中心静脉导管冲封管的研究进展

癌症和慢性疾病已成为威胁人民健康和生命的常见病和多发病,是21世纪世界各国死亡的首要原因和提高预期寿命的最重要障碍。全球癌症和慢性疾病发病率正在上升,越来越多的患者将通过中心静脉导管接受治疗,中心静脉血管通路装置在临床上发挥着越来越重要的作用[1-2]。中心静脉导管是插入人体大静脉以提供医疗服务的细软管,用于将药物、液体或营养素直接输送到血液中[3]。临床常用的中心静脉导管通路主要包括:中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)、输液港(IVAP)等[4]。使用中心静脉导管有很多优点,例如方便就医,但如果不采取适当的护理,也可能会出现许多潜在的并发症(例如闭塞、感染和脱管)[5]。冲封管不规范及未按输液接头的类型实施断开及夹闭顺序,均会引发血栓性导管堵塞[6-7],为防止阻塞,静脉导管在使用和维护后都需正确执行导管冲封管操作。有研究[8]指出,不规范的冲封管操作还会引起静脉导管相关性血流感染(CRBSI),是使用中心静脉导管患者严重的并发症之一[4,9]。本文旨在分析国内外中心静脉通路冲封管现状,为构建高效、安全的静脉导管冲封管提供参考和借鉴。

静脉输液治疗培训盒联合同步投影在留置针冲封管培训中的应用

目的探讨一种静疗教学培训盒联合同步投影在留置针冲封管培训中的应用。方法选取2021年7月至2022年6月南昌市第一医院各个科室定期参与静疗专科培训的300名护士作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各150名。两组均按照《临床静脉导管维护操作专家共识》实施操作技术教学,试验组运用新型静疗培训盒装置联合同步投影进行留置针冲封管维护培训。比较培训前后两组的理论知识、留置针维护冲封管操作考核、1 min找错训练结果及护士对于培训的满意度。结果试验组的理论知识成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的1 min找错训练得分及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合静疗教学培训盒联合同步投影在留置针冲封管培训,能提高专科护士的专科理论知识,工作坊的自主操作模式让专科护士准确掌握对留置针使用不同输液接头进行冲封管操作的规范性,大大提高了专科护士对培训的满意度。

NICU使用小剂量微量泵泵入升压药冲封管后患者血压骤增的风险

目的了解NICU使用微量注射泵持续泵入去甲肾上腺素患者冲封管后血压波动情况。方法采用便利抽样法随机抽取20例使用微量泵持续泵入去甲肾上腺素的危重症患者为研究对象,分别记录其在封管前后各5个时间点的有创动脉血压值,并比较相对应时间点平均动脉压间的差异。结果封管前患者的平均动脉压波动幅度较小,差异无统计学意义(P>0.05),封管后患者的平均动脉压波动幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统使用的冲封管方法会造成使用微量注射泵持续泵入去甲肾上腺素患者血压的异常波动,影响患者用药安全。

预充式导管冲洗器在儿科静脉留置针冲封管中的临床研究

目的探讨预充式导管冲洗器应用于儿科静脉留置针冲封管中的临床价值。方法该院2014年1-12月儿科静脉输液患者400例作为研究对象,随机分组为研究组和对照组,各200例。研究组患者应用预充式导管冲洗器进行静脉留置针冲、封管;对照组患者采用传统的冲、封管方法。比较2组患者的临床应用效果。结果研究组患者留置针使用287次,对照组使用364次;研究组患者未发生堵管和外接头部细菌感染,对照组堵管发生率为16%（32/200）,细菌感染率为10%（20/200）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=34.783,21.053,P〈0.01）。研究组患者操作时间[（8.2±2.2）min]显著短于对照组[（27.6±6.3）min],留针时间[（78.8±11.3）h]显著长于对照组[（72.5±10.8）h],2组比较差异有统计学意义（t=41.114,2.176,P〈0.05）;2组患者封管时间[（108.6±12.3）、（103.8±8.6）s]比较,差异无统计学意义（t=1.727,P〉0.05）。结论预充式导管冲洗器较传统冲、封管方法临床效果更好,可提高儿科输液安全性,减少反复穿刺,降低堵管率,延长留置时间,尽管其费用相对较高,但仍值得儿科临床推广应用。

360°旋转式冲封管降低植入式静脉输液港堵管率

目的降低植入式静脉输液港堵管的发生。方法将植入静脉输液港的36例患儿分为两组各18例,在输液间歇期,对照组使用脉冲式正压封管;观察组使用360°旋转式冲封管。比较两组输液间歇期堵管发生率。结果观察组输液间歇期发生6次堵管,堵管率4.8%;对照组发生15次堵管,堵管率12.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用360°旋转式冲封管可降低患儿输液间歇期堵管发生率。

