规范化护理干预对冠脉术后患者焦虑抑郁和治疗依从性的影响

探讨规范化护理干预对心内科冠脉术后患者心理状况和治疗依从性的改善作用。方法 选择2023年1月至2023年10月在中山大学附属第六医院心内科接受冠脉造影或者是进行介入治疗患者,共计100例展开研究。运用随机方式分组,分成观察与实验,各组均50例,两组运用不同护理方式,在观察组中,结合常规护理,在实验组中,基于观察组方式,展开规范化护理,观察两组护理情况。结果 实验组抑郁、焦虑评分与观察组相比,要相对更低,实验组治疗依从性高于观察组(χ2=4.45,p=0.035)。结论 冠脉手术实施以后,护理工作开展时,运用规范化护理方式,可以减轻患者负面情绪,增强患者治疗依从性,临床应用价值高,值得推广。

基于“四位一体”理论探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗经皮冠脉介入术后心绞痛

“四位一体”理论提供了一种从性、位、势、证四要素研究经方的新思路。本文先从“四位一体”理论出发,探析瓜蒌薤白半夏汤的性、位、势、证四要素:“方性”为寒温并用,合以辛温,佐以苦寒;“方位”为心胸连及背部;“方势”为散中有泻,以散为主;“方证”为阳微阴弦之胸阳不足、痰阻心脉证。在此基础上,再以“四位一体”理论阐释瓜蒌薤白半夏汤治疗经皮冠脉介入术后心绞痛的原理,并结合1则医案进行讨论分析。

益心通络汤联合运动康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的影响研究

目的:观察益心通络汤联合个性化运动康复训练对急性心肌梗死经皮冠脉介入术(PCI)后气虚痰瘀证患者心功能及身体素质的影响。方法:选择急性心肌梗死PCI术后气虚痰瘀证患者180例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各90例,对照组患者接受西医常规治疗和个性化运动康复训练,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上服用益心通络汤,两组均连续治疗4周。比较两组患者的身体素质、六分钟步行试验(6MWT)距离、中国心血管病患者生活质量评定问卷(CQQC)评分、左室射血分数(LVEF)、血浆脑利尿钠肽(BNP)水平、中医四诊信息计分,评价中医证候疗效,并记录两组治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,两组患者的6MWT距离、CQQC评分、血浆BNP水平、中医四诊信息计分均优于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的身体素质水平、CQQC评分、血浆BNP水平、中医四诊信息计分、中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论:益心通络汤联合个性化运动康复训练可显著改善急性心肌梗死PCI术后气虚痰瘀证患者的身体素质水平、心脏泵功能、临床症状及运动耐力等,可降低患者血浆BNP水平,安全性高。

麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后心肌灌注及心功能转归的影响

目的探讨麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死经皮冠脉介入(PCI)术后心肌灌注的治疗效果及对心功能转归的影响。方法选取2019年1月至2020年1月鹤壁市人民医院心内科收治的180例急性心肌梗死PCI术病人,按随机数字表法分为双抗组、联合组,每组各90例。双抗组口服阿司匹林、氯吡格雷,联合组在双抗组基础上加服麝香保心丸。观察两组病人的临床疗效,经心脏影像学检查比较其术后心肌灌注指标差异,参考Killip分级评估病人治疗后心功能转归结果,检测病人治疗前后生长分化因子-15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清肌钙蛋白(CTNI)变化,统计其住院期间主要心血管事件发生率。结果治疗后,联合组治疗总有效率(84.44%)高于双抗组(66.67%)(P<0.05)。治疗后,联合组心肌梗死溶栓试验(TI⁃MI)3级血流病人占比(91.11%)高于双抗组(78.89%);与治疗前比较,联合组和双抗组治疗后的校正TIMI帧计数(CTFC)[(15.39±2.21)帧比(29.65±1.36)帧,(20.65±2.75)帧比(29.25±1.47)帧]均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05)。两组治疗后的心功能Killip分级优于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,联合组和双抗组治疗后的GDF-15[(62.41±5.31)pg/L比(311.65±39.93)pg/L,(89.69±6.35)pg/L比(311.75±39.78)pg/L]、hs-CRP[(12.60±1.17)mg/L比(29.37±2.46)mg/L,(16.77±1.15)mg/L比(29.18±2.28)mg/L]、CTNI[(0.05±0.01)μg/L比(2.51±0.53)μg/L,(0.12±0.01)μg/L比(2.64±0.58)μg/L]均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05)。联合组病人住院期间主要心血管事件发生率(12.22%)低于双抗组(25.56%)(P<0.05)。两组不良反应比较(2.22%比1.11%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死病人PCI术后心肌灌注障碍有明显的治疗优势,还可促使心功能转归,改善临床预后。

