瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病临床研究

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病患者冠脉微循环障碍临床疗效。方法:选择非阻塞性冠脉疾病冠脉微循环障碍患者86例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予瓜蒌薤白半夏汤治疗,观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、冠脉微循环指标、血管内皮功能、心肺功能指标及安全性评价。结果:治疗后观察组总有效率为93.03%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分、IMR值、血清TXB2、ET-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CFR值、VEGF水平、PVO 2、AT及PW水平均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加减治疗非阻塞性冠脉疾病冠脉微循环障碍患者临床疗效较好。

80排160层螺旋CT冠脉成像技术在冠脉疾病诊断中的应用观察

目的:探讨80排160层螺旋CT冠脉成像技术在冠脉疾病诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—12月于兴山县人民医院就诊并高度怀疑冠心病的患者68例作为研究对象。所有患者均先后行螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)、冠脉造影(coronary angiography,CAG)检查,以CAG诊断结果作为金标准,分析CTA检查效果。结果:68例患者共计对725段冠脉血管进行检测,CAG明确无狭窄646段、轻度狭窄52段、中度狭窄17段、重度狭窄10段,冠脉CTA诊断冠脉狭窄结果与CAG结果的一致性较高,Kappa=0.719;68例患者经CAG检查明确诊断冠心病46例(67.65%),存在心肌桥15例(22.06%),CTA对冠心病的诊断灵敏度为93.48%,特异度81.82%,准确率89.71%,阳性预测值与阴性预测值分别为91.49%、85.71%,Kappa=0.762,一致性程度较高;CTA对心肌桥的诊断灵敏度为80.00%,特异度84.91%,准确率83.82%,阳性预测值与阴性预测值分别为60.00%、93.75%,Kappa=0.580,一致性程度中等。结论:80排160层螺旋CT冠脉成像技术诊断冠脉病变与冠脉造影差异不大,诊断冠心病灵敏度与特异度均较高,具有临床应用及推广价值。

缺血伴非阻塞下冠脉疾病患者发生不良心血管事件的危险因素分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病是人类死亡的最主要原因之一,也是对公众健康威胁最大的疾病。目前对冠心病的诊断、治疗及预防等工作,往往局限于与阻塞性冠脉疾病(狭窄>50%),非阻塞性冠脉疾病表现出的胸疼等症状,既往被认为与心脏无关,是良性病变,未引起公众关注。但近几年来研究提示缺血伴非阻塞性冠脉疾病并非良性,因管理的缺乏性,导致发生不良心血管事件。此文探讨缺血伴非阻塞性冠脉疾病患者发生不良心血管事件的危险因素。

LDL-C/HDL-C的比值对冠脉疾病诊断的意义

目的探讨LDL-C/HDL-C比值在粥样硬化性冠脉疾病辅助诊断中的应用价值。方法选择冠心病组43例,正常对照组100例,应用全自动快速电泳系统确定低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)各区带的百分含量,并输入血清总胆固醇值,计算各种脂蛋白中胆固醇含量;在全自动生化仪上用匀相法同时测定LDL-C、HDL-C值。结果电泳法与匀相法同时测定LDL-C、HDL-C的相关性良好(r=0.930,r=0.827,P<0.001);LDL-C/HDL-C比值在冠心病组和正常对照组之间存在显著差异(P<0.001);诊断阈值为3.89,此时诊断灵敏度为79.1%,特异性为79.8%。结论LDL-C/HDL-C比值是粥样硬化性冠脉疾病重要的危险因子之一,明显优于胆固醇或其他血脂的单个含量指标,且随比值的增加,患冠脉疾病的危险性相应增大。

内皮功能障碍与冠脉疾病

冠脉疾病的发生、发展与内皮功能障碍密切相关 ,逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势。本文较系统地阐述了血管内皮细胞的功能、评价方法及内皮功能障碍与冠脉疾病发生、发展的关系。

正压通气治疗对非嗜睡阻塞性睡眠呼吸暂停合并冠脉疾病患者不良心血管事件的影响

1文献来源Peker Y,Glantz H,Eulenburg C,et al.Effect of positive airway pressure on cardiovascular outcomes in coronary artery disease patients with nonsleepy obstructive sleep apnea.

