冠状动脉微血管异常、心肌细胞凋亡靶向下活血化瘀方剂吸收成分的间接与直接作用

在冠状动脉微血管异常与心肌细胞凋亡的靶向下,发现:冠心Ⅱ号与其三种体内吸收成分(阿魏酸、丹参素、羟基红花黄色素A)的抗凋亡的疗效一致,且剂量-心肌血流量-心肌细胞凋亡存在一定的联系。本研究在上述对冠心Ⅱ号的工作基础上,进一步提出活血化瘀方剂存在剂量-心肌血流量相关的间接与直接作用的假说,即活血化瘀方高剂量急性口服保护心脏的作用是通过增加心肌血流量的间接途径,发挥抗心肌细胞凋亡作用。而低剂量口服不增加心肌血流量,慢性的心脏保护作用是通过直接途径,发挥抗心肌凋亡的作用。本文也论述了该假说的科学依据和意义。

冠状动脉微血管疾病的中西医发病机制和治疗进展

近年来,冠状动脉微血管疾病(CMVD)作为缺血性心脏病的主要类型之一,已成为新的研究热点,该病发病率高、诊断率低,因而倍受临床关注。CMVD病因复杂,症状各异,中西医对其发病机制、治疗方案各有分说,西医认为CMVD与冠脉微血管的结构异常(如微血管重塑、血管壁浸润、管腔阻塞、血管稀疏和血管周围纤维化等)、功能异常(如内皮功能障碍、平滑肌细胞功能障碍、微血管缩窄、微血管痉挛、炎症和自主神经功能障碍等)及血管外因素诱导(心率、血压等)有关,临床通常采用常规西药进行经验性的治疗,但效果欠佳;中医认为CMVD属中医学“胸痹”“心痛”“络病”的范畴,常见气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、寒凝心脉、心脾两虚、瘀血阻络、痰瘀互结、肝肾亏虚等证,治疗方法丰富多样,中成药、自拟方、传统经方加减治疗、中医特色疗法均取得一定的疗效。文章从CMVD的危险因素、病理机制、中医病因病机、中西医治疗等方面予以综述,以期为CMVD的研究和治疗提供参考。

CTA对老年糖尿病患者冠脉病变的评价及临床意义

在冠心病(CHD)患者中有2/3合并糖代谢异常,而糖尿病(DM)能促进动脉硬化的进程,产生大血管及微血管并发症。临床上,对DM患者理想的控制血糖可延缓动脉硬化进展甚至减少CHD的发生,DM患者如能尽早评价冠脉病变并进行积极干预能减少心血管事件的发生风险,带来显著临床获益。我们对113例老年DM患者行320排CTA,评价其冠脉病变特点,以对早期干预提供帮助。

做了心脏支架为什么还会胸痛

有研究显示,近50%患者在接受心脏支架治疗后,仍有不同程度的胸痛症状。患者出现介入治疗后胸痛的原因很多,症状轻重不一,有的可能只是心理因素引起的异常感觉,也可能是心脏冠脉或支架存在严重问题的信号,因此必须引起足够的重视。出现支架后胸痛的主要原因有哪些呢?引起胸痛的原因,一般可分为冠脉疾病和非冠脉疾病两类。冠脉疾病引起的胸痛危险性更大,可能是支架出现了问题,亦或是其他病变血管或是冠状动脉微血管病变引起。