基于双心医学模式的健康教育在冠心病择期经皮冠脉介入术的效果分析

目的探讨基于双心医学模式的健康教育用于冠心病择期经皮冠脉介入术(PCI)的效果。方法选取2020-11—2023-07在郑州大学第二附属医院介入室行择期PCI的56例冠心病患者的临床资料,根据围术期健康教育方案分为2组,各28例。对照组行常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施基于双心医学模式健康教育。干预前后依据焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价患者的不良心理;采用医学应对方式调查量表(MCMQ)评估患者疾病应对方式;检测左心室射血分数(LVEF)脑钠肽(BNP)水平评价患者的心功能;依据日常生活能力量表(ADL)评价患者的生活质量。统计术后随访期间不良心血管事件发生率。结果干预前2组患者的SAS和SDS评分、MCMQ各项评分、ADL评分,以及LVEF、BNP水平的差异均无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的上述指标均较干预前显著改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于双心医学模式的健康教育能够改善冠心病择期PCI患者的不良心理,提高疾病的应对能力,降低术后不良心血管事件的发生风险,促进患者心功能康复和生活质量的提升。

血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入术后不良心血管事件的预测价值

目的探究血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月收治的235例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据是否发生靶血管失败(TLF)将患者分为TLF组和对照组,比较两组的血脂变异性[标准差(SD)、变异系数(CV)及独立于均值的变异系数(VIM)],采用多因素Cox回归分析探究STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果TLF组患者低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白a[LP(a)]的变异性指标LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均是影响STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)对STEMI急诊PCI术后患者发生TLF具有一定预测价值(AUC:0.790、0.805、0.833、0.766、0.795、0.816、0.773、0.782、0.798)。结论血脂变异性与STEMI急诊PCI术后患者不良心血管事件有关,是STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的独立危险因素。

经冠脉注射山莨菪碱对急性心肌梗死术后心肌灌注的影响研究

目的观察经冠脉注射山莨菪碱对急性心肌梗死(AMI)术后心肌灌注的影响。方法选取2022年1月至2023年1月医院收治的105例AMI患者为研究对象开展前瞻性、随机对照试验,采用电脑随机分组法分为常规组(52例)和山莨菪碱组(53例),两组均行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗,常规组术中实施冠脉内血栓抽吸术,山莨菪碱组术中经冠脉注射山莨菪碱,比较两组心肌灌注情况、心肌损伤标志物、心功能恢复情况及预后。结果山莨菪碱组心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)分级3级、TIMI心肌灌注分级3级占比均高于常规组(P<0.05);山莨菪碱组TIMI血流帧数低于常规组,心肌灌注指数高于常规组(P<0.05);山莨菪碱组肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶均低于常规组(P<0.05);山莨菪碱组左心室射血分数高于常规组,左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、心率均低于常规组(P<0.05);山莨菪碱组不良预后发生率低于常规组(P<0.05)。结论经冠脉内注射山莨菪碱利于心肌血流灌注恢复,有效减轻急诊PCI术中血流慢/无复流患者心肌损伤,对改善心功能及预后均有重要意义。

急性冠脉综合征合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后的预后分析

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)合并恶性肿瘤患者经冠脉介入术后的预后。方法 回顾性分析84例行冠脉介入术治疗的ACS合并恶性肿瘤患者的病历有关资料。在患者行冠脉介入术治疗后进行2年随访,依据患者的临床结局将其分为生存组与死亡组。运用多因素Logistic回归分析模型探究ACS合并恶性肿瘤患者行冠脉介入术治疗后死亡的影响因素。结果 随访2年,84例行冠脉介入术治疗的ACS合并恶性肿瘤患者中,共14例死亡,70例生存。单因素分析显示:年龄、性别、高血压、体重指数(BMI)、陈旧性心肌梗死、高脂血症、血红蛋白(HB)、肠外抗凝治疗与ACS合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后死亡无关(P>0.05),糖尿病、吸烟、脑钠肽(BNP)水平、血小板计数(PLT)与ACS合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后死亡有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:糖尿病(OR=9.167,95%CI=2.311~36.360)、吸烟(OR=16.105,95%CI=3.294~78.734)、BNP水平升高(OR=19.759,95%CI=4.634~359.79)、PLT减少(OR=18.231,95%CI=3.954~230.64)为ACS合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后死亡的主要影响因素(P<0.05)。结论 ACS合并恶性肿瘤患者经冠脉介入治疗后死亡率较高,死亡的发生与糖尿病、吸烟、BNP水平升高、PLT减少有关,临床需予以高度重视,并针对性开展医疗干预,以最大程度改善患者预后。