不同冲封管方式对胰腺炎患者留置鼻肠管通畅性的比较研究

目的比较留置螺旋型鼻肠管的急性胰腺炎患者应用不同型号注射器温水冲管和加用碳酸氢钠冲封管方式,以获得较优的冲封管方式。方法选择留置鼻肠管的急性胰腺炎患者304例,分为10 mL注射器组、10 mL注射器+5%碳酸氢钠封管组、20 mL注射器组、20 mL注射器+5%碳酸氢钠封管组,每组76例,每组再分为滴速≤40 mL/h组、>40 mL/h组,各38例,观察各组堵管情况,比较各组留置鼻肠管通畅性及留置时间。结果 4组鼻肠管堵管情况差异有统计学意义(P<0.05)。20 mL注射器+5%碳酸氢钠封管组鼻肠管留置时间长于20 mL注射器组,10 mL注射器组鼻肠管留置时间长于20 mL注射器组和20 mL注射器+5%碳酸氢钠封管组,10 mL注射器+5%碳酸氢钠封管组鼻肠管留置时间长于10 mL注射器组、20 mL注射器组和20 mL注射器+5%碳酸氢钠封管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同组内滴速>40 mL/h患者鼻肠管留置时间均长于滴速≤40 mL/h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置螺旋型鼻肠管的急性胰腺炎患者应用10 mL注射器冲管、5%碳酸氢钠封管、滴速>40 mL/h时,能明显减少堵管发生,增加鼻肠管留置时间。

两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果观察

目的观察两种冲管封管方式对浅静脉留置针留置的临床效果。方法将160例1次/12h静脉输液的患者用抛币法随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组采用10ml生理盐水,先8ml脉冲式冲管,剩余2ml正压封管;对照组采用5ml生理盐水脉冲式冲管,2ml生理盐水肝素钠稀释液正压封管。两组平均观察72～96h,观察两组患者留置针堵管情况、静脉炎发生率及留置针静脉留置时间。结果两组患者堵管率、静脉留置时间无明显差异(P>0.05),而静脉炎发生率有显著性差异(P<0.05)。结论生理盐水封管具有和肝素钠稀释液封管同样的效果,而采用一管式生理盐水冲封管降低了静脉炎发生率,降低成本,更安全有效。

老年危重患者中心静脉导管冲封管方式的探讨

目的探讨老年危重患者中心静脉导管冲封管的有效方式。方法将126例老年危重患者按照中心静脉置管时间顺序随机分为实验组和对照组,实验组采用间断脉冲式冲管加脉冲式正压封管,即输液过程中间断脉冲式冲管(冲管间断时间为4h),输液结束后脉冲式正压封管,脉冲频率均>5个/s;对照组采用普通冲封管法。两组冲封管液体均为生理盐水,比较两组导管内赘生物形成情况、导管堵塞发生率及中心静脉导管留置时间。结果两组导管内赘生物形成情况及导管堵塞发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组导管留置时间比较,实验组较对照组延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论间断脉冲式冲管加脉冲式正压封管(脉冲频率均>5个/s)能有效减少老年患者中心静脉导管内赘生物的形成,降低导管堵塞发生率,延长中心静脉导管留置时间,保证老年危重患者输液治疗的顺利进行。

自制留置针冲封管教具在护士冲封管操作培训中的应用

目的:探讨自制留置针冲封管教具在护士静脉留置针冲封管操作培训中的应用效果。方法:选择109名病区在岗护士为培训对象,比较实施留置针冲封管教具前后留置针排气合格率、退针合格率、冲管速率合格率和封管留余液率;比较培训前后396例患者留置针回血率。结果:实施留置针冲封管教具培训后冲封管合格率高于实施留置针冲封管教具培训前(P<0.05),其中留置针排气合格率、退针合格率、冲管速率合格率和封管留余液率比较差异有统计学意义(P<0.05);培训后,留置针回血率低于培训前(P<0.05)。结论:自制留置针冲封管教具用于静脉留置针冲封管操作培训和考核方法,能提高护士冲封管的操作能力,降低留置针回血率。

