冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT的敏感性和特异性分析

目的:探讨冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT(CTA)的敏感性和特异性。方法:选取疑似冠心病患者202例,全部患者均接受64排螺旋CT与冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查作为金标准,分析64排螺旋CT诊断冠脉血管狭窄程度的效果。结果:本组202例患者中,冠脉造影检查显示阳性156例,阴性46例,64排CTA检查显示阳性170例,阴性32例,CTA诊断冠脉狭窄的检出率与冠脉造影检查差异无统计学意义(P>0.05);202例患者共检测血管节段2626段,在评估时各级狭窄均出现高估或低估的情况,64排螺旋CT诊断冠脉血管狭窄随着狭窄程度增加,敏感、特异性与阳性预测值逐渐升高(P<0.05)。结论:冠脉血管狭窄程度诊断中应用64排螺旋CT的敏感性和特异性高,可使冠脉狭窄得到准确诊断,为后续治疗提供参考。

脂蛋白a联合同型半胱氨酸对冠脉血管狭窄患者的临床预测价值

目的:探讨检测脂蛋白a[Lp(a)]联合同型半胱氨酸(Hcy)对冠脉血管狭窄病变患者的临床预测价值。方法:选择2021年1—10月于西安交通大学第二附属医院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者400例,根据造影检查结果分为冠脉血管正常组(健康对照组)135例,冠脉血管狭窄组265例。根据临床类型将冠心病患者分为心绞痛组(n=135)和心肌梗死组(n=130),且根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组(n=67)、双支病变组(n=63)和多支病变组(n=135)。收集所有研究对象的人口统计学一般资料,采集血样并进行Lp(a)和Hcy等血清生物标记物的检测。采用多因素Logistic回归分析明确冠脉血管狭窄病变的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:单因素分析结果显示,冠脉血管狭窄组Lp(a)和Hcy水平显著高于冠脉血管正常组;心肌梗死组Lp(a)和Hcy水平显著高于心绞痛组和健康对照组;多支病变组Lp(a)和Hcy水平显著高于双支病变组、单支病变组和健康对照组(P<0.05)。Lp(a)>30 mg/dL及Hcy>15μmol/L可增加患者罹患冠心病的发病风险。多因素Logistic回归分析证实Lp(a)和Hcy是冠脉血管狭窄病变的重要影响因素(P<0.05)。Lp(a)联合Hcy诊断冠脉血管狭窄病变的ROC曲线下面积为0.863,95%CI为0.828~0.899,P<0.001,当联合预测因子cut-off值为97.8705,灵敏度为84.2%,特异度为68.1%。结论:Lp(a)和Hcy与冠脉血管狭窄病变及其病变严重程度密切相关,Lp(a)和Hcy联合应用对冠脉血管狭窄病变具有良好的预测价值。

64排螺旋CT对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性和特异性研究

目的:探讨冠脉血管狭窄程度采用64层螺旋CT诊断的敏感性和特异性。方法:本次研究选择的对象共60例,均为我院收集的2010年9月至2013年1月收治的冠脉血管狭窄患者,行64层螺旋CT检查,并就结果与冠状动脉血管造影结果进行比较,回顾两组临床资料。结果:本组60例患者中,冠状动脉满足CTA影像学评价的节段共680段,占总节段720段94.4%。因心率波动大、心率快,造成图像无法分析,造成冠状运动伪影的冠脉节段40个。轻度冠脉狭窄38个,中度35个,高度26个。依据狭窄程度,按轻组、中组、重组划分,与CAG结果对照,对CTA诊断结果与CAG诊断结果相关性展开分析。冠状动脉采用64层螺旋CTA评估的各种程度特异性、敏感性、NPV和PPV随狭窄程度的增高呈增加表现。结论:冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度采用64层螺旋CT检测具有重要的诊断价值,可作为冠心病有效的筛查工作,利于治疗方案的选择,具有非常积极的临床意义。

冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性分析

目的:分析冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性。方法:择取2017年1月~2018年12月在某院就诊的冠心病冠脉轻度狭窄、中重度狭窄患者各选择50例作为轻度组及中重度组,另选取接受体检且无冠脉狭窄的健康人50例作为对照组,分析3组试验对象睡眠呼吸暂停通气指数与嗜睡情况差异。结果:轻度组、中重度组Gensini评分、每小时AHI次数、ODI3次数、ODI4次数、TG、TC、LDL-C水平、嗜睡率均显著高于对照组(P<0.05),前两组中重度水平更高(P<0.05);轻度组、中重度组HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05),其中,中重度组水平更低(P<0.05)。结论:冠心病患者冠脉血管狭窄程度越严重,可能睡眠呼吸暂停低通气指数越高,睡眠指数越严重。

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠脉小血管狭窄伴轻度钙化的疗效及安全性比较

目的比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠脉小血管狭窄伴轻度钙化的疗效及安全性。方法选择2020年8月~2022年10月浙江省海盐县人民医院收治的冠脉小血管狭窄伴轻度钙化患者80例,随机分为支架组(药物洗脱支架治疗)和球囊组(药物涂层球囊治疗),每组40例。记录两组术前、术后和术后1年最小管腔直径、晚期管腔丢失和术后1年管腔直径净增长。统计两组术后1年内靶血管再狭窄率及心肌梗死、全因死亡、脑血管意外、靶血管重建等不良事件发生率。结果两组术前、术后以及术后1年最小管腔直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后及术后1年与治疗前比较,最小管腔直径均有扩大(P<0.05);两组球囊组晚期管腔丢失、术后1年管腔直径净增长长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组靶血管再狭窄率(5.00%&7.50%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。术后6个月和1年,两组心肌梗死、全因死亡、脑血管意外、靶血管重建等不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊用于冠脉小血管狭窄伴轻度钙化病变可达到与药物洗脱支架同样的疗效与安全性,在临床上可作为药物洗脱支架的替代治疗方案。

CT血管造影结合血清Klotho和FGF23水平对冠脉临界病变血管狭窄程度的诊断价值

目的分析CT血管造影联合血清Klotho和成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平对冠脉临界病变血管狭窄程度的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年10月在我院诊治的185例冠脉临界病变患者作为研究对象,以冠拔动脉造影所测狭窄率为金标准,将患者分为轻度狭窄组80例、中重度窄组105例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法对患者血清Klotho、FGF23水平进行测定。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Klotho、FGF23水平对冠脉临界病变血管狭窄程度的诊断价值;采用四格表分析CT血管造影联合血清NOX4、Galectin-3水平对冠脉临界病变血管狭窄程度的诊断价值。结果CT血管造影结果显示,冠脉临界病变患者狭窄率<50%有85例,狭窄率≥50%有100例,轻度、中重度狭窄组的符合率分别为87.50%、85.71%;与轻度狭窄组相比,中重度狭窄组冠脉临界病变患者血清Klotho水平明显降低(P<0.05),FGF23水平显著升高(P<0.05);Klotho、FGF23诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.917;CT血管造影联合血清Klotho、FGF 23水平诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的敏感度为95.24%、特异度为85.00%、准确度为90.81%,其诊断效能均高于CT血管造影、血清Klotho、FGF23单独诊断。结论冠脉临界病变中重度狭窄患者血清Klotho水平降低,FGF23水平升高,对冠脉临界病变血管狭窄程度具有一定诊断价值,联合CT血管造影可明显提高冠脉临界病变血管狭窄程度的诊断价值。