128层螺旋CT血管成像技术对冠脉疾病的诊断价值

目的应用128层螺旋CT血管成像技术评价冠脉疾病的临床价值。方法回顾性分析我院2016年6月-2017年5月收住的疑有冠脉疾病的患者97例,分析临床及影像资料,对所有患者进行128层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查,对结果进行分析。以选择性冠状动脉造影检查作为判断冠脉疾病的金标准,与128层螺旋CT冠脉成像检查结果进行比较。结果 128层螺旋CT冠脉成像血管显示清晰,走形自然;冠状动脉狭窄93例,占95.88%,冠状动脉钙化85例,占87.63%,冠状动脉软斑块68例占70.10%,冠状动脉硬斑块72例,占74.23%;冠脉血管成像诊断冠脉疾病灵敏度为92.39%,特异度为93.75%,阳性预测值为88.54%,阴性预测值为95.93%。并可清晰显示冠脉支架、血管桥及冠脉发育异常。结论 128层螺旋CT冠脉成像无创、安全系数相对较高,该技术对于冠脉血管的显示、狭窄程度判断、支架评价、桥血管显示以及冠脉变异的显示更具有优势,有利于评价冠状动脉疾病。

双源CT在冠脉疾病诊断中的临床效果

目的分析在冠脉疾病中应用双源CT冠状动脉成像(DSCT)的诊断效果。方法选取2015年3月至2016年3月100例冠心病患者,进行侵入性的动脉造影与DSCT对比研究,评估双源CT在冠脉疾病中的诊断效果。结果在100例冠脉疾病患者中,通过侵入性冠脉造影可以显示出的1 350段冠状动脉应用双源CT都可以进行评估。在1 350段冠状动脉之中,侵入性的冠脉造影与双源CT诊断一样的阶段有1 281段,总诊断符合率为94.88%。二者敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.57%、97.75%、94.03%、97.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSCTCA与侵入性动脉造影的诊断符合率较高,可作为无创性评价冠脉病变及狭窄的手段。

冠脉疾病128层螺旋CT血管成像的诊断研究

目的:探析冠脉疾病128层螺旋CT血管成像的诊断价值。方法:从2016至2018年12月择取50例冠脉疾病患者,所选患者均以128层螺旋CT冠状动脉成像检查,之后再进行DSA冠脉造影的检查和治疗,对检查结果进行分析。结果:经检查发现,冠状动脉硬斑块、软斑块、钙化、狭窄检出率分别为74.00%、72.00%、90.00%、92.00%,冠状动脉钙化检出率、狭窄检出率高于冠状动脉硬斑块检出率、软斑块检出率,P<0.05;冠状动脉硬斑块与软斑块的检出率对比无统计学差异,冠状动脉钙化与狭窄检出率对比无统计学差异,P>0.05;对于动脉狭窄,128层螺旋CT冠状动脉成像的阳性预测值、阴性预测值、特异度以及敏感度分别为98.8%、25%、50%、93.7%。结论:对冠脉疾病患者来说,通过128层螺旋CT血管成像可以清晰地显示出冠脉血管情况,对冠脉狭窄程度的判断有利,此种检查方式准确性良好,而且安全性良好,可以为临床诊疗提供参考。

