单一冠脉畸形4例临床分析

单一冠脉畸形是临床十分罕见的先天性心脏病。本文通过对我院15年来的冠脉造影资料进行回顾性分析．对其中4例起源于回旋支的单一冠脉畸形的临床资料总结分析．探讨临床特衙，提高临床医师对该疾病的认识。

罕见冠脉畸形——冠状动静脉瘘(附四例病例)

冠状动脉畸形的概念包括冠脉起源和分布异常、冠脉的支数异常和冠状动静脉瘘.据Yamahaka和Hobbs报告[1],冠状动静脉瘘发生率约为0.17%,占冠脉畸形的构成比约为13.4%;多无明显症状,大多数在进行冠状动脉造影时偶然发现.大多数冠脉畸形为良性,少数冠脉畸形可能导致严重后果,需要紧急处理.我院自1993年至今,共进行选择性冠状动脉造影术1024例,发现4例冠状动静脉痿,男性2例,女性2例,年龄从38到62岁,平均年龄46.75岁;维吾尔族1例,回族1例,汉族2例;其中冠状动脉肺动脉痿3例(包括1例右冠状动脉远端和左冠脉前降支的对角支与肺动脉形成的双冠脉瘘);另有1例为双右冠,其中副右冠远端与右房形成毛细血管网状瘘,我院造影中发现的冠状动静脉瘘的发生率约为0.098%,现报告如下.

幼儿行室缺修补术右冠脉畸形致死一例

患儿,女,2岁7个月,身高91cm,体重12.3kg,因室间隔缺损、卵圆孔未闭于全麻低温体外循环下行室缺修补术＋卵圆孔关闭术。患儿发育良好,正常活动无胸痛、胸闷等不适,近期无上呼吸道感染史。术前检查：血常规、肝肾功能电解质、动脉血气、凝血功能均正常,ECG示窦性心律,HR 108次/分。胸片：肺纹理粗重,心影增大,心胸比0.62,左心缘膨隆,左侧位心前间隙狭窄。

右冠状动脉畸形1例

随着冠状动脉介入诊疗技术的普及,各种冠脉畸形（coronary artery anomalies CAA）检出日益增多,但右冠状动脉开口异常的畸形病例却罕有报道。作者自1991年至今已行冠脉介入诊疗病人5000例，发现此种右冠脉开口畸形仅此1例，现报道如下。

左冠状动脉开口畸形1例

随着螺旋CT冠状动脉成像技术的提高和冠状动脉介入诊疗技术的普及，各种冠脉畸形（coronaryarteryanomalies．CAA）的检出日益增多，但左冠状动脉开口异常的畸形病例却极为罕见、我院自1991年至今已行冠脉介入诊疗病人6000余例，发现此种左冠状动脉开口畸形仅此1例，现报道如下、

先天性右冠状动脉右房瘘2例报告

冠状动静脉瘘（CAVF）是指冠状动脉及其分支与任一心腔或冠状窦及其静脉属支、近心大血管（如肺动脉、肺静脉、上腔静脉）之间存在的异常交通。因大多数瘘进入右心系统，常被称为冠状动静脉瘘，是一种因胚胎期心血管发育异所形成的少见先天性冠脉畸形。文献报道其发病率0．3％～0．8％其中瘘人右心室较多右心房次之。2011年3月以来，我们共收治右冠状动脉瘘人右房患者2例。现报告如下。

心肌桥影像诊断比较及相关研究

正常情况下,冠状动脉及其分支走行于心外膜表面的脂肪组织中,若冠状动脉的某一段穿行在心肌纤维中,覆盖于该段血管表面的心肌称为心肌桥（MB）。过去一般认为,心肌桥是一种先天性的冠脉畸形,但近年来越来越多的研究表明,

冠状动脑造影正常的多次急性前壁心肌梗死1例

1病例介绍患者女,51岁,干部。主因发作性心前区疼痛9年加重2月入院。1992年4月因剧烈的情绪激动后心前区紧缩样疼痛,向左肩背部放散,伴恶心、呕吐、大汗。含硝酸甘油无效,持续1小时。在当地县医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,住院治疗1个月。出院后时有胸闷不适。1996年9月,2001年4月于夜间睡眠中先后发作心前区紧缩样疼痛,性质及程度与第1次相同,均持续1小时以上。

右冠状动脉缺如1例

随着冠状动脉介入诊疗技术的普及，各种冠脉畸形（coronary artery anomalies CAA）的检出日益增多，但右冠状动脉开口异常的畸形病例报告却很少见。作者自1991年开展冠状动脉造影以来共检查冠脉介入诊疗病人5000例，其中发现仅1例此种畸形。由于CAA的临床表现从无症状到可引起心绞痛、心肌梗塞、甚至碎死。如何评价其临床意义并选择治疗措施愈来愈受到重视。本文就1例罕见的冠状动脉畸形的诊断和治疗进行讨论。

介入治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板活化及炎症因子的影响

目的探讨介入治疗(PCI)对急性冠脉综合症(ACS)患者血小板活化及炎症因子的影响。方法回顾性分析45例PCI治疗的ACS患者的血小板活化及炎症因子指标检测结果。结果 45例患者PCI术后血小板活化指标CD62p、CD63及炎症因子IL-6、Hs-CRP表达浓度均显著高于术前(P<0.01),且于术后24h达最高(P<0.01),而术后72h、96h则呈现出降低趋势(P<0.01),至96h已降至术前30min水平(P>0.05)。结论 PCI治疗ACS过程中,可能因介入操作造成血管内皮损伤,导致血小板功能活化与炎症因子表达增多,可增加血栓形成与再狭窄(RS)的发生率。

介入治疗起源于左冠窦的右冠状动脉急性闭塞一例

患者男,58岁。突发性胸骨后疼痛2 h入院。患者入院前2 h游泳后突然出现胸骨后疼痛,有濒死感,伴大汗,急来我院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.25～0.4 mV,诊断＂急性下壁心肌梗死＂,静脉滴注硝酸甘油无效。

双腔右心室的诊断及治疗体会

目的总结57例双腔右心室的诊断及外科治疗经验。方法术前经超声心动图和/或双源64排CT确诊50例,测右心室高、低压腔压力阶差40～106mm Hg;7例于术中确诊。57例患者中6例经右心房切口疏通右室流出道梗阻,余51例均经右心室切口疏通右室流出道梗阻。57例患者中合并室间隔缺损40例,肺动脉瓣狭窄6例,房间隔缺损3例,动脉导管未闭1例,均于手术中一并矫治。结果 1例因合并低心排死亡,20例患者随访1～10年,1例残余流出道梗阻,余无临床症状。结论术前明确诊断识别其病理解剖,有无冠脉畸形,都是矫治双腔右心室的关键。

误服福马林致急性心肌梗塞1例报告

非冠心病引起的急性心肌梗塞(AMI)病因,文献报告达几十种,国内报告有血管炎、冠脉畸形、中毒性心肌炎、休克、一氧化碳中毒等,福马林致 AMI,尚未见报道,现将我院所遇一例,报告如下。患者吴×住院号469472,女性,55岁