基于冲任二脉探讨干燥综合征的病机及治法

燥痹之病与冲任二脉密切相关。中医学将干燥综合征归于燥痹范畴,该病内涉多脏、外及多经,并以老年女性为主要发病群体,与冲任二脉沟通多经多脏、为女子所重的特点不谋而合。本文围绕冲任的功用、循行、所联系的脏腑等诸多方面展开论述,从经络的角度揭示燥痹失濡失润的病机、燥邪顽结聚守的部位以及可以从诸多脏腑论治燥痹的原因。在通补冲任的理论指导下,本文提出了通过畅达、盈润冲任来论治燥痹的具体方法,为干燥综合征的治疗提供新思路。

浅谈调摄冲任法在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌发病机制复杂,涉及多个脏腑的功能异常和气血津液运行的失畅,特别是手术、放化疗后,以及疾病晚期的患者。在复杂病机矛盾体中,冲任二脉气血运行异常起着关键的作用,立足于冲任失调分析病症,更能厘清具体病症的主次矛盾,为立法处方提供更为清晰的思路。并附验案一则。

王成荣从冲任论治不孕症经验介绍

近年来,不孕症的发病率逐渐上升,给人们的正常生活及社会发展带来较大影响。中医多将不孕症的病机归为脏腑功能失调、气机升降失司等。治疗多从肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻论治。王成荣研究员在治疗不孕症上,认为冲任二脉气血的盛衰与月经、孕育具有明显的相关性,治疗上当以“调理冲任”为总的治疗原则,并视具体情况合理运用,临床治疗不孕症疗效显著。本文总结王成荣研究员治疗不孕症的经验,以期为临床治疗本病提供新的思路和启发。

基于“心-肾-冲任-胞宫”生殖轴探析妇科生殖疾病的针灸治疗思路

本文主要阐述基于尤昭玲教授“心-肾-冲任-胞宫”生殖轴理论的“生殖十八针”针灸治疗方案。“生殖十八针”以调节妇科生殖疾病中紊乱的生殖轴为目的,选取生殖轴主要脏腑经络上的穴位为主穴,调节相关脏腑气血的穴位为配穴,通过特定操作手法,调气血,疏经络,治脏腑,从而养精助孕,为妇科生殖疾病的针灸治疗提供思路与参考依据。

基于奇经辨证从冲任督带论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)虽病机复杂、临床表现多样,但其总以女性生殖功能异常为核心。女子“经”“带”“胎”“产”不离胞宫,胞宫为PCOS的证候靶位,而冲任督带与胞宫经络相通、生理相关、病理相系,故PCOS当从冲任督带辨治。冲任督带之辨,首辨虚实,四脉之下,气血阴阳各有所主,结合四脉生理病理特点与PCOS的临床表现,其正虚以冲任阴血不足、督脉阳气虚衰、带脉松弛失约为主,其邪实以痰湿、瘀血阻滞为要。冲任督带之治有专法,其虚者,当以血肉有情之品而填补之,并不忘通行脉络;其实者,当以辛散芳香之品而流通之。冲任督带四脉不仅有相应的归经药,还有专门的引经药引而达之,以收事半功倍之效。脏腑与奇经乃源流之关系,PCOS病涉奇经,其治却不离肝肾脾胃,或填补肾精、调补肾之阴阳,或滋养肝血、调达肝气,或健运脾胃,分而治之。冲任督带循行体表,体表局部的针灸治疗可内调脏腑气血阴阳而治疗PCOS。从冲任督带辨治PCOS是区别于脏腑辨治的更加有针对性的辨治方法,并且其辨治有着自身特色,能完善PCOS治疗理论体系,更好地指导临床。

基于“天癸-冲任”理论探讨肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的发生机制

肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)主要发生于绝经初期的中老年女性群体,是因雌激素水平骤然发生变化导致过多的破骨细胞生成或成骨细胞减少而使骨稳态破坏的一种疾病,其主要病机是肾虚骨髓失养。古典有云,女性绝经是因为“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”,天癸、冲任的功能离不开肾气的充养和肝的调控。肝肾精血同源,相互化生是天癸运行和冲任调和的基础,而肝肾阴虚型作为PMOP的主要证型之一,主要发生在绝经初期,为PMOP的初始环节。本文依据“肝肾同源”理论,从天癸、冲任探讨PMOP与肝肾之间的关系,以及女子绝经与天癸、冲任之间的内在联系,分析肝肾阴虚型PMOP的机制,从整体观念论治肝肾阴虚型PMOP,为现代医学治疗PMOP提供新思路。

