冲击手法和松动手法的力学测量和疗效分析

目的观察对比脊柱关节冲击手法和松动手法的力学特性和临床疗效。方法通过手法应力分析系统将腰椎间盘突出症患者随机分为A组(冲击手法组)73例和B组(松动手法组)71例,采用术者拇指佩戴压力传感器,进行手法的量化力学分析,并且对比其临床疗效。结果冲击手法组和松动手法组力学特性差异显著,而疗效相似。结论力学传感设备可以量化脊柱关节手法的力学特性,进行力学曲线的比较,为脊柱关节手法治疗研究提供一种量化基础数据测量方法。

胸椎快速小幅度冲击手法治疗肩峰下撞击综合征的研究进展

肩痛是第三大骨骼肌肉系统常见病,以肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SAIS)为主,严重影响患者生活质量。手法治疗是SAIS患者康复治疗的重要手段,使用胸椎快速小幅度冲击手法(high-velocity,lowamplitude thrustthoracic spinemanipulation,TSM)治疗SAIS的报道逐渐增多,且取得了一定的疗效。现从TSM的定义及操作方法、TSM对SAIS患者疼痛的影响、TSM对SAIS患者关节活动度的改善及TSM对SAIS患者肢体功能的改善进行综述。

牵引下瞬间冲击手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察牵引下瞬间冲击手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各90例,治疗组采用在牵引下瞬间冲击手法治疗;对照组采用传统推拿治疗,2组均治疗10天为1疗程,共3疗程。观察治疗前及每疗程后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,3疗程后行CT影像学复查并行突出物缩小程度评价,采用改良MacNab评价法及突出物缩小程度进行疗效评价。结果:2组VAS评分均降低,并使突出物缩小,但治疗组均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。总有效率对照组93.33%,治疗组95.56%,2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:2种治疗方法对腰椎间盘突出症有较好的疗效,且治疗组牵引下瞬间冲击手法能更好缓解疼痛和促进突出物回纳,提高治愈率。

骨盆牵引下行腰部冲击手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的了解探讨骨盆牵引下行腰部冲击手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取100例腰椎间盘突出症患者,将患者随机分为对照组及观察组,各50例。对照组单纯采用西医药物方式治疗,观察组则加以骨盆牵引下行腰部冲击手法治疗,对比观察2组患者的治疗效果,以及骨骼愈合时间。结果对照组治疗总有效率为78.00%,观察组治疗总有效率98.00%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术前VAS评分差异无统计学意义,术后3个月观察组明显低于对照组(P<0.05),术后6个月组间比较差异无统计学意义。结论对于腰椎间盘突出症,常规西医治疗加上骨盆牵引下行腰部冲击手法治疗,可改善局部的血循环,恢复组织间的力学平衡,增加盘外压,降低盘内压,改善患者临床症状,促进患者更快恢复,提高患者腰椎间盘突出症治疗疗效,因此适合临床推广。

应用美式整脊床冲击手法治疗骶髂关节紊乱症30例

骶髂关节扭伤也称骶髂关节错位、骶髂关节囊嵌顿、骶髂关节炎症或骶髂关节半脱位，是指骶骨和髂骨的耳状关节面，因外力作用而造成关节及韧带损伤，以致局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症，且引起局部疼痛和功能障碍者[1]。作者自2012年7月-2013年3月应用美式整脊床下的操作手法[2]对30例骶髂关节损伤的患者进行治疗。现报告如下。

