术中冠脉血流显像技术评价急性心肌梗死犬心肌血流灌注的研究

目的探讨术中冠脉血流显像(CFI)技术观察急性心肌梗死犬心肌血流灌注的应用价值。方法18只健康开胸杂种犬于前降支分出第一对角支后约1 cm处结扎3小时建立急性心肌梗死模型。分别于结扎前、结扎3小时后应用i13L高频探头观察前降支远端及前壁心尖段心肌内血流灌注程度、血流方向,并测量心肌内冠脉血流速度,同时在以上观察时点经股静脉匀速推注造影剂(C_3F_8)行心肌声学造影(MCE)检查对照。结果18只犬均成功建立急性心肌梗死模型。结扎前降支3 h后,根据MCE显示前壁心尖段有无造影剂充填分为无侧支循环形成组(A组)和侧支循环形成不充分组(B组),A组10只犬中,CFI显示60%(6/10)未见血流信号显示,40%(4/10)前壁心尖段内仅见星点状血流信号。B组7只犬中,CFI则均显示有少量血流信号,与基础状态相比,舒张期峰值血流速度(D-Vmax)、收缩期峰值血流速度(S- Vmax)及D-Vmax/S-Vmax比值均明显降低(P<0.05)。另有1只犬MCE显示前壁心尖段造影剂充填良好,CFI亦显示丰富的血流信号,舒张期峰值血流速度(0.65 m/s)快于基础状态峰值血流速度(0.28 m/s)。结论术中冠脉血流显像技术能直观、无创、敏感地显示心肌血流灌注状态,与MCE比较,能更敏感的反映心肌血流灌注。

应用冠脉血流显像技术评价高脂血症患者的冠脉血流储备

目的 应用冠脉血流显像技术结合潘生丁药物负荷试验对单纯高脂血症患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ） 进行评价，探讨血脂对ＣＦＲ的影响。方法 研究对象分为单纯高脂血症组（Ａ 组，３０ 例） 和正常对照组（Ｂ 组，１５ 例），应用冠脉血流显像技术检测每位受试者静息时的冠脉血流频谱及静脉推注潘生丁（０－５６ｍｇ／ｋｇ） 后的冠脉血流频谱，分别用最大充血状态下与静息时的冠脉峰值血流速度（ＣＰＶ） 比值及速度时间积分（ＶＴＩ） ×心率（ＨＲ） 比值来计算ＣＦＲ。结果 静息时，两组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 无明显差别（Ｐ＞ ０－０５）。潘生丁负荷后两组的冠脉血流速度均明显加快，但Ａ组的ＣＰＶ 及ＶＴＩ×ＨＲ 增加程度低于Ｂ 组。两组的ＣＦＲ 值有显著性差别，Ａ 组明显低于Ｂ 组（ Ｐ＜０－０１） 。相关性分析显示ＣＦＲ与ＴＣ、ＬＤＬＣ呈显著负相关（Ｐ＜ ０－０５） 。结论 应用冠脉血流显像新技术结合潘生丁药物负荷试验无创性检测ＣＦＲ，可以早期发现高脂血症患者的冠脉储备功能异常。

冠脉血流显像技术评价2型糖尿病的心功能和冠脉血流储备

目的:利用超声心动图冠脉血流显像技术检测2型糖尿病早期心功能的改变,并计算和评价其冠脉血流储备(CFR)。方法:测量20例正常对照组、50例2型糖尿病患者的超声心动图,检查心脏结构、功能、左冠脉前降支冠脉血流舒张期峰值血流速度(PDV)、血流速度时间积分(PDVTI),经静脉注射腺苷140μg(/kg.min)后达最大充血状态时的左冠脉前降支舒张期峰值血流速度(PDVa)、血流速度时间积分(PDVTIa)、计算CFR。空腹取血测血糖、血脂。结果:左室收缩功能损害较轻,舒张功能明显减退,糖尿病者左心房内径增大,左室壁增厚,CFR下降,血糖升高(P<0.01)。结论:利用冠脉血流显像技术依据静脉注射腺苷后冠脉血流速度的变化计算CFR,该方法简单易行,价廉并且准确可行,可很好评价2型糖尿病冠脉微循环。