国医大师朱南孙从冲任论治不孕症经验介绍

介绍国医大师朱南孙教授从冲任论治不孕症的临床经验。朱南孙教授认为,冲任损伤为不孕的基本病机,虚实两端,实证当疏利冲任,虚证当补益冲任,任通冲盛,则血海蓄溢有常,胎孕乃成。故临证有调经为先、分期论治、疏利冲任之诊疗特色。

调理冲任联合克罗米芬治疗高龄不孕患者临床观察

目的:探究中药调理冲任联合克罗米芬口服治疗高龄不孕患者的疗效。方法:选取60例在广东省中西医结合医院和深圳市中医院就诊的高龄不孕患者,并随机分为治疗组(n=30,中药调理冲任联合克罗米芬口服)和对照组(n=30,克罗米芬口服)。比较两组治疗前后激素水平、子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠情况。结果:两组患者的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)与治疗前相比都明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);雌二醇(E2)和抗缪勒管激素(AMH)则显著增加,且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者的子宫内膜厚度都比治疗前增加,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组的排卵率和妊娠率都高于对照组,且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药调理冲任联合克罗米芬口服可有效改善高龄不孕患者的激素水平和子宫内膜容受性,有助于妊娠,且能降低口服克罗米芬带来的不良反应发生率。

冲任理论在皮肤科中的应用

随着历代医家对冲任理论的不断丰富和完善,其在皮肤科中的应用也逐渐广泛,调理冲任在治疗女性迟发性痤疮、复发性生殖器疱疹、慢性荨麻疹、黄褐斑等疾病中效果明显,对临床疾病的治疗提供了新思路。

温经汤治疗痤疮肾阳虚冲任失调型验案一则

痤疮是由痤疮杆菌介导的慢性炎症性皮肤病。其皮损表现为丘疹、粉刺、结节、囊肿、脓疱及瘢痕等,常常局部皮肤发红、油脂分泌旺盛,好发于皮脂腺分泌旺盛的部位如面部、前胸后背等[1]。痤疮属中医“肺风粉刺”范畴,主要分为脾胃湿热型、肝郁气滞型、冲任失调型[2]。《金匮要略》温经汤和《妇人大全良方》温经汤均具有温经散寒、活血调经的功效。冲任失调型痤疮与女性月经周期密切相关。龚树材用温经汤化裁治疗痤疮肾阳虚冲任失调型取得良好疗效,介绍如下。

耳穴压丸配合乳癖灵2号方治疗冲任失调型乳腺增生症临床观察

目的:观察耳穴压丸配合乳癖灵2号方治疗冲任失调型乳腺增生的临床疗效。方法:将94例乳腺增生症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各47例。对照组患者口服枸橼酸他莫昔芬片,治疗组在对照组基础上给予耳穴压丸配合乳癖灵2号方治疗。治疗2个月经周期后比较两组患者乳腺增生症状与体征、乳房肿块大小、乳腺腺体厚度、临床疗效以及血清孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E_(2))、泌乳素(prolactin,PRL)水平。结果:治疗后两组患者乳腺增生症状体征评分降低,治疗组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者乳房肿块变小,乳腺腺体厚度变薄,治疗组乳房肿块小于对照组(P<0.01),乳腺腺体厚度薄于对照组(P<0.01);治疗后两组患者血清P水平升高,E_(2)和PRL水平降低,治疗组改善优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为95.74%(45/47),高于对照组的78.72%(37/47)(P<0.05)。结论:口服枸橼酸他莫昔芬片联合耳穴压丸及乳癖灵2号方能进一步改善冲任失调型乳腺增生症患者症状体征,缩小乳房肿块,调节体内激素P、E_(2)及PRL水平。

