心电图ST-T改变与高血压病症加重及冠脉硬化的相关性研究

目的 本研究旨在探讨心电图ST-T改变与高血压病症加重以及冠脉硬化之间的相关性。方法 选择2022年3月至2023年3月期间确诊为高血压的患者100例作为研究对象,收集其心电图数据并进行分析。通过评估ST段与T波的改变情况,将患者分为两组:ST-T改变组与非ST-T改变组,每组各50例。对患者进行心功能评估以及冠脉CT检查以确定冠脉硬化程度。结果 ST-T改变组的患者病变严重度评分以及血压水平高于非ST-T改变组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,ST-T改变与高血压病症加重及冠脉硬化呈正相关,是导致高血压病症加重及冠脉硬化的危险因素。结论 心电图ST-T改变与高血压病症加重以及冠脉硬化之间存在明显的相关性。通过监测与评估心电图的ST-T改变,可以对高血压病患者的病情与冠脉硬化程度进行初步判断。

脉搏波传导速度对冠脉硬化的预测价值

本文对脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的原理、测定方法作了简要介绍,对近年来国内外有关脉搏波传导速度与动脉硬化及冠脉硬化关系的部分研究结果进行了简要综述。

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者冠脉硬化程度及血浆NT-proBNP水平影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉硬化程度及血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)表达水平的影响。方法采用随机数字法,将122例ACS患者分为观察组(瑞舒伐他汀钙)及对照组(阿伐他汀钙),每组61例。比较治疗4、8、16周时两组患者血脂水平及NT-pro BNP、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)表达水平差异,并对两组治疗效果及并发症发生情况进行比较。结果治疗16周时,观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,且高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗周期内,两组患者不同治疗时期下NT-pro BNP、Hs-CRP表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且观察指标均与时间存在交互作用(FNT-pro BNP=5.71,FHs-CRP=5.34);观察组患者治疗总有效率为86.88%,显著高于对照组(P<0.05),但两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙能有效改善ACS患者机体血脂水平,降低NT-pro BNP及Hs-CRP表达水平,提高总体治疗效果,具有较高的临床应用价值。

益心舒胶囊对冠心病患者冠脉硬化指标的影响

目的探讨益心舒胶囊对冠心病患者冠脉硬化指标的影响。方法选择我院2015年6月至2017年6月收治的80例冠状动脉粥样硬化患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益心舒胶囊治疗。比较两组患者的冠脉硬化指标。结果治疗前,两组的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)及肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组上述指标均显著降低(对照组颈动脉IMT除外),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的心电图总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合常规治疗可明显改善冠心病患者冠脉硬化指标,有利于促进疾病的恢复。

冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及PDGF的关系分析

目的:探讨冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血小板密度因子(PDGF)的关系。方法:回顾性分析2021年6月—2022年6月在本院确诊的98例冠心病患者,采用血管内超声检测所有患者的斑块性质,根据患者的冠脉粥样硬化斑块性质分为斑块稳定组(n=48)和斑块不稳定组(n=50),记录两组患者的hs-CRP、Hcy和PDGF进行比较,分析冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及PDGF的关系,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、Hcy及PDGF对冠脉粥样硬化斑块性质的评估价值。结果:斑块稳定组患者的hs-CRP、Hcy和PDGF水平均较斑块不稳定组低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,hs-CRP、Hcy和PDGF水平评估冠心病患者的冠脉粥样硬化斑块性质的ROC曲线下面积为0.774、0.709和0.749。此时各水平的截断值为4.126mg/L、14.918μmol/L和2.604ng/L(P<0.05)。结论:冠心病患者的血清hs-CRP、Hcy、PDGF水平可以评估患者的冠脉粥样硬化斑块性质,为临床冠心病患者治疗方案制定提供一定指导。

