中药保护心脏微血管内皮细胞在慢性冠脉综合征治疗中的研究进展

心脏微血管内皮细胞是心脏微血管系统的重要组成部分,在冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死后无复流及再灌注损伤、微血管性心绞痛、缺血性心律失常、心肌梗死后心力衰竭等慢性冠脉综合征(CCS)的发生发展的过程中具有重要作用。本研究基于当前证据对心脏微血管内皮细胞与CCS的发病机制以及中药复方及单体抑制心脏微血管内皮细胞损伤的相关研究机制进行综述,以期为临床提供参考。

依洛尤单抗治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响,为临床治疗急性冠脉综合征提供参考。方法回顾性分析常州市金坛第一人民医院于2022年3月至2023年3月收治的91例急性冠脉综合征患者的临床资料,以治疗方法不同将其分成两组,所有患者PCI治疗后均接受抗血小板聚集、控制血压、β受体阻滞剂抗心肌缺血、吸氧等常规对症治疗,A组(45例)患者同时采用他汀类药物治疗,B组(46例)患者采用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后颈动脉斑块及血管内皮功能、炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果B组患者临床总有效率较A组更高;与治疗前比,治疗后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积均减小,B组均较A组更小;血清内皮素-1(ET-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,B组均较A组更低;血清一氧化氮(NO)水平升高,B组较A组更高(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果显著,可有效改善颈动脉斑块与血管内皮功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

益气温阳活血方加减辅助治疗急性冠脉综合征的疗效及对血清ET-1、Hcy水平的影响

目的:探讨益气温阳活血方加减辅助治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:前瞻性选取六安市中医院2021年2月—2023年5月收治的112例ACS病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(57例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础给予益气温阳活血方加减辅助治疗,两组病人均连续治疗4周。比较两组病人临床疗效、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室舒张末期容积(LVEDV)及血清ET-1、Hcy水平,统计不良反应发生情况。结果:治疗后,两组胸闷、胸痛、心悸、口唇发紫中医证候积分较治疗前下降,且观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(91.23%)较对照组(72.73%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF较治疗前升高,LVEDV、LVEDD较治疗前下降,且观察组LVEF较对照组升高更明显,LVEDV、LVEDD较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清ET-1、Hcy水平较治疗前下降,且观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气温阳活血方加减辅助治疗ACS病人,能明显改善心功能,降低血清ET-1、Hcy水平,安全性良好。

畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征45例

目的 观察畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选择2023年1—9月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科及心血管内科就诊的ACS患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规方法治疗,即皮下注射低分子肝素钠1 mg/kg,每12 h用药1次,连续用药5~7 d;口服阿司匹林0.3 g,每天1次,连续用药3 d后调整药物剂量为0.1 g,长期服用,结合患者临床症状及病情选用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、调脂药物及经皮冠状动脉介入术;观察组在对照组的基础上联合畅脉乐1号胶囊治疗,口服畅脉乐1号胶囊4~5粒,每天3次,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后脂代谢水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量,炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)含量,血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)含量及药物安全性,并评价临床疗效。结果 与治疗前比较,2组治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-17及ET-1水平均显著降低(P<0.05),血清HDL-C、VEGF水平均显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-17及ET-1含量均显著降低(P<0.05),HDL-C、VEGF含量均显著升高(P<0.05)。用药安全方面,2组用药期间恶心呕吐、腹泻、便秘、血压波动、肝肾异常及皮疹过敏发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率95.56%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论 畅脉乐1号胶囊可改善气虚血瘀型ACS患者脂代谢水平,降低炎症因子含量,提高患者血管内皮功能,临床疗效优于常规治疗,且用药安全,值得推广应用。

基于AGREEⅡ的急性冠脉综合征患者抗血小板药物治疗的指南评价

目的:采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)工具,对2010—2019年国内外公开发表的急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物治疗相关临床实践指南进行方法学评价。方法:选取2010—2019年国内外公开发表的ACS患者抗血小板药物治疗指南及相关文献为研究对象,使用AGREEⅡ对其进行系统评价,并分析各指南推荐内容的差异。结果:共纳入相关文献10篇,其中7篇治疗指南,3篇专家建议与共识。AGREEⅡ各领域的平均得分,范围和目的为(82.5±8.7)%,参与人员为(67.5±15.3)%,制定的严谨性为(68.7±18.2)%,表达的清晰性为(89.3±4.0)%,应用性为(68.1±13.8)%,编辑的独立性为(54.8±12.3)%,总体评价为(65.7±12.3)%。组内相关系数及95%CI为0.89(0.72~0.92),说明研究员评分一致性较高。指南均推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗。结论:临床实践指南用药推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗,用药疗程为12个月。ACS患者非必要无需进行基因检测。

