冠脉CT血管造影斑块人工智能定量参数与血流储备分数的关系

目的 探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法 收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记、斑块分析、计算相应FFR-CT值。斑块AI参数包括长度、体积、最小管腔面积(MLA)、最狭窄程度(MLD)、脂类体积及占比、纤维脂类体积及占比、纤维体积及占比、钙化体积及占比。FFR-CT≤0.8定义为可能存在血流动力学异常或心肌缺血。评估斑块参数与FFR-CT相关性,采用二元logistic回归筛选冠脉血流储备异常(FFR-CT≤0.8)的独立危险因素,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价其诊断效能,计算灵敏度、特异度及模型预测准确率。结果 84例患者主要症状为胸痛(39例,占46.4%)与胸闷(27例,占32.1%)。Spearman相关分析结果显示FFR-CT与MLA呈正相关(r=0.49,P <0.000 1),与长度、体积、脂类体积、纤维脂类体积、纤维体积及钙化体积呈负相关(r=-0.44、-0.56、-0.40、-0.36、-0.42、-0.40,P <0.05),其中与MLD呈中等程度负相关(r=-0.60,P <0.000 1)。单因素logistic回归分析结果显示斑块长度、体积、MLA、MLD、脂类体积、纤维脂肪体积、纤维体积、钙化体积等参数是FFR-CT≤0.8的独立危险因素(P <0.05)。经调整后的多因素logistic回归分析结果显示,MLD是FFR≤0.8的独立危险因素(OR=1.082,95%CI:1.034~1.133,P=0.001),预测模型为logit(P)=0.079X1-4.052,X1为MLD值,预测准确率为85.2%。斑块长度、MLD、脂类体积、纤维体积及钙化体积诊断冠脉血流动力学异常(FFR-CT≤0.8)的AUC分别为0.796、0.886、0.711、0.754、0.698,灵敏度与特异度分别为47.83%、73.91%、73.90%、52.17%、60.87%与92.11%、73.68%、60.53%、84.21%、89.47%,5种指标联合诊断的AUC为0.906,灵敏度与特异度为73.91%、71.05%。结论 冠脉斑块AI参数与FFR-CT存在不同程度相关性,MLD是FFR-CT≤0.8的独立危险因素,具有较高的诊断效能。

多排螺旋CT冠脉血管造影应用于冠状动脉狭窄的临床价值研究

目的:对比分析多排螺旋CT冠脉血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)评价冠状动脉狭窄的准确性及灵敏度,探讨CTA用于冠状动脉狭窄检查的临床价值。方法:收集2011年9月至2013年9月经我院门诊确诊或疑似冠心病的患者39例,进行CTA检查,并于检查前后两周内行DSA检查,将CTA及DSA的检查结果进行对比分析,同时对病变管腔的狭窄程度及检测的特异性和灵敏度进行比较。结果:39例患者共290支血管,CTA发现220支冠状动脉狭窄;DSA发现223支冠状动脉狭窄。以DSA为标准,CTA检查诊断中度以上冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为:92.44%、96.15%、97.35%、93.46%、94.96%。结论:多排螺旋CT冠状动脉血管造影可清楚显示冠状动脉管壁增厚及狭窄情况、动脉壁的斑块和钙化等优势,是一种诊断冠状动脉疾病的理想的无创检测方法。

多排螺旋CT冠脉血管造影在冠心病中的应用研究

目的:以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对比分析多排螺旋CT血管造影(CTA)评价冠状动脉狭窄的准确性及灵敏度,探讨CTA在检查冠状动脉狭窄病症的临床价值。方法:采取随机计数表法选取2014年4月至2015年4月在我院确诊冠心病或疑似病例78例,进行CTA检查,并于检查前后一周内行DSA检查,将CTA及DSA的检查结果进行对比分析,同时对病变管腔的狭窄程度及检测的特异性和灵敏度进行比较。结果:78例患者共580支血管,CTA发现440支冠状动脉狭窄;DSA发现446支冠状动脉狭窄。以DSA为标准,CTA检查诊断中度以上冠状动脉狭窄的准确度为94.96%。CTA在左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉四种具体的分布部位与DSA的检查分布结果具有较高的一致性。CTA检查的钙化斑块所致的管腔狭窄的符合度为88.20%,非钙化斑块所致的管腔狭窄的符合度为90.31%。结论:多排螺旋CT冠状动脉血管造影可清楚显示冠状动脉管壁增厚及狭窄情况、动脉壁的斑块和钙化等优势,是一种诊断冠状动脉疾病的理想的无创检测方法。