行为转变理论指导结合健康教育在行经皮冠脉介入术后患者中的应用

目的考察行为转变理论指导结合健康教育在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后的效果。方法选取106例冠心病患者为研究对象,均于徐州市中心医院就诊(2021年6月至2022年6月),根据干预方式的差异将其分为2组(均为53例)。对照组给予常规健康教育,观察组给予行为转变理论指导结合健康教育。比较2组的主要心血管不良事件(MACE)等情况。结果相较于同组干预前和干预1个月后,2组在干预3个月后的6分钟步行试验距离均更长,左室射血分数均更大,左室舒张末期内径均更小,焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均更低,冠心病自我管理行为量表和中国心血管病人生活质量评定问卷评分均更高(P均<0.05);2组在干预1个月后相较于同组干预前,以及观察组在干预1个月和3个月后相较于同期对照组均更佳(P均<0.05)。观察组的护理满意率高于对照组,MACE发生率低于对照组(P均<0.05)。结论行为转变理论指导结合健康教育可改善冠心病患者的心功能和运动耐力,缓解患者的负性情绪,提高其自我管理能力、生活质量和护理满意度,降低MACE发生率。

冠脉PCI术后应用“互联网+”缩短减压时间及改良手指操效果探析

在冠脉PCI术后患者中应用大数据缩短止血器减压时间联合改良手指操效果及作用分析。方法 本次冠脉PCI术后护理研究选择时间段为2024年1月到2024年6月,选择冠脉PCI术后患者94例,分为各47例常规护理组(以冠脉PCI术后常规护理模式进行护理)及改良护理组(通过大数据缩短减压时间联合改良手指操进行护理),对比两组患者干预前后冠脉PCI术后护理效果、不同护理方法住院时间及预后评分。结果 改良护理组改善效果良好以上39例,良好率为95.74%,相比较于常规护理组改善效果良好以上32例,良好率为78.72%。两组冠脉PCI术后患者护理效果数据差异性明显,P<0.05。护理2天、4天、7天时,改良护理组仍需住院人数分别为35 、23和7例占比分别为74.47%、 48.94%和 14.86%明显少于同天时常规护理组仍需住院人数41、 32 和15人,占比分别为87.23% 、68.09%和 31.91%。冠脉PCI术后不同护理方法护理住院时间差异明显,P<0.05。良护理组与常规护理组出院后,止血、肿胀及疼痛评分方面,改良护理组得分均较高,两组冠脉PCI术后患者总护理评分差异明显,P<0.05。。结论 冠脉PCI术是临床常使用的重要医疗方法,但也明显观察到术侧肢体可能会造成患者严重并发症,通过大数据缩短止血器减压时间,然后联合改良手指操可减轻患者PCI术后疼痛肿胀麻木,减少并发症发生率,提高舒适度,缩短患者住院时间,并且尽可能使患者预后更好,节约医疗资源。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

目的探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年2—8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度,术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者管腔狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者MACE总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度,提高患者心肾功能,调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平,并减少MACE的发生,且药物安全性良好。

血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白T及休克指数与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要不良心血管事件的相关性分析

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)及休克指数(SI)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年11月于徐州医科大学附属医院、江苏省滨海县人民医院进行PCI治疗的200例AMI患者的临床资料,将其分为MACE组(60例)与无MACE组(140例)。比较两组基线资料、血管狭窄程度(Gensini)评分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及术前白蛋白、BNP、c Tn T、SI。采用logistic逐步回归分析MACE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值。结果 MACE组糖尿病患者占比及年龄、BNP、c Tn T、SI水平高于无MACE组(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄(OR=2.145,95%CI=1.056~4.357)、BNP (OR=1.985,95%CI=1.156~3.408)、c Tn T (OR=1.997,95%CI=1.145~3.483)、SI(OR=1.897,95%CI=1.260~3.196)是AMI患者PCI治疗后MACE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BNP、c Tn T、SI均可用于预测AMI患者PCI治疗后MACE的发生(P<0.05)。结论 年龄、BNP、c Tn T、SI可影响AMI患者PCI治疗后MACE的发生,可用于预测MACE的发生。