高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系研究

背景既往研究显示高血压病患者动态血压监测体现的血压变异性等指标能够准确地预测心脑血管事件和死亡风险,但血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系尚不明确。目的探讨高血压病患者血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度的关系。方法选择2017年12月-2022年3月因高血压合并疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行动态血压监测和冠状动脉计算机断层扫描血管成像(coronary computed tomographic angiography,CCTA)的患者,根据Leiden评分进行分组,<5分为低危组,5~20分为中危组,>20分为高危组,比较三组临床资料。采用Spearsman相关和单因素、多因素logistic回归,明确血压变异性与冠脉粥样硬化斑块病变严重程度之间的关系。结果783例患者中,男性523例,平均年龄(62.85±10.17)岁。三组间24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压变异性、收缩压变异系数、舒张压变异系数和夜间收缩压下降率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。低危组中夜间收缩期下降率(r=-0.178,P=0.039)与Leiden评分存在关联,中高危组中舒张压变异性(r=0.189,P=0.015)、收缩压变异系数(r=-0.167,P=0.029)、舒张压变异系数(r=-0.156,P=0.038)、夜间舒张压下降率(r=0.167,P=0.029)与Leiden评分存在关联。多因素logistic分析显示,年龄(OR=0.958,95%CI:0.936~0.981,P<0.001)、血脂异常(OR=0.293,95%CI:0.159~0.541,P<0.001)、24 h平均收缩压(OR=0.992,95%CI:0.984~1.000,P=0.032)、夜间平均收缩压(OR=0.989,95%CI:0.981~0.997,P=0.004)、收缩压变异性(OR=1.054,95%CI:1.026~1.084,P<0.001)、收缩压变异系数(OR=0.842,95%CI:0.752~0.943,P=0.003)、夜间收缩压下降率(OR=1.004,95%CI:1.000~1.008,P=0.037)与Leiden评分中高危独立关联。结论高血压病患者收缩压变异性越大,Leiden评分越高,冠脉粥样硬化斑块病变程度越严重,监测收缩压变异性对预测冠脉粥样硬化斑块病变严重程度及预防冠脉粥样硬化斑块病变进展有一定意义。

脂蛋白(a)颗粒水平与早发性冠脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]颗粒水平与早发性冠脉粥样硬化的相关性,研究以nmol/L为检测单位的Lp（a）试剂的临床应用价值。方法检测177名早发性冠脉粥样硬化患者和200名体检健康者（对照组）的血清Lp（a）颗粒水平,将检测结果与患者冠脉粥样硬化程度（以Gensini积分评估）和其他血清标志物进行相关性分析。结果该Lp（a）试剂的检测精密度在可接受范围内,浓度在2.65~235.20nmol/L的线性验证良好。在早发性冠脉粥样硬化组中有35.51%的患者Lp（a）颗粒水平升高,该比例显著高于对照组的4%（P〈0.001）。Lp（a）、胆固醇（cholesterol,CHO）、载脂蛋白B（apolipoprotein-B,APO-B）,肌酐（creatinine,CRE）、高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）与早发性冠脉粥样硬化严重程度呈显著正相关（P〈0.05）。通过二元Logistic回归分析得到,Lp（a）（OR=2.883,P=0.004）与APO-B（OR=5.440,P=0.007）是早发性冠脉粥样硬化严重程度的独立风险因素。结论以nmol/L为检测单位,Lp（a）试剂的精密度和线性范围均符合实验室检测性能要求,适合于临床检验应用。血清Lp（a）颗粒水平是早发性冠脉粥样硬化严重程度的独立风险因子,可预测早发性冠脉粥样硬化的严重程度。

血浆同型半胱氨酸水平与冠脉粥样硬化程度相关性的进一步研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法:选择220例行冠状动脉造影检查的患者,将其分为冠脉正常组和冠脉硬化组各110例,用直接化学发光法测定血浆同型半胱氨酸水平,根据Gensini评分进一步将冠脉硬化组依低危、中危、高危分成a、b、c三个亚组,比较各组同型半胱氨酸水平差异及与冠状动脉硬化程度的相关性。结果:冠状动脉硬化组血浆Hcy水平(25.79±14.58μmol/L)明显高于冠脉正常组(9.97±4.82μmol/L);随着Gensini评分的升高,冠状动脉硬化程度愈严重,血浆Hcy水平愈高。血浆Hcy水平与冠状动脉硬化程度呈正相关,相关系数r=0.375(P<0.01)。结论:血浆Hcy水平与冠状动脉硬化程度呈正相关。

