基于PDCA循环管理的术中冲洗液加温在骨科手术的应用价值

目的:探讨与分析基于PDCA循环管理的术中冲洗液加温在骨科手术的应用价值。方法:选择我院骨科2019年9月-2022年5月进行手术的患者102例作为研究对象,根据1:1随机电脑分配原则把患者分为观察组(PDCA组,51例)与对照组(传统组,51例)。所有患者在围术期都给予术中冲洗液加温管理,对照组给予围术期常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予PDCA循环管理护理,观察与记录围术期低体温(Perioperative inadvertent hypothermia,PIH)发生情况。结果:观察组的麻醉苏醒时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后首次排气时间、术后进普食时间与对照组相比都明显减少(P<0.05)。观察组术前10分钟、手术开始后1小时、手术结束后1小时的鼻咽温度对比无明显差异(P>0.05),都处于正常范围内,观察组手术开始后1小时、手术结束后1小时的鼻咽温度高于对照组(P<0.05)。观察组术后3天周期内的低体温发生率为2.0%,与对照组的13.7%相比有明显降低(X^(2)=4.883,P=0.027)。观察组术后7天的感染、静脉血栓、空气栓塞、尿潴留等并发症发生率为3.9%,对照组为17.6%,观察组与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论:基于PDCA循环管理的术中冲洗液加温在骨科手术的应用能维持患者的鼻咽温度处于正常范围内,降低围术期低体温发生率,还可降低患者并发症发生率,促进患者康复。

冲洗液加温对局麻下行膀胱镜检查患者的影响研究

目的探讨冲洗液加温对膀胱镜检查患者的影响。方法将30例行膀胱镜检查患者随机分为对照组和加温组,每组各15例。加温组将冲洗液加温至37℃,对照组所用冲洗液为常温,温度约为22℃。观察并记录检查前后两组患者血压、体温的变化及对其舒适度、寒战的评估。结果手术平均时间:对照组5.47min,加温组7.60min。加温组患者收缩压、体温、舒适度、寒战发生率较对照组有明显改善,且差异有显著意义。结论冲洗液加温可降低患者由膀胱镜检查引起的血压升高、体温降低,增加了舒适度,减少了寒战的发生率,即使对短期手术也具有意义。

二氧化碳和冲洗液加温在行腹腔镜手术妇科癌症患者中的应用效果

目的将二氧化碳(CO_(2))和冲洗液加温措施应用于行腹腔镜手术的妇科癌症患者,以探讨该保温措施对患者核心体温及应激水平等的影响。方法以2019年3月至2020年10月广东省妇幼保健院收治的126例妇科癌症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者给予常规保温措施,观察组患者在常规保温措施的基础上予以CO_(2)和冲洗液加温措施。观察2组患者的核心体温变化情况、应激水平、凝血功能及低体温发生率。结果观察组在建立气腹,手术开始60min、90min及120min后的核心体温均高于同期对照组(P均<0.05)。术后1d,2组的肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)及C反应蛋白(CRP)水平均高于术前(P均<0.05),但观察组的AD、NE及CRP水平均低于对照组(P均<0.05)。术后1d,2组的血小板计数(PLT)均低于术前,凝血酶时间(TT)均长于术前,纤维蛋白原(FIB)水平均高于术前(P均<0.05),且观察组的上述凝血功能指标水平均优于对照组(P均<0.05)。观察组的低体温发生率(1.59%)低于对照组(12.70%,P<0.05)。结论CO_(2)和冲洗液加温措施有助于减小患者术中核心体温的变化,改善其应激水平和凝血功能,降低低体温发生率。

膀胱冲洗液加温在前列腺电切患者的应用及护理分析

目的探讨膀胱冲洗液经过加温后在前列腺电切患者的应用,以提高患者的舒适度、预防和减少术后并发症,提高护理质量。方法选择前列腺增生择期手术患者70例,随机均分为两组。实验组:膀胱冲洗液经恒温装置加温后行膀胱冲洗;对照组:膀胱冲洗液不经过加温直接冲洗膀胱。观察患者的舒适度、膀胱痉挛发生频率、持续冲洗时间。结果两组患者舒适度、膀胱痉挛发生频率、冲洗液的总量、持续冲洗时间比较,差异具有统计学意义。结论使用恒温装置加热膀胱冲洗液能提高患者的舒适度、减少膀胱痉挛的发生频率、冲洗液的总量,缩短持续冲洗时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理质量。