血栓弹力图联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术术后抗血小板治疗的临床研究

目的探讨血栓弹力图(TEC)联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月萍乡市人民医院行PCI的270例ACS患者作为研究对象,根据患者意愿分为A组(未行检查,n=115)B组(CYP2C19基因检测,n=95)C组(CYP2C19联合TEG检测,n=60)。其中A组患者常规给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板、B组根据CYP2C19基因检测是否敏感分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗;C组根据基因检测及TEG检测结果分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。PCI术后随访6个月,比较三组出血事件、主要不良心血管事件(MACE)药物不良反应。结果三组的出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的MACE总发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG联合CYP2C19检测指导ACS患者PCI术后抗血小板治疗能减少MACE发生风险,具有较高的安全性。

基层医院急性冠脉综合征患者药物治疗管理模式的建立

目的:探讨基层医院急性冠脉综合征(ACS)患者药物治疗管理模式的建立及效果评价。方法:结合基层医院现状创建ACS患者药物治疗管理模式。成立医师、药师联合管理团队,制订标准管理流程,对患者进行全程用药管理。比较标准管理模式和传统管理模式下患者关于药物治疗认知、用药依从性、危险因素控制、用药合理性等方面的差异。结果:标准管理模式下的患者药物治疗认知、用药依从性及血压、心率、血脂、血糖等指标达标率均高于传统管理模式患者;除“药物剂量过高”外,其他用药相关问题发生率均低于传统管理模式患者(均P<0.05)。结论:基层医院开展药物治疗管理可提高ACS患者的用药依从性及危险因素达标率,减少不合理用药,建议在基层医院推广。

SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响

目的:分析SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响。方法:回顾分析100例2021年1月1日~2022年12月31日期间就诊的急性冠脉综合征患者临床资料。将2021年1月1日~12月31日采用常规管理模式的43例患者纳入对照组,将2022年1月1日~12月31日采用SOAP分诊模式配合流程管理的57例患者纳入流程管理组。比较两组PCI介入治疗时机(包括急诊接诊时间、就诊至首份心电图时间、就诊至接受实验室检查时间、接诊到实施球囊扩张时间、接受PCI介入治疗时间),分诊质量(包括分诊准确率、预检分诊工作质量评估),实验室指标[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)]水平;比较两组预后不良事件总发生率。结果:流程管理组PCI介入治疗时机各指标、介入治疗前CK-MB和hs-cTnT水平、预后不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05),分诊质量各指标高于对照组(P<0.05)。结论:SOAP分诊模式配合流程管理可提高急性冠脉综合征分诊效率及分诊质量,防止就诊延误导致的心肌损伤,改善患者预后。

加味瓜蒌薤白半夏汤对急性冠脉综合征患者血管性假血友病因子和内皮素-1水平的影响

目的 观察加味瓜蒌薤白半夏汤对急性冠脉综合征患者血清血管性假血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 收集急性冠脉综合征患者72例,依据随机数字分配法分为对照组与试验组各36例,对照组予以美托洛尔、阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等常规西医治疗,试验组在对照组基础上予以加味瓜蒌薤白半夏汤。对比两组临床疗效、中医证候积分、血清vWF和ET-1水平、心肌酶学指标、不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,治疗后7、14 d两组胸闷胸痛、心悸、乏力、口黏痰多、脘痞纳呆、肢体沉重评分降低(P<0.05);与治疗后7 d相比,治疗后14 d两组各项中医证候积分降低(P<0.05);与对照组相比,治疗后7、14 d试验组各项中医证候积分较低(P<0.05)。治疗后两组血清v WF和ET-1水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组vWF和ET-1水平较低(P<0.05)。治疗后两组CK、CK-MB、AST、LDH水平降低(P<0.05);与对照组相比,试验组CK、CK-MB、AST、LDH水平较低(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗急性冠脉综合征的疗效显著,能够下调v WF、ET-1水平,改善患者心功能,预防心肌损伤,安全性较高。

血管内皮钙黏蛋白在急性呼吸窘迫综合征发病机制及治疗中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种发病机制复杂、预后极差的综合征,目前尚没有针对性治疗药物,以支持治疗为主。在其复杂的病理生理机制中,血管内皮屏障功能障碍被认为是炎症引起ARDS的关键步骤。血管内皮钙黏蛋白(VE-Cadherin)是一种钙离子依赖的细胞黏附分子,具有参与内皮细胞黏附、调节血管生成与发育、调节细胞信号传导等多种功能。目前研究发现,VE-Cadherin与ARDS的病理生理密切相关,提示了VE-Cadherin在ARDS中的作用。本文就VE-Cadherin在ARDS发病机制及治疗中的研究现状进行阐述,以期为ARDS的治疗提供新的见解。

