通脉降浊颗粒辅助干预冠脉血运重建术后再发心绞痛患者临床疗效及对生活质量的影响

目的观察通脉降浊颗粒治疗冠脉血运重建术后再发心绞痛患者的临床有效性及生活质量的影响。方法采用多中心、区组随机、双盲、安慰剂对照方法,选取120例2019年8月—2020年6月就诊于辽宁省内4家三甲医院心内科的冠脉血运重建术后再发心绞痛患者,分为治疗组和对照组各60例。在西医标准化治疗的基础上,治疗组予以通脉降浊颗粒,对照组予以通脉降浊颗粒模拟剂,比较0周、12周两组患者心绞痛疗效、血脂、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、中医证候积分与不良事件发生率,并观察0周、12周及20周两组患者SAQ量表评分变化。结果治疗后治疗组与对照组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为85.00%(51/60);治疗组心绞痛疗效积分明显下降,持续时间改善,优于对照组(P<0.05);治疗组血清TC、对照组血清TC与LDL-C均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者LVEF显著提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),IVS减低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中医证候在眩晕、肢麻沉重方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01),治疗组中医证候积分(12周)为11.48±6.81,明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者SAQ评分提升,与对照组比较PL、AS、AF维度差异有统计学意义(P<0.01),TS、DS维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉降浊颗粒能有效缓解冠脉血运重建术后患者的心绞痛症状,改善患者痰浊血瘀中医证候,提升预后生活质量。

冠脉血运重建术后再发心绞痛的中西医干预策略

为挽救心肌缺血的患者,以经皮冠状动脉介入(PCI)和冠脉搭桥为主的冠脉血运重建术已广泛开展,但是冠脉血运重建术后的再发心绞痛仍然是临床上的一个严峻的问题,其治疗对于临床医生来说尤具挑战,因此预防和治疗再发心绞痛对于维持冠脉血运重建术后所带来的益处尤为重要。故本文主要讨论冠脉血运重建术后再发心绞痛的常见原因,探讨再发心绞痛的诊断和中西医结合治疗方法。

PCI术后再发心绞痛患者中医证候与冠脉病变关系及危险因素分析

目的探讨PCI术后再发性心绞痛患者的中医证候特点,探讨其与冠脉病变的关系,并分析患者预后的影响因素。方法选取PCI术后再发心绞痛110例患者,均行冠脉血管造影,根据血管检查结果,分为支架内再狭窄组、新部位狭窄组、无进展组,同时对患者的中医证候进行分析,将其和冠状动脉病变情况加以对比,以探索二者之间的相互联系;另采用Logistic分析支架再狭窄危险因素。结果中医证候以血瘀证、心虚证、痰浊证多见;其中血瘀证冠脉病变支数最多,寒凝证冠脉血管狭窄程度最重;就脏腑虚证而言,其主要是心虚证、脾虚证以及肾虚证3者较多。大多数情况下,中医证候组合以及脏腑虚证组合是由3种不同证候组成的,也有一部分由两种证候组成,其中气虚血瘀证为基本证候组合,通常情况下患者还会表现出阴虚证以及痰浊证。脏腑虚证组合以心虚证为基本证候,常伴随肾虚、脾虚证。通过分析发现,导致患者在PCI术后出现再狭窄的中医证候中,影响较大的为脾虚证、肾虚证、寒凝证、血瘀证、痰浊证,经过PCI手术后更容易出现支架内再狭窄问题。Logistic分析,发现吸烟、尿酸偏高、血脂紊乱、血管病变程度及植入支架长度可能为PCI术后再狭窄的危险因素。结论冠心病PCI术后出现再发心绞痛主要证候为气虚血瘀,如果此时患者还出现了寒凝证、痰浊证、脾虚证、肾虚证等证候,其出现支架内再狭窄的可能性相较于未出现上述证候的患者而言概率更高;因此要求经过PCI手术治疗的患者应当在术后谨遵医嘱,严格戒烟,降低饮食中嘌呤物质含量,并调节自身血脂水平,从而实现预防术后支架内再狭窄。

中西医结合治疗冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛临床分析

目的:探讨中西医结合治疗冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛临床效果。方法:主要选择2015年12月至2017年1月我院收治的冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛患者80例,随机分成两组,对照组患者进行常规西医治疗,观察组患者进行中西医结合治疗。结果:在两组患者临床治疗有效率上,观察组明显高于对照组,且在两组患者GRP水平变化情况和血液流变学指标情况上,观察组也明显优于对照组。结论:中西医结合治疗冠心病冠脉支架植入术后再发心绞痛患者的临床效果显著。