探讨在冠脉临界病变血管狭窄诊断中应用冠脉CTA与有创血管造影的价值

目的探讨冠脉CT血管造影(CTA)与有创血管造影在冠脉临界病变血管狭窄诊断中的应用价值分析。方法选取2020年10月—2021年10月在该院接受治疗的冠脉临界病变血管狭窄患者107例,所有患者均接受冠脉CTA与有创血管造影诊断。记录两种诊断方式的临界病变血管病理参数,并以有创血管造影诊断结果为金标准,分析冠脉CTA的诊断敏感度及特异度。结果两种诊断方式的临界病变血管病理参数对比,差异无统计学意义(P>0.05);有创血管造影诊断结果显示,107例患者中,有98例患者存在冠脉临界病变血管狭窄,共有166支冠脉血管涉及临界病变,其中有24例患者为双支病变,有21例患者为三支病变;CTA诊断结果显示,107例患者中,有94例患者存在冠脉临界病变血管狭窄。与有创血管造影诊断结果对比,CTA诊断结果显示,107例患者中,有94例患者存在冠脉临界病变血管狭窄;与有创血管造影诊断结果对比,CTA诊断准确度为92.52%(99/107),特异度为55.56%(5/9),敏感度为95.92%(94/98)。两种诊断结果准确度、特异度与敏感度对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.003、0.016、0.002,P>0.05)。结论CTA与有创血管造影在冠脉临界病变血管狭窄诊断中具有较为接近的特异度及敏感度,且该诊断方式安全度较高、价格低廉,故具有较高的临床应用价值。

探究冠脉CT血管造影(CTA)诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性

目的:分析冠脉CT血管造影(CTA)诊断冠脉临界病变血管狭窄的临床价值。方法:选择我院自2014年2月至2016年2月期间收治的冠脉狭窄患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者入院后均接受冠脉CT血管造影(CTA)检查,最后对检验结果进行统计和分析。结果:60例患者经检查后,依据CAG结果作为依据,同CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄的阴阳预测值和敏感度进行比对,两组间差异未产生统计学意义。结论:在诊断冠脉临界病变血管狭窄中应用冠脉CT血管造影(CTA)具有较高的敏感性,临界病变狭窄程度也可以准确测量,可在临床上进一步实践和应用。

多层螺旋CT冠脉成像与DSA诊断冠脉支架血管再狭窄对比分析

目的:对比分析多层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影检查(DSA)诊断冠脉支架血管再狭窄的价值。方法:回顾性分析我院2015年8月至2017年8月接受冠状动脉支架术治疗患者40例临床资料,患者在术后均接受CTA及DSA复查,以DSA诊断作为金标准,观察多层螺旋CT对冠脉支架血管再狭窄诊断价值。结果:40例患者经检查后可见72枚支架,其中46枚左前降支、16枚左回旋支、10枚对角支;以DSA诊断作为金标准,多层螺旋CT对冠脉支架血管再狭窄诊断的特异度、敏感度及准确率分别为93.33%、81.48%、88.89%,诊断准确率与DSA诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多层螺旋CT冠脉成像用于冠脉支架血管再狭窄的诊断有理想的检出率,可作为临床诊断冠脉支架血管再狭窄首选诊断方法。

多层螺旋CT冠状动脉造影与数字减影血管造影诊断冠脉支架血管再狭窄的效果观察

目的:探析多层螺旋CT冠状动脉造影与数字减影血管造影(DSA)诊断冠脉支架血管再狭窄的效果。方法:将2020年1月~2022年1月本院收治的冠状动脉支架植入术患者80例作为研究对象,对其实施DSA诊断与多层螺旋CT冠状动脉造影,统计两组特异度、准确率与敏感度等相关指标。结果:80例冠脉支架血管再狭窄患者可清晰显示支架240枚,其中左前降支、左回旋支与对角支分别是120枚、80枚以及40枚。通过多层螺旋CT冠状动脉造影可以了解冠脉支架血管再狭窄患者的冠状动脉支架情况,尤其是冠状动脉支架内血管情况,如钙化斑块、非钙化斑块及其狭窄程度。多层螺旋CT冠状动脉造影检查诊断发现支架内血管再狭窄239枚,经DSA诊断证实为235个,多层螺旋CT诊断冠状动脉支架术后血管再狭窄的准确率80.00%、敏感度82.63%、特异度87.32%,Kappa检验值为0.819,多层螺旋CT组与DSA组在多指标(敏感度、准确度与特异度)的对比上基本保持一致。结论:多层螺旋CT冠状动脉造影与DSA诊断冠脉支架血管再狭窄,其特异度、准确度与敏感度差别不大,冠脉支架血管再狭窄对支架血管位置与管腔情况可准确观察,为冠脉支架血管再狭窄治疗提供必要支持。