中西医结合治疗急性冠脉综合征合并房颤的研究进展

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)指因冠状动脉血流减少或阻断而引起的临床症状。这些症状通常是由于冠状动脉粥样化斑块破裂后形成的血栓引起,致使心脏部分区域血流不足,从而导致心肌细胞功能失常甚至坏死。房颤(Atrial Fibrillation, AF)是一种常见的心律失常,是由于房室快速且不规则的收缩,导致心脏泵血功能受损。研究表明急性冠脉综合征(ACS)和非瓣膜性心房颤动(NUAF)在发作时常共存。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成为ACS患者重要的治疗措施,ACS合并AF经过干预的人群具有更高的栓塞、出血风险,研究表明ACS合并AF在经过介入手术PCI治疗后配合中医疗法可以显著改善患者预后的并发症。本文通过综述ACS合并AF西医治疗措施及中医辅助治疗的方法,阐述了中西医结合治疗AF合并ACS的临床应用及效果,以期为ACS合并AF的临床治疗提供参考。

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征行PCI病人的疗效和安全性分析

研究在急性冠脉综合征行PCI病人治疗中使用替格瑞洛治疗方式起到的效果和作用。方法 本次实验区间为2021年10月至2022年10月,由于研究是通过对比分析方式进行,所以为了保障本次实验具有科学性和合理性,要选择该时间段使用基础治疗方式的30例急性冠脉综合征行PCI的病人为对照组,在基础治疗基础上使用氯吡格雷药物的30例相同疾病患者为观察组。治疗之后通过对患者病情改善情况来对比不同治疗方式的优点和不足。结果 分析实验数据得出,治疗之内观察组患者血小板功能优于对照组患者(P<0.05),观察组患者病情有效改善的人数占比93.33%,期间出现不良反应的人数占比3.33%,而对照组病情改善人数占比80%,期间出现不良反应人数占比16.66%,数据组间差异明显(P<0.05)。结论 在急性冠脉综合征行PCI患者治疗中使用替格瑞洛治疗方式能够降低患者多种不良反应发生,也能保障治疗效果,因此值得在临床实践中应用。

经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征伴左心衰竭患者心功能的影响分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)伴左心衰竭(LHF)患者心功能的影响。方法选取泗洪分金亭医院心内科2021年1月至2022年12月期间收治的ACS伴LHF患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用传统导管介入手术,观察组采用PCI。对比两组疗效及左心室功能。结果相比对照组,治疗组患者治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IVPWTd、LVEDd均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI在ACS伴LHF患者中的应用效果确切,并可有效改善其左心功能。

支架长度与急性冠脉综合征支架植入术后支架内再狭窄的关系

目的探讨支架长度与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我院ACS成功接受支架植入的患者206例,术后12个月随访行冠脉造影复查,根据造影情况分为ISR组和非ISR组。采用Logistic回归模型和ROC曲线下面积来确定支架长度在预测ISR中的作用。结果ACS行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并支架植入术后12个月发生ISR患者62例(30.1%),非ISR患者144例(69.9%)。ISR组前降支、回旋支、右冠脉血管病变狭窄程度高于非ISR组,支架长度大于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,支架长度和前降支、回旋支病变狭窄程度与ISR的风险相关。支架长度预测ISR的AUC为0.701(95%CI 0.594~0.803),支架长度、前降支病变狭窄程度和回旋支病变狭窄程度联合预测ISR的AUC为0.860(95%CI 0.763~0.957)。支架长度预测ISR风险的敏感度为0.742,特异度为0.528,最佳临界值为29 mm。结论支架长度与ISR相关,其对ACS支架植入术后ISR的发生风险有一定的预测价值。

早期个性化有氧运动心脏康复训练对老年急性冠脉综合征患者PCI术后骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响

目的探讨以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预,对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响。方法纳入2021年1月至2022年1月在河北省邯郸市第一医院成功接受PCI的70例老年ACS患者,在组间主要基线特征可比的前提下,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受常规治疗,包括二级预防药物治疗,教育、社会支持,以及饮食和运动建议;观察组在对照组的基础上,同时进行以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预。两组均干预12周。收集两组患者的一般临床资料、心肺运动测试(CPET)结果、骨骼肌中血氧水平依赖(BOLD)反应和腘动脉血流指标。结果干预12周后,观察组患者静息VO_(2)(VO_(2rest))、无氧阈值时的VO_(2)(VO_(2 AT))、最大摄氧量(VO_(2max))、摄氧量(VO_(2)/kg)、运动功率和代谢当量(MET)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者BOLD峰值、峰值流量指标较干预前上升,且观察组患者的各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TTP BOLD、BOLD峰值半恢复时间指标较干预前均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复可安全地提高老年ACS患者PCI术后的运动能力和骨骼肌功能性抗交感。

