依洛尤单抗治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨依洛尤单抗联合他汀类药物治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能的影响,为临床治疗急性冠脉综合征提供参考。方法回顾性分析常州市金坛第一人民医院于2022年3月至2023年3月收治的91例急性冠脉综合征患者的临床资料,以治疗方法不同将其分成两组,所有患者PCI治疗后均接受抗血小板聚集、控制血压、β受体阻滞剂抗心肌缺血、吸氧等常规对症治疗,A组(45例)患者同时采用他汀类药物治疗,B组(46例)患者采用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后颈动脉斑块及血管内皮功能、炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果B组患者临床总有效率较A组更高;与治疗前比,治疗后两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积均减小,B组均较A组更小;血清内皮素-1(ET-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,B组均较A组更低;血清一氧化氮(NO)水平升高,B组较A组更高(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者应用依洛尤单抗联合他汀类药物治疗的效果显著,可有效改善颈动脉斑块与血管内皮功能,减轻炎症反应,且安全性良好。

舒血宁对经皮冠脉介入患者血管内皮功能及主要不良心血管事件的影响

目的探讨舒血宁对经皮冠脉介入(PCI)患者血管内皮功能及主要不良心血管事件(MACE)影响。方法将于我院行PCI的60例患者分为观察组和对照组。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上采用舒血宁治疗。对比两组患者的炎性因子水平、血管内皮功能及MACE发生率。结果治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)水平均低于治疗前,且观察组CRP、IL-6、ET、vWF水平低于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率为6.67%,明显低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论舒血宁可降低PCI术后患者炎性因子水平及MACE发生率,改善血管内皮功能,值得临床推广应用。

PKG通路与高血压合并冠心病患者PCI治疗后血管内皮功能损伤及冠脉无复流的关系

目的:探讨PKG通路与高血压合并冠心病患者PCI治疗后血管内皮功能损伤及冠脉无复流的关系。方法:选取2019年1月—2020年12月在我院行PCI治疗的高血压合并冠心病患者120例,根据PCI术后冠脉造影结果,将PCI组分为无复流组(TIMI 0~1级,n=20)和有效灌注组(TIMI 2~3级,n=60),并将未行PCI的高血压合并冠心病患者作为对照组,即非PCI组(n=40)。比较三组患者的血管舒张功能(FMD)数值、血清中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、亚硝酸盐、蛋白激酶G(PKG)活性值及PKG通路水平。结果:与非PCI组相比,PCI组患者的FMD数值、eNOS、亚硝酸盐及PKG活性值均显著降低(P<0.05),PKG通路水平明显下调(P<0.05);与有效灌注组相比,无复流组患者的FMD数值、eNOS、亚硝酸盐及PKG活性值均进一步降低(P<0.05),PKG通路水平进一步下调(P<0.05);无复流组的冠脉无复流发生率、术后并发症发生率、住院时间、住院费用均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压合并冠心病患者PCI治疗后,血管内皮功能受损,PKG通路受抑制,这可能与冠脉无复流的发生有关。保护和激活PKG通路可能有助于改善血管内皮功能,预防和减少冠脉无复流的发生。

丹参多酚酸盐注射液对急性冠脉综合征介入术后MACE事件发生率及血管内皮功能影响的Meta分析

[目的]系统评价丹参多酚酸盐注射液对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)及血管内皮功能的影响。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普资讯中文科技期刊数据库(VIP),搜集丹参多酚酸盐注射液治疗急性冠脉综合征PCI术后的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2022年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入16个RCT,包括1843例患者,试验组944例,对照组899例。Meta分析结果显示,与常规西药相比,丹参多酚酸盐注射液联合常规西药可降低ACS患者PCI术后MACE发生率[RR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.00001];降低内皮素-1(ET-1)[SMD=-1.57,95%CI(-2.10,-1.04),P<0.00001]、丙二醛(MDA)[MD=-1.98,95%CI(-2.09,-1.88),P<0.00001]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)[SMD=-1.76,95%CI(-2.19,-1.33),P<0.00001]及C反应蛋白(CRP)[SMD=-1.25,95%CI(-1.64,-0.87),P<0.00001]水平;提高血管内皮一氧化氮(NO)[SMD=1.34,95%CI(0.97,1.72),P<0.00001]、超氧化物歧化酶(SOD)[MD=51.74,95%CI(49.04,54.44),P<0.00001]水平和左室射血分数(LVEF)[MD=7.22,95%CI(6.27,8.16),P<0.00001]。[结论]丹参多酚酸盐注射液联合常规西药可降低急性冠脉综合征PCI术后MACE事件发生率,改善血管内皮功能及LVEF。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

