麝香保心丸预防糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄的临床效果分析

目的探讨麝香保心丸预防糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄的临床效果。方法选取我院2018年6~12月收治的100例糖尿病且行PCI术的冠心病患者作为研究对象,按照"电脑随机法"将患者分为观察组和对照组,每组50例,其中对照组给予常规方式进行治疗,观察组在对照组基础上应用麝香保心丸治疗;治疗后比较两组患者冠脉支架术后再狭窄发生率、血小板活化标志物和血管内皮功能指标、血脂和血清hs-CRP、TNF-α水平。结果观察组糖尿病患者冠脉支架术后再狭窄发生率(2.00%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病患者CD62P(4.66±1.32)%、CD63P(2.61±0.21)%、GPⅡb/Ⅲa受体复合物(9.66±1.34)%、vWF(89.54±1.54)%、ET-1(55.25±1.64)ng/L,均低于对照组,NO(78.81±1.20)μmol/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病患者TC(3.22±0.31)mmol/L、HDL-C(1.01±0.03)mmol/L、LDL-C(2.66±0.14)mmol/L、TG(1.31±0.22)mmol/L、hs-CRP(3.26±1.08)mg/L、TNF-α(0.22±0.04)μg/L均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能够明显降低冠脉支架术后再狭窄发生率、血脂和炎性因子水平,值得在临床中推广应用。

翁维良治疗冠脉支架术后再狭窄

翁维良教授认为,冠脉支架术后再狭窄的根本病机是心脉痹阻,瘀滞不通。气血亏虚因虚致瘀;瘀血、痰浊、气滞、寒凝等病理产物因实致瘀。治疗时谨守病机,以化瘀为主,但主张化瘀不单是活血,要知常达变,灵活运用益气活血、温阳活血、养血活血、滋阴活血等方法,在辨证遣方用药时,注重气血同调,以通为补;双心同治,顾护脾胃,三因制宜。

高敏CRP与冠脉狭窄程度及支架术后再狭窄相关性

目的：探讨术前及支架术后血清高敏C-反应蛋白含量与患者冠脉狭窄严重程度及支架内再狭窄的相关性。方法：本研究选择2010～2013年荆州市第一人民医院住院治疗的冠心病、急性心肌梗死患者105例，均接受经扰动脉或经股动脉冠脉支架植入，包括单支及多支病变，术前常规抽血查血中高敏C-反应蛋白含量，术后48小时再次抽血查血中高敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量，对比试验数据及患者造影相关图像。观察术前血中高敏C-反应蛋含量与病变严重程度关系，探讨术后48小时血清高敏C-反应蛋含量与术后一年支架内再狭窄及新发病变的相关性。结果：单支局限性病变，术前血清中hs-CRP含量在3～5mg/L；三支病变hs-CRP含量≥10mg/L，两支多处及两支局限病变hs-CRP含量在5～9mg/L，组间比较有显著性差异P＜0.01。术后48小时再次抽血查血中含量hs-CRP，单支局限性病变患者变化不明显，三支病变hs-CRP含量维持在≥10mg/L水平以上，变化不明显，两支多处及两支局限病变 hs-CRP含量变化较大，两支多处病变hs-CRP升高≥10mg/L，两支局限病变下降至在5mg/L左右，一年后复查冠脉造影术发现术后hs-CRP含量＜5mg/L，发生再狭窄2例，支架内再狭窄为3.2%，hs-CRP含量≥10mg/L支架内再狭窄6例，约12.2%，比较有显著差异。结论：高敏CRP与冠心病患者冠脉病变程度及支架术后再狭窄呈正相关，可以成为支架术后再狭窄监测指标。

冠状动脉支架置入围术期应用前列地尔对C反应蛋白及支架内再狭窄的影响

目的观察冠状动脉支架置入围术期应用前列地尔对C反应蛋白及术后1年内支架内再狭窄的影响。方法 97例急性冠脉综合征行冠脉支架术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组51例,对照组46例,治疗组在抗血小板、扩血管、降脂、抗凝等治疗的基础上加用前列地尔。术后所有患者继续服用肠溶阿司匹林100 mg,氯吡格雷75mg持续1年以上。结果 2组患者C反应蛋白术后1天较术前有显著性变化(p<0.05),但与对照组比较无显著统计学意义(P>0.05),术后1周较术前均有下降,但以治疗组下降为著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。于6～12个月内复查冠脉造影治疗组冠脉再狭窄率明显降低(P<0.05)。结论围术期应用前列地尔可降低冠脉支架置入术后C反应蛋白,并有效抑制炎性反应,且减少1年内支架内再狭窄的发生率。