血清脂联素对急性冠脉综合征患者介入术后不良心血管事件的预测价值

目的探讨血清脂联素(APN)对急性冠脉综合征(ACS)患者术后不良心血管事件的预测价值。方法纳入2020年4月至2022年4月在医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者为研究对象,于术前及术后7、30 d检测患者血清APN水平。术后随访12个月,统计术后不良心血管事件发生情况并将患者分为发生组、未发生组,比较两组术前及术后7、30 d的血清APN水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清APN对ACS患者PCI后不良心血管事件的预测价值。结果完成随访工作共238例。238例ACS患者PCI后发生不良心血管事件共31例,占比13.03%。发生组2型糖尿病(T2DM)、合并冠状动脉微血管功能障碍(CMD)占比高于未发生组(P<0.05)。发生组术前及术后7、30 d血清APN水平逐渐降低,且发生组上述各时点血清APN水平均低于未发生组(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,结果显示,血清APN低是ACS患者PCI后发生不良心血管事件影响因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,术前及术后7、30 d血清APN预测ACS患者PCI后不良心血管事件的曲线下面积(AUC)均≥0.7,均有一定的预测价值。结论血清APN水平低是ACS患者PCI后发生不良心血管事件的影响因素,早期检测血清APN可以预测患者术后不良心血管事件发生风险。

中医针灸治疗对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者相关生化指标的影响

目的分析中医针灸治疗对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者相关生化指标的影响。方法选取我院2020年1月至12月收治的100例ACS PCI术后患者为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予中医针灸治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血栓弹力图参数优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及同型半胱氨酸(Hcy)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的简明健康调查量表(SF-36)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医针灸治疗能有效改善ACS PCI术后患者的心功能及生化指标、血脂指标,提高生活质量。

替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性

目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。

丹参多酚酸盐注射液对急性冠脉综合征介入术后MACE事件发生率及血管内皮功能影响的Meta分析

[目的]系统评价丹参多酚酸盐注射液对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)及血管内皮功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普资讯中文科技期刊数据库(VIP),搜集丹参多酚酸盐注射液治疗急性冠脉综合征PCI术后的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入16个RCT,包括1843例患者,试验组944例,对照组899例。Meta分析结果显示,与常规西药相比,丹参多酚酸盐注射液联合常规西药可降低ACS患者PCI术后MACE发生率[RR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.00001];降低内皮素-1(ET-1)[SMD=-1.57,95%CI(-2.10,-1.04),P<0.00001]、丙二醛(MDA)[MD=-1.98,95%CI(-2.09,-1.88),P<0.00001]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)[SMD=-1.76,95%CI(-2.19,-1.33),P<0.00001]及C反应蛋白(CRP)[SMD=-1.25,95%CI(-1.64,-0.87),P<0.00001]水平;提高血管内皮一氧化氮(NO)[SMD=1.34,95%CI(0.97,1.72),P<0.00001]、超氧化物歧化酶(SOD)[MD=51.74,95%CI(49.04,54.44),P<0.00001]水平和左室射血分数(LVEF)[MD=7.22,95%CI(6.27,8.16),P<0.00001]。[结论]丹参多酚酸盐注射液联合常规西药可降低急性冠脉综合征PCI术后MACE事件发生率,改善血管内皮功能及LVEF。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

老年急性冠脉综合征患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的影响因素,为临床早期制定预防性干预措施,降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭风险提供参考依据。方法选取南阳市中心医院2019年1月至2023年1月收治的行PCI术治疗的350例老年ACS患者。PCI术后随访6个月,根据是否发生心力衰竭将350例老年ACS患者分为无心衰组和心衰组。收集并比较无心衰组和心衰组患者的临床资料;二元logistic回归分析老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素。结果PCI术治疗6个月后,350例老年ACS患者中发生心力衰竭73例,心力衰竭发生率为20.86%。两组年龄、心功能分级、冠脉狭窄程度、冠脉病变支数、合并心律失常、血清N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血尿酸(SUA)水平、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄大、心功能分级≥Ⅲ级、冠脉重度狭窄、冠脉多支病变支数、合并心律失常、血清NT-proBNP、D-D、SUA水平升高、LVEF下降是老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素。结论临床上应针对上述老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的相关危险因素,制定预防性干预措施,以降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的风险,改善老年ACS患者的预后。