无创冠状动脉生理功能评估技术对慢性冠脉综合征治疗价值的研究

目的研究无创冠状动脉生理功能评估技术(FFRCT)指导慢性冠脉综合征(CCS)治疗的价值。方法纳入150例稳定胸痛并拟行冠状动脉造影(ICA)检查的CCS患者,采用随机数字法分为ICA组、FFR组及FFRCT组各50例。ICA组根据冠脉造影提示狭窄≥70%的病变进行经皮冠脉介入术(PCI),FFR组对冠脉造影提示狭窄≥50%且FFR值<0.75的病变行PCI,FFRCT组对冠脉造影提示狭窄≥50%且CTFFR值<0.75的病变行PCI。对上述纳入研究的患者在1、3、6、12个月分别通过访视、电话或病历查阅进行随访心血管不良事件,包括主要不良心血管事件(MACE)、靶向及非靶向血管PCI、心绞痛复发及心力衰竭等。结果相对于FFR组,FFRCT组诊断CCS的ROC曲线下面积为0.873,95%CI 0.762~0.984,Cut-off值0.82。相对于ICA组,FFR组及FFRCT组指导的介入治疗支架数量较少,差异有统计学意义(P<0.05),但FFR组与FFRCT组之间的支架数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFRCT组不良事件的发生率低于ICA组和FFR组(P<0.05)。结论FFRCT诊断CCS具有较高的敏感度和特异度,可明显降低支架植入数量,减少CCS患者心血管不良事件发生率。

替罗非班对非ST段抬高型ACS患者TIMI血流分级及血管内皮功能的影响

目的:探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流分级及血管内皮功能的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月我院收治的NSTE-ACS患者62例作为研究对象。按照交替分组法将患者分为对照组和观察组,每组各31例。对照组给予常规阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗。分析对比两组的血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]、TIMI血流分级,以及不良反应。结果:两组治疗后NO水平均较治疗前高,而ET水平较治疗前低,观察组NO水平较对照组高,而ET较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TIMI血流分级改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班应用于NSTE-ACS患者中疗效较佳,能够提高TIMI血流分级,改善血管内皮功能,且不会增加不良反应。

芪苈强心胶囊联合米力农对心肌梗死患者动脉血流、心功能和血管内皮功能的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊联合米力农治疗对心肌梗死患者动脉血流、心功能及血管内皮功能的影响。方法:将149例心肌梗死患者按照治疗方案不同分为对照组(n=74)与观察组(n=75)。对照组采用米力农治疗;观察组在对照组的基础上加用芪苈强心胶囊治疗。两组均治疗1周后评估疗效,检测两组患者治疗前后动脉血流[舒张早期最大充盈速度(E)、舒张晚期最大充盈速度(A)及E/A比值]、心功能[心功能分级、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、体循环血管阻力(SVR)及B型利钠肽前体(NT-proBNP)]及血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]的变化,统计患者不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者E峰、E/A比值均高于对照组(P<0.05);A峰低于对照组(P<0.05);LVEF、SV高于对照组(P<0.05);SVR、NT-proBNP低于对照组(P<0.05);NO高于对照组(P<0.05);ET-1、AngⅡ低于对照组(P<0.05),两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合米力农治疗心肌梗死疗效肯定,安全性较高,其机制可能与芪苈强心胶囊、米力农联合应用可综合两者优势,通过改善动脉血流、血管内皮功能,从而改善心脏收缩、舒张功能,促进心室充盈有关。

吲哚布芬联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血管内皮功能、炎性因子、氧化应激的影响

目的探究吲哚布芬联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血管内皮功能、炎性因子、氧化应激的影响。方法本研究回顾性选择2020年6月至2022年3月在河北中医学院第二附属医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性冠脉综合征患者156例作为研究对象,以数字表法将其分为两组,各78例。观察组给予吲哚布芬联合氯吡格雷治疗,对照组给予氯吡格雷治疗。比较患者疗效及各项指标,同时记录不良反应情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血管内皮功能指标较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组血管内皮生长因子(VEGF)高于对照组(P<0.05),而内皮素⁃1(ET⁃1)低于对照组(P<0.05);治疗后患者炎症因子较治疗后均下降(P<0.05),且观察组超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF⁃α)水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后患者氧化应激指标较治疗前均改善(P<0.05),且观察组一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(tNOS)指标均显著高于对照组(P<0.05),而丙二醛低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心血管不良事件发生率与出血率较对照组低(P<0.05);两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征患者疗效确切,能有效改善各项指标,降低不良事件发生率,缓解炎症,出血率低,安全性良好,值得深入推广。

