注意缺陷多动障碍儿童的家庭环境与冲动行为

目的 探讨ADHD儿童的家庭环境特征以及和冲动行为的关联性.方法 选用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Barratt冲动量表(BIS)、3～7岁儿童气质问卷(BSQ)、8～12岁儿童气质问卷(MCTQ)对157例ADHD儿童及152例正常对照儿童进行评定.结果 研究组儿童的家庭在FES量表的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分低于对照组(P＜0.05),而矛盾性则高于对照组(P＜0.05).研究组儿童在Barratt冲动量表的运动冲动性(P＜0.01)、无计划冲动性(P＜0.01)及冲动总分(P＜0.01)均高于对照组,注意冲动性与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).研究组儿童在气质问卷的活动水平(P=0.000)、节律性(P＜0.01)、反应强度(P=0.000)、心境特征(P＜0.05)、持久性(P＜0.01)、注意分散(P=0.000)均高于正常对照组,而反应阈(P＜0.01)低于正常对照组.FES的某些环境因素与ADHD儿童的冲动行为有关.结论 ADHD儿童处在相对不良的家庭环境中,家庭环境因素对ADHD儿童的冲动行为有影响.

C反应蛋白联合中性粒细胞数预测容积旋转调强放疗后急性放射性肺炎的临床研究

目的分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术的胸部放疗后急性放射性肺炎(acute radiation pneumonitis,ARP)的发生率,并评价血常规炎性反应相关指标及C反应蛋白(Creactive protein,CRP)对ARP发生的预测价值。方法回顾性分析77例接受VMAT胸部放疗的经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,根据CTCAE 3.0标准进行ARP分级。采集患者放疗前1周内及放疗结束后1周内血常规数据及CRP指标,分析各指标与ARP发生的相关性。结果 77例患者ARP的发生率为39.0%(30/77),其中有症状ARP的发生率为28.6%(22/77)。Logistics多因素回归分析显示,放疗后中性粒细胞数较高(P=0.004)及放疗前、后CRP变化评分较高(P=0.006)是ARP发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,放疗后N和CRP变化评分联合预测ARP发生的曲线下面积为0.802,敏感度为0.857,特异度为0.690。结论放疗后N联合CRP变化评分对于预测和诊断ARP可能有一定的价值。

3D-CRT中采用二程计划对局部晚期食管癌患者V20及放射性肺炎的影响

目的探讨局部晚期食管癌适形放疗中采用二程计划对V20(肺接受>20 Gy照射的体积占全肺体积百分比)和放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)的影响。方法 40例局部晚期食管癌患者,随机分为一次计划放疗组20例(A组)和二程计划放疗组20例(B组),所有患者均接受三维适形放疗,诱导化疗前行首次CT定位,A组制定全程适形计划,给予处方剂量66 Gy,B组放疗剂量达到46 Gy后,行第2次CT定位,将2次CT图像融合,制定后程适形计划,给予处方剂量20 Gy,总处方剂量66 Gy。计算并比较两组放疗计划中V20、放疗结束3月内RP发生情况。结果 40例患者中RP发生率为22.5%(9/40),其中A组7例(35.0%),B组2例(10.0%),二次定位双侧肺V20差异有统计学意义(P<0.05),双侧肺平均受照剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在局部晚期食管癌适形放疗中,宜采用分程放疗,从而降低肺受量,降低放射性肺损伤的发生率。

耻骨直肠肌综合征影像学分析及手术治疗

目的探讨便秘，特别是出口梗阻性便秘的发病机制及最佳治疗方法．方法对30例排便造影认为是耻骨直肠肌综合征（PRS）患者利用CT扫描，并结合临床特别是手术观察，进行分析且与20名正常人检查情况作对照．结果20名正常人肛直角（ARA）静坐相103°±8．3°，力排相为112°±11．5°，较静坐相明显增大．30例PRS患者中17例ARA静坐相为98°±5．6°，力排相为89°±3．7°，较静坐相明显减小，且伴有耻骨直肠压迹（PRMI）．PRMI宽度2．4cm±0．7cm，深度1．2cm±0．3cm．而另外13例静坐力排时ARA均无变化，为90°±6．5°，钡剂不排或少排且均出现“搁架征”．30例PRS患者耻骨直肠肌厚度为5．6mm±1．8mm，20例正常人的耻骨直肠肌厚度为2．4mm±0．6mm（P＜0．01）．而与手术所见耻骨直肠肌厚度无明显差异结论耻骨直肠肌及周围肌肉组织的过于肥厚或瘢痕化形成，或痉挛压迫等所致使肛直角变小，排便时出现“搁架征”使大便难以顺流而下是便秘的主要发病因素之一．

