高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨应用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的效果。方法以2020年8月至2023年8月在河北省张家口市第一医院就诊的高血压脑出血患者作为研究对象,选择其中采用高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为观察组,采取脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗的43例患者为对照组。比较两组临床疗效,术前和术后1个月采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评估患者意识状态、神经功能及生活质量;采用脑血管血液动力学分析仪进行检测两组脑血管动力学指标,指标主要包括脑血管平均血流量(Qm)、平均流速(Vm)、临界压(CP)及外周阻力(PR)等。检测血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及并发症发生率。结果随访1个月,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月GCS、ADL评分较术前升高,NIHSS评分降低;但观察组患者的GCS、ADL评分高于对照组,而NIHSS评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的脑血管Qm、Vm较治疗前升高,而脑血管CP、PR降低;组间比较,观察组患者的Qm、Vm高于对照组,而CP、PR则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者消化道出血、再出血、肺部感染的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血可调节血清sIL-2R、TRAIL、MBP、GFAP水平和脑血管动力学,减轻机体炎症,改善神经功能,有利于恢复意识状态,提高其生活质量。

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的效果及对患者预后的影响

目的探讨脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的效果和对患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月——2018年9月收治的82例幕上高血压脑出血患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为观察组42例和对照组40例,观察组行脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗,对照组行常规开颅手术治疗。比较2组手术指标、血肿清除率、术后并发症发生率,观察术前和术后1周患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况,记录术后6个月患者的日常生活活动能力(ADL)分级和格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况。结果观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.01);2组术后1周的GCS评分均较术前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);术后6个月,观察组术后恢复优良患者比例和预后良好率均高于对照组(P<0.01)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的效果显著,出血创伤小,并发症少,安全性高,能显著改善患者预后。

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率以及GCS评分和ADL分级的影响

目的观察脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血对血肿清除率、GCS评分及ADL分级的影响。方法采用前瞻性随机双盲对照法,将2014年6月至2017年6月唐山市第三医院收治的60例高血压脑出血患者采用简单随机分组法随机分为两组:对照组(n=30)行常规开颅术,观察组(n=30)行脑立体定向超早期微创冲水法手术。比较两组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况,同时观察两组患者术前、术后1周后GCS评分以及随访6个月时的ADL分级情况。结果观察组患者的血肿清除率、手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者的术后再出血、消化道出血、肺部感染、颅内感染等并发症的发生率均低于对照组(P <0. 05);两组患者的术后1周GCS评分均较术前显著升高(P <0. 05),但观察组术后1周GCS评分低于对照组(P <0. 05);术后6个月,观察组ADL分级(Ⅰ～Ⅲ级)高于对照组(P <0. 05)。结论脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血创伤小、并发症少、疗效显著,具有较高的临床应用价值。

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选择厦门市第二医院神经外科及南京军区福州总医院神经外科2007年1月～2015年11月间收治的高血压脑出血手术病例70例作为观察对象,其中选择应用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血36例作为观察组,采用传统骨瓣开颅手术治疗34例作为对照组,比较两组患者术后的血肿清除率及并发症发生率、预后情况。结果 观察组平均血肿清除率为（90.8±8.2）%,明显高于对照组[（76.5±2.5）%],差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组再出血、肺部感染、消化道出血的并发症发生率分别明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组颅内感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后6个月内死亡2例（5.6%）,存活34例,其中ADL分级为Ⅰ～Ⅲ级30例（83.3%）;对照组术后6个月内死亡8例（23.5%）,存活26例,其中ADL分级为Ⅰ～Ⅲ级16例（47.5%）;观察组患者的预后显著优于对照组,差异具有统计学意义（χ2=4.342,P〈0.05）。结论 脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,并发症少,安全性好,能显著改善患者的预后。

超早期脑立体定向微创冲水法手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效观察

目的:探讨幕上高血压脑出血(HICH)采取超早期脑立体定向微创冲水法手术治疗的临床疗效。方法:选取2020年1月—2021年1月惠州市第三人民医院收治的HICH患者50例,按发病至手术时间分为分析组和对照组,各25例。两组均实施早期微创脑立体定向冲水法手术治疗,其中分析组为发病6 h内手术,对照组为发病6~24 h内手术。对比两组并发症发生率、预后情况、生活质量、自理能力。结果:分析组并发症发生率12.0%低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);分析组预后良好率92.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);分析组物质、社会、心理、日常生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);分析组自理能力恢复率88.0%高于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幕上H I C H采取超早期脑立体定向微创冲水法手术治疗的效果确切,可减少各种并发症,改善患者自理能力和预后,且可提升其生活质量,值得临床应用。

