冲压法经牙槽突上颌窦底提升的手术效果及其影响因素

目的探讨冲压法经牙槽突上颌窦底提升术后的成骨效果及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月本院收治的94例行冲压法经牙槽突上颌窦底提升术患者的临床资料。根据是否使用骨替代材料分为两组,观察组50例植入骨材料,对照组44例不植入骨材料。采用16排螺旋CT(Optima CT540)比较两组术后1年、3年的骨改建情况,并根据患者种植术后3年时的垂直骨增量情况分为优良组(n=87)和非优良组(n=7),采用广义线性回归(Logistic)回归模型分析冲压法经牙槽突上颌窦底提升术后成骨效果不良的影响因素。结果术后1年、3年,观察组根尖骨高度、垂直骨增量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);优良组患者的黏膜厚度、植骨病例数、种植体长度均厚于/多于/长于非优良组,剩余牙槽骨高度低于非优良组,上颌窦宽度窄于非优良组,差异有统计学意义(P>0.05);但两组性别、年龄、牙位、骨密度相比差异无统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析剩余牙槽骨高度>4 mm、上颌窦宽度较宽、黏膜厚度较薄、未植骨、种植体长度≤8 cm是术后3年影响垂直骨增量的危险因素(P<0.05)。结论植入骨材料在冲顶法上颌窦底提升术促进成骨方面的效果更佳,是解决上颌后牙区垂直骨高度不足的有效方法。是否使用骨替代材料、上颌窦黏膜状态、上颌窦宽度、剩余牙槽骨高度是垂直骨增量的影响因素。

微冲压法评定铝合金焊接接头局部力学性能

铝合金焊接接头存在力学性能不均匀性,准确测定不同区域的局部力学性能,对评定整体接头性能和改善焊接工艺是十分必要的。文章提出了微冲压试验方法,并通过有限元反向模拟计算可以间接得出材料局部的本构关系。同时利用拉伸试验验证该方法的准确性。另外对5052铝合金焊接接头局部力学性能进行了测试,其分布特征与硬度值分布基本相似。该研究为焊接接头局部本构关系的表征提供了理论依据和新的试验方法。

牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究

目的评价牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将70例退行性腰椎滑脱患者随机分为2组,治疗组采用牵抖冲压法治疗,对照组采用屈髋屈膝垫枕复位法,比较2组近期和远期的临床疗效。结果治疗组近期、远期显愈率均明显高于对照组(P=0.0037<0.05,P=0.0064<0.05)。治疗后治疗组腰椎滑移距离改善情况优于对照组(P=0.028<0.05)。结论牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症疗效显著。

俯卧冲压法治疗胸椎小关节紊乱症92例

胸椎小关节紊乱症是指骨关节正常的间隙或相对位置关系发生了细微的异常改变，并引起关节活动范围受限。近年来，笔者采用俯卧冲压手法治疗本病92例，疗效显著，现报道如下。

腰椎冲压法联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的评价腰椎冲压法配合四维牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将62例腰椎间盘突出症患者(腰曲变直或反弓的患者)按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各31例。治疗组予腰椎冲压法配合四维牵引治疗,对照组给予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊联合普通牵引治疗,对比分析2组治疗前后JOA腰痛疾患评分及腰椎曲度变化情况。结果治疗后2组患者JOA评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组患者腰椎曲度改善均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组临床疗效比较:治疗组和对照组的总有效率分别为96. 8%、77. 4%;治疗组在总有效率、临床控制率及显效率上均优于对照组(P <0. 05)。结论腰椎冲压法配合四维牵引的疗法在减轻临床症状、改善腰椎曲度及提高临床治疗效果上都有较显著优势,值得推广。