中国医学文摘·儿科学2005年主题词索引

1.本索引引以美国国立医学图书馆《医学主题释字顺表》(1992年版)为依据。以每篇文摘,按其内容给予一个或多个规范的主题词. 2.主题词均按汉语拼音字顺序排列。 3.黑体宇为主题词,书宋体字为副主题词,阿拉伯数字为本卷连续文摘号(取文摘号末4位数)。 4.对先用的非正式主题词(同义词或准同义词)采用~…" 的方式列出,如"肺吸虫病"则写"并肺吸虫病"。

伴有冲动攻击行为的双相情感障碍患者前额叶磁共振波谱研究

目的运用基于磁共振波谱(MRS)方法对具有冲动攻击行为的双相情感障碍(BD)患者的前额叶脑功能进行研究,从脑功能的角度来探讨双相情感障碍患者的冲动攻击行为与前额叶脑区功能之间可能存在的关系。方法收集24例双相情感障碍患者(其中10例伴冲动攻击行为,14例为无冲动攻击行为)。采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)及Barratt冲动量表11(BIS-11)对人组人员进行评估,采用3.0T磁共振设备对被试者进行头颅磁共振波谱扫描,并定量分析胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复合物(NAA)/Cr、谷氨酰胺和(或)谷氨酸(Glx)/Cr的比值。结果双相情感障碍患者冲动攻击组与无冲动攻击组比较,左侧前额叶NAA/Cr值组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组右侧前额叶NAA/Cr值及左、右侧前额叶Cho/Cr,GIX/Cr值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论具有冲动攻击暴力行为的双相情感障碍患者左侧前额叶存在明显NAA/Cr值异常(P<0.05),提示双相情感障碍患者有冲动攻击行为可能与存在左侧前额叶神经元密度减少或存在神经元功能紊乱有关。

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。

周围型肺癌CT征象及预后与Cyclin D1表达的相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象及预后与Cyclin D1表达的关系。方法利用免疫组化SP法及螺旋CT扫描,回顾分析92例经病理确诊的周围型肺癌Cyclin D1基因表达与CT征象及其预后的关系。结果深分叶、棘突征、短细毛刺征、纵隔淋巴结转移与Cyclin D1表达有关,χ2值分别为6.139、4.727、4.756和5.220,P值均<0.05;肿瘤大小、空洞、胸膜凹陷、组织类型、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期、年龄、性别与Cyclin D1表达无关,χ2值分别为0.244、0.004、0.411、1.523、0.391、0.040、1.104、1.896,P值均>0.05。Cyclin D1过度表达与预后有关。Cyclin D1为一负性预后因子,其过度表达提示预后不良。结论Cyclin D1表达在肺癌的发生、发展及CT征象中可能起重要作用,检测该基因并结合CT征象可作为临床诊断及预后评估的指标。

PCI术并发对比剂肾病26例

目的:探讨因行经皮冠脉介入(PCI)术并发对比剂肾病(CIN)情况,评价其治疗效果和预防措施。方法:将PCI术560例,并发对比剂肾病26例,比较造影前后肾小球滤过率(GFR),对比剂剂量以及治疗方式。结果:合并肾功能不全、糖尿病、高血压病、心功能不全、对比剂剂量大以及手术时间长的患者,CIN发病率高,给予积极的水化治疗后GFR可恢复。多元回归显示:肾功能不全发生CIN几率最高。结论:CIN是经过放射学造影后发生的急性肾损害,造影术前后水化疗法是目前临床的主要治疗方法。