基于床头ipad的正念减压疗法结合加温膀胱冲洗液对前列腺电切术后患者膀胱痉挛、病耻感及生活质量的影响

目的 探讨基于床头ipad的正念减压疗法结合加温膀胱冲洗液在前列腺电切术后患者中的应用效果。方法 选择2019年2月至2021年3月收治的80例前列腺电切术后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于床头ipad的正念减压疗法结合加温膀胱冲洗液。比较两组的干预效果。结果 观察组的膀胱痉挛次数少于对照组,痉挛持续时间、冲洗液转清时间短于对照组,膀胱痉挛疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的社会影响量表(SIS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于床头ipad的正念减压疗法结合加温膀胱冲洗液可减轻前列腺电切术后患者膀胱痉挛程度及病耻感,提高其生活质量,值得推广。

加温冲洗液在膀胱镜检查中减少膀胱痉挛的效果观察

目的探讨在膀胱镜检查操作中，用电热恒温水箱加温膀胱冲洗液，减少膀胱痉挛的效果。方法将283例接受门诊膀胱镜检查的患者，随机分为实验组（176例）和对照组（109例）。实验组用数显电热恒温水箱加温膀胱冲洗液至36-37℃。对照组使用室温下的冲洗液，进行膀胱镜检查。应用x。检验比较两组患者膀胱痉挛发生率、膀胱痉挛的强烈程度、检查完成时间、冲洗液使用总量、检查配合情况的差异。结果实验组患者膀胱痉挛发生少、膀胱痉挛的疼痛程度低、检查完成时间短、冲洗液使用总量少、检查配合较好，与对照组比较差异有显著意义（P〈O．05）。结论在膀胱镜检查过程中，加温膀胱冲洗液有助于膀胱黏膜皱壁充分舒展、减轻患者疼痛不适感、保证检查顺利完成。

保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的影响

目的:探讨保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院行经皮肾镜碎石术的80例患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组术中给予常温冲洗液,研究组术中给予保温毯联合加温冲洗液。比较两组术前、术中30 min、术毕时的心率(HR)、体温(T)及平均动脉压(MAP)。比较两组术中寒战、低体温、躁动发生率及手术相关指标。比较两组术前及术后1 d时的凝血功能与应激反应。结果:术中30 min与术毕时,对照组T与MAP均低于术前与研究组,而HR高于术前与研究组(P<0.05)。研究组术中寒战、低体温及躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05)。研究组术中失血量、麻醉苏醒时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组术中冲洗量与手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,对照组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血清凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)均高于术前与研究组(P<0.05)。术后1 d,对照组去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)及血浆皮质醇(Cor)水平均高于术前与研究组(P<0.05)。结论:保温毯联合加温冲洗液可降低经皮肾镜碎石术患者术中寒战、低体温及躁动发生率,减少术中失血量,缩短麻醉苏醒时间,维持凝血功能与应激反应的正常状态。

水循环保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和低体温的影响

目的探究水循环保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者术中应激反应和低体温的影响。方法选取2017年7月至2019年5月于广东省第二中医院行经皮肾镜碎石术治疗的患者350例,随机分为观察组和对照组,各175例。对照组患者采用常规保温护理,观察组患者采用水循环保温毯联合加温冲洗液进行护理。比较两组术前、术中和术后的应激反应指标,及术中低体温、躁动、寒战的发生率和手术时间、术中出血量。结果术前,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和体温比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术中和术后,观察组的HR显著低于对照组,MAP和体温均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组术中低体温、躁动和寒战发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),而两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将水循环保温毯联合加温冲洗液应用于经皮肾镜碎石术中,有利于稳定患者生命体征,改善机体应激反应,减少术中出血量,降低低体温、寒战和躁动发生率。

加温冲洗液对SBK角膜瓣下冲洗的影响

在前弹力层下原位角膜磨镶术（Sub-Bowman Keratomileusis,SBK）中角膜瓣下冲洗应用广泛,其作用是保证泪脂冲洗更充分,缩短手术时间,减少患者术后反应,有效预防弥漫性角膜炎（diffuse lameller keratitis,DLK）的发生。因前弹力层下原位角膜磨镶术（SBK）的手术患者大多为年轻人,皮脂腺分泌旺盛,有较多的脂质分泌物附着角膜表面,结膜囊泪脂沉积是导致术后角膜沙漠式反应的直接原因。