128层螺旋CT血管成像技术对冠脉疾病的诊断价值

目的:分析冠脉疾病患者应用128层螺旋CT血管成像技术的诊断价值。方法:选取2018年1月—2018年11月92例在我院接受冠脉疾病诊治的患者,为全部患者提供CTA冠脉造影检查,完成检查后2周内为患者提供128层螺旋CT冠状动脉成像检查。结果:冠状动脉硬斑块检出率为73.91%,冠状动脉软斑块检出率为71.74%,冠状动脉钙化检出率为90.22%,冠状动脉狭窄检出率为97.83%,冠状动脉狭窄检出率以及冠状动脉钙化检出率明显高于冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率,差异均存在统计学意义(P <0.05),冠状动脉狭窄检出率以及冠状动脉钙化检出率差异不存在统计学意义(P> 0.05),冠状动脉硬斑块以及冠状动脉软斑块检出率差异不存在统计学意义(P> 0.05)。128层螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄检测特异度为95.12%,灵敏度为92.22%,阴性预测值为95.71%,阳性预测值为91.21%。结论:冠脉疾病患者应用128层螺旋CT血管成像技术能够使其冠脉血管获得清晰显示,同时有助于临床医生正确判断冠脉狭窄程度,具有较高的应用安全性和准确性,可为临床医生制定对症治疗计划提供信息以及参考。

铊^(201)灌流闪烁技术应用于冠脉疾病的评价

过去10年,铊^(201)(TI^(201))灌流闪烁技术已广泛应用于冠脉疾病的诊断与定位探测。单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)是目前较有效而精确的技术,比经典的平面闪烁技术(Standard planar scintigraphy)更为优越,能获得更清晰的图像,其价值更大。

冠脉疾病患者行搭桥术前无需停用阿司匹林

大多数冠脉疾病患者服用阿司匹林作为心梗、卒中和死亡的一级或二级预防策略,但是,对于拟行冠脉搭桥手术的患者而言,阿司匹林增加出血风险。目前仍有绝大多数心脏外科手术中心在实施心脏手术前的5~7天停用阿司匹林,此举虽然减少了出血风险,但也影响了阿司匹林在减少移植血管血栓形成中的作用。所以,冠脉手术前暂停还是继续使用阿司匹林。

感染、炎症和自体免疫可协同增加冠脉疾病的危险

据路透健康报道,一项新的研究发现,感染、炎症和自体免疫对引发冠状动脉事件的风险具有协同作用。据该研究项目负责人、来自于芬兰国立公共卫生学院的Tiina Huittinen医生报道,这是为寻找这三种因素是否对引发冠状动脉事件产生协同作用的首项研究,

降压可减少脑出血但对冠脉疾病无益

据英、美、新西兰学者对1965～1986年约3万7000名患者进行降压药研究的14篇文献观察表明,降压使脑出血显著减少,但冠脉疾病的危险率无下降。除少数例外,该实验主要以利尿剂作为首选药物.并且对所有治疗组进行了安慰剂或一般治疗。平均观察5年左右,结果死亡的患者或发生非致命性脑出血与心肌梗塞的患者平均治疗时间为2～3年。

西罗莫司洗脱支架可改善多血管冠脉疾病糖尿病

来自于意大利米兰San Raffaele医院的Antonio Colombo医师及其同事的一项最新研究表明，伴有多血管冠状动脉疾病（CAD）的糖尿病患者使用西罗莫司洗脱支架（SES）而非裸金属支架可减少严重不良心脏事件的风险以及对重复治疗的需求。研究人员对接受SES置入的连续100例糖尿病患者和122例接受裸金属支架置入的匹配者的结果进行了比较。所有患者均患有多血管疾病。

NOS的一种常见变体是冠脉疾病的主要危险因素

内皮衍生的一氧化氮(NO)是由第7条染色体上的NOS(NO合成酶)3基因编码的内皮NO合成酶(eNOS)从左-精氨酸中合成的。因为NO合成减少对冠状动脉粥样硬化的发生有影响,其中有一种可遗传的成分,英国剑桥大学临床学院的Aroon D Hingorani等医师假设NOS3的多态性可能与该疾病的易感性增加有关。

口服避孕药可防止老年时发生冠脉疾病

来自于美国匹兹堡大学的C．Noel Bairey Merz博士及其同事在近期的《生育与不孕》杂志上报道的一项新的研究显示，因可疑心肌缺血行冠状动脉血管造影术的绝经后妇女此前口服避孕药与较少的动脉粥样硬化疾病相关。