经皮冠状动脉介入术后患者冠脉生理学指标变化及其对冠脉功能学的评估研究

目的 探究经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者冠脉生理学指标变化及其对冠脉功能学的评估价值。方法 分析本院在2021年1月至2022年12月收治的74例行经PCI治疗的冠心病患者的临床资料,分别于PCI术前、术后即刻测量患者冠脉生理学指标的变化,包括冠脉病变远端血流压力(Pd)、主动脉压(Pa)、充血状态下平均传导时间(TmnHyp),计算得出冠脉血流贮备分数(FFR)、冠脉微循环阻力指数(IMR)、冠脉血流储备(CFR);以术后冠脉血流变化分组,分为血流增加组(n=50)和未增高组(n=24),采用广义线性回归分析模型(Logistic)分析术后血流变化的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积AUC评估各冠脉生理学指标对冠脉功能学的预测价值。结果两组术后IMR较术前减少,CFR、FFR较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且血流增加组IMR低于血流未见增加组,CFR、FFR高于血流未见增加组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析IMR减少、CFR增加、FFR增加是术后血流增加的影响因素(P<0.05)。IMR预测冠心病患者PCI术后血流增加的ROC曲线下面积AUC为0.679,灵敏度为75.8%,特异度为77.3%;CFR预测冠心病患者PCI术后血流增加的ROC曲线下面积AUC为0.668,灵敏度为74.2%,特异度为66.0%;FFR预测冠心病患者PCI术后血流增加的ROC曲线下面积AUC为0.749,灵敏度为78.9%,特异度为72.4%。结论 IMR、CFR、FFR水平对冠心病患者PCI术后的冠脉功能变化密切相关,能够为临床冠心病病情诊断及介入治疗疗效评估提供一定参考依据。