黄丽娟教授治疗介入术后再发心绞痛的经验总结

随着心血管科冠状动脉介入诊疗技术的发展,介入术后心绞痛患者的数量也在增加。黄丽娟教授治疗介入术后再发心绞痛有着丰富的临床经验,她认为术后再发心绞痛病因有患者对介入治疗的认识不足、精神过度紧张及介入治疗本身所造成的损伤和手术后的无复流所致的微循环破坏和功能失调;其病机是本虚标实,即以气虚(阴虚)为本,以气滞、血瘀、痰浊及寒凝为标。临床多见气阴两虚、肝失疏泄、脾失健运、肾阳虚损证型,治疗上强调益气养阴、活血通脉宁心的同时应重视调肝、理脾、温肾,取得了良好的效果。

益气活血方治疗冠心病PCI术后再发心绞痛疗效观察

目的观察益气活血方治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再发心绞痛患者的临床疗效。方法将76例符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组,各38例,两组均给予规范的西药治疗,治疗组在此基础上加用益气活血方口服,疗程14d。结果治疗后两组心绞痛发作次数和持续时间明显优于治疗前(P<0.01),心电图改善情况无统计学意义(P>0.05);治疗组心绞痛持续时间及中医证候疗效与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗基础上加用益气活血方能缩短冠心病PCI术后患者再发心绞痛持续时间,改善临床症状,且有较好的安全性。

谷红注射液联合用药治疗冠心病患者PCI术后再发心绞痛的临床疗效及其对炎性因子和血管内皮功能的影响

目的研究谷红注射液与常规医药联合治疗法对冠心病PCI术后再发心绞痛的治疗效果及其在改善患者炎症反应和血管内皮功能中的应用价值。方法采用分层抽样法从冠心病PCI术后再发心绞痛患者中抽选126例纳入本次试验,126例患者均为2017年3月—2019年3月入院,采用随机双盲法将其中63例纳入常规组(接受常规医药治疗),剩余63例纳入联合组(接受常规医药+谷红注射液治疗),统计并比较两组治疗效果、患者的炎症反应和血管内皮功能改善情况以及药物不良反应发生情况。结果治疗后两组心绞痛发作频次以及心绞痛发作持续时间均改善,但治疗后联合组心绞痛发作频次(2.01±0.41)次/周、心绞痛发作持续时间(1.34±0.35) min/次均分别低于常规组的(3.96±0.77)次/周、(2.95±0.43) min/次(t=17.742、23.049,P=0.000、0.000);联合治疗总有效率95.24%(60/63)高于常规组的80.95%(51/63)(χ2=9.735,P=0.002);治疗后两组炎性因子水平均改善,但治疗后联合组血清高敏C反应蛋白水平(5.54±1.51) ng/L、肿瘤坏死因子-α水平(53.40±4.47) pg/m L、白细胞介素-6水平(25.47±3.22) pg/m L均分别低于常规组的(6.73±1.77) ng/L、(78.63±5.59) pg/m L、(37.13±3.78) pg/m L(t=13.613、9.419、8.136,P=0.000、0.000、0.000);治疗后两组血管内皮功能各指标水平均改善,但治疗后联合组内皮素-1水平(71.61±4.31) pg/m L低于常规组的(83.50±5.43)(t=13.613,P=0.000),一氧化氮水平(67.40±5.47) mmol/L、血管内皮依赖性舒张功能值(8.97±1.23)%则均分别高于常规组的(58.63±4.97) mmol/L、(7.23±1.17)%,(t=9.419、8.136,P=0.000、0.000);联合组药物不良反应发生率6.35%(4/63)与常规组的4.76%(3/63)比较,差异无统计学意义(χ2=0.241,P=0.624)。结论在常规医药治疗基础上再联合谷红注射液静脉滴注治疗,可以有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛患者的心绞痛症状,提高治疗总有效率,并可有效减轻患者的炎症反应,改善患者的血管内皮功能,且不会增加药物不良反应,是一种安全、有效的治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的方式。