双腔中心静脉导管冲封管连接器的制作与临床应用

目的:探讨双腔中心静脉导管冲封管连接器的制作与临床应用。方法:选取在我院置入双腔中心静脉导管的恶性肿瘤患者为研究对象,以2018年8月至2019年2月期间的60例患者为对照组,2019年3-8月期间的60例患者为观察组。对照组给予双管腔依次冲封管的方式,观察组在自制双腔中心静脉导管冲封管连接器辅助下采用双管腔与冲封管同步方式,对比两组堵管发生情况与冲封管所需时间。结果:观察组堵管发生率(5.00%)显著低于对照组(16.67%);观察组冲封管所需时间为(25.95±2.49) s,显著短于对照组的(37.70±2.60) s(均P<0.05)。结论:与双管腔依次冲封管相比而言,采用双腔中心静脉导管冲封管连接器可降低堵管风险,缩短冲封管所需时间。

不同冲封管方法在静脉留置针临床应用中的效果评价

目的:评价外周静脉留置针采用中心静脉导管冲洗器和预冲式冲管注射器的冲封管效果。方法:选择行外周静脉留置针的住院患者60例,根据随机平行对照分为两组,各30例。对照组使用预冲式冲管注射器予以常规护理方法进行干预,观察组使用中心静脉导管冲洗器进行。观察并对比两组静脉留置针堵管发生率、静脉治疗相关并发症、使用期间冲封管次数及患者护理满意度。结果:中心静脉导管冲洗器和预冲式冲管注射器两种封管工具在留置针堵管率、静脉炎等相关并发症的发生率和护理满意度方面没有统计学差异(P>0.05)。观察组平均冲管次数少于对照组(P<0.01);在封管时间方面,中心静脉导管冲洗器用时明显短于预冲式冲管注射器封管。结论:中心静脉导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用在保证患者安全的同时,使封管次数明显减少,减少护士封管操作时间,为临床护理工作提供选择依据。

品管圈活动对提高留置针正确冲封管执行率的效果探讨

目的探讨品管圈活动在提高护士留置针正确冲封管执行率中的应用价值。方法开展品管圈活动,分别抽取品管圈活动前后100例次留置针正确冲封管为研究对象,了解品管圈活动前后留置针正确冲封管执行率并记录留置时间。结果品管圈活动前留置针正确冲封管执行率为75.0%较品管圈活动后留置针正确冲封管执行率94%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。品管圈活动前,留置针留置时间为(2.74±0.65)天较品管圈活动后留置针留置时间(3.95±0.55)天短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液科开展品管圈活动,不仅有利于护士掌握正确的留置针方法 ,提高留置针正确冲封管执行率,还能够延长留置针留置时间,降低静脉炎等疾病的发生几率。

静脉治疗正压脉冲式冲封管教学模型的研发和应用

为了解决静脉治疗护理教学操作中正压脉冲式冲封管技术操作不规范、缺乏相关教具、考核达标率低等问题,医院设备科联合护理部研发出一款符合静脉治疗护理技术规范并能广泛应用于临床教学的正压脉冲式冲封管教学模型,用以解决目前护理操作教学实践中存在问题。该教学模型能够让学员快速理解操作原理和技术要领,通过反复练习操作从而熟练掌握。经过一段时间的临床应用并结合教学考核结果表明,该教学模型能够有效地提高临床护理冲封管技术达标率,且有效缩短了培训时间,提高了教学满意度。

两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置效果分析

目的探讨两种冲封管方式对外周浅静脉留置针留置的效果。方法 2011年2月-2012年2月从江西省军区门诊部抽样选取2次/d静脉输液的患者156例,将其随机均分为常规组和对照组。常规组使用10 mL生理盐水,先使用8 mL脉冲式冲管,再使用余下的2 mL来进行正压封管;对照组使用5 mL生理盐水脉冲式冲管,再使用2 mL生理盐水肝素钠稀释液正压封管,对比两组患者的临床效果。结果常规组78例患者,发生堵管现象3例(3.85%)、平均留置时间为(84±11)h,相比于对照组的2例(2.56%)、(84±10)h,差异无统计学意义(P>0.05);常规组的发生静脉炎的有9例(11.53%),相比于对照组的1例(1.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种封管方式基本上都能达到相同的临床效果,但是如若使用一管式生理盐水冲封管不仅能够大大降低静脉压的发生概率,而且也可有效控制成本。

完全植入式静脉输液港联合8h定点冲封管对白血病化疗患儿管路、血生化指标及凝血功能的影响

目的:探讨8 h定点冲封管对白血病化疗患儿管路、血生化指标及凝血功能的影响。方法:将本科采用完全植入式静脉输液港连续输液的85例白血病化疗患儿按照随机数字表法分为对照组42例给予常规冲管处理,观察组43例采用8 h定点冲封管处理。观察两组患儿输液管堵塞率、血生化指标、凝血功能及导管维护时长。结果:观察组输液封管堵塞率2.33%,低于对照组14.29%(P<0.05);两组患儿生化及凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管维护时长短于对照组(P<0.05)。结论:8 h定点冲封管应用于白血病化疗患儿中能有效降低输液导管堵塞率,缩短导管维护时长,对患儿血生化指标及凝血功能指标的影响与常规冲管处理无显著差异。