应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能

目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg(NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能。方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△％)。结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21％vs62.7％ P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异。结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能。

应用冠脉血流显像技术检测猪心外膜和心肌内冠脉血流特征的实验研究

目的 应用冠脉血流显像技术检测猪的冠脉血流,初步探讨心外膜和心肌内冠脉的时相性灌注特点及其在冠脉扩张状态下的变化。方法 5条实验小型猪,在麻醉状态下应用超声冠脉血流显像技术探测不同节段心外膜冠脉和左室心肌肉的冠脉血流信号,记录其血流频谱曲线。观察心外膜及心肌肉冠脉的时相灌注特点,测定冠脉血流速度,计算右冠脉和前降支的舒张期/收缩期峰值血流速度比值。观察静脉推注潘生丁(0.56mg/kg)后前降支和心肌肉冠脉血流信号及其频谱曲线特点的变化。结果所有动物均可检测到较清晰的心外膜和心肌肉冠脉血流信号;心外膜冠脉为全心动周期前向灌注,右冠脉的收缩期血流速度明显高于前降支;心肌肉冠脉的时相灌注特点为收缩期出现低速的逆向血流;静注潘生丁使心外膜与心肌肉冠脉的血流均明显增强,但灌注模式未变。结论 彩色多普勒冠脉血流显像技术为研究冠脉血流的时相性灌注特点提供了很好的无创性检测手段。

冷加压实验超声心动图及冠脉血流显像技术评价冠脉微循环内皮功能

目的应用冷加压实验超声心动图及冠脉血流显像技术评价冠状动脉造影结果正常的冠心病高危人群的微循环内皮功能。方法冠脉造影结果正常受检者40例，分为无冠心病危险因素的对照组20例和冠心病高危人群组20例。分别于静息状态下、冷加压实验后、舌下含服硝酸甘油后测量冠状动脉左主干内径并计算其内径变化率；测量冠状动脉左前降支舒张期峰值血流速度，并计算其流速变化率，比较两组干预状态下的内径变化率和流速变化率。结果静息状态下两组冠脉内径及峰值流速基础值之间均无统计学差异（P〉0．05）。冷加压实验后，冠心病高危人群组冠脉内径扩张率（4．53±2．65）％、流速增加率（23．64±5．72）％，低于对照组的（11．37±3．29）％及（43．76±4．28）％（P〈0．05）。含服硝酸甘油后，两组内径变化率和流速变化率之间无统计学差异（P〉0．05）。结论冠心病高危人群在冠脉造影结果正常时可能已合并冠状动脉微循环内皮功能损伤，冷加压实验超声心动图评价冠状动脉微循环内皮功能有一定可行性。

冠脉血流显像技术及hsCRP检测无创评价X综合征患者心肌微血管功能

目的利用经胸冠脉血流显像技术(CFI)观测X综合征患者及正常对照组的左前降支血流,同时测定两组入选者血清炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,评价X综合征患者冠脉血流储备(CFR)及与炎症反应的关系。方法利用经胸CFI结合腺苷药物负荷分别测量20例X综合征患者和22例正常对照组的前降支中段静息及最大充血状态时的冠脉舒张期峰值血流速度,计算注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状态下平均血流速度的比值,即CFR,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清hsCRP浓度。结果 X综合征组CFR值低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),X综合征患者血清hsCRP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CFI是一种能够准确有效测量CFR的无创性检测方法,X综合征患者CFR功能减退,且X综合征患者CFR减退与炎症反应有关。