探究冠脉CT血管造影(CTA)诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性

目的:分析冠脉CT血管造影(CTA)诊断冠脉临界病变血管狭窄的临床价值。方法:选择我院自2014年2月至2016年2月期间收治的冠脉狭窄患者60例,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者入院后均接受冠脉CT血管造影(CTA)检查,最后对检验结果进行统计和分析。结果:60例患者经检查后,依据CAG结果作为依据,同CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄的阴阳预测值和敏感度进行比对,两组间差异未产生统计学意义。结论:在诊断冠脉临界病变血管狭窄中应用冠脉CT血管造影(CTA)具有较高的敏感性,临界病变狭窄程度也可以准确测量,可在临床上进一步实践和应用。

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值分析

目的探讨冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值。方法110例疑似因冠心病引起的疑难胸痛患者,所有患者均先行冠状动脉(冠脉)CT血管造影检查,再行选择性冠脉造影检查确诊。以选择性冠脉造影检查结果为金标准,观察冠脉CT血管造影对狭窄冠脉、冠脉狭窄程度以及冠脉血管内斑块数量及性质的检出情况。结果冠脉造影检查结果显示,110例患者共检出狭窄冠脉223支,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级狭窄冠脉分别检出52、61、60、50支。冠脉CT血管造影检查检出狭窄冠脉220支,总检出率为98.7%(220/223),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级狭窄冠脉分别检出52、60、59、49支,检出率分别为100.0%(52/52)、98.4%(60/61)、98.3%(59/60)、98.0%(49/50)。冠脉造影检查结果显示,110例患者共检出冠脉血管内斑块487个,其中,钙化斑块数与非钙化斑块数分别检出249、238个。冠脉CT血管造影检出冠脉血管内斑484个,总检出率为99.4%,其中钙化斑块检出247个、检出率为99.2%,非钙化斑块检出237个,检出率为99.6%。结论冠脉CT血管造影对疑似因冠心病引起的疑难胸痛患者具有较高的诊断价值,能较好地对冠心病患者进行筛查,其诊断率高,操作方便,能保证冠心病患者早期诊断,早期治疗,临床意义重大。

动态心电图心肌缺血总负荷与冠脉CT血管造影检查相关性的探讨

目的探讨动态心电图心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)与冠脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查的相关性。方法选择104例有胸痛症状或有冠心病危险因素的患者行TIB和冠脉CTA检查。比较冠脉CTA检查阳性组和阴性组TIB的阳性率差异;以冠脉病变数目和TIB值行Spearman相关性检验。结果与冠脉CTA阴性组比较,冠脉CTA阳性组TIB阳性率明显增高(P<0.01);冠脉病变数目与TIB值之间相关系数r=0.532(P<0.01),表明冠脉病变数目和TIB值呈正相关。结论 TIB和冠脉CTA检查存在明显相关性,二者从心肌缺血定量和冠脉解剖狭窄程度两个不同侧面反映冠心病病变,联合使用有一定的临床价值。

不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影图像质量的影响

目的:比较2种不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法:回顾性分析门诊行冠脉CTA检查、体重<90kg且身体质量指数<30kg/m^(2)、未行冠脉支架植入术或搭桥术的患者,共97例。男45例、女52例;平均55.8±11.0岁。根据所用对比剂不同(碘佛醇350mg I/ml或碘普罗胺370mg I/ml)分为2组。2组均采用对比剂和生理盐水双筒注射,流速5ml/s,对比剂总量75ml,生理盐水30ml。由2名放射科医师采用盲法对冠脉CTA图像质量进行评分(1~4分)及测量分析。比较2组间图像质量的差异。结果:2组间冠脉血管密度值不存在统计学差异(P>0.05),但采用1.8g I/s碘流率(IDR)校正后,碘佛醇组显著高于碘普罗胺组(P<0.05)。2组的平均图像质量得分、图像噪声、信噪比、对比噪声比均不存在统计学差异(均P>0.05)。结论:在相同对比剂注射方案下,不同浓度含碘对比剂(350mg I/ml vs.370mg I/ml)的冠脉CTA图像质量无明显的统计学差异,进行IDR校正后,相对低浓度对比剂组的血管密度值更高。

