冠脉再通膏防治药物洗脱支架置入术后亚急性及晚期血栓形成的90例临床观察

评价冠脉再通膏抗血小板聚集防治亚急性及晚期血栓的疗效和安全性。方法 将90例置入药物洗脱支架(drug-elutingstent,DES)的经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryarteryintervention,PCI)患者随机分为对照组(西药规范化抗血小板治疗)45例,治疗组(冠脉再通膏联合西药规范化抗血小板治疗)45例,通过为期12个月的临床干预研究,对两组患者12个月内主要不良心脑血管事件、重要的出血事件及药物不良反应粒细胞减少、血小板减少、皮疹、肝功能异常及胃肠道反应等指标进行观察分析。结论 冠脉再通膏联合西医规范化抗血小板聚集治疗能够更好的防治亚急性及晚期血栓的形成,减少心脑血管事件的发生率,为中西医结合抗血小板聚集防治亚急性及晚期血栓提供了一条新思路。

选择性PTCA及冠脉内支架置入术的护理探讨

目的探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理。方法回顾性分析 1999年 3月～2 0 0 1年 3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及冠状动脉内支架术 (Stenting)的 86例患者的临床资料 ,重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施。结果通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理 ,本组实施PTCA+支架术的 86例患者顺利康复 ,无护理并发症发生。结论运用护理程序做好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理 ,是提高PTCA及支架术的临床护理质量 ,改善患者生活质量的关键。

通脉愈心浓缩丸防治冠脉内支架置入术后再狭窄的临床研究

目的:在中药通脉愈心浓缩丸预防冠脉内支架置入术后再狭窄疗效观察的基础上,研究通脉愈心浓缩丸防治再狭窄的作用及其机制,为临床运用提供依据。方法:将符合入选标准的121例冠脉内支架置入术成功的冠心病患者随机分为西药常规治疗加通脉愈心浓缩丸组(治疗组,61例)和西药常规治疗组(对照组,60例)。疗程均为6个月,追踪观察患者有无心绞痛复发、心电图异常,并通过心电图活动平板运动试验及冠状动脉造影复查评价再狭窄的发生。并对观察病例观察其治疗前后血清一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)的变化。结果:治疗组心绞痛复发率显著低于对照组。治疗组再狭窄率为9.8%,对照组再狭窄率为23.3%,治疗组显著低于对照组(P<0.01)。治疗组在治疗结束时血清NO高于对照组,而血浆ET低于对照组。结论:具有化痰祛浊、活血通脉功效的通脉愈心浓缩丸对预防冠脉内支架置入术后再狭窄有较好的疗效,其作用机制可能与降低ET、升高NO、改善内皮功能障碍有关。

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架置入术后再狭窄的影响

目的分析瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架置入术后再狭窄的影响及可能机制。方法纳入2015年1月~2016年3月于陕西中医药大学第二附属医院诊治的急性冠脉综合征患者110例,其中男性57例,女性53例。根据手术顺序随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组在常规治疗的基础上术前加用阿托伐他汀钙片,观察组在常规治疗的基础上术前加用瑞舒伐他汀,术后均连续治疗6个月。于术前和术后48 h采用酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-35(IL-35)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平。于术前、术后即刻和术后6个月时行冠状动脉造影检查,计算术后6个月时的净获得内径、晚期丢失内径、支架内再狭窄的发生率,统计术后6个月内不良心血管事件发生情况。结果术后6个月时,观察组支架内再狭窄发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻和术后6个月,两组患者的病变血管狭窄程度均显著低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月时,观察组的病变血管狭窄程度和晚期丢失内径低于对照组,净获得内径高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月内,与对照组比较,观察组不良心血管事件发生率显著降低(18.2%vs.5.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组患者血清hs-CRP、IL-35、cTnI水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后的hs-CRP和cTnI水平显著低于对照组,IL-35水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架置入术后再狭窄发生率的影响与阿托伐他汀相当,但可显著改善患者的冠状动脉狭窄情况,降低不良心血管事件发生率,其作用机制可能与抑制高敏C反应蛋白和促进白介素-35表达有关。