活血通管汤结合冲任调理针法对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响

目的:观察活血通管汤结合冲任调理针法对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响。方法:回顾性收集2021年3月~2023年3月芜湖市湾沚区总医院符合诊断标准的输卵管阻塞性不孕症患者62例的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=30)及治疗组(n=32)。对照组接受常规西医治疗,治疗组在此基础上接受活血通管汤配合冲任调理针法治疗。比较两组输卵管疏通率、妊娠成功率、总有效率、月经血炎症标志物[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及卵巢血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)]。结果:治疗结束后治疗组输卵管疏通率、成功妊娠率及总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗后,相较于对照组,治疗组的MCP-1、IL-8及TNF-α水平均显著下降(P<0.05);治疗后,相较于对照组,治疗组的PI及PSV均明显上升(P<0.05),而RI明显降低(P<0.05)。结论:活血通管汤结合冲任调理针法应用于输卵管阻塞性不孕症患者疗效显著,能明显改善其输卵管通透性,促进盆腔局部微环境恢复,并调节卵巢血流动力学参数,提高患者的妊娠成功率。

运用韦氏阴阳五行手法从冲任督带论治产后腰椎骨盆复合体疼痛综合征思路

产后腰椎-骨盆复合体疼痛(postpartum lumbopelvic pain,PLPP)是以腰椎及骨盆带疼痛伴下肢酸胀不适为主要表现,该病长期困扰妊娠后女性身心健康。冲任督带作为治疗女性经带胎产疾患重要脉络,对指导手法治疗PLPP有重要意义。该文通过总结国医大师韦贵康教授阴阳五行手法具体运用,从中医经络学论治PLPP,通过手法运用整体辨证施治,达到纠偏调衡,整复错位的目的,以期为临床手法治疗PLPP提供可行、有效的诊疗新思路。

基于“肝主冲任”探讨“疏肝解郁法”治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见疾病,属于中医学“月经后期”“闭经”“不孕”等病的范畴,较常表现出具有肝气郁滞的临床症状,与肝的功能密切相关。故“疏肝解郁”成为中医临床治疗PCOS的常用治法。根据传统中医整体辨证观点,肝脏与冲任二脉有密切联系,且与女性正常生殖功能的维持密不可分。现基于“肝主冲任”的理论,综述PCOS发生的常见病因病机尤其是肝郁气滞证对其病发生的影响,进一步探讨“疏肝解郁法”对多囊卵巢综合征疾病改善的理论机制与用药规律,并附临床验案加以阐述。

针刺冲任脉腧穴对卵巢储备功能下降患者卵巢反应性的影响

目的观察针刺冲任脉腧穴对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢反应性的改善效果。方法按1∶1中心区组随机分配,采用随机数字表法将104例DOR患者分为针刺组与药物组各52例。针刺组针刺石关、肓俞、四满、大赫、气冲、气海、关元、列缺、照海、内关、公孙,每次留针30min,隔日治疗,每周3次,连续12周。药物组于月经第5日起口服戊酸雌二醇片,1 mg/次,每日1次,口服,连续21 d,月经第16日起加地屈孕酮片,10 mg/次,每日2次,口服,连续10 d,两药于月经第26日同时停药,连续治疗3个月经周期。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后窦卵泡计数(AFC)、左右侧卵巢体积、促卵泡素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇、抗米勒管激素(AMH)及中医证候积分。结果针刺组脱落中止7例、药物组脱落中止10例。针刺组总有效率为97.78%(44/45),药物组为88.10%(37/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,针刺组治疗后AFC 2~10 mm、AFC 8~10 mm、AMH明显升高(P<0.05),药物组AFC2~10mm明显升高(P<0.05),2组双侧卵巢体积均明显增加(P<0.05),FSH、FSH/LH、中医证候积分均明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,针刺组AFC2~10mm、AFC8~10mm、双侧卵巢体积、AMH高于药物组(P<0.05),中医证候积分低于药物组(P<0.05)。结论针刺冲任脉腧穴可改善DOR患者AFC、卵巢体积、FSH、FSH/LH、AMH、中医证候积分、临床有效率,效果优于激素替代疗法,可提高患者生存质量。