牵抖冲压法和常规牵引法治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的:比较牵抖冲压法和常规牵引法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组45例,分别采用牵抖冲压法和常规牵引法治疗。每天均治疗1次,7次为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗2个疗程。分别于治疗前和治疗2个疗程后比较2组患者腰痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、改良日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患评分和腰部软组织张力,并于治疗2个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》中腰椎间盘突出症的疗效评价标准比较2组患者的总体疗效。结果:①腰痛VAS评分。治疗前2组患者腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(7.74±0.72)分,(7.52±0.67)分,t=1.501,P=0.137];治疗2个疗程后,牵抖冲压组腰痛VAS评分低于常规牵引组[(2.17±1.42)分,(3.57±1.58)分,t=4.421,P=0.000],牵抖冲压组和常规牵引组腰痛VAS评分均低于治疗前(t=21.362,P=0.000;t=23.128,P=0.000)。②改良JOA腰痛疾患评分。治疗前2组患者改良JOA腰痛疾患评分比较,差异无统计学意义[(10.24±2.15)分,(10.62±1.73)分,t=0.924,P=0.358];治疗2个疗程后,牵抖冲压组改良JOA腰痛疾患评分高于常规牵引组[(23.56±3.21)分,(19.02±4.13)分,t=5.822,P=0.000],牵抖冲压组和常规牵引组改良JOA腰痛疾患评分均高于治疗前(t=15.440,P=0.000;t=12.584,P=0.000)。③腰部软组织张力。治疗前2组患者患侧、健侧腰部软组织位移比较,组间差异均无统计学意义[(5.72±0.17)mm,(5.67±0.15)mm,t=1.480,P=0.143;(6.10±0.16)mm,(6.07±0.18)mm,t=0.836,P=0.406]。治疗2个疗程后,牵抖冲压组患侧和健侧腰部软组织位移均大于常规牵引组[(6.71±0.18)mm,(5.91±0.19)mm,t=20.505,P=0.000;(7.28±0.21)mm,(6.11±0.16)mm,t=29.729,P=0.000];牵抖冲压组患侧和健侧腰部软组织位移均大于治疗前(t=26.823,P=0.000;t=29.983,P=0.000);常规牵引组患侧腰部软组织位移大于治疗前(t=6.651,P=0.000),健侧腰部软组织位移与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.114,P=0.286)。④总体疗效。治疗2个疗程后,牵抖冲压组临床治愈21例、显效16例、有效4例、无效4例,常规牵引组临床治愈12例、显效11例、有效12例、无效10例;牵抖冲压组的总体疗效优于常规牵引组(Z=-2.789,P=0.005)。结论:对于腰椎间盘突出症患者而言,采用牵抖冲压法和常规牵引法治疗,均能缓解腰部疼痛,降低腰部软组织张力,促进腰椎功能的恢复;但牵抖冲压法的总体疗效优于常规牵引法,值得临床推广应用。

范德辉运用俯卧牵抖冲压法治疗腰椎小关节错位的临床经验

腰椎小关节错位是临床常见病、多发病。俯卧牵抖冲压法为龙氏腰椎正骨十法中的一种,不仅重视调整骨与关节之间的平衡关系,也重视骨与周围肌肉等软组织的生物力学平衡,可使筋柔骨正。范德辉教授临床运用俯卧牵抖冲压法治疗腰椎小关节错位时,重视神经定位、触诊定位、影像学定位的三步定位诊断法,分期择法,对不同类型的腰椎错位分型论治,强调筋骨同治,防治结合,以正骨为主,配合多种疗法,灵活运用,疗效较显著。

冲压法上颌窦底提升同期种植患者的临床效果

目的探讨冲压法上颌窦底提升同期种植患者的临床效果。方法选择64例上颌后牙缺失患者作为研究对象,所有患者均行冲压法上颌窦底提升术,同期共植入86枚种植体,随访2年,于术前、术后每年行X线检查,比较种植体的存留率、边缘骨吸收情况等。结果术后6月86枚种植体脱落3枚,存留率96.51%;术后6~12月种植体脱落1枚,存留率98.84%,累积存留率95.35%;随访2年种植体累积存留率95.35%。术后12月及24月剩余骨高度均明显高于术前,差异均有统计学意义（t分别=16.32、18.72,P均〈0.05）;术后24月上颌窦底新骨形成高度低于术后12月,但差异无统计学意义（t=0.83,P〉0.05）;术后24月种植体周围边缘骨吸收高于术后12月,差异有统计学意义（t=3.72,P〈0.05）。上颌后牙缺失患者均未发现病理性骨吸收及上颌窦炎发生,2例患者术中术后种植体周围红肿,基础治疗及口腔护理后治愈。患者对术后的满意度均达到95%以上。结论冲压法上颌窦底提升同期种植对上颌后牙缺失的患者有较好的临床疗效及可靠的安全性。