对冠脉支架置入术后并发症的预见性护理干预的体会

目的总结通过实施预见性护理降低冠脉支架置入术后患者并发症的经验,能及早预防可能出现的问题,减少手术后并发症的发生,提高护理质量;同时也能提高护理人员超前护理的意识,提高患者及家属对护理人员的信任度和满意度;好的经验更能很好的指导临床工作。方法 200例患者随机分为实验组和对照组,实验组实施预见性护理干预,对照组按常规给予常规指导。结果预见性护理干预有效预防了常见并发症的发生。结论护士充分了解发生术后并发症的因素,客观分析患者的病情,加强对患者的观察和护理,对于术后患者可能发生的各种意外进行预见性护理干预,可以提高介入治疗效果,减少术后并发症的发生,把并发症给患者带来的影响降至最低。

冠脉内支架置入术对血清cTnT和D-dimer的影响

目的 :比较冠脉内支架置入术 (CS)对血清心脏型肌钙蛋白 T(cardiac troponin T,c Tn T)和 D-二聚体 (D-dimer)的影响 ,以探讨其临床意义。方法 :进行 CS术的冠心病患者 4 8例 ,同时选择一组同期进行冠状动脉造影术(CAG)的冠心病患者作为对照 (n=30 )。分别于 CS或 CAG术前及术后第二天清晨采集空腹血进行血液 c Tn T及D- dim er水平的测定。结果 :CS的患者 ,CS术后血清 D- dim er水平显著高于术前 (分别为 1.4± 2 .0 mg/L vs0 .9±1.0 m g/L,P<0 .0 1) ;而 CS术后血清 c Tn T水平与术前比较无显著差异 (分别为 0 .38± 1.4 3ng/m l vs0 .30± 0 .32ng/ml,P>0 .0 5 )。CS术后有 6例患者 c Tn T增高 ,其中 5例发生在 D- dimer增高的患者中 (P<0 .0 5 )。CAG的患者 ,造影后血清 D- dimer及 c Tn T水平与造影前比较均无显著差异 (分别为 0 .5± 0 .5 mg/L vs0 .8± 0 .4 m g/L,P>0 .0 5及 0 .0 3± 0 .0 2 ng/ml vs0 .0 3± 0 .0 1ng/ml,P>0 .0 5 )。结论 :c Tn T为检测心肌损伤的敏感指标。CS术后血清 c Tn T水平稍有增加 ,而血清 D- dim er水平较术前显著增高。 D- dimer增高者易并发 c Tn

立普妥联合冠脉支架置入术治疗急性冠脉综合征的疗效观察

收治急性冠脉综合征200例,随机分为治疗组和对照组各100例。两组在应用阿斯匹林、硝酸酯类、波立维等治疗的基础上,治疗组采用冠脉支架置入术联合口服立普妥治疗。结果治疗组再发心绞痛、心肌梗死、Ⅲ级以上心功能不全、死亡等心脏事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。认为立普妥联合冠脉支架置入术是治疗急性冠脉综合征的有效方法。

不同剂量阿司匹林在冠脉支架置入术后抗血小板的有效性及安全性

目的:探讨不同剂量阿司匹林在冠脉支架置入术后抗血小板的有效性及安全性。方法:选择患者80例,分为两组,各40例,低剂量组采用阿司匹林100mg/d,高剂量组则采用阿司匹林300mg/d,比较两组患者治疗后肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-6及超敏C反应蛋白水平,并统计两组发生临床死亡、再梗死率及脑卒中发生率,并分析异常出血情况。结果:治疗后高剂量组肿瘤坏死因子-a、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平显著低于低剂量组(P<0.05),高剂量组发生临床死亡、再发心梗及脑卒中的比例显著低于低剂量组(P<0.05),高剂量组发生局部血肿、穿刺部位渗血、黑便、柏油样便及牙龈出血的比例显著低于低剂量组(P<0.05)。结论:冠状动脉介入术后使用300mg/d阿司匹林抗血小板,能有效降低机体炎症水平,预防心脑血管事件发生,且不增加出血相关并发症。