脉冲式冲封管方法预防肠内营养液低速输注期堵管的效果观察

目的 观察脉冲式冲封管方法预防高密度型肠内营养液鼻饲过程中营养液运用初期因低速输注致堵管的效果。方法 将2019年1—12月经鼻肠管行肠内营养治疗的患者60例设为对照组,将2020年1—12月经鼻肠管行肠内营养治疗的患者63例设为观察组。两组均行肠内营养泵低速输注高密度型营养液,对照组采用常规冲封管方法,观察组采用脉冲式冲封管方法,比较两组鼻肠管堵管发生情况、患者满意度。结果 观察组堵管发生率3.2%低于对照组的16.7%,满意率92.1%高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 脉冲式冲封管方法预防低速输注高密度型肠内营养液堵管效果明确,可保障患者肠内营养顺利实施,提高患者满意度。

不同冲封管方法对ICU泵入去甲肾上腺素患者血压波动的影响

目的探讨不同冲封管的方法对ICU泵入去甲肾上腺素患者血压波动的影响。方法采取方便抽样法,选取2019年1—7月需要经中心静脉导管(centralvenouscatheter,CVC)微量泵泵入去甲肾上腺素治疗的80例重症监护室的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。试验组采取冲封管前回抽见回血后,再进行冲管,对照组按照常规冲管,观察两组定时冲管前后患者的动脉血压的影响。结果研究观察两组患者冲管前动脉血压值,差异无统计学意义(P>0.05),但对冲管后3min内收缩压、舒张压、平均动脉压的值进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CVC进行回抽见回血后进行冲封管可降低ICU患者泵入去甲肾上腺素对血压的波动,保证危重症患者的安全,提高护理质量。

中心静脉导管冲洗器和预充式导管冲洗器用于中心静脉导管(CVC)冲封管效果的比较

目的:预充式导管冲洗器配合肝素钠封管和中心静脉导管冲洗器用于中心静脉导管(CVC)封管效果的比较。方法:将60例CVC输液的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组用中心静脉导管冲洗器;对照组用预充式导管冲洗器配合肝素钠封管,通过随机、平行对照的临床试验对CVC导管堵管率、静脉炎、导管相关感染、护理满意度、封管发生率进行比较。结果:中心静脉导管冲洗器和预冲式冲管注射器两种封管工具在CVC堵管率、静脉炎等相关并发症的发生率和护理满意度方面没有统计学差异(P>0.05)。但在封管时间方面,中心静脉导管冲洗器用时明显短于预冲式冲管注射器封管。结论:中心静脉导管冲洗器在中心静脉封管的应用中在保证患者安全的同时,减少了封管的操作时间。

定时冲封管应用于白血病化疗患者中对输液封管堵塞率的影响

目的:研究分析定时冲封管应用于白血病化疗患者中对输液封管堵塞率的影响。方法:选取2019年8月~2020年8月期间于我院治疗的65例白血病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=32)和试验组(n=33),对照组给予常规单腔经外周穿刺中心静脉导管(PICC)冲封管,试验组给予定时冲封管,比较两组患者封管堵塞率、负性情绪、凝血功能及并发症发生率。结果:试验组封管堵塞率低于对照组(P<0.05)。冲管全部结束后试验组抑郁、焦虑评分低于对照组(P<0.05),冲管全部结束后试验组各项凝血指标优于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:定时冲封管可改善白血病患者化疗过程中输液管堵塞情况,缓解负性情绪,降低对患者凝血功能影响且临床应用安全。

双腔PICC冲封管辅助装置的设计与临床应用

目的:为了优化冲封管护理操作,设计制作双腔PICC冲封管辅助装置并用于临床,观察其使用效果。方法:自制双腔PICC冲封管辅助装置。将符合纳入标准的留置双腔PICC导管患者采用随机数字表法分为干预组和对照组,各40例。干预组采用双腔PICC冲封管辅助装置以双管腔同步冲封管方式进行操作,对照组采用双管腔单手同时冲封管的常规方式。比较两组堵管发生率以及冲封管所需时间。结果:干预组堵管发生率低于对照组,冲封管所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔PICC导管冲封管辅助装置用于规范护士双腔PICC冲封管操作,可降低双腔PICC堵管发生率,缩短冲封管时间,提高工作效率。