运用冠脉血流多普勒显像观察快速心房起搏时犬冠脉的血流灌注模式

目的 观察静息状态及快速起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注模式。方法 运用冠脉血流多普勒显像技术 ,测量实验犬基础状态及快速心房起搏时左前降支冠脉及左室前壁心肌内冠脉峰值血流速度 (V )和速度时间积分(VTI) ,并计算其增加率 (ΔV %、ΔVTI % )。结果 快速起搏时 ,心外膜和心肌内冠脉仍保持各自的时相性血流灌注模式 ,V和VTI比基础值明显增高 ,且舒张期ΔVd %高于ΔVTId % ;心外膜冠脉血流舒张期VTI在全心动周期灌注中所占比例减小 ,而收缩期所占比例增大。结论 冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征。

冠脉血流多普勒显像评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用

目的 本研究旨在运用冠脉血流多普勒显像技术 ,评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将 2 0条健康成年杂种犬随机分为三组 ,A组为非缺血性快速心房起搏预适应组 ;B组为缺血性快速心房起搏预适应组 ;C组为对照组。A、B两组完成三个回合的快速起搏预适应后 ,与C组一道结扎阻断左前降支冠脉血流 60min ,尔后再灌注 60min。分别于基础状态下、快速心房起搏时、起搏间歇、起搏预适应结束后、再灌注即刻和再灌注 60min各时刻 ,测量左前降支远端峰值血流速度 (V)和速度时间积分 (VTI)。比较基础状态下、起搏预适应后、缺血再灌注 60min这三个时刻反应性充血前后冠脉血流的改变 ,计算最大反应性充血时峰值血流速度与充血前峰值血流速度之比 (VRH∶VPre) ,以及速度时间积分之比 (VTIRH∶VTIPre)。结果 除再灌注即刻 ,A、B、C三组左前降支冠脉明显充血 ,V及VTI测值显著增加 (P <0 .0 1)外 ,其余各时刻左前降支远端冠脉血流参数与基础值相比无明显差异 ,三组间比较亦无统计学差异。预适应后 ,B组的VTIRH∶VTIPre和VTIRH∶VTIPre较基础状态有所降低 (P <0 .0 5 ) ,A组无明显改变 ;再灌注 60min时 ,三组的VTIRH∶VTIpre和VTIRH∶VTIPre都比基础状态明显降低 。

急性冠脉闭塞犬心肌内血流改变的多普勒显像研究

目的 应用冠脉血流多普勒显像技术观察急性前降支冠脉闭塞后后壁心肌内血流改变 ,并探讨这种变化的意义。方法 15条杂种犬常规麻醉开胸后 ,应用冠脉血流程序观察前降支结扎后后壁内的血流信号改变 ,测量冠脉结扎前后后壁内血流速度 ,计算结扎后峰值血流速度和速度时间积分的变化值与结扎前相应指标之比 ;自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影显像 ,观察前壁内造影效果 ,并进行造影评分 ,测量充填缺损区面积。结果 根据前壁内显影效果 ,将实验犬分为A、B两组 :A组 5条 ,前降支冠脉结扎后声学造影时前壁内完全未见造影剂充填 ,造影评分为 0分 ;B组 9条 ,声学造影时前壁内有不同程度的造影增强 ,评分为 1或 2分。A组结扎后后壁峰值血流速度变化分数 [(V2 -V1) /V1]和速度时间积分变化分数 [(VTI2 -VTI1) /VTI1]明显低于B组 ,差异有显著性意义 [A、B两组 (V2 -V1) /V1分别为 0 .0 6 8± 0 .10 0和 0 .6 90± 0 .46 0 ,P <0 .0 1;(VTI2 -VTI1) /VTI1分别为 0 .12 3± 0 .197和0 .990± 0 .770 ,P <0 .0 1]。冠脉结扎后 ,两组前壁增厚率和左室射血分数均较结扎前明显降低 ,A、B两组各相对应参数间差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。

缺血预适应对冠脉血流影响的实验研究——多普勒血流显像技术与电镜检查的对照

目的 本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注及预适应对冠脉血流的影响。方法 将 2 5条杂种犬分为三组 :缺血再灌注组 (IR组 )、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组 (IP +IR组 )及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L -NAME组 (简称L -NAME组 )。计算左室射血分数 (LVEF)及再灌后LVEF恢复值 (再灌注 1h值-缺血 1h值 )。应用冠脉血流显像程序观察各组犬前降支结扎前和持续缺血再灌注 1h后其远端内血流改变 ,测量减速度、减速时间以及舒张期血流充盈时间 ,并应用R -R间距对其中时间指标进行校正。处死犬后 ,经冠状动脉口加压注射Evan’s蓝 ,然后将切成的心肌短轴层片放入 2 %TTC中染色 ,观察颜色变化 ,判断坏死区 (NA)和危险区 (RA)心肌。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中 ,进行电镜检查。结果 两预处理组的射血分数恢复值高于IR组 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。IR组减速时间和舒张期充盈时间的校正值均低于预处理的其他两组 ,有极其显著性差异 (P <0 .0 1)。IR组NA :RA值明显高于预处理的其他两组 (P <0 .0 0 1)。电镜显示 ,IR组毛细血管基膜明显受损 ,而IP +IR组和L -NAME组损伤程度较IR组明显减轻。结论 应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后血流形式改变为减速度增快、减?