中药红芪饮片治疗急性下壁心肌梗死经皮冠脉介入术后患者的疗效分析

目的评价中药红芪饮片对急性下壁心肌梗死(心梗)经皮冠脉介入术(PCI)后患者的疗效。方法选择2020年3月31日至2023年3月31日石家庄人民医院心内科收治的200例急性下壁心梗行急诊PCI患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组100例。对照组给予PCI后常规治疗,患者每日上午及下午各饮用温水500 mL,连续服用至术后30 d;治疗组在术后上午及下午将红芪饮片10 g加入500 mL沸水中冲泡凉温后饮用,连续服用至术后30 d。观察两组患者术后1~5 d血压、多巴胺用药量和使用持续时间,以及30 d内主要心血管不良事件(MACE,包括心脏死亡、心梗、心力衰竭、再入院)和不良反应发生率,并采用躯体化症状自评量表(SSS)评价患者的临床症状改善情况。结果治疗组多巴胺用量较对照组明显减少(mg:960.4±287.9比1160.4±610.5,P<0.05),多巴胺使用持续时间较对照组明显缩短(h:60.7±16.9比71.6±20.4,P<0.05)。治疗组患者PCI后1 d起收缩压明显高于对照组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):96.8±19.5比90.2±11.1,P<0.05〕,持续到术后5 d(mmHg:106.3±14.4比99.7±13.9,P<0.05),两组舒张压变化不明显;术后30 d内治疗组MACE发生率明显低于对照组〔4.0%(4/100)比13.0%(13/100),P<0.05〕,SSS评分亦明显低于对照组(分:31.56±11.58比40.72±18.67,P<0.05)。结论急性下壁心梗PCI术后患者应用中药红芪饮片可明显改善临床疗效。

血清凝集蛋白-1、可溶性基质裂解素2、单核细胞趋化蛋白1对心肌梗死患者经皮冠脉介入术后并发心力衰竭的预测价值

目的探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的影响因素及血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的预测价值。方法将郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的388例MI患者作为研究对象,根据PCI术后随访1年发生HF情况分为HF组(92例)和非HF组(296例)。分析MI患者PCI术后并发HF的影响因素及血清ITLN-1、sST2、MCP-1对MI患者PCI术后并发HF的预测价值。结果多因素logistic回归分析结果显示,在排除其他因素的干扰后,血清sST2、MCP-1水平较高,均为MI患者PCI术后并发HF的危险因素(P<0.05),而血清ITLN-1水平较高,为MI患者PCI术后并发HF的保护因素(P<0.05)。将血清ITLN-1、sST2、MCP-1按照并联试验的方法对样本进行联合预测,结果显示,联合预测的灵敏度为94.56%,预测的漏诊率为5.5%。虽然联合预测的特异度(45.61%)、Kappa(0.254)均较低,且预测MI患者PCI术后并发HF的曲线下面积值与三者单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。但该病临床需要高灵敏度,即漏诊率较低,联合诊断敏感度显著提高(P<0.05),符合临床实际需要。结论MI患者PCI术后并发HF的独立危险因素包括年龄较大、有高血压病、有2型糖尿病、发病至血运重建时间较长、血清sST2、MCP-1水平较高,其保护因素为应用IABP、血清ITLN-1水平较高,同时血清ITLN-1、sST2、MCP-1联合有助于提高对MI患者PCI术后并发HF的预测敏感度。

心身放松训练对冠心病经皮冠脉介入术后患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨心身放松训练对冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法 选择2022年1月至12月安徽省界首市中医院收治的PCI后患者98例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各49例。对照组给予常规护理干预,试验组在对照组的基础上联合应用心身放松训练。随访6个月,比较两组负性情绪、睡眠质量情况。结果 随访6个月,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及总分低于干预前,且试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及PSQI总分低于对照组(P<0.05)。结论 心身放松训练有助于缓解冠心病PCI后患者负性情绪,改善睡眠质量。

氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗患者不良事件的关系

目的探讨氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)患者出血事件及心血管事件发生率的关系。方法回顾性收集医院2019年6月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就诊并完成PCI且门诊随访的220例患者的临床资料,根据血小板聚集抑制率分为血小板低反应组(100例)和血小板高反应组(120例),并根据患者PCI后12个月是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(179例)。比较两组患者PCI后12个月的出血事件发生率及心血管事件发生率,分析DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合对患者出血风险的预测价值,采用Logistic回归分析法分析影响患者PCI后12个月发生出血的危险因素,构建列线图模型,并进行验证。结果PCI后12个月,血小板低反应组的心血管事件发生率为12.00%,明显高于血小板高反应组的4.17%(P<0.05);血小板低反应组的轻微出血发生率为20.00%,明显高于血小板高反应组的5.00%(P<0.05)。出血组DAPT评分明显低于未出血组(P<0.05),PRECISE-DAPT评分和血小板聚集抑制率均明显高于未出血组(P<0.05)。DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合检测预测出血风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.833[95%CI(0.777,0.879)],0.641[95%CI(0.574,0.705)],0.891[95%CI(0.842,0.929)],0.949[95%CI(0.911,0.974)],对应的特异度分别为70.39%,77.09%,69.83%,86.59%,灵敏度分别为87.80%,48.78%,90.24%,92.68%。多因素Logistic回归分析显示,消化道溃疡史、DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率均是PCI后12个月发生出血的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,DAPT评分每降低1分,增加10分的权重;PRECISE-DAPT评分每增加5分,增加5.2分的权重;血小板聚集抑制率每增加2分,增加10分的权重;有消化道溃疡史增加19.8分的权重。Bootstrap法内部验证显示,H-L检验结果为χ^(2)=7.541,P=0.563,模型有良好的校准度;Calibration校准曲线显示,列线图预测的出血风险与实际发生风险间的一致性良好,AUC为0.908[95%CI(0.845,0.970)],预测模型的区分度良好。结论氯吡格雷血小板低反应性可影响PCI后DAPT患者出血事件及心血管事件的发生,DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率对出血事件有预测价值。

针灸防治冠脉介入治疗术后尿潴留研究进展

术后尿潴留是冠脉介入治疗后常见的并发症之一,在中国发生率高达30%~54%,以排尿困难,排尿不畅,小便量少或者仅点滴排尿为主要表现,严重影响了患者的生活质量以及术后疾病的恢复。针灸凭借其独特优势广泛应用于临床,此研究通过总结近10年相关医学文献,包括针刺、艾灸、耳针、穴位贴敷等多个方面,探析中医外治法防治冠脉介入治疗术后尿潴留的临床应用,并提出其中的不足,以期为临床研究提供参考。

尼可地尔对接受经皮冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者心功能及Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路的影响

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探究尼可地尔在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)中的应用效果。方法选择2020年4月至2022年12月胜利油田中心医院急诊科收治的106例AMI患者,均接受急诊PCI治疗,根据组间基线资料匹配的原则,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各53例。对照组接受抗凝调脂治疗,联合组接受抗凝调脂及尼可地尔治疗,两组均治疗1个月,并随访6个月。比较两组治疗前、治疗后6个月心肌损伤相关指标、血管内皮功能、心功能、TLR4/NF-κB信号通路,治疗后6个月主要不良心血管事件(MACE)。结果较治疗前,治疗后6个月两组血清心肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及N-末端脑钠肽前体、内皮素-1水平,左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积,TLR4、NF-κB mRNA,TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平均明显降低,但联合组各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。较治疗前,治疗后6个月两组左心室射血分数、血清一氧化氮、肱动脉血流介导的舒张功能水平均显著升高,但联合组各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月联合组患者左心室重塑低于对照组(P<0.05);两组患者的MACE发生率比较接近,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔在AMI患者急诊PCI中应用,可提高心功能,减轻心肌损伤,改善血管内皮功能,可调节TLR4/NF-κB信号通路,安全性良好。

邓悦教授基于“剂证对应”理论应用豁痰解毒通络方治疗冠心病经皮冠脉介入术后剩余风险临证经验

目前中医医生诊治疾病基本遵从“方证对应”原则,但临证时“剂证对应”容易被忽视,本文通过邓悦教授基于“痰瘀伏邪”理论思想应用豁痰解毒通络方治疗冠心病经皮冠脉介入术后合并剩余风险经验分享,从更深的维度分析疾病病因病机,强调了中医药治疗心血管残余风险时,应以改善远期预后、提升患者生存质量为目标,在长期的中药干预过程中,注意用药剂型的调整,有助于治疗该病证时提高临床疗效、降低经济负担。基于此思考,提出针对经皮冠脉介入术术后剩余风险的汤-丸剂序贯治疗中医药方案,旨在为进一步降低动脉粥样硬化性心血管病事件提供临床指导。