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血临床疗效、并发症及生活质量分析

目的 分析高血压脑出血行脑立体定向早期微创冲水法手术治疗的疗效、并发症及生活质量.方法 选择128例高血压脑出血患者临床资料,按术式不同分两组,各64例,对照组行传统骨瓣开颅术,观察组行脑立体定向超早期微创冲水手术,组间比较手术疗效、并发症及生活质量.结果 观察组手术优良率87.50%比对照组59.38%高,血肿平均清除率比对照组高(P<0.05);观察组术后并发症总发生率10.94%比对照组42.19%低(P<0.05);观察组术后躯体功能、情感功能、精神状态、总体健康评分均优于对照组(P<0.05).结论 脑立体定向超早期微创冲水法手术能有效清除高血压脑出血患者血肿,恢复其生活能力,减少术后并发症,提高生活质量,效果显著.

双向冲水法在无肝素血液透析中的应用效果

目的探讨双向冲水法用于无肝素血液透析中对患者透析器及静脉壶凝血程度、透析时间的影响。方法选取2018年12月至2019年12月于医院行无肝素血液透析的62例患者,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组予以传统冲水法,观察组予以双向冲水法,比较两组透析器及静脉壶凝血程度、透析时间。结果两组透析器凝血程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组静脉壶凝血程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向冲水法可降低无肝素血液透析患者静脉壶凝血程度,延长透析时间,增强透析效果。

重型、特重型颅脑损伤应用冲水法复位脑疝59例临床治疗体会

目的介绍冲水法在救治重型或特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的作用。方法笔者所在科2001年1月至2007年11月间共收治59例重型及特重型颅脑损伤合并有颞叶钩回疝继发脑干损伤患者,在开颅清除血肿后发现外侧裂血管发黑、无脑搏动、脑表面受压凹陷明显形成脑疝,不能自然复位,在尽量咬去颅底骨窗后,在棉片保护下,用脑压板轻轻抬起颞叶,显露小脑幕裂孔缘,在上抬颞叶的同时,用生理盐水反复向小脑幕裂孔缘冲洗,使颅腔内冲满生理盐水,让脑组织在浮力作用下,向上漂浮并借助冲水过程中的冲刷作用,松动下疝的颞叶钩回,达到脑疝复位。结果恢复良好50例(84.74%),中残6例(10.16%),死亡3例(5.08%)。结论冲水法复位颞叶钩回疝及时解除继发性脑干伤,明显降低了病残率和死亡率。

冲水法辅助静压桩沉桩施工新技术

介绍了静压预制桩在复杂地质条件下,需穿透深厚砂层时的一种辅助沉桩新方法,并对冲水法辅助静压桩沉桩施工 工艺作了详细阐述。

冲水法辅助静压管桩在砂夹层地基中的应用

鉴于目前预应力管桩在遇到密实砂夹层时的有效施工措施较少,该文介绍某商住楼工程在管桩施打中碰到困难时,采用冲水法辅助静压管桩穿越中粗砂夹层的施工方法。

综合护理在脑立体定向超早期微创冲水法治疗幕上高血压脑出血患者中的护理效果

目的研究幕上高血压脑出血患者经脑立体定向超早期微创冲水法治疗中采取综合护理的护理效果。方法选取本院2019年7月-2020年4月收治的幕上高血压脑出血患者64例,全部患者均实施脑立体定向超早期微创冲水法治疗,随机分为研究组和对照组各32例,研究组采取综合护理,对照组采取常规护理,观察并比较两组患者的护理效果、并发症发生情况、负性情绪评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分。结果研究组的护理总有效率显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率显著低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组负性情绪对比无差异(P>0.05);干预后,研究组焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)评分低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。干预前,两组NIHSS评分对比无差异(P>0.05);干预后,研究组NIHSS评分低于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论在脑立体定向超早期微创冲水法治疗幕上高血压脑出血患者的过程中,综合护理能够降低血压水平、减少并发症、护理效果较好。