冠脉CT血管造影诊断2型糖尿病患者冠脉病变的应用价值

目的探讨冠脉CT血管造影(CCTA)技术在2型糖尿病患者冠脉病变筛查诊断中的应用价值。方法收集35例2型糖尿病患者共189个冠脉节段的CCTA和冠状动脉造影(CAG)检查结果。以CAG为冠脉病变诊断的"金标准",分析CCTA对2型糖尿病患者冠脉病变的诊断价值。结果CCTA诊断2型糖尿病患者冠脉狭窄的灵敏度为75.86%,特异度为73.53%,阳性预测值为70.97%,阴性预测值为78.13%,CCTA与CAG对2型糖尿病患者冠脉狭窄程度的诊断一致性一般(Kappa值=0.491,P<0.05)。结论CCTA对2型糖尿病患者冠脉病变的筛查具有较高的灵敏度和特异度,但其与CAG对冠脉狭窄程度的诊断一致性一般,或可作为临床筛查2型糖尿病患者冠脉病变的无创检查方法。

不同海拔地区冠心病患者CT血管造影的冠脉病变特点和冠心病危险因素比较

目的探讨不同海拔地区冠心病患者CT血管造影(CTA)的冠状动脉病变特点和冠心病危险因素的对比分析。方法选择2018年1月~2019年12月青海大学附属医院收治的冠心病患者100例为高海拔组,同期经葫芦岛市中心医院收治的冠心病患者100例为低海拔组,所有患者均行冠脉CTA扫描,回顾性分析两组患者的冠脉病变CTA表现和危险因素,并进行统计学分析。结果与低海拔组比较,高海拔组冠心病患者发病年龄早,高血压、血脂异常、血红蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)比例明显升高(P<0.05,P<0.01);高海拔组多支血管病变的比例、中重度狭窄和闭塞血管的比例较低海拔组升高(P<0.05,P<0.01),而单支血管病变的比例、轻度狭窄血管的比例显著降低(P<0.01);高海拔组侧支循环建立的比例高于低海拔组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示高海拔组冠心病患者冠状动脉闭塞程度与冠状动脉侧支循环建立成正相关(r=0.410,P<0.05)。结论不同海拔地区冠心病患者冠状动脉病变特点与危险因素存在差异,对高海拔地区冠心病的预防和诊疗具有一定临床价值。

双源CT冠脉血管造影与选择性冠状动脉造影的临床比较

冠状动脉狭窄称冠心病的根本原因在于冠状动脉的狭窄,因此确定冠状动脉的狭窄程度是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的根本所在[1]。近年来应用双源CT冠脉血管造影对冠脉狭窄的诊断取得了较好效果。

低碘浓度对比剂在老年患者冠脉CT血管造影中的可行性分析

目的探讨不同碘浓度对比剂对于老年患者冠脉CT血管造影(coronary CT angiography,CCTA)图像质量的影响。方法回顾性分析2021年10月至2021年12月于复旦大学附属华东医院临床疑诊为冠心病需做CCTA检查的72例老年患者,根据患者所使用的碘对比剂浓度不同(350 mgI/ml vs.320 mgI/ml)分为A、B两组,比较两组图像客观、主观图像质量,以及辐射剂量。结果A组所有冠脉节段平均CT值均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组图像噪声(30.63±4.49)显著高于B组(27.64±5.37),差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像信噪比、对比噪声比、以及辐射剂量均不存在显著差异。结论在碘对比剂注射方案相同的情况下,低浓度碘对比剂(威视派克,320 mgI/mL)与较高浓度的碘对比剂(碘比醇,350 mgI/mL)相比,并未降低CCTA图像质量,同时降低了老年患者的碘摄入量,可作为临床推广。

冠脉CT血管造影在糖尿病患者冠脉临界病变血管管腔狭窄中的作用

目的探讨冠脉CT血管造影(CTA)在糖尿病患者冠脉临界病变血管管腔狭窄中的作用。方法选取北京市丰台区铁营医院2018年1月至2019年10月经冠状动脉造影检查确诊存在血管管腔狭窄及病变的50例糖尿病患者为观察组,选取同期50例无血管狭窄及病变的糖尿病患者为对照组。两组患者均接受CTA检查,统计观察组患者中度狭窄(即冠脉临界病变血管管腔狭窄),并比较两组糖尿病患者冠状动脉血管直径(远端、中点、近端)。结果50例患者中,49例存在中度冠状动脉狭窄;66个中度狭窄节段中,CTA共检出60个,检出率为90.91%;观察组患者冠状动脉远端、中点、近端血管直径均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉CTA在糖尿病患者临界病变血管管腔狭窄中应用有较高的价值,可评估病变血管的支数及位置,值得推广应用。