综合护理在冠脉内支架置入术患者中的应用价值分析

目的分析综合护理在冠脉内支架置入术患者中的应用价值。方法在2016年3月—2017年3月,选择在我院进行冠脉内支架置入术的患者320例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各160例患者,给予对照组患者常规的护理措施,给予研究组患者综合护理措施,对比两组患者的生活质量评分、不良反应发生情况和对护理工作的满意度。结果研究组患者的生活质量评分高于对照组,P<0.05;研究组的不良反应发生率为4.38%(7/160),低于对照组的17.5%(28/160),P<0.05;研究组对护理工作的满意率为96.88%(155/160),高于对照组77.5%(124/160),P<0.05。结论综合护理可有效改善冠脉内支架置入术患者的生活质量,降低不良反应的发生率,且患者满意度较高。

急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉支架置入术治疗老年急性心肌梗死的疗效与安全性评价

目的:观察急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉内支架置入术治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法:对5例发病时间在2～6.5小时内,年龄>70岁的急性心肌梗死患者作冠脉造影,确定梗死相关血管。在OEC9800下给予2.0～2.5mm直径球囊6～8atm预扩张后置入支架6枚。结果:5例患者支架置入均获成功。TIMI血流均达3级,无残余狭窄,无严重并发症。住院期间无再梗、心绞痛及死亡发生。结论:老年急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉腔内成型术加支架置入术临床疗效佳,是较好的抢救治疗手段。

对冠脉支架置入术后并发症实施预见性护理干预的体会

目的总结实施预见性护理降低冠脉支架置入术后并发症的经验,提高护理人员超前护理的意识,提高患者满意度;好的经验更能很好的指导临床工作。方法200例患者随机分为实验组和对照组,实验组实施预见性护理干预,对照组按常规给予常规指导。结果预见性护理干预有效预防了常见并发症的发生。结论护士充分了解和客观分析患者的病情,加强对患者的观察和护理,对于术后患者可能发生的各种意外进行预见性护理干预,可以减少术后并发症的发生。

1例冠脉内支架置入术后原发性肝癌患者围术期护理

经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）是建立在经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）的基础上,在球囊扩张后原狭窄部位植入金属支架,起到支撑血管壁和防止PTCA术后血管急性闭塞、

老年人冠脉支架置入术后肌钙蛋白T增高对左室射血分数的影响

目的 观察冠脉支架置入术后微小心肌损伤的发生率及其对左室射血分数的影响。方法 对 46例行冠脉内支架置入术 (支架组 )及2 2例行冠脉造影术 (造影组 )的患者术前、术后血液心肌钙蛋白 T(CTn T)及肌酸激酶 MB同工酶 (CK- MB)水平进行测定 ;支架组于术前及术后 4 w行核素左心室射血分数 (LVEF)测定。结果 支架组及造影组术后 CTn T增高的发生率分别为 2 1 .7% (1 0 / 4 6)及 0 % (0 / 2 2 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。行支架置入术的患者中 ,CTn T(+)组术前、术后 LVEF分别为 (56.8± 9.9) %和 (58.8± 1 0 .2 ) % (P>0 .0 5) ;CTn T(- )组术前、术后 L VEF分别为 (58.1± 1 2 .1 ) %和 (68.7± 1 1 .6) % (P<0 .0 5)。同期两组比较 ,术后 CTn T阴性组 LVEF较 CTn T阳性组明显增高 (P<0 .0 5) ,术前两组LVEF无显著差别。结论 成功施行冠脉支架置入术后 ,部分患者出现微小心肌损伤 ,这影响着病人近期心功能的恢复。

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果观察

目的研究冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的效果。方法抽取本院2010年8月～2018年12月进行冠脉支架置入术的63例患者进行研究,其中31例单纯冠心病患者作为对照组,而32例冠心病合并糖尿病者作为研究组,观察两组患者冠脉造影特点与治疗情况。结果研究组的三支病变、弥漫性病变发生率均高于对照组,而研究组单支病变、双支病变发生率均少于对照组(P <0.05);研究组总有效率、并发症发生率与对照组相比无显著差异(P> 0.05)。结论冠脉造影在冠心病合并糖尿病中具有重要作用,可观察到患者病变情况,随后通过冠脉支架置入术治疗后,可有效改善狭窄情况,延缓病情发展,为预后提供保障。

