基于信息化的机器人运送快速冰冻标本安全管理

目的分析机器人运送术中快速冰冻标本的条形码患者信息错误原因,制定各环节的核对措施,确保标本信息正确。方法根本原因分析2020年4—6月6334例术中快速冰冻标本中发生的3例条形码错误事件,针对根本原因制定条形码打印前双人核对、重新建立手术间标本登记本手工记录标本信息及制定手术间电子病历系统管理制度等措施。结果措施施行有效,7—9月7931例术中快速冰冻标本未发生条形码信息错误。结论信息化手段的使用取消了烦琐的手工登记,机器人运送取消了人工步行传输,节约了时间及人工成本,但医疗行为施行过程中各环节的核对工作应引起重视,以确保标本信息的正确性,保证医疗安全。

质量改进在手术室快速冰冻标本管理中的应用

目的探讨手术室快速冰冻标本管理质量改进措施。方法对手术室快速冰冻标本管理中存在的问题进行分析,通过实行预约制度、固定专职护士、建立危急值报告登记本等措施,使问题标本由50例下降到2例。结果 2012年2月～2013年2月术中快速冰冻标本758例,2例由于手术医生二次取材,耽误病理诊断,未发生1例手术室原因造成的标本延误。结论手术室严格执行各项标本管理制度,积极采取有效措施,使手术室护理质量得到持续改进和提高。

乳腺癌保乳手术中冰冻标本送检的方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率为93.5/10万。随着医学研究的不断深入,Veronesi和Cascinellin等学者研究证明了保乳手术与根治性手术具有同样的远期疗效。Fisher和Redmond等学者发现,不同的手术方式不会改变Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的生存率。保乳手术术后复发,与手术标本切缘是否有癌的存留有直接关系。保乳手术标本切缘的检诊决定着其手术方式及术后进一步治疗的方案。由此可见手术中冰冻标本结果的准确性至关重要,保证冰冻标本准确回报的关键因素是冰冻标本的正确送检。

术中快速冰冻标本信息系统构建与应用研究

通过搭建术中快速冰冻标本信息管理系统,进行相关数据分析,合理控制标本送检流程,建立质量环节追溯,减少了冰冻标本结果等待时间。术中快速冰冻标本信息管理系统实现了冰冻快速标本的精细化管理,提高了工作效率,落实了患者、职工安全目标,提高了工作人员的责任心,加强了医务人员之间的有效沟通,使手术治疗更加精准。

冰冻标本操作架的设计与应用

快速冰冻切片技术指在特定的温度下冷冻组织样本,待样本在规定的硬度后开展检测^([1])。病理科冰冻标本在取材后放置于专用冰冻样本托上,而后放置于冰冻标本操作架上,整体再进入液氮罐内进行快速冷冻。快速冷冻过程是整个冰冻切片中最重要的步骤,标本冷冻的结果直接决定冰冻切片质量,从而影响冰冻报告的诊断质量。原有的冰冻标本操作架设置简陋(图1),取用相对烦琐,标本易掉入液氮罐内寻找困难。

冰冻标本转运盒在保乳手术中的应用

讨论手术室快速冰冻标本转运盒在保乳手术中的应用方法及效果。方法:将80例保乳手术中的快速冰冻标本分为观察组和对照组,每组各40例。对照组医生采用在标本上用缝针缝线标记快速冰冻标本的方位,再将其放入标本袋,巡回护士贴上标识标签后由专人送往病理科。观察组手术医生将快速冰冻标本按照上、下、左、右的方位固定于转运盒内,由巡回护士贴上标签,再由专人送往病理科。结果:观察组中快速冰冻标本固定于转运盒及快速冰冻标本报告反馈时间均短于对照组(P<0.001)。结论:在术中快速冰冻标本转运时,转运盒比标本袋更实用便捷,降低了标本标识出错概率,减少了患者术中等待冰冻标本报告的时间。

大体标本冰冻薄层断面切片机的研制

目的 制备大体冰冻薄层断面标本 ,为三维重建提供丰富、准确的原始数据。方法 在冰冻切片技术的基础上设计和自制大体冰冻软组织切片机 ,改进了相关的冰冻技术 ,在冰盒内通过定标板埋设定标线 ,利用螺旋升降系统调节断层厚度。结果 断层厚度小于 0 .5mm(本实验为 0 .86 5mm)。并解决了冰冻标本的定标问题。结论 该切片机操作简单、经济、实用 ,获得的图像清晰、定位准确 ,且实验周期短 ,在生物组织三维重建中具有广阔的应用前景。