双源CT冠脉CTA、CAG及IVUS对诊断冠脉粥样硬化价值的对比研究

目的探讨双源CT冠脉动脉CTA在冠脉粥样硬化中的诊疗价值。方法以自身对比的方法,分析2009年9月-2010年3月共24例临床疑似冠状动脉病变患者的双源CT冠状CTA、CAG及IVUS的检查资料;男19例,女5例,平均年龄57.25岁;以IVUS检查结果为标准,评价:①DSCT对冠脉狭窄的诊断价值;②DSCT对斑块性质的诊断价值。结果 24例患者有24条冠脉,91个测量位置参与了统计分析:①冠脉病变狭窄程度上,三种方法它们两两之间结果无统计学意义,[U1]并且具有较高的相关性(rDSCT与IVUS:0.789、rDSCT与CAG:0.828、rCAG与IVUS:0.757);②DSCT与IVUS在辨别冠脉斑块成分上无明显差异(Z=-1.063、P=0.288),它们所显示的斑块成分呈密切正相关(r=0.719);③DSCT与IVUS在测量冠脉斑块偏心指数上无明显差异(Z=-0.816、P=0.414),它们所显示的斑块偏心指数呈中度正相关(r=0.583)。结论 DSCTA能准确评估冠脉狭窄程度,且能辨别管壁斑块性质,是一种无创、操作简单的诊断冠状动脉病变检查方法,可为高危人群筛查首选方法。

糖尿病与冠脉粥样硬化病变关系的临床研究

目的 :用冠脉造影定量分析方法探讨糖尿病与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 :统计分析251例经冠脉造影的急性心肌梗死患者的造影资料 ,计算冠脉造影积分 ,并按有无糖尿病分为2组。结果 :非糖尿病组205例 ,平均(59.60±12.55)岁 ;糖尿病组46例 ,平均(62.02±8.22)岁。糖尿病组较非糖尿病组有较高的冠脉积分(coronaryscore)、范围积分(extentscore) ,差别有统计学意义(P<0.05)。狭窄级别的总积分 (totalscore)和粥样硬化积分(atheroscleroticscore)2组差异无统计学意义。糖尿病组3支血管病变发生率与非糖尿病组接近。结论 :冠心病急性心肌梗死伴糖尿病患者较非糖尿病患者血管狭窄的程度重、广泛且弥漫。

维药复方艾菲塞腾汤治疗140例冠脉硬化患者临床观察

目的:观察复方艾菲塞腾汤治疗管状动脉粥样硬化的临床疗效。方法:以复方艾菲塞腾汤为主药,合用异常合力提的成熟剂,清除剂,养心达瓦依米西克蜜膏、宝心爱维心口服液、益心巴地然吉布亚颗粒、复方沙那蜜膏等制剂进行综合治疗,疗程30~45天。结果:140例患者中,显效34例,有效93例,无效12例,总有效90.7%。结论:复方艾菲塞腾汤对管脉硬化有较好的治疗作用。

PM_(2.5)不同成分致冠脉粥样硬化大鼠ACS的可能机制

目的从炎症反应、氧化应激两方面来探讨PM2.5的水溶性及酸溶性成分致冠脉粥样硬化大鼠ACS的可能机制。方法 48只Wistar大鼠随机分为两组,对照组和冠脉粥样硬化模型组,每组24只。提取PM2.5水溶性成分(WSC)及酸溶性成分(ASC)。将对照组和模型组再各自随机分为3组,正常对照组、WSC对照组、ASC对照组,以及模型对照组、WSC模型组、ASC模型组,每组8只。WSC组通过尾静脉注射的方式给予WSC(40 mg/kg)染毒;ASC组给予ASC(40 mg/kg)染毒。染毒24 h后处死大鼠,测定血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及心肌中的NF-κB活性。结果 WSC组TNF-α水平(2.83±0.97)ng/mL,高于空白组(2.53±0.76)ng/mL;心肌NF-κB的活化程度为(14.56±10.58)%,高于空白组(7.33±3.97)%。ASC组MDA水平(8.27±2.70)nmol/mL,高于空白组(7.24±0.66)nmol/mL;SOD水平(118.56±8.92)U/mL,低于空白组(130.38±5.69)U/mL;心肌NF-κB的活化程度(18.80±17.04)%,高于空白组(7.33±3.97)%。结论 WSC具有升高TNF-α水平,激活心肌NF-κB的作用;ASC具有升高MDA、降低SOD水平,激活心肌NF-κB的作用。PM2.5致冠脉粥样硬化大鼠ACS发生的机制可能与其水溶性成分可加剧模型大鼠体内炎症反应,而酸溶性成分在加剧炎症反应的同时,还表现出氧化应激损伤相关。