冠脉血流显像技术评价缺血预适应对冠脉反应性充血的影响

目的:应用冠脉血流显像技术评价缺血预适应对冠脉反应性充血的影响。方法:将16条杂种犬分为二组:反复三次短暂性缺血预处理组(IP组,n=8)以及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L-NAME组(L-NAME组,n=8)。应用冠脉血流显像程序取前降支远端血流频谱。分别在基础状态、最后一次预适应后5分钟进行短暂性冠脉结扎(20s)和再松放(反应性充血),自短暂性结扎前起连续记录血流频谱,测量基础状态和最大充血状态下峰值速度、速度时间积分以及充血开始至最大充血时的时间(DPT)。计算充血时最大峰值血流速度与基础速度比值、速度时间积分比值(即PRV∶BV和VTIPR∶VTIBASE)。测算左室射血分数(EF)。结果:IP组缺血预适应后各反应性充血指标明显低于基础状态,而L-NAME组预适应后仅VTIPR∶VTIBASE低于基础状态,而DPT和PRV∶BV差异无显著性意义。结论:应用冠脉血流显像技术可以发现缺血预适应后反应性充血的改变,反应性充血量减少,但充血率增快,充血率与NO合成有关。

彩色多普勒超声冠脉血流显像对冠心病心肌血流的定量研究

目的 通过冠脉血流显像 ,对冠心病心肌血流进行定量研究。方法 应用彩色多普勒冠脉血流显像技术 ,对 10例临床明确诊断为冠心病的患者 (冠心病组 )进行冠脉血流定量研究 ,并与 10例健康人 (对照组 )对照 ,内容包括 :冠脉左前降支内径 (L AD)、舒张期最大峰值的血流速度 (Vmax)、平均血流速度 (Vmean)、速度时间积分 (VTI)、每搏输出量 (SV)、每分钟搏出量 (CO) ,并计算左室心肌重量以及每分钟搏出量与左室心肌重量的比值(CO/L VMW)。结果 两组各参数均值对比除 Vmax无统计学意义外 ,其余均有显著性差异 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。结论 用冠脉血流显像对冠心病心肌缺血进行定量诊断 ,是冠心病无创性检查的一种新的、有效的途径。

应用冠脉血流显像技术评价X综合征患者的冠脉血流储备

目的 利用经胸冠脉血流显像技术 (CDCFI)观测X综合征患者的左冠状动脉前降支血流 ,评价冠脉血流的变化及冠脉血流储备 (CFR)。方法 利用CDCFI结合潘生丁药物负荷分别测量 2 0例X综合征患者 (A组 )和 2 2例健康者 (B组 )的前降支中远端静息及最大充血状态时冠脉舒张期峰值血流速度 (CPV)及减速时间 (DT) ,以最大充血状态与静息时的比值计算冠脉血流储备 (CFR) ,并对时间参数DT以R R间期进行校正。结果 静息时两组的CPV无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;A组DT明显低于B组 (P <0 .0 5 )。最大充血状态时 ,两组的CPV均明显增快 ,但A组增加的程度低于B组 (P <0 .0 0 1) ;A组的DT明显低于B组的DT (P <0 .0 5 )。两组的CFR值有显著性差异(P <0 .0 0 1)。结论 经胸冠脉血流显像是一种能够准确有效测量X综合征的冠脉血流储备的无创性检测方法 。

冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流变化的实验研究

目的 应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流的影响。方法 分别检测对照组和轻、中、重度急性主动脉瓣返流时的冠脉血流的速度峰值、加速时间、减速时间、速度时间积分及动脉舒张压 ,分析冠脉血流的变化。结果 随着返流程度的增加 ,冠脉血流的速度峰值、速度时间积分均逐渐降低 ,加速时间延长、而减速时间缩短 ,舒张压降低。结论 随着返流程度的增加 ,冠脉血供逐渐减少。