振动冲水法在软基及人工扰动地基中的应用

在含水量高的软塑～流塑状的粘土层 ,受人工扰动的地层在用其它方法难以解决的情况下 。

干管冲水法防结冰对比试验研究

为有效防止冰冻对丰满新坝外保温体系的破坏、提高坝面外保温体系整体保温效果及耐久性,设计并研制了单排冲水干管与双排冲水干管两套装置,分别从单排冲水干管法与双排冲水干管法两个方案对丰满老坝坝前防结冰试验进行探讨,对试验的效果方面进行重点对比分析。试验结果表明,单排冲水干管法与双排冲水干管法两个方案均可达到预期效果,但单排冲水干管法产生的表面流速和不冻水域范围均大于双排冲水管法,试验效果较为明显,列为首选方案,本次试验结果可为类似工程提供参考借鉴。

腹腔镜下冲水式取囊法在宫外孕保守手术中的应用研究

目的探讨腹腔镜下冲水式取囊法在宫外孕保守手术中的应用方法及疗效。方法选取2010年6月至2012年6月我科收治的宫外孕患者240例,纳入本次研究当中,根据治疗方式不同分为观察组和对照组两个组别,每个组别为120例患者。观察组患者给予腹腔镜下冲水式取囊法保守治疗,对照组患者则给予传统的外科开腹取囊法治疗。术后定期随访1年,比较两个组别患者的输卵管通畅率、宫内妊娠率、宫外妊娠率发生情况,综合以上指标评估腹腔镜下冲水式取囊法在宫外孕保守手术中的应用疗效。结果所有患者随访资料完整,观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数显著优于对照组患者(P<0.05),同时术后观察组输卵管通畅率、宫内妊娠率显著高于对照组、宫外妊娠率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹腔镜下冲水式取囊法是一种安全有效的宫外孕保守治疗方法,且操作简单、创伤小,值得临床推广使用。

用冲水疏通法清理大闸测压管

用冲水疏通法清理大闸测压管是安徽荥城县涡河闸管所的管理人员摸索试验出的一套简单易行的方法。其工作原理是将高压水泵、木工螺旋钻头和管道疏通机配合使用,并巧妙的利用压力水和倒顺控制开关的特殊性能,将管内淤积和杂物冲洗清理出来,以达到恢复测压管灵敏度的目的。荥城节制闸建成于1960年5月,分洪闸建成于1972年6月。为了解建筑物基础上渗透压力分布情况,掌握其变化规律,工程兴建时两闸共布设46个测压管。

冲水拔袋法检测袋装砂井深度在工程实践中的应用

袋装砂井施工具有隐蔽性,传统检测手段或复杂或效率低、可靠度低,不利于大面积检测。没有有效的检测手段, 意味着在施工质量管控中存在盲区。本文将一种经济、高效、可靠的检测手段 - 冲水拔袋法运用工程实际,结果表明,高压 水冲法操作简单、经济、高效,能适应大面积施工检测的需求,达到加强施工监管的目的。

兩種無肝素血液透析方法的效果比較

目的比較腎衰竭患者在無肝素血液透析中分別採用生理鹽水間歇沖水法(Intermittent saline flushing,ISF)和持續滴注生理鹽水沖水法(Continuous saline infusion,CSI)的效果。方法經醫生評估,需要無肝素透析≥2週的40例患者採用自身對照的方法,1週無肝素透析用ISF法,後1週無肝素透析用CSI法,比較兩組的療效。結果兩組透析器凝血情況CSI組優於ISF,兩組透析器0~Ⅲ級凝血發生情況比較,其差異有統計學意義(χ^(2)=8.16,P<0.05);兩組護理操作耗時比較,實驗組耗時明顯短於對照組,其差異有統計學意義;透析併發症的發生率比較,其差異無統計學意義(χ^(2)=7.343,P>0.1)。結論本次研究表明,終末期腎衰竭患者應用無肝素透析治療中,CSI法優於ISF法,有助於降低透析器凝血的發生率,提高透析充分性,幫助減輕工作人員的工作量,保證治療過程的順利進行。

静压冲水PHC管桩施工技术

本文通过一个典型工程实例,介绍了冲水静压PHC管桩施工工艺和技术。

振动水冲法在海子湾水库除险加固工程中的应用

通过对新疆海子湾水库溢洪道第四系全新统冲洪积松软地基的振冲加固处理以及用土工试验和标准贯入法检测分析，论证了应用振冲法加密粉质壤土，消除其液化的可能性是行之有效的。