基于体表面积和体重的个体化对比剂方案在冠脉CT血管造影中的应用价值

目的探讨基于体表面积(BSA)和体重(BW)调节个体化对比剂注射方案对冠状动脉强化程度及强化效果的影响。方法选取2016年1-12月西南医科大学附属中医医院门诊疑似冠心病患者300例,随机分为对照组(固定注射体积及流速组)、BSA调节组和BW调节组,每组各100例。三组患者均行冠脉CT血管造影(CTA),对比分析三组冠状动脉强化程度、冠脉CTA成像质量、对比剂剂量及流速,并评价其安全性。结果 BSA调节组与BW调节组冠状动脉强化值均明显大于对照组(P<0.05),而BSA调节组冠状动脉强化值明显大于BW调节组(P<0.05),且其标准差明显小于BW调节组(P<0.05)。BSA调节组冠脉CTA评分明显高于对照组(P<0.05),但BSA调节组与BW调节组之间差异无统计学意义(P>0.05),BW调节组与对照组之间差异亦无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,BW调节组和BSA调节组对比剂剂量、流速均明显下降(P<0.05),且BW调节组与BSA调节组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于BSA设计个体化对比剂注射方案,既可减少冠脉成像对比剂用量和流速,又能提高冠脉强化程度及强化效果。

冠脉CT血管造影对冠脉临界病变血管狭窄程度的评价

目的：评价冠脉CT血管造影（ CTA）在诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性。方法回顾性分析以选择性冠状动脉造影（ CAG）诊断入组，证实至少有1支或多支冠脉某一阶段狭窄50％～70％的患者72例，其中34例为前降支单支病变，38例为多支病变。所有病例2～3周内进行冠脉CTA检查，CTA和CAG检查结果分别由2名高年资质医生进行测量。以CAG为金标准，测量CTA的灵敏度、特异性、阳性、阴性预测值，并统计分析。结果以CAG结论为标准，冠脉CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及血管狭窄程度的特异度分别为87．3％、93．9％、90．9％、89．3％，两种检查方法在诊断冠脉临界病变狭窄差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠脉CTA与CAG在测量冠脉临界病变血管狭窄的相关性强，可较准确测量临界病变的狭窄程度，并对斑块作出定量分析，对斑块定性也有一定价值，因此冠脉CTA可作为冠脉临界病变常规诊断、治疗后随访的首选方法。

心脏冠脉CT血管造影定量分析粥样硬化斑块性质和结构组成的研究

目的研究心脏冠脉CT血管造影定量分析技术在不同类型冠心病粥样硬化斑块易损性和结构组成中的应用价值。方法选择2019年1月至12月入我院诊断冠心病患者共112例,其中稳定型30例,不稳定型55例,急性心肌梗死27例。采用心脏冠脉CT血管造影定量分析技术评估是否为薄纤维帽粥样硬化斑块,管腔直径狭窄率、最小管腔面积(MLA)、正性重构(PR)和点状钙化。结果急性心肌梗死组管腔直径狭窄率明显高于不稳定型组,不稳定型组明显高于稳定型组(P<0.05)。急性心肌梗死组薄纤维帽粥样硬化斑块和点状钙化比例明显高于不稳定型组,不稳定型组明显高于稳定型组;急性心肌梗死组MLA值明显小于不稳定型组,不稳定型组明显小于稳定型组;急性心肌梗死组PR值明显大于不稳定型组,不稳定型组明显大于稳定型组(P<0.05)。结论心脏冠脉CT血管造影定量分析技术能够无创、重复评估不同类型冠心病粥样硬化斑块易损性和结构组成,对分析疾病发生规律和严重程度能够提供更多重要斑块信息。