对89例冠脉严重病变患者心电图异常Q波的分析

目的探讨89例冠脉严重病变(冠状动脉血管严重狭窄或闭塞)并经冠状动脉造影证实的患者心电图异常Q波的特点。方法对冠状动脉造影和手术证实的89例患者行常规12导联心电图检查并对其异常Q波进行分析。结果典型的Q波63例(70.79%),其中冠状动脉闭塞47例(52.81%),严重狭窄16例(17.98%);不典型的Q波26例(29.21%),其中冠状动脉闭塞11例(12.36%),严重狭窄15例(16.85%)。结论无论冠状动脉血管完全闭塞或者严重狭窄,心电图都可表现为异常Q波;其发生率以下壁多见,但典型的Q波则以前间壁、前壁为最多;左冠及右冠血管同时闭塞或严重狭窄时,表现形式则是以下壁的异常Q波为主;如无心肌梗死的发生而心电图出现典型的Q波可提示冠脉血管广泛的病变。

冠脉CT血管造影诊断冠脉临界病变血管狭窄价值研究

目的:探究冠脉CT血管造影(CTA)诊断冠脉临界病变血管狭窄价值。方法:选取2016年11月至2018年3月在我院经CAG诊断,确诊为冠脉临界病变血管狭窄的96例患者对其进行CTA检测,并以CAG检测结果为标准,计算CTA特异度及敏感度。结果:96例患者中,共检出与冠脉临界病变血管150支,其病变类型为:两支27例,三只19例,且以CAG检测结果为标准,CTA诊断特异度为93.10%(27/29),敏感度为97.52%(118/121),与CAG检测结果无显著差异(P<0.05)。结论:采用CTA法对冠脉临界病变血管狭窄进行检测,其诊断效果与常规CAG诊断关联性较强,因此能够采用该方法对冠脉临界病变血管狭窄进行检测。

冠脉CT血管造影诊断冠脉临界病变血管狭窄的临床分析

目的:分析冠脉CT血管造影诊断冠脉临界病变血管狭窄的具体价值。方法:选择2017年7月~2018年8月在本院接受治疗的40例冠脉临界病变血管狭窄患者为观察对象,所有患者采取冠脉CT血管造影诊断,诊断后对结果分析。结果:在本次研究中对冠脉临界病变血管狭窄的具体情况进行分析,40例患者中应用CT血管造影诊断确诊的患者有38例,诊断准确率是95%,数据资料分析可知,整体效果明显。结论:针对冠脉临界病变血管狭窄的患者实施冠脉CT血管造影诊断,可作为临床诊断、分析患者基本病情的重要依据。

T波低平结合冠脉造影在冠心病中的诊断价值

目的 结合患者心电图T波低平和冠状动脉造影(Coronary Angiography, CAG)结果,分析其在冠心病(Coronary Heart Disease)诊断中的临床价值。方法 连续收集2020年7月至2021年6月于我院心内科行冠状动脉造影检查且心电图显示T波低平患者的资料。心电图采用以R波为主的导联,T波振幅小于同导联1/10R诊断为T波低平。冠脉狭窄程度≤50%为冠脉造影正常,狭窄程度≥50%为冠脉造影异常。如果患者同时存在冠脉狭窄程度≥50%和≤50%的病变部位,则按≥50%病例统计。冠脉造影异常者行血管直径狭窄率的判断,狭窄率≥70%为需要介入治疗的病例。计算T波低平与冠脉造影异常符合率和检治比(需要介入治疗病例数/冠脉造影患者总例数)。结果 共54例患者心电图均为T波低平,其中单导联T波低平者10例,两个以上导联T波低平者44例。冠脉造影结果显示,54例患者中冠脉造影正常19例,异常35例。异常患者中狭窄部位共计72处:完全闭塞2例,2处;极重度狭窄12例,23处;重度狭窄15例,26处;中度狭窄6例,21处。重度以上狭窄共计29例,51处,需要介入治疗。T波低平与冠脉造影异常符合率为64.8%(35/54),检治比为53.7%(29/54)。结论 心电图T波低平对冠心病的诊断具有重要的临床价值。