养心通脉方治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛临床观察

目的:观察养心通脉方治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛的疗效。方法:将56例成功进行冠心病PTCA及冠脉内支架植入术后再发心绞痛患者在西医常规治疗基础上,加用养心通脉方(人参、黄芪、麦冬、五味子、白芍、丹参、当归等),疗程为4周,分别对治疗前后心绞痛、心电图、血液流变学等变化进行观察。结果:心绞痛疗效总有效率87.5%,心电图疗效总有效率67.9%,治疗前后血液流变学各项指标均有明显改善(P<0.05或P<0.01),结果有统计学意义。结论:养心通脉方治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛疗效显著,是治疗冠心病介入治疗术后再发心绞痛的安全、有效良方。

温阳通脉汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛20例临床观察

目的:观察温阳通脉汤对冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛的疗效。方法:对20例接受PCI治疗后再发心绞痛患者给予温阳通脉汤治疗,观察临床症状、心功能(NYHA)状况、复查心电图、超声心动图和检验指标、部分病例行冠状动脉造影术(CAG)复查。治疗后随访6～12个月。结果:温阳通脉汤对PCI术后心绞痛有良好临床疗效,未见服药不良反应。结论:温阳通脉汤对PCI术后心绞痛有良好临床疗效,为PCI术后再发心绞痛开辟了一条中西医结合治疗的道路。

延续性干预护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件及生活质量的影响分析

目的研究对冠脉介入治疗手术患者术后采取延续性护理干预对于再发不良心血管事件以及生活质量的影响。方法于我院冠脉介入治疗术患者中随机抽取46例,分为对照组(常规出院指导)和观察组(延续性干预护理),对比两组护理效果。结果观察组心绞痛1例(4.35%),未见心律失常、心力衰竭,合计1例(4.35%),少于对照组[心力衰竭1例(4.35%),心律失常3例(13.04%),心绞痛4例(17.39%),合计8例(34.78%)](P<0.05)。观察组SF-36(80.94±6.23)分,SAS(45.68±2.90)分,优于对照组[SF-36(72.58±5.82)分,SAS(55.80±2.76)分](P<0.05)。观察组CHBMS(125.76±8.45)分,ESCA(131.70±6.94)分,高于对照组[CHBMS(95.36±8.60)分,ESCA(108.32±5.79)分](P<0.05)。观察组依从率(95.65%)高于对照组(65.22%)(P<0.05)。观察组满意度(100.00%)高于对照组(73.91%)(P<0.05)。结论对冠脉介入治疗术后患者采取延续性干预护理能够有效减少再发不良心血管事件,并通过提高患者健康信念和自护能力,从而改善患者不良情绪和生活质量,提高患者遵医行为,改善患者对护理的满意度,可在临床上积极推广。

银杏酮酯滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术术后再发心绞痛的疗效

目的探讨银杏酮酯滴丸治疗冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后再发心绞痛的临床疗效。方法选取浙江省嘉善县第一人民医院心内科2016年5月～2017年5月收治的冠心病PCI术后再发心绞痛患者70例作为研究对象，随机分成2组，对照组35例，采用常规疗法，观察组35例，采用银杏酮酯滴丸治疗，比较2组临床疗效、治疗前后血脂水平、血常规及肝肾功能等。结果观察组总有效率为94.3%，明显高于对照组77.1%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组术前CK-MB、cTnI比较差异无统计学意义，治疗后观察组均明显低于对照组，且2组治疗后与本组术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏酮酯滴丸治疗冠心病PCI术后再发心绞痛临床疗效优良。

缺血型烟雾病患者行血运重建术后再发脑梗死的影响因素

目的探究缺血型烟雾病患者行血运重建术后再发脑梗死的危险因素。方法以2016-03—2018-12于郑州大学第五附属医院行血运重建术的92例缺血型烟雾病患者为研究对象,针对其临床资料和随访资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归方法分析缺血型烟雾病患者血运重建术后再发脑梗死的危险因素。结果92例患者至随访结束时均存活,其中12例术后至随访结束再发脑梗死,其余80例术后无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明术前Suzuki分期(OR=75.102,95%CI3.781~1491.721,P=0.005)、mRS评分(OR=15.712,95%CI 1.975~124.975,P=0.009)可影响术后再发脑梗死的概率。结论烟雾病应早期手术,及时在Suzuki分期的早期和mRS评分较低的阶段进行手术,术后再发脑梗死的风险相对较小,手术效果更好。