晚发性维生素K缺乏症致颅内出血45例的CT表现分析

目的:探讨晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。方法:回顾性分析经临床确诊的45例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT征象。结果:蛛网膜下腔出血27例,硬膜下出血21例,脑实质出血9例,脑室内出血6例。结论:CT检查可明确颅内出血的部位和范围,是诊断维生素K缺乏症致颅内出血的首选方法。

以门静脉海绵样变性、肺栓塞及双侧胸腔积液为主要表现的消化道恶性肿瘤8例分析

门静脉海绵样变性（Cavernouss transformations of portals vein,CTPV）属于肝前性门静脉高压症,具有脾功能亢进症、食管、胃底静脉曲张及反复上消化道出血等门静脉高压症的共有特性,临床上少见,极易误诊。我院于2008年6月至2014年3月收治8例,现分析报告如下。

新生儿气胸60例临床分析

【目的】探讨分析新生儿气胸的诱因和治疗。【方法】回顾性分析60例新生儿气胸的临床及X线影像。【结果】60例患儿治愈54例，死亡4例，放弃2例。12例患儿保守治疗自行吸收；34例患儿经18号静脉留置针单次抽气或闭式引流治疗后预后良好；其余14例行胸腔持续闭式引流，其中治愈8例，放弃2例，死亡4例。【结论】加强围产期保健，管控好肺部原发病，正确的心肺复苏和合理的机械通气是预防新生儿气胸的关键，熟悉新生儿气胸的X线胸片的特征对于临床新生儿气胸的诊断及治疗很有帮助。

高原低氧地区藏族脂肪肝CT分析

目的探讨高原低氧环境地区藏族脂肪肝发生的原因及CT表现．方法作者回顾性地分析了脂肪肝患者38例的CF资料．男29例，女9例，年龄25岁～60岁结果在38例患者中35例呈弥漫性浸润改变，3例呈局灶性或不规则改变.根据CT中肝密度减低程度、肝脾CT值之比、肝内血管显示、肝表面腹膜显影程度将脂肪肝分为3级：Ⅰ级15例（39．4％），Ⅱ级7例（18．4％），Ⅲ级16例（42．1％）．结论Ⅲ级脂肪肝比例最高、Ⅰ级次之、Ⅱ级最低．原因：①首次行CT检查的患者并不是以肝脏为检查目的，而是将与肝脏相近的断面脏器作为检查对象；②西藏高原低氧环境地区缺氧，导致NADH与NAD比值增高，抑制三羧酸循环，促进脂肪在肝细胞内沉积，NADH还原为NAD耗费更多的氧；③藏族具有饮酒习惯，对肝脏的早期损害即就是脂肪肝．

颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值

【目的】探讨颅脑MRI不同序列在手足口病并发脑炎早期临床表现的患儿中的诊断价值。【方法】选择2008年5月至2014年10月本院诊治的小儿手足口病并发脑炎早期临床表现76例，所有患者均行轴位常规序列（T1WI、T2WI）与T2FLAIR、DWI序列扫描，并分析颅脑MRI不同序列在小儿手足口病并发脑炎早期临床表现中的诊断价值。【结果】48例（病灶数125个）确诊为小儿手足口病并发脑炎的患儿。T2FLAIR序列、DWI序列扫描时病灶检出率分别为86．40%（108/125）、75．50%（94/125），明显高于T1WI序列37．60%（47/125）和T2WI序列48．80%（61/125），而T2FLAIR序列时病灶检出率明显高于DWI序列，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。48例颅脑MRI诊断为小儿手足口病并发脑炎的患儿中，共有2l例（43．75%）发生肺水肿，有3例（6．25%）发生肺出血，并发症总发生率为52．17%（24/48）；而未发生颅脑MRI异常的28例患儿中，仅有2例发生肺水肿并发症，发生率为7．14%（2/28）。小儿手足口病并发脑炎的患儿肺水肿、肺出血的发生率明显高于未合并脑炎的患儿，其差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】T2FLAIR和DWI序列扫描在小儿手足口病并发脑炎中的诊断率较高，且T2FLAIR序列的病灶检出率更高，是临床诊断小儿手足口病并发脑炎的首选序列。