“芍甘五藤汤”结合龙氏牵抖冲压法治疗腰椎间盘突出症41例临床观察

目的:观察“芍甘五藤汤”结合龙氏牵抖冲压法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例纳入病例随机分为对照组45例和观察组45例。对照组给予龙氏牵抖冲压法,观察组在此基础上加用“芍甘五藤汤”。采用简式McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和改良日本骨科学会下腰痛评分表(M-JOA),评估患者腰腿疼痛、腰部功能变化及临床疗效。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后两组SF-MPQ的疼痛分级指数、视觉模拟评分及现时疼痛强度评分较治疗前均降低(P<0.05),M-JOA的主观症状、临床体征、日常活动能力评分及JOA总分较治疗前均上升(P<0.05)。治疗后两组SF-MPQ和M-JOA的各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组分值变化较对照组明显。结论:“芍甘五藤汤”结合龙氏牵抖冲压法治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,值得进一步推广。

冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建及影响因素分析

目的:分析牙槽嵴严重萎缩患者在冲压法上颌窦底提升术后种植体周围骨改建情况及其影响因素。方法:纳入患者41例,根据剩余牙槽骨高度(RBH)分为A组(2<RBH≤4 mm,20例)和B组(4<RBH≤6 mm,21例)。术后1年和3年,用影像学测量技术比较2组种植体周围的骨改建情况,并建立多元线性回归模型。结果:术后1、3年时,A组的垂直骨增量(VBG)均高于B组(P<0.05);术后3年时VBG与种植体长度(IL)呈正相关(r=0.284,P<0.05),与RBH呈负相关(r=-0.409,P<0.05);方程:术后3年VBG=0.836 IL-1.074 RBH-0.424。结论:RBH和IL是VBG的重要影响因素。

用无废料冲压法制造异形头螺栓时的变形研究

列出了在冲压螺栓的异形头时变形的理论和实验研究。对比了在冲压半圆头和圆柱头时的剪切变形强度。论证了按预先规定的二次缩径螺杆且不沿螺栓头部外周切边的工艺，制造异形头斜面螺栓的合理性。

紧固件头部的先进结构和用冷体积冲压法制造工艺

本文研究了采用带头部的杆形制件的主要阶段，其头部的侧面上或在凹窝内有传递扭矩用特殊的型面要素。表明了这些要素形状的新结构特征，它可保证提高镦粗、以及制造模具和定位工具的工艺性。列出了“Этнa”国有股份公司试制的紧固的工作要素的计算公式。

消声器连结法兰盘冲压工艺与模具设计

汽车是一个国家的支柱性产业之一,以我国为例,我国是世界汽车生产与保有量的大国,每年都有大量的汽车制造生产并投放进市场用于满足我国快速增长的车辆需求。汽车是由大量的零部件所组成,在众多的零部件中消声器连结法兰盘归属于汽车排气系统并在其中占据着重要的地位,其主要用于连接进气管末端与排气管前端部分,是重要的连接过渡件。在消声器连结法兰盘的生产制造中冲压法能够有效的提高生产效率、降低生产成本,本文在分析消声器连结法兰盘冲压工艺特点的基础上对消声器连结法兰盘的冲压方案进行了分析阐述。

冲压法上颌窦底提升同期牙种植体植入术对上颌窦黏膜的影响研究

目的观察冲压法上颌窦底提升同期牙种植体植入术对上颌窦黏膜的影响。方法收集2012年1月至2015年8月于第四军医大学口腔医院口腔种植科就诊,因上颌后牙区垂直骨高度不足连续行冲压法上颌窦底提升术的患者100例(共100侧上颌窦),同期植入Straumann种植体126枚。于术前、术后1 d、术后6个月拍摄锥形束CT(CBCT),分析该术式对上颌窦黏膜的影响。结果上颌窦正常黏膜和增厚黏膜在术后1 d的CBCT上均观察到黏膜厚度的增加,与术前黏膜厚度的差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d上颌窦鼻道开口阻塞发生率显著增加(0.09%),与术前差异有统计学意义(P<0.05)。不同时期上颌窦假性囊肿直径无明显变化(P>0.05)。结论从对上颌窦黏膜及生理功能的影响来看,上颌窦黏膜增厚和假性囊肿并非冲压法上颌窦提升术的绝对禁忌证。