急性冠脉闭塞犬心肌内血流改变的多普勒显像研究

目的 应用冠脉血流多普勒显像技术观察急性前降支冠脉闭塞后后壁心肌内血流改变 ,并探讨这种变化的意义。方法 15条杂种犬常规麻醉开胸后 ,应用冠脉血流程序观察前降支结扎后后壁内的血流信号改变 ,测量冠脉结扎前后后壁内血流速度 ,计算结扎后峰值血流速度和速度时间积分的变化值与结扎前相应指标之比 ;自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影显像 ,观察前壁内造影效果 ,并进行造影评分 ,测量充填缺损区面积。结果 根据前壁内显影效果 ,将实验犬分为A、B两组 :A组 5条 ,前降支冠脉结扎后声学造影时前壁内完全未见造影剂充填 ,造影评分为 0分 ;B组 9条 ,声学造影时前壁内有不同程度的造影增强 ,评分为 1或 2分。A组结扎后后壁峰值血流速度变化分数 [(V2 -V1) /V1]和速度时间积分变化分数 [(VTI2 -VTI1) /VTI1]明显低于B组 ,差异有显著性意义 [A、B两组 (V2 -V1) /V1分别为 0 .0 6 8± 0 .10 0和 0 .6 90± 0 .46 0 ,P <0 .0 1;(VTI2 -VTI1) /VTI1分别为 0 .12 3± 0 .197和0 .990± 0 .770 ,P <0 .0 1]。冠脉结扎后 ,两组前壁增厚率和左室射血分数均较结扎前明显降低 ,A、B两组各相对应参数间差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。

运用冠脉血流多普勒显像观察快速心房起搏时犬冠脉的血流灌注模式

目的 观察静息状态及快速起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注模式。方法 运用冠脉血流多普勒显像技术 ,测量实验犬基础状态及快速心房起搏时左前降支冠脉及左室前壁心肌内冠脉峰值血流速度 (V )和速度时间积分(VTI) ,并计算其增加率 (ΔV %、ΔVTI % )。结果 快速起搏时 ,心外膜和心肌内冠脉仍保持各自的时相性血流灌注模式 ,V和VTI比基础值明显增高 ,且舒张期ΔVd %高于ΔVTId % ;心外膜冠脉血流舒张期VTI在全心动周期灌注中所占比例减小 ,而收缩期所占比例增大。结论 冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征。

冠脉血流多普勒显像评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用

目的 本研究旨在运用冠脉血流多普勒显像技术 ,评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将 2 0条健康成年杂种犬随机分为三组 ,A组为非缺血性快速心房起搏预适应组 ;B组为缺血性快速心房起搏预适应组 ;C组为对照组。A、B两组完成三个回合的快速起搏预适应后 ,与C组一道结扎阻断左前降支冠脉血流 60min ,尔后再灌注 60min。分别于基础状态下、快速心房起搏时、起搏间歇、起搏预适应结束后、再灌注即刻和再灌注 60min各时刻 ,测量左前降支远端峰值血流速度 (V)和速度时间积分 (VTI)。比较基础状态下、起搏预适应后、缺血再灌注 60min这三个时刻反应性充血前后冠脉血流的改变 ,计算最大反应性充血时峰值血流速度与充血前峰值血流速度之比 (VRH∶VPre) ,以及速度时间积分之比 (VTIRH∶VTIPre)。结果 除再灌注即刻 ,A、B、C三组左前降支冠脉明显充血 ,V及VTI测值显著增加 (P <0 .0 1)外 ,其余各时刻左前降支远端冠脉血流参数与基础值相比无明显差异 ,三组间比较亦无统计学差异。预适应后 ,B组的VTIRH∶VTIPre和VTIRH∶VTIPre较基础状态有所降低 (P <0 .0 5 ) ,A组无明显改变 ;再灌注 60min时 ,三组的VTIRH∶VTIpre和VTIRH∶VTIPre都比基础状态明显降低 。