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的临床诊断价值

目的冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的临床诊断价值。方法选取我院64例疑难胸痛患者共129支狭窄冠脉作为研究对象,先采用冠脉CT血管造影检查,再通过选择性冠状造影确诊,对比两种检测方式的结果。结果冠脉狭窄结果 :冠脉造影显示I级29例,Ⅱ级39例,Ⅲ级36例,Ⅳ级25例;冠脉CT造影显示I级29例,Ⅱ级38例,Ⅲ级35例,Ⅳ级24例,对比无明显差异(P>0.05);冠脉内斑块结果:冠脉造影显示148例钙化斑块,128例非钙化斑块;冠脉CT造影显示143例钙化斑块,118例非钙化斑块,对比无明显差异(P>0.05)。结论冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者具有较高的诊断价值,有利于临床对冠心病的筛查,值得推广应用。

冠脉CT血管造影评估糖尿病冠脉临界病变管腔狭窄程度的价值分析

目的:分析冠脉CT血管造影(CTA)评估糖尿病冠脉临界病变管腔狭窄程度的价值.方法:选取2017年4月-2018年6月于我院进行检查的疑似糖尿病冠脉临界病变患者60例,所有患者均行CTA及CAG检查.以CAG检查为"金标准",分析CTA在糖尿病冠脉临界病变中的诊断价值,另评估冠脉临界病变管腔狭窄程度.结果:经CAG诊断共存在265个节段狭窄,显著性狭窄85个节段;经CTA明确诊断76个显著性节段狭窄,另误判显著性狭窄节段22个;CTA在诊断糖尿病冠脉临界病变中灵敏度为89.41%,特异度为87.78%,准确度为88.30%,阳性预测值为77.55%,阴性预测值为94.61%.结论:CTA在评估糖尿病冠脉临界病变管腔狭窄中具有较高的应用价值,可为临床病情诊断提供参考依据.

冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的诊断价值分析

目的:探讨疑难胸痛患者应用冠脉CT血管造影的临床诊断价值。方法:在2016年1月—2020年12月这一阶段内来我院进行治疗的90例疑难胸痛患者当作研究重点,对患者进行选择性冠脉造影和冠脉CT血管造影诊断,并将选择性冠脉造影结果作为诊断金标准。分析两种诊断方法对狭窄冠脉及斑块检出率,探究诊断价值。结果:90例患者,同检出狭窄冠脉182支,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ检出数为42、50、49、41支,冠脉CT血管造影检出率分别为98.4%、100.0%、98.0%、95.9%、97.6%;90例患者,共检出398个斑块,其中,钙化斑块数为202个、非钙化斑块数为196个,应用冠脉CT血管造影检出率为99.5%、99.0%、99.5%。结论:疑难胸痛患者在临床诊断时,应用冠脉CT血管造影进行诊断,准确度及检出率均较高,且操作方便,可对疾病进行早期诊断,对临床治疗措施制定奠定理论基础。因此,冠脉CT血管造影诊断值得推广和应用。

64排冠脉CT血管造影诊断冠状动脉狭窄的价值

目的:分析64排冠脉CT血管造影诊断冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2018年2月—2019年1月我院收治的80例(950个冠脉节段)疑似冠心病患者进行回顾性分析,所有患者均采取64排冠脉CT与冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影作为金标准,分析CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果:CT血管造影对920个冠脉节段检查结果与冠脉造影检查结果相符合,两者对冠脉狭窄检查结果比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:64排CT血管造影诊断冠状动脉狭窄的结果与冠脉造影相当,但CT血管造影检查创伤较小,可作为冠脉动脉狭窄疾病的诊断手段之一。

冠脉CT血管造影诊断2型糖尿病患者冠脉病变的价值和符合率评价

目的:探讨冠脉CT血管造影(CCTA)诊断2型糖尿病患者冠脉病变的应用效果。方法:择取2019年3月-2020年3月至我院就诊的2型糖尿病患者40例(212个冠脉节段),均给予CCTA与冠状动脉造影(CAG),对其检查结果进行分析诊断。结果:CCTA诊断后,其灵敏度达到72.00%(72/100),特异度达到71.43%(80/112),阳性预测值69.23%(72/104),阴性预测值74.07%(80/108),准确性为71.70%(152/212),相比CAG金标准诊断结果差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:对2型糖尿病患者给予CCTA诊断的灵敏度、特异度较高,但是对冠脉狭窄的诊断准确性不高,可作为临床上一类常见的影像学诊断方式,为疾病的诊疗提供相关的参考意见。