清热化瘀方联合补益冲任针刺法对早发性卵巢功能不全卵巢形态及子宫容受性和血清Afamin、Peli1的影响

目的 探讨清热化瘀方联合补益冲任针刺法对早发性卵巢功能不全卵巢形态及子宫容受性和血清维生素E结合蛋白Afamin、外周血单核细胞中E3泛素连接酶Peli1的影响。方法 将2020年1月至2022年1月于石家庄市中医院妇科就诊的120例早发性卵巢功能不全患者作为研究对象,分为对照组和试验组,各60例。对照组采取芬吗通联合补益冲任针刺法进行治疗,试验组在对照组基础上服用清热化瘀方。1个疗程共28 d,连续治疗3个疗程。对比两组疗效情况及治疗前后卵巢体积、窦卵泡数(AFC)、Afamin、Peli1、妊娠相关蛋白gly-codelin和白血病抑制因子(LIF)水平。结果 试验组治疗总有效率96.67%显著高于对照组的83.33%(P<0.05);试验组卵巢体积和AFC均显著高于对照组(P<0.05);试验组gly-codelin、LIF均显著高于对照组(P<0.05);试验组Afamin、Peli1 mRNA表达水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论 清热化瘀方联合补益冲任针刺法对早发性卵巢功能不全患者卵巢形态及子宫容受性有较好的改善效果,同时可增强Afamin、Peli1的表达,有助于提高临床疗效。

冲任失调不是证型

冲任失调是指冲任二脉的功能失调,冲任二脉起于胞中隶属于肝肾,经腹至胸达面,上至于头,下行于足,经气通达十二经,所以冲任失调的内涵相当广泛,一般用于妇科疾病的辨证.很多原因可以导致冲任失调,引发经带胎产诸多疾病.

蔡连香从“冲任”论治妇科疾病经验探撷

冲、任,对于女子的经、带、胎、产起着维持作用,冲任虚损是造成女子生理功能改变和某些妇科病的病理基础,冲任理论是中医妇科学基础理论之一。根据妇科疾病特殊的病位、发病规律和病理机制,蔡连香教授认为妇科病的治疗应重视“冲任”的辨证,总结了有“滋冲任”“强冲任”“调冲任”“固冲任”“通利冲任”的“冲任”辨证治疗方案,临床辨证用药层次分明,疗效显著。本文总结了蔡连香教授“冲任”理论的相关思想,并从选方用药等方面阐明蔡连香从“冲任”论治妇科疾病的经验。

从肾-天癸-冲任-骨轴论益气温经法改善绝经后骨质疏松症

肾-天癸-冲任-骨轴影响女性在各个年龄段的骨骼生长发育状况。绝经后骨质疏松症由于患病率有逐渐上升的倾向而受到关注。中医理论在改善绝经后骨质疏松症方面发挥着重要的指导作用,并且中医药治疗绝经后骨质疏松症具有独特的优势。肾藏精,精生髓,髓居于骨腔中,以滋养骨,肾为天癸之源、冲任之本,天癸是“肾主生殖”的精微物质,冲任二脉的通盛以肾气盛为前提,而骨骼的强弱与肾气的盛衰密切相关。绝经后骨质疏松症作为常见的代谢性骨骼疾病,受肾-天癸-冲任-骨轴的调节。肾气、天癸、冲任生理功能正常,骨才能发挥其支撑身体、保护内脏的作用。笔者通过对肾-天癸-冲任-骨轴与绝经后骨质疏松症的关系进行初步探讨,从而为绝经后骨质疏松症的辨证论治提供理论依据。

从冲任论卵巢癌术后复发转移

卵巢癌病在胞宫冲任,手术损伤导致冲任气血亏虚以致功能失调,成为卵巢癌术后复发转移之前提条件;加之术后未净之癌毒潜匿于机体,以伏邪形式存在,共同导致了卵巢癌术后复发转移。结合手术导致激素分泌紊乱、机体免疫功能降低的生物学特点,归纳“冲任失调”为卵巢癌术后复发转移之病机。基于此,提出“清补冲任”为防治卵巢癌术后复发转移的基本原则,治疗当辨明局部与整体之关系,以冲任为枢纽,肝肾同调。