血瘀阻证患者随机分为治疗组和对照组,各100例。两组患者随访12个月,观察术后患者的主要不良心血管事件,并检测术前和术后12个月血浆一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素1α(6-Keto-PGF1α)。结果治疗组与对照组比较,MACE明显减少(P<0.05)。治疗组治疗前后比较,NO、6-Keto-PGF1α升高,TXB2、ET-1降低,具有统计学意义,对照组治疗前后比较无明显变化。结论水蛭可降低冠脉支架术后患者MACE,其机制可能与改善血管内皮功能相关。

冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素分析

目的探讨冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素。方法选择2012年9月至2013年9月成功进行冠状支架植入手术患者183例,根据随访结果将其分为再狭窄组46例和非再狭窄组117例,比较两组患者临床资料、生化指标以及病情特点等因素,采用单因素分析以及Logistic多因素回归分析。结果两组患者在脂蛋白a、总胆红素、术前狭窄程度、植入支架长度、植入支架直径、病变支数、糖尿病以及吸烟8个因素上,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟5个因素进入回归模型(P<0.05),为影响冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素。结论脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟是造成冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素,提示冠脉支架手术需要仔细考虑植入支架的长度和直径,术后密切观察注意对患者血清生化指标的检测,戒烟、积极治疗糖尿病。

QTVI对冠脉支架术后左室壁局部纵向心肌功能的短期疗效的评价

目的探讨QTVI对冠脉支架术后左室壁局部纵向心肌功能的短期疗效的评价。方法用QTVI测量26例具有慢性冬眠心肌特点的冠心病患者行冠脉支架术血运重建前后左室壁局部纵向心肌运动的速度,并进行前后自身对照分析。结果26例冠心病患者中前降支支架术19例次、右冠脉12例次、回旋支8例次,各对应的室壁的运动速度在术前术后均有不同程度的提高,以前壁、下壁、室间隔、侧壁改善最明显,前壁基部、中部、心尖部术前术后的速度比较P<0.01、P<0.005、P<0.005;下壁基部、中部术前术后的速度比较P<0.001、P<0.05;前间隔基部、中部术前术后的速度比较P<0.005、P<0.05;侧壁基部、中部术前术后的速度比较P<0.05、P<0.001。结论QTVI作为室壁运动定量分析技术,可以反映冠脉支架术后局部室壁运动速度的变化,是评价冠脉再通疗效的有效手段之一。

全程健康教育体系在冠脉支架术后患者中的效果探讨

目的探讨全程健康教育体系在冠脉支架术后患者中的应用效果。方法选择本科行冠脉支架术后患者720例随机分为观察组和对照组各360例,对照组按护理常规在患者入院时和出院前进行健康教育,观察组用健康教育体系在对照组基础上实施责任护士全程跟踪式健康教育,比较2组服药依从性、二级预防知识的掌握、相关疾病知识的掌握情况、护理满意度、再入院率及病死率。结果观察组服药依从性、冠心病二级预防知识、及相关疾病知识掌握、满意度等均优于对照组(P<0.05);再入院率和病死率低于对照组(P<0.05)。结论对冠脉支架术后的患者实施全程健康教育体系管理可全面减少患者的危险因素、改善生活质量、提高术后康复率,强化有效服药的依从性,纠正患者的不良生活习惯,减少再入院率,提高了护理满意度,值得临床推广。

不同文化程度老年冠脉支架术后患者对双联抗血小板药物依从性的相关性研究

目的探究不同文化程度的冠状动脉(冠脉)支架术后患者对双联抗血小板聚集治疗(DAPT)依从性的影响。方法前瞻性入选经皮冠脉介入术(PCI)治疗的老年患者1423例,按文化程度分为:文盲、小学、初中、高中、大学及以上,共5组,PCI术后1年随访患者DAPT依从性情况。结果小学及以下文化患者完全依从占70.9%,初中文化患者占80.4%,高中学历患者占88.9%,大学及以上学历患者占95.8%(P<0.05);支架内血栓14例,均发生在不依从患者中,发生率为1%,其中小学学历的患者中血栓发生率最高,大学学历的患者最低。结论不同文化水平对冠脉支架术后患者DAPT依从性影响存在着显著差异,文化程度低的患者依从性较差,出现不良事件几率高,对其进行适宜的相关宣教,可提高依从性。

冠脉支架术后行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理

目的总结冠脉支架术后合并尿路结石行体外冲击波碎石术患者围术期的舒适护理方法。方法回顾性分析并总结2012年1月-2015年12月我科收治的68例冠脉支架术后合并尿路结石行体外冲击波碎石术患者围术期的临床资料,总结其舒适护理方法。结果本组除1例患者在体外冲击波碎石术中出现心律失常、气短、面色苍白,立即停止碎石术外,其余患者未发生相关并发症或不良反应。结论围术期的舒适护理能提高冠脉支架术后合并尿路结石行体外冲击波碎石术患者的舒适度和对护理工作的满意度。