信息化标本管理在缩短术中冰冻结果等待时间的效果评价

[目的]探讨信息化标本管理,缩短术中冰冻报告的等待时间,提升接收冰冻标本结果的速度,加快手术时效。[方法]对手术标本实施信息化流程管理,包括采取电子信息化标本标签,以条形码的形式实现标本信息化管理,通过电子住院系统实施冰冻标本报告实时传递。[结果]实施信息化标本管理流程后(观察组)病理申请单字迹不清、未及时通知领取冰冻报告单、冰冻标本未及时接收、标本信息不清、标本周转时间(TAT)均少于实施前(对照组),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用信息化标本管理实现了标本差错事故零发生率,比传统方法送检冰冻标本、取得报告结果时间明显缩短,加快了冰冻标本结果传输时效,提高了手术进程。

冰冻核酸标本质量控制对检测结果的影响

目的:探讨冰冻核酸标本的质量控制对标本检测结果可靠性的影响。方法:选取2016~2017年无偿献血者的核酸标本512例,新鲜标本拆分后,分为对照组及实验组。对照组为新鲜标本,立即进行检测,实验组为-30℃冰冻保存标本,72h以后做对比实验,统计阳性结果。结果:512例拆分的新鲜标本检出的阳性数为26人次,冰冻后核酸标本检出的阳性数为26人次。结论:做好冰冻核酸标本质量控制,对检测结果无影响。

一种新型快速检测冰冻免疫组织化学的染色方法

目的 术中快速病理诊断是目前重要的辅助诊断手段之一,有助于外科医生实施更精准的手术治疗方案。术中快速病理常常基于冰冻标本完成并且需要高效的染色、检测流程。本研究旨在开发一项耗时短、效率相对更高的新型冰冻免疫组织化学的染色方法。方法 通过对比观察初步验证冰冻免疫组织化学的染色可行性以及有效性,进一步在不同类型的冰冻切片中对多种标志物进行染色从而观察染色效果。结果 冰冻免疫组织化学在手术切除标本中初步表现出较好的染色效果,同时能在较短的时间内完成;部分通过苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色无法较好鉴别诊断的手术标本通过冰冻免疫组织化学能进一步判断特异性标志物的表达水平,从而明确病灶性质。结论 本研究提出的新型染色方法能够对术中冰冻标本切片进行较好的染色,这为术中判断病变性质、肿瘤类型、病变的边界提供了较大的帮助,从而优化患者的个体诊疗。

滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因转录产物的检测及其与病理表型的关系

目的检测滑膜肉瘤新鲜冰冻标本中的SYT-SSX融合基因,分析融合基因亚型与病理表型之间的关系。方法取19例2000年6月至2004年9月间在我院诊断为滑膜肉瘤新鲜冰冻标本,提取组织RNA,应用RT-PCR检测标本中SYT-SSX融合基因,明确不同融合基因亚型所占的比例;再次确认各病例的病理诊断及病理表型,分析融合基因亚型与病理表型之间的关系。结果15例(79%)标本含有SYT-SSX融合基因,其中11例为SYT-SSX1,4例为SYT-SSX2,后者中1例为罕见的SYT-SSX2变异类型。未发现其他融合基因亚型。经再次病理组织学确认,15例被确诊为滑膜肉瘤,其中双向分化型4例,单向分化型10例,分化差型1例。确诊为滑膜肉瘤的15例标本均检测到SYT-SSX融合基因。SYT-SSX2仅见于单向分化型和分化差型的病例。结论应用RT-PCR检测SYT-SSX融合基因对诊断滑膜肉瘤具有高度的敏感性及特异性。保留新鲜冰冻标本,应用恰当的引物检测融合基因,对滑膜肉瘤的基础及临床研究均具有重要意义。