彩色室壁运动技术评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响

目的 探讨采用彩色室壁运动技术 (CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响。方法 2 6例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量 ,包括 :左室壁各节段全舒张期及前 1 / 3舒张期心内膜位移 (DEM,1 / 3DEM) ,前 1 / 3舒张期心内膜位移分数 (1 / 3DEMF ) ,全舒张期 ,前 1 / 3及后 2 / 3舒张期心内膜位移平均速度 (VDEM,1 / 3VDEM,2 / 3VDEM) ,同时记录 1 / 3充盈分数 (1 / 3FF)。以上根据二维定性方法对运动正常 ,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量 ,对比冠脉支架置入术术前、术后 3个月上述的变化。结果 术前 CK测量结果显示 :三种室壁运动状态间的 DEM,VDEM均存在显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,且运动正常节段的 1 / 3VDEM显著快于 2 / 3VDEM(P <0 .0 1 )。运动减弱节段的 1 / 3VDEM略快于 2 / 3VDEM(P<0 .0 5) ,运动消失节段的 1 / 3VDEM显著低于 2 / 3VDEM(P<0 .0 1 ) ,且 1 / 3FF和 1 / 3DEMF显高度相关 (r=0 .87,P<0 .0 1 )。冠脉支架置入术术后 3个月左室舒张功能较术前有明显改善 ,表现为 DEM,VDEM的增加 (P <0 .0 5)。结论 彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能 。

冠脉腔内支架置入术后联合抗凝的探讨

目的 :评价冠脉腔内支架置入术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹林联合抗凝的效果和安全性。方法 :12 1例行经皮冠状动脉腔内支架置入术的患者 ,分成择期组 86例 ,不稳定心绞痛低分子肝素抗凝不佳需行急诊支架置入术者为急诊组 1共 15例 ,急性心肌梗死 2 0例直接支架置入术为急诊组 2。急诊组l术前不停用低分子肝素 ,术后低分子肝素 0 .4ml,每 12h1次共 7d ;噻氯匹定 0 .2 5g/次 ,每天两次和阿司匹林 0 .1g/d ,顿服共 1月联合抗凝。结果 :三组术后无l例出现急性、亚急性闭塞 ,无严重的出血并发症 ,一周内无心绞痛发作。结论 :冠脉腔内支架置入术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹林联合抗凝可预防急性、亚急性闭塞 ,未增加术后出血的发生 。

支架置入术治疗冠脉支架内再狭窄8例

1病例资料总结自2009年5月至2010年11月在我院心内科行PCI术患者281例患者中,冠脉支架内再狭窄行支架置入术8例患者。均为男性患者,年龄40～75岁,再次支架术距离上次支架术时间为7个月～14年不等。原支架置入部位RCA中段3例,LAD中段3例,LAD/D1分叉病变1例,LCX/OM分叉病变1例,2例分叉处病变处病变均为主支血管单支架治疗。原支架类型裸金属支架3例。

冠脉支架置入术后血胸1例

1临床资料患者,男性,76岁,因＂反复胸闷3年,加重伴胸痛14 d＂于2011年7月18日入院。有高血压病20年,慢性支气管炎、肺气肿病史15年。吸烟史40余年,20支/d。入院查体：血压130/75 mmHg。桶状胸,双肺叩诊过清音,双下肺呼吸音减弱,未闻及罗音。心浊音界缩小,心率67/min,律齐,心音正常,

通脉愈心浓缩丸防治冠脉内支架置入术后再狭窄的疗效观察及对TXA_2、PGI_2的影响

目的:探讨通脉愈心浓缩丸防治冠脉内支架置入术后冠心病患者再狭窄的疗效观察及对血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)水平的影响。方法:将符合入选标准的151例冠脉内支架置入术成功的冠心病患者随机分为西药常规治疗加通脉愈心浓缩丸组(治疗组,76例)和西药常规治疗组(对照组,75例),疗程均为6个月,观察再狭窄的发生率,并用放免法测定治疗前后TXB2及6-keto-PGF1α的水平,观察通脉愈心浓缩丸对其的影响。结果:治疗前两组TXB2明显升高,6-keto-PGF1α明显下降,经治疗6个月后,两组TXB2明显下降,6-keto-PGF1α明显上升,治疗组更明显,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:通脉愈心浓缩丸能有效预防冠脉内支架置入术后再狭窄的发生,其作用机制可能与抑制TXB2的释放,刺激6-keto-PGF1α的合成有关。