冠脉粥样硬化的断层影像检查方法及其临床应用

虽然选择性冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准,但该检查费用高,有一定的危险性。断层影像检查方法如电子束CT、多层螺旋CT、磁共振成像作为无创性的冠脉影像诊断技术,随着空间分辨率、时间分辨率的进一步提高以及各种扫描技术的进一步完善,必将成为一种有前途的诊断冠脉疾病以及其他心脏疾病的非侵袭性技术。

64层螺旋CT检测合并糖尿病的心绞痛病人冠脉粥样硬化斑块特点

目的:探讨64层螺旋CT检测心绞痛合并糖尿病患者脉粥样硬化斑块特点及应用价值。材料与方法:选取40例合并有糖尿病的心绞痛患者(合并糖尿病组)与40例未合并糖尿病的心绞痛患者(对照组),进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,分析结果。结果:冠状动脉粥样硬化斑块检出率、病变血管所在位置、血管面积、管腔面积、斑块面积方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05),合并糖尿病患者混合斑块占55.00%明显高于对照组的25.00%,斑块负荷为(65.88±20.47)%明显高于对照组的(54.32±19.85)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示合并有糖尿病时患者混合斑块明显存在增多趋势(P<0.05)、斑块负荷明显较高(P<0.05),而软斑块与钙化斑块则与是否合并有糖尿病无关(P>0.05)。结论:64层螺旋CT冠状动脉造影检查结果显示合并糖尿病的心绞痛患者较未合并糖尿病的心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块以混合斑块多见、斑块负荷较高,提示合并糖尿病的心绞痛患者发生心血管意外的风险性更高。

不同分级和危险分层原发性高血压患者的冠脉粥样硬化比较

目的:应用多层螺旋CT比较不同分级和危险分层原发性高血压患者的冠脉粥样硬化情况。方法:将入选患者126例按高血压水平分级,并按危险因素进行分层,应用16排多层螺旋CT进行扫描及图像后处理,比较其冠状动脉损害情况及钙化积分。结果:1级高血压组和低危组、中危组冠脉损害阳性率、平均钙化积分明显低于3级高血压组和极高危组患者。讨论:原发性高血压患者的冠状动脉粥样硬化程度与高血压水平、危险分层密切相关。有效控制血压,干预各种危险因素,可推迟和延缓高血压患者血管损害的发展。

蛋白转化酶枯草溶菌素9检测对诊断冠脉粥样硬化的临床意义

目的：探讨应用蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）检测对冠脉粥样硬化的诊断意义。方法对60例冠脉粥样硬化患者按照冠脉狭窄程度分为轻度组（狭窄〈50%）23例、中度组（狭窄50%~75%）26例及重度组（狭窄＆gt;75%）11例。对比三组PCSK9含量差异，同时对所有患者PCSK9含量与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及冠脉狭窄程度的相关性进行分析，并分析PCSK9对诊断冠脉粥样硬化的意义。结果重度组PCSK9含量明显高于中度组及轻度组（P〈0.05），同时PCSK9含量与TG、LDL-C及冠脉狭窄程度存在显著正向直线相关性（P〈0.05），与HDL-C存在负向相关性（P〈0.05）， PCSK9对冠脉粥样硬化存在诊断意义（P〈0.05）。结论PCSK9检测对冠脉粥样硬化有着明确的诊断意义。

CT增强扫描在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的应用

目的探讨CT增强扫描在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的应用效果。方法选择我院2006年1月至2013年12月间收治的冠心病者50例作为观察组,同期选择在我院健康体检的健康人50例作为对照组,两组都进行常规CT扫描与CT增强扫描。结果观察组的冠状动脉积分为(3.45±0.45)分,对照组为(0.89±0.21)分,观察组的冠状动脉积分明显高于对照组(P<0.05)。CT增强扫描在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的应用敏感性与特异性为100.0%和88.9%。结论 CT增强扫描冠冠心病中的应用能判定冠脉粥样硬化性狭窄程度,具有很好的诊断敏感性与特异性,值得推广应用。