术中保温措施联合加温冲洗液对前列腺电切术患者膀胱痉挛、膀胱出血的影响

目的:分析术中保温措施联合加温冲洗液对前列腺电切术患者膀胱痉挛、膀胱出血的影响。方法:选取2018年8月~2020年8月住院治疗的102例TURP(经尿道前列腺电切术)患者,以单盲随机抽样法分组(每组病例数共计41例),参照组采纳传统护理,试验组在参照组基础上采纳术中保温措施联合加温冲洗液,对比两组不同时间点体温、寒战发生率、并发症发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:试验组术中30min、术后30min体温均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组寒战发生率(2.44%)、并发症发生率(4.88%)均低于参照组(19.51%、21.95%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组苏醒时间、拔管时间均短于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:术中保温措施联合加温冲洗液可有效预防前列腺电切术患者术中、术后低体温,降低膀胱痉挛、膀胱出血等并发症发生率,缩短苏醒、拔管时间,值得借鉴。

加温冲洗液防治腹腔镜不孕症患者围术期低温的观察

目的:观察加温冲洗液防治腹腔镜不孕症患者围术期低温的临床效果。方法:80例择期行腹腔镜不孕症手术患者,根据术中冲洗液温度的不同,随机均分观察组和对照组,均采用硬膜外麻醉联合全身麻醉。观察组使用加温至40℃的0.9%氯化钠冲洗液,对照组使用室温(24℃)的同样冲洗液。记录入室时、手术开始1 h、腹腔冲洗结束时、手术结束后30 min的体温变化,同时记录术后寒战发生率。结果:手术开始后观察组各时点体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后寒战发生率10%,明显低于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加温冲洗液能有效提高腹腔镜不孕症手术患者围术期的体温,减少术后寒战的发生率。

不同温度冲洗液对无并发症经尿道前列腺电切手术患者术中效果影响研究

目的比较不同温度冲洗液对无并发症经尿道前列腺电切手术患者术中效果的影响。方法采用随机数表法进行抽样,选取择期无并发症经尿道前列腺电切手术冲洗液未加温100例患者(未加温组),与冲洗液加温37℃后100例患者(加温组),对比术后患者治疗效果。结果加温组术中发生畏冷占8%、寒战3%,较未加温组显著降低(P<0.001),差异具有统计学意义;心律失常占6%、TURP综合征1%,较未加温组显著降低(P<0.010),差异具有统计学意义;平均手术时间t值为1.932,加温组较未加温组有显著改变(P<0.05),差异也具有统计学意义;未加温组与加温组收缩压与舒张压的平均波动幅度下降值比较(P>0.250、P>0.200),差异没有统计学意义;未加温组与加温组收缩压与舒张压上升的平均波动幅度仅在1小时节点收缩压上升幅度显著(P<0.05),差异具有统计学意义;未加温组与加温组收缩压与舒张压变化的平均波动幅度例数比较,结果仅在1小时节点舒张压上升、下降、不变例数显著(P<0.05),差异具有统计学意义,其他时段差异没有统计学意义;未加温组与加温组心率平均波动幅度例数比较,结果仅在结束时心率上升、下降、不变的例数显著(P<0.010),差异具有统计学意义,其他时段差异没有统计学意义。结论未加温与加温的冲洗液温度影响无并症患者畏冷、寒战、TURP综合征的发生,同时影响手术时间的长短、心律失常的发生、不同节点血压、心率的变化,本研究同时也为有并发症的TURP患者提供很好的监测依据。

加温冲洗液联合术中盖被对老年大体积良性前列腺增生患者术中低体温发生率的影响

目的探究加温冲洗液联合术中盖被对老年大体积良性前列腺增生患者术中低体温发生率的影响。方法选取我院2017年12月至2019年2月老年大体积良性前列腺增生患者72例,拟行经尿道前列腺电切术,根据入院时间不同分为研究组36例,参照组36例,参照组实施常规保温护理,研究组在参照组基础上实施加温冲洗液联合术中盖被,比较两组术前、术中、术毕体温、低温发生率、寒颤发生率、静脉血氧含量差(AV-DO2)、脑氧摄取率(CO2ER)。结果研究组术中、术毕体温高于参照组;研究组低温发生率(19.44%)低于参照组(52.78%);研究组寒颤发生率(8.33%)低于参照组(30.56%);术毕研究组HR、SBP、SBP高于参照组;术毕研究组AV-DO2、CO2ER高于参照组。结论加温冲洗液联合术中盖被应用于老年大体积良性前列腺增生患者手术,可有效保持体温,降低术中低温发生率、寒颤发生率,改善脑缺氧状态。