益气温阳法对冠脉支架术后病人心理、生理的影响

目的评价益气温通法(芪红胶囊)对冠脉支架术后病人心理、生理的影响。方法 80例冠脉支架术后病人随机分为芪红组(40例)和常规组(40例)。常规组给予常规治疗,芪红组在常规治疗基础上加用具有益气温通功效的中药汤剂芪红胶囊。3个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗3个月后,SF-36量表评分,芪红组病人在生理职能(RP)、社会功能(SF)及健康变化(HT)方面积分明显高于常规组(P<0.05);西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,芪红组病人在躯体活动受限程度(PL)及疾病认知程度(DS)积分明显低于常规组(P<0.05)。结论益气温通法可改善冠脉支架术后病人临床症状,提高病人生存质量,改善病人心理状态,促进术后病人康复。

LACE风险模型在冠脉支架术后患者康复中的应用

目的基于不同风险程度设计出院干预计划,评价LACE风险模型在冠脉支架术后患者康复中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月在心内科住院并行冠脉支架手术的患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组(各51例),对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上基于LACE风险预测模型构建冠脉支架术患者的出院干预方案,观察临床效果。结果出院后6个月两组患者服药依从性均有所下降,但实验组服药依从性显著高于对照组(P<0.05);实验组再入院率低于对照组(P<0.05);实验组生存质量高于对照组(P<0.05)。结论应用LACE风险模型构建出院计划,能够提高冠脉支架术后患者的服药依从性,降低再入院率,提高患者的生存质量,有利于患者的康复。

冠脉支架术后合并焦虑抑郁患者的临床研究

目的研究抗焦虑抑郁药物黛力新(Deanxit)对冠脉支架术后伴有焦虑抑郁患者的干预疗效。方法 60例冠脉支架术后患者,反复发作胸部不适,如胸痛、胸闷、心悸等症状,而发病前后反复查心电图无明显ST-T改变,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均为焦虑抑郁,将患者随机分为黛力新组及对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,黛力新组在常规治疗基础上加用黛力新(2片/d),连服15 d症状有所改善后改为每天早1片,继续服黛力新2个月后随访至6个月后再检测上述指标,同时观察治疗前后患者胸部不适情况、6 min步行实验及HAMD评分。结果黛力新组患者胸部不适症状明显改善,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且黛力新组治疗后HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论黛力新能改善冠脉支架术后患者焦虑抑郁症状。

麝香保心丸预防糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄的临床效果分析

目的探讨麝香保心丸预防糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄的临床效果。方法选取我院2018年6~12月收治的100例糖尿病且行PCI术的冠心病患者作为研究对象,按照"电脑随机法"将患者分为观察组和对照组,每组50例,其中对照组给予常规方式进行治疗,观察组在对照组基础上应用麝香保心丸治疗;治疗后比较两组患者冠脉支架术后再狭窄发生率、血小板活化标志物和血管内皮功能指标、血脂和血清hs-CRP、TNF-α水平。结果观察组糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄发生率(2.00%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病患者CD62P(4.66±1.32)%、CD63P(2.61±0.21)%、GPⅡb/Ⅲa受体复合物(9.66±1.34)%、vWF(89.54±1.54)%、ET-1(55.25±1.64)ng/L,均低于对照组,NO(78.81±1.20)μmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病患者TC(3.22±0.31)mmol/L、HDL-C(1.01±0.03)mmol/L、LDL-C(2.66±0.14)mmol/L、TG(1.31±0.22)mmol/L、hs-CRP(3.26±1.08)mg/L、TNF-α(0.22±0.04)μg/L均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能够明显降低冠脉支架术后再狭窄发生率、血脂和炎性因子水平,值得在临床中推广应用。

梁超教授温通法治疗冠脉支架术后再狭窄经验浅析

瓜蒌薤白半夏汤和人参汤是仲景治疗胸痹心痛的经典方,两者一温通一温补,至今仍广泛应用于临床。梁超教授临床经验丰富,临证谨守中医辨证精髓,以鼓舞阳气为前提,在冠脉支架术后常合用两方干预术后再狭窄,疗效确切。

糖尿病对冠脉支架术后近期随访结果的影响

目的对冠脉支架术后,糖尿病对近期临床不良事件(MACE)的发生率是否有影响进行研究。方法2000-2006年我院115例冠脉支架术后的患者,50例置入金属裸支架(BMS),65例置入药物涂层支架(SES)。分组:①无糖尿病对照组;②糖尿病组。比较MACE的发生率。结果两组临床资料差异无统计学意义,冠脉病变和术中支架放置差异无统计学意义,置入BMS组,糖尿病与对照组MACE发生率分别为(34.4%和20.0%,P<0.05),差异有统计学意义;置入SES组,MS与对照组MACE发生率分别为(16.0%和9.5%,P<0.05),差异有统计学意义。结论糖尿病是冠心病的独立危险因素,且合并糖尿病的冠心病冠脉血管病变较严重,糖尿病对于冠脉支架术后近期MACE发生率有显著影响。