小剂量栓体舒冠脉根部注射溶栓治疗急性早期心肌梗死的临床应用与研究

目的 观察比较小剂量栓体舒 (rt-PA)导管介入冠脉根部给药溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法 将发病 12小时内的AMI患者 88例随机分为 4组 ,A组 :导管介入冠脉根部注射rt-PA组 2 0例 (rt-PA用量为 5 0mg) ;B组 :外周静脉应用rt-PA组 2 2例 (rt-PA用量为 10 0mg) ;C组 :导管介入冠脉根部注射尿激酶 (UK)组 2 3例 (UK用量为 5 0万～ 75万U) ;D组 :外周静脉应用尿激酶组 2 3例 (UK用量为 15 0万U)。分别观察冠脉再通率及药物副作用。结果 冠脉再通率 :A组 (85 0 % ) >B组 (72 7% ) >C组 (6 0 9% ) >D组 (5 6 5 % )。应用导管介入冠脉根部注射rt-PA组的患者冠脉再通率最高 ;应用rt-PA的患者冠脉总再通率 (90 48% )明显优于应用UK组 (6 3 0 4% ) (P <0 0 5 )。内脏出血并发症比较 :A组 (0 0 0 )<B <(4 5 5 % ) <C组 (13 0 4% ) <D组 (2 1 74% )。应用导管介入冠脉根部注射rt-PA组的患者未发现内脏出血并发症 ;应用rt-PA的患者总内脏出血并发症 (2 38% )明显低于应用UK组 (14 2 8% ) (P <0 0 5 )。结论 rt-PA的临床疗效优于UK。小剂量栓体舒导管介入冠脉根部给药溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效优于尿激酶及大剂量栓体舒静脉给药。