冰冻尸体标本手术操作的经肛全直肠系膜切除术结构化培训效果分析

目的：探讨冰冻尸体标本手术操作的经肛全直肠系膜切除术（TaTME）结构化培训效果。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2018年4月12—13日由中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国TaTME临床研究协作组、北京解剖学会等联合主办，首都医科大学附属北京友谊医院、北京解剖学会临床应用解剖科学技术培训中心承办的第一期TaTME结构化培训的9名学员资料。TaTME结构化培训包括理论授课、手术演示教学和冰冻尸体标本手术操作。冰冻尸体标本手术操作时9名学员分为 3组：第1组学员编号A、C、E，第2组学员编号B、D、F，第3组学员编号G、H、I，每名学员进行冰冻尸体标本手术操作问卷调查。学员培训完成3个月后进行追踪问卷调查，包括参加结构化培训前、后TaTME手术量，参加结构化培训前、后TaTME熟练度，目前尚未开展TaTME的原因，TaTME学习曲线，TaTME手术相关并发症或不良事件，将来是否会继续行TaTME，TaTME结构化培训的作用，开展TaTME前是否需要接受该结构化培训。观察指标：（1）学员参与理论授课及手术演示教学情况。（2）学员冰冻尸体标本手术操作情况。（3）学员结构化培训完成3个月后追踪调查情况。学员结构化培训前后比较采用秩和检验。结果：（1）学员参与理论授课及手术演示教学情况：9名学员均接受理论知识授课及手术演示教学。理论知识授课，加深学员对TaTME理解；现场手术演示教学使学员更加直观感受TaTME技术要领及注意事项。（2）学员冰冻尸体标本手术操作情况：9名学员在指导老师的指导下，均能顺利完成冰冻尸体标本手术操作，达到训练目的。指导老师总体评价：3组学员的标本吻合口均完整；直肠系膜完整度Quirke分级为第1、2组 2级，第3组3级；并发症及主要困难为错误间隙操作、烟雾控制不佳，其中第3组发生尿道损伤。（3）学员结构化培训完成3个月后追踪调查情况：9名学员结构化培训后，2名TaTME手术量〉10例、2名6～10例、2名1例、3名0例，结构化培训前2名TaTME手术量6～10例、2名2～5例，1名1例、4名0例，培训前后学员TaTME手术量比较，差异无统计学意义（Z=1.000，P〉0.05）；其中3名学员仍未开展TaTME，原因分别为未发现合适的患者、无TaTME手术必备的硬件设施以及仍未完全掌握TaTME。9名学员结构化培训后，1名TaTME熟练度为极为熟练、3名需要1/4程指导、3名需要1/2程指导，2名需要3/4程指导，结构化培训前1名需要1/4程指导、1名需要1/2程指导，4名需要3/4程指导、3名非常不熟悉，培训前后学员TaTME熟练度比较，差异无统计学意义（Z=1.243，P〉0.05）。9名学员中5名认为完成10例TaTME后才度过学习曲线。学员开展TaTME手术相关并发症或不良事件包括尿道损伤、出血、手术错误间隙及手术切除标本不完整。9名学员中8名表示将来会继续行TaTME。9名学员一致认为TaTME结构化培训非常必要以及开展TaTME前需要接受该结构化培训。结论：冰冻尸体标本手术操作的TaTME结构化培训，是对TaTME这一新手术方式培训的崭新尝试。结构化、规范化TaTME培训是临床开展TaTME前的必要条件，有利于提高TaTME的安全性和有效性。

过碘酸-Schiff染色法与苏丹黑B双重染色在肌病诊断中的应用

在肌病病理诊断过程中，对骨骼肌活检标本冰冻切片进行H-E染色后，观察时发现有空泡现象的组织切片，除排除冰晶以外，一般考虑是否有糖原累积或脂质沉积，需要分别进行糖原染色与脂肪染色，以做进一步的鉴别诊断。过碘酸-Schiff染色法（periodic acid schiff，PAS），是一种常用的糖原染色方法；苏丹黑B是常用脂肪染色方法之一。笔者尝试将这2种染色方法在同一张切片上先后进行染色，实验结果表明，方法可行、结果满意；并且给观察提供方便。

RNA结合蛋白Sam68mRNA在原发性肝癌中的表达及意义

本研究旨在通过半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术，观察3RNA结合蛋白Sam68 mRNA在人原发性肝癌中的表达，探讨其意义。 一、材料和方法 1．材料：20例原发性肝癌的肿瘤组织及相应癌旁组织取自浙江大学医学院附属二院病理科新鲜冰冻标本，