缺血预适应对冠脉血流影响的实验研究——多普勒血流显像技术与电镜检查的对照

目的 本文应用冠脉血流显像技术评价缺血再灌注及预适应对冠脉血流的影响。方法 将 2 5条杂种犬分为三组 :缺血再灌注组 (IR组 )、持续缺血再灌注前先行反复三次短暂性缺血预处理组 (IP +IR组 )及在预处理之前静脉注射NOS抑制剂L -NAME组 (简称L -NAME组 )。计算左室射血分数 (LVEF)及再灌后LVEF恢复值 (再灌注 1h值-缺血 1h值 )。应用冠脉血流显像程序观察各组犬前降支结扎前和持续缺血再灌注 1h后其远端内血流改变 ,测量减速度、减速时间以及舒张期血流充盈时间 ,并应用R -R间距对其中时间指标进行校正。处死犬后 ,经冠状动脉口加压注射Evan’s蓝 ,然后将切成的心肌短轴层片放入 2 %TTC中染色 ,观察颜色变化 ,判断坏死区 (NA)和危险区 (RA)心肌。从危险区中采集心肌标本放置于固定液中 ,进行电镜检查。结果 两预处理组的射血分数恢复值高于IR组 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。IR组减速时间和舒张期充盈时间的校正值均低于预处理的其他两组 ,有极其显著性差异 (P <0 .0 1)。IR组NA :RA值明显高于预处理的其他两组 (P <0 .0 0 1)。电镜显示 ,IR组毛细血管基膜明显受损 ,而IP +IR组和L -NAME组损伤程度较IR组明显减轻。结论 应用冠脉血流显像技术可以发现缺血再灌注后血流形式改变为减速度增快、减?

银杏叶提取物对绝经后女性冠心病患者冠脉血流、血浆一氧化氮和内皮素的影响

目的探讨银杏叶提取物对绝经后女性冠心病患者冠状动脉血流、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响。方法将60例经冠状动脉造影证实的绝经后女性冠心病患者随机分为银杏叶提取物治疗组和对照组(各30例),两组均于治疗前、后采用经胸多普勒超声心动图检测绝经后女性冠心病患者冠状动脉左前降支(LAD)血流,并采用硝酸还原酶法和放免法测定血浆NO和ET水平的变化。结果银杏叶提取物治疗可显著增加LAD舒张期峰值流速(P<0.01),收缩期峰值流速(P<0.01),舒张期时间速度积分(P<0.01);同时,血浆NO水平升高(P<0.01),ET水平下降(P<0.01),NO/ET比值升高(P<0.01);而对照组LAD血流和血浆NO和ET水平无明显变化(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示,LAD血流流速的增加与血浆NO水平升高,ET水平下降,以及NO/ET比值升高显著相关(P<0.01)。结论银杏叶提取物可增加绝经后女性冠心病患者LAD血流,其机制可能与调节内源性血管活性物质有关。

经胸超声冠状动脉血流显像评价左前降支狭窄的价值

目的应用经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价冠状动脉左前降支(LAD)全程显著狭窄(≥70%)。方法90例患者于冠状动脉造影(CAG)前用TTDE测量LAD各项血流指标,对比CAG分析结果。结果56段血管狭窄≥70%(狭窄组),121段血管无狭窄(对照组),两组比较,近、中段指标均存在差异,远段Vd/Vs、MVd/MVs,P<0.05。Vd/Vs、MVd/MVs≤1.7时,评价LAD显著狭窄的敏感度、特异度处于最佳点。结论应用TTDE检测LAD狭窄,无创、实用,具有临床价值。

冠状动脉搭桥术前后内乳动脉桥及左前降支远段血流动力学改变的超声研究

目的 应用常规超声结合冠脉血流显像技术观察分析冠状动脉搭桥术前后内乳动脉桥及远段左前降支血流动力学改变。方法 行冠状动脉搭桥术患者 46例 ,于手术前后超声检查左内乳动脉 ,其中 3 8例患者检查左前降支远段。结果 术后内乳动脉桥起始段显示率 95 .65 % ,由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱。左前降支远段血流信号表现为流速及流速时间积分增加。结论 常规超声结合冠脉血流显像技术可为冠状动脉搭桥术后随访提供一种无创的方法。