无创内皮功能检测技术的研究进展

随着人口老龄化趋势,我国心血管病患病率呈持续上升状态,患病人口约有3.3亿[1],严重威胁人们的身体健康状况。动脉粥样硬化在心血管事件中起关键作用,而内皮功能障碍参与动脉粥样硬化进展的整个进程,在疾病的发生、发展中起着不容忽视的作用。因内皮功能障碍是可逆的。

血管内皮功能无创检测技术及进展

血管内皮细胞是一层连续覆盖在血管腔表面的扁平鳞状细胞,它不仅是人体最大的内分泌、旁分泌器官,分泌几十种血管活性物质,而且还是许多活性物质的靶器官。血管内皮细胞在调节血管舒张状态、维持凝血和纤溶系统的平衡、抑制血小板聚集、

血管内皮功能的无创检测方法、临床相关因素及应用

血管内皮是人体重要的组织器官之一,具有重要的生理意义。采用无创检测血管内皮功能,了解其影响因素,对认识疾病的发生、发展及评估预后具有重要的意义。本文着重对无创血管内皮功能检测的方法、影响因素及其应用做一概述。

从络虚风动探讨益气补虚通络方对急性冠脉综合征老年患者PCI术后血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响

目的:探究益气补虚通络方治疗老年急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的效果及其对血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响。方法:选取许昌北海医院2019年7月—2021年8月103例接受PCI术的ACS患者为研究对象,抽签法分成对照组(51例)和观察组(52例),其中对照组接受常规西医治疗,观察组加服络虚风动理论指导下的自拟益气补虚通络方,连续治疗2个月后比较2组临床疗效,心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,以及药物安全性。结果:观察组左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值比值(E/A)高于对照组;观察组内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、水溶性凝聚素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组;观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脑尿钠肽(BNP)、S100A12蛋白(S100A12)水平低于对照组,血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平高于对照组,差异均有统计学意义。2组腹泻、恶心、消化不良等不良反应发生率比较无明显差异。结论:在常规西医治疗基础上辅以益气补虚通络方治疗ACS行PCI术后患者效果确切,能够有效改善患者心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,安全有效,值得临床推广使用。

无创性血管内皮依赖性舒张功能的检测及临床意义

本项目的国内首先建立无创性血管内皮功能检测技术,证实了该技术具有可靠性好、实用性强的特点,并采用该项技术对331名冠心病、高血压病患者和早发心肌梗死患者子代以及正常对照者的肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能进行了检测.结果发现:冠心病和高血压病患者以及早发心肌梗死患者子代的肱动脉内皮依赖性舒张功能均有不同程度的损害;而且在冠心病患者中血管内皮功能的异常与左室舒张功能的损害有关.

三联与双联抗凝方案对心房颤动并急性冠脉综合征患者血管内皮功能及1年预后的影响

目的 探究三联(TT)与双联(DAPT)抗凝方案对心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能及1年预后的影响。方法 回顾性收集2020年3月至2022年8月我院收治的房颤合并ACS且治疗期间接受抗凝药物(NOAC)治疗的患者116例,根据抗凝方案不同将其分为对照组(常规抗栓治疗联合DAPT治疗)56例,观察组(常规抗栓治疗联合TT治疗)60例。比较两组患者治疗后血管内皮功能水平,记录两组随访1年后预后情况。结果 治疗前,两组患者基础资料差异无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者Angptl2、ET-1均下降,NO升高,且观察组更佳(P<0.05);随访期间,观察组不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组(P<0.05),两组出血事件及死亡率对比无明显差异(P>0.05)。结论 相较于DAPT抗凝方案,TT抗凝治疗方案在房颤合并ACS患者中效果明显,可有效提高患者血管内皮功能水平,同时对改善预后有积极意义。