模拟腰椎关节松动手法及冲击手法下椎间盘应变的比较

目的:了解模拟腰椎关节松动手法和冲击手法下椎间盘应变的变化特征,探讨两种手法对椎间盘应变作用的异同。方法:12具成年男性新鲜尸体腰椎标本(T12~S2)随机分为两组。一组模拟松动手法(n=6):预加载15°,速度3°/s,最大加载角度20°,速度1°/s,L5棘突水平加载9 N.另一组模拟冲击手法(n=6):预加载15°,速度3°/s,最大加载角度20°,冲击速度33°/s,L5棘突水平加载22 N.于标本前面喷涂散斑,采用非接触应变测量系统采集手法全过程的图像。通过ARAMIS软件计算,自动输出Von Mises应变云图。结果:模拟两种手法过程中,腰椎旋转时椎间盘应变逐渐增大,回复过程中椎间盘应变逐渐减小,模拟冲击手法椎间盘应变变化速度更快;模拟两种手法下无论L4~5还是L5S1椎间盘最大应变差异均无统计学意义(P>0.05);每种手法下L4~5和L5S1椎间盘最大应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:模拟腰椎关节松动手法和冲击手法下椎间盘最大应变无差异。

腰椎手法关节和椎间盘压力的力学研究

目的通过压力测量对新鲜脊柱标本进行生物力学实验,测量不同手法对椎间盘和关节的应力变化。方法本实验采用新鲜中年男性尸体,制作脊柱及骨盆标本(保存肌肉韧带),在不同力学状态下(脊柱关节冲击手法、关节松动手法和脊柱单纯旋转),应用压力测量技术获得腰椎L_1-L_5关节突内及椎间盘压力数据。结果实验发现松动手法主要作用点为腰椎关节,对椎间盘影响小。冲击手法对于腰椎关节、椎间盘压力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象。结论关节手法对腰椎关节产生明显的压力影响,冲击手法尤甚。如何把握这种压力影响,可能是发挥手法效应和控制副损伤的关键,这为进一步解释手法风险和副作用产生的机理,提供了良好的证据。

单次胸椎冲击复位对腰背肌筋膜炎患者致痛因子的影响

目的探讨单次胸椎冲击复位手法疗法对腰背肌筋膜炎患者致痛因子的影响。方法将88例诊断为腰背肌筋膜炎的患者分为复位组、假复位组及空白对照组。在干预前、干预后15 min和干预后1 h取受试者全血及全清样本,全血样本用LPS制造炎性反应存放24 h后,通过ELISA分别测定TNF-α、IL-1β、COX-2的浓度,β-内啡肽和SP浓度则直接测定。结果与初始水平比较,在研究期间内TNF-α、IL-1β、COX-2水平在假复位组和空白对照组中明显升高(P<0.001),P物质水平无明显变化(P> 0.05),而在胸椎复位组随着研究时间推移,TNF-α、IL-1β、COX-2和P物质水平逐渐降低(P<0.05或P<0.001);组间比较,假复位组和空白对照组TNF-α、IL-1β、COX-2和P物质增高水平相比胸椎复位组有显著差异(P<0.05或P<0.001),而胸椎复位组TNF-α、IL-1β、COX-2和P物质水平在浓度LPS刺激相对假复位组和空白对照组显著性降低(P<0.001)。另外,β-内啡肽水平在假复位组和空白对照组中无显著差异(P> 0.05),而胸椎复位组随着研究时间推移则显著增高(P<0.001),组间比较有统计学差异(P<0.001)。结论单次胸椎冲击复位手法有助于炎性因子TNF-α、IL-1β、COX-2和神经递质P物质表达下调,并提高了β-内啡肽水平。

脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的实验研究

主要就腰椎间盘突出症治疗方面应用脊柱旋转手法效果展开研究。方法:选择我院2018.3月-2020.6间收治的120例腰椎间盘突出患者,随机均分研究组、对照组。两组患者均行常规疗法及针灸疗法,研究组在此基础上行旋转复位手法治疗,对照组患者行常规冲击按压手法治疗,记录并对比两组患者治疗疗效、满意度评分。结果:较对照组患者,研究组患者治疗有效率明显较高(P<0.05),研究组患者满意度平均分数81.2±6.9分,对组组患者满意度平均分数69.2±7.8分,差异明显(P<0.05)。结论:脊柱旋转手法能改善患者症状,治疗效果好。