丹参多酚酸盐治疗PCI术后再发心绞痛的效果研究

目的:探究与分析丹参多酚酸盐治疗经皮冠脉介入术(PCI)术后再发心绞痛的效果。方法:选取景德镇市第一人民医院2019年2月-2022年5月收治的冠心病PCI术后再发心绞痛患者70例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐治疗。对比两组临床疗效、心绞痛发作次数及持续时间、血管内皮功能指标及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,同时观察两组治疗期间不良反应。结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组心绞痛发作次数更少,持续时间更短,内皮素-1水平更低,一氧化氮水平及血管内皮依赖性舒张功能更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、躯体活动受限程度、疾病认识程度、满意程度评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐治疗PCI术后再发心绞痛可缓解临床症状,还可调节血管内皮功能指标,提升患者生活质量,且用药期间无明显不良反应,安全性较高。

基于“火热论”及“火郁发之”理论探讨冠脉介入术后心绞痛证治思路

冠脉介入术后心绞痛具有极高的发病率,是目前临床亟须解决的难题。根据冠脉介入术后心绞痛发病时的临床症状将其归属于中医学“胸痹”范畴。文章以刘完素的“火热论”为基点并结合“火郁发之”理论,认为外感邪火是致病的重要因素、内生火热是发病的根本原因,总结出郁热之火、瘀热之火、阴虚内火、热毒之火、湿热之火均为冠脉介入术后心绞痛发病的重要病机,基于此化生出调、清、利、化、导五法以发郁热、泻实火、利湿热、化瘀热、导虚热等大法,为临床辨治本病提供新的思路。

曲美他嗪对PCI术相关心肌损伤和术后再发心绞痛的治疗效果初评

目的观察曲美他嗪对PCI术相关心肌损伤和术后再发心绞痛的治疗效果,并与常规方法进行比较。方法将158例冠心病患者随机分为实验组和对照组,各79例。2组患者均接受常规治疗,在此基础上实验组患者于术前1 h口服60 mg曲美他嗪。比较2组患者术后心肌损伤、再发心绞痛比率等指标。结果实验组患者术后c Tn I平均浓度为0.09%,显著低于对照组的1.58%;浓度大于0.1%的患者实验组有24例,同样显著低于对照组的74例,差异具有统计学意义(P<0.05);电话随访,除去联系没有成功的4例患者(实验组2例,对照组2例),其他患者均得到了回访结果。使用曲美他嗪的实验组分别有18例和3例患者再发心绞痛和再次住院,均小于对照组的36例、7例,差异具有统计学意义(P<0.05);2组都没有发生心肌梗死和死亡的现象。结论实验组较对照组相比,采用曲美他嗪治疗PCI术后相关心肌损伤和再发心绞痛的疗效肯定,值得临床推广使用。

曲美他嗪对冠心病PCI术后再发心绞痛的疗效观察

临床上，部分患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）后再发心绞痛时很难接受二次PCI术或冠脉搭桥术，近年来临床上常采用曲美他嗪治疗冠心病PCI术后再发心绞痛。本文应用曲美他嗪治疗冠心病PCI术后再发心绞痛23例取得满意效果，现总结如下。

急性心肌梗死行经皮冠脉介入术术后再发的危险因素与预防护理

目的探讨急性心肌梗死(AMI)行经皮冠脉介入术(PCI)术后再发的危险因素与预防性护理措施。方法回顾性分析本院242例AMI行PCI患者的临床资料,根据发病情况分为首发组102例与再发组140例。对比2组临床资料,对AMI行PCI术后再发的危险因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果再发组年龄≥60岁、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、术前左心射血分数(LVEF)、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级的发生率均高于首发组(P <0. 05),用药依从性低于首发组(P <0. 05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、术前LVEF、术前Killp分级Ⅱ～Ⅳ级、病变支数为多支及用药依从性是影响AMI行PCI术后再发的独立危险因素。结论 AMI行PCI术后再发与患者年龄、基础疾病、心功能及用药依从性相关,采取有效的预防性护理措施可以保证预后质量,避免疾病再发。

中医对治疗老年人PCI术后再发心绞痛的优势

在支架介入技术不断推广的大前提下,冠心病的死亡率不断下降,但是,在 PCI 术后再发的心绞痛的比重并没有降低,文章是从中医的角度分析,辩证地阐述了传统医学对治疗老年人在介入后再发生心绞痛的优势,以及对 PCI 术后的中医防治。

药物涂层支架在经皮冠脉血运重建术中的应用

冠心病是一种常见的老年性疾病 ,经皮冠脉血运重建术 (PCI)已成为治疗冠心病的常用方法 ,但术后再狭窄在一定程度上限制了PCI的临床应用。药物涂层支架的出现为预防PCI术后再狭窄开辟了广阔的前景。