冠心Ⅱ号方颗粒对冠脉支架植入术后患者血管内皮功能及预后的影响

目的探讨冠心Ⅱ号方颗粒对冠脉支架植入术后患者血管内皮功能及预后的影响。方法选择2021年3月1日至2022年2月28日于广州中医药大学顺德医院行冠脉支架植入术的冠心病患者120例,按随机数字表法分组,各60例。对照组男32例,女28例,年龄(52.34±7.86)岁;研究组男35例,女25例,年龄(51.63±8.42)岁。对照组术后予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加服冠心Ⅱ号方颗粒,持续治疗6个月。评价两组疗效及治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD值)、血清核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平变化。另两组均观察至术后6个月,记录支架内再狭窄(ISR)、主要不良心血管事件(MACE)发生率。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果两组比较,研究组总有效率高于对照组[91.67%(55/60)比73.33%(44/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.984,P=0.008);治疗后两组SAQ评分及FMD值、血清NO水平均高于治疗前,中医证候积分及血清NF-κB、TNF-α、IL-6、ET-1水平均低于治疗前,且研究组改善均更明显(均P<0.05);术后6个月,研究组ISR发生率[1.67%(1/60)比13.33%(8/60)]、MACE发生率[5.00%(3/60)比16.67%(10/60)]均低于对照组(χ^(2)=4.324、4.227,P=0.038、0.040)。结论冠心Ⅱ号方颗粒用于冠脉支架植入术后疗效确切,能有效抑制炎症,改善血管内皮功能,缓解临床症状,降低术后MACE、ISR风险,从而改善预后。

无创性血管内皮依赖性舒张功能检测及其临床意义

本项目采用无创性高分辨超声技术,对331名冠心病、高血压病患者和早发心肌梗死患者子代以及正常对照者的肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能进行了检测.结果发现:冠心病和高血压病患者以及早发心肌梗死患者子代的肱动脉内皮依赖性舒张功能均有不同程度的损害,而且在冠心病患者中血管内皮功能的异常与左室舒张功能的损害有关.以上结果提示:血管内皮依赖性舒张功能异常不但存在于冠状动脉粥样硬化的冠心病患者中,也存在于无动脉粥样硬化(AS)证据的高血压病患者和早发心肌梗死患者的子代中,血管内皮功能异常可能是AS病理过程中的一个早期改变,它与AS的发生发展可能密切相关;内皮功能异常也可能参与了心肌功能损害的病理过程.

无创血管内皮功能检测技术研究进展与应用

血管内皮功能的改变与心血管疾病关系密切,内皮结构和功能的损伤是动脉粥样硬化斑块形成的重要原因,也是血管病变最早的标志。评价内皮功能的无创检测方法主要包括基于血流介导的血管扩张技术、外周动脉张力、光学体积描记法和无创生化检测等4大方法。通过利用便携式家用或穿戴式内皮血管功能诊断设备检测内皮功能病变,及时进行血管功能病变的干预和治疗可以预防心血管疾病。另外,内皮功能定期检查可用以评估病人治疗方案的有效性,帮助临床医生和心血管病患者更好的管理心血管健康。本文通过分析无创血管内皮功能检测技术的研究进展及应用,以期促进无创血管内皮功能检测技术的发展以及引起国民对血管内皮功能检查的重视。

血管内皮功能的无创性检测

介绍几种无创伤性血管内皮功能的检测方法。

超声检测脑血管病高危人群颈动脉内皮舒张功能

探讨一种简便易行、可靠实用的无创性颈动脉检测方法 ,为脑卒中的早期防治提供依据。应用高分辨超声分别对 5 3例脑血管病高危人群和 5 3例健康成年人在休息时、反应性充血时和含服硝酸甘油后的颈内动脉内径变化进行测定 ,数据取连续检测 3次平均值。结果发现 ,超声声像图显示高危组患者颈动脉内膜均有不同程度增厚 ,管腔狭窄 ;在反应性充血试验和含服硝酸甘油后 ,健康组颈动脉明显扩张 ,与基础值比较有显著性差异 ,而高危组颈动脉虽有扩张 ,但与基础值比较无显著性差异。结果提示 ,健康人的颈内动脉内皮依赖性舒张具有明显的可调节性 ,血流增加可引起内皮依赖性舒张 ;而高危组虽随血流增加可使内皮依赖性舒张 ,但调节能力明显下降 ,同时表明本测定方法简便而可行。