冲压法上颌窦底提升术用于上后牙区剩余牙槽骨高度不足5mm时种植修复的回顾性研究

目的评估上后牙区牙缺失后剩余牙槽骨高度不足5 mm时运用冲压法上颌窦底提升术进行种植修复是否安全可靠。方法选择2011年1月至2014年1月于第四军医大学口腔医院口腔种植科行种植修复的上颌后牙区缺牙后牙槽嵴严重萎缩(剩余牙槽骨高度不足5 mm)病例26例,均采用冲压法上颌窦底提升术植入植骨材料并同期植入种植体,收集患者影像学资料并测量种植体周软组织指数,进行回顾性研究。分别测量术后及最终修复体戴入1年后随访时的边缘骨水平、根尖骨高度及软组织指数并进行分析。结果共35颗种植体纳入本研究,边缘骨吸收为(1.21±0.40)mm,术后根尖骨高度为(1.33±0.52)mm,随访时根尖骨高度为(1.20±0.52)mm,随访时根尖骨高度较种植体植入后降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。随访时35颗种植体的改良菌斑指数(mPLI)为1.46±0.78,改良出血指数(mSBI)为1.26±0.74。结论当上颌后牙区剩余牙槽骨高度不足5 mm时,可运用冲压法上颌窦底提升术植入种植体,其效果较为满意。

冲压法上颌窦底提升术在剩余牙槽嵴高度小于5mm时植入体的稳定性研究

目的：观察剩余牙槽骨高度小于5 mm时运用冲压法上颌窦底提升术植入体的稳定性。方法：应用冲压法上颌窦底提升术同期种植修复患者65例分为两组,A组：剩余牙槽嵴高度〈5 mm,B组：患者剩余牙槽嵴高度5-10mm。在种植体植入后及修复前分别测量种植体近中、远中、颊侧、舌侧的稳定系数,取平均值记录为该种植体的稳定系数,比较两组间种植体稳定系数在植入后和修复前有无差异。同时分析不同长度和直径的种植体在稳定性方面的差异。结果：A组植入种植体30枚（完成修复29枚）,B组植入种植体54枚（完成修复54枚）,A组种植体存留率为96.67%,B组为100.00%。A组的剩余牙槽嵴高度3.89±0.72 mm,B组为7.79±1.52 mm。A组种植体的稳定系数由种植体植入后的67.28±1.70增加到种植体修复前的76.31±2.22,B组种植体的稳定系数由种植体植入后的69.51±1.60增加到种植体修复前的76.65±2.49。8 mm与10 mm长的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.75±2.71和76.51±2.37。直径4.1 mm与4.8 mm的种植体在修复前的稳定性系数分别为76.62±2.39和76.16±2.40。结论：上颌后牙缺失剩余牙槽骨高度〈5 mm时,运用冲压法上颌窦底提升术植入种植体的稳定性是可以预期的。

俯卧单向冲压法治疗上交叉综合征临床观察

目的:观察俯卧单向冲压法治疗上交叉综合征的临床疗效。方法:选取60例上交叉综合征患者,随机分为2组,每组各30例。治疗组予俯卧单向冲压法治疗,对照予传统推拿手法治疗,均隔天治疗1次,共治疗2周。分别测量治疗前后颈曲值(Borden氏法)及肩胛下角到棘突之间的距离。结果:2组颈曲值及肩胛下角到棘突之间的距离治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P <0. 05),且治疗组优于对照组(P <0. 01)。结论:俯卧单向冲压法较一般推拿手法更能有效改善颈曲值和肩胛下角到棘突之间的距离,从而明显改善上交叉综合征颈部应力及姿势体态。

行冲压法上颌窦底提升同期种植体植入50例效果观察

目的：观察采用冲压法上颌窦地提升同期种植体植入治疗上颌后牙区失牙的效果。方法选择上颌后牙区失牙且垂直骨量不足的患者共50例，局麻下给予冲压法上颌窦底提升术同期种植体植入。手术当天、术后2周、3个月、9个月对种植体拍摄根尖 X 线片，观察骨结合情况。结果50例患者中2例（4％）患者发生上颌窦黏骨膜损伤，及时给予相应处理后未见明显并发症。术后5例（10．00％）患者种植体周围牙龈出现明显红肿，BOP（＋），给予牙周基础治疗配合口腔卫生指导1周后症状消失。所有种植体的骨结合情况较好，随访未见松动或脱落。植入1年，种植体颈部骨吸收（0．9±0．3）mm。种植体周围骨质未见明显病理性吸收，影像学检查可见明显连续的上颌窦底影像。患者对修复体修复完成后的咀嚼、发音、美观、固位以及舒适度的满意度均为100％，49例患者对手术耐受满意，满意率98％。结论在严格把握适应证的前提下采用冲压法上颌窦底提升术同期种植体植入能取得较为理想的修复效果，患者满意度较高。