加温冲洗液联合充气升温毯对经皮肾切开碎石取石术患者术中低体温发生率的影响

目的探讨加温冲洗液联合充气升温毯对经皮肾切开碎石取石术患者术中低体温发生率的影响。方法选取我院经皮肾切开碎石取石术患者188例(2018年8月~2019年8月),采用随机数字表法,分为研究组(n=94)、对照组(n=94)。对照组采用常规盖被保温,研究组在对照组基础上采用加温冲洗液联合充气升温毯,统计比较两组围术期指标(术中尿量、术后苏醒时间、拔管时间)、术中各时间点体温值(术前、术中30min、术中60min、术中90min、术毕)及并发症(低体温、寒战、心动过速、低氧血症)发生率。结果研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组,术中尿量低于对照组(P<0.05);研究组术中30min、术中60min、术中90min、术毕体温高于对照组(P<0.05);研究组低体温发生率1.06%、寒战发生率2.13%低于对照组10.64%、11.70%(P<0.05);研究组低氧血症发生率为3.19%、心动过速发生率为4.26%,与对照组6.38%、7.45%比较无显著差异(P>0.05)。结论加温冲洗液联合充气升温毯可缩短经皮肾切开碎石取石术患者麻醉苏醒时间、拔管时间,减少术中尿量,有效维持患者体表温度稳定,减少低体温、寒战发生。

压缩空气热交换毯配合加温冲洗液对胃肠穿孔手术患者体温变化的影响研究

目的:使用压缩空气热交换毯配合加温冲洗液等综合体温干预措施使胃肠道穿孔手术患者维持体温稳定.方法:选取广东省汕头市中医医院2011-08/2013-12收治的胃肠道穿孔手术患者(腹腔污染严重,需要大量生理盐水冲洗腹腔)76例作为研究对象,采取双盲法随机分为A组(n=38)和B组(n=38),A组为对照组,B组为压缩空气热交换毯配合加温冲洗液组,分析两组患者手术前和腹腔冲洗后5 min、30 min、1 h、手术结束时体温的差异.结果:A组患者体温明显降低,B组患者体温稳定,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胃肠道穿孔手术患者使用压缩空气热交换毯配合加温冲洗液等综合体温干预措施,能有效维持患者体温稳定,保证手术顺利进行,减少术后并发症发生,提高患者满意度,缩短住院时间,促进患者早日康复,效果满意,值得推广.

冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术中患者体温、寒颤的影响

目的探讨冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者围术期体温、寒颤的影响。方法将90例TUVP患者随机分为试验组和对照组各45例。试验组采用加温冲洗液,对照组采用室温冲洗液。分别于麻醉前、麻醉后15、30、60、120min和术毕时分别记录直肠温、心率及平均动脉血压(MAP)和低体温、寒颤的发生情况。结果硬膜外阻滞后30min直肠温逐渐升高,之后逐渐下降,试验组下降幅度低于对照组(P<0.05);对照组患者术终直肠温较基础值低(P<0.01)。2组麻醉后30、60、90min心率水平较基础值降低,30、60、90min及术毕时MAP水平低于基础值,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组低体温、寒颤的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论冲洗液加温能有效降低TUVP术中低体温、寒颤的发生率,更好地维持患者心率和血压的稳定。

不同温度冲洗液对结膜囊冲洗在激光角膜屈光手术中应用研究

目的探讨2种不同温度冲洗液在激光角膜屈光手术前行结膜囊冲洗后眼部不同症状及对手术应用影响观察。方法:随机选取2023年2月至3月在我科行近视角膜激光手术患者100例(200眼),分为对照组50例(100眼)和实验组50例(100眼)。对照组用常温生理盐水500ml配比80mg妥布霉素注射液进行术前结膜囊冲洗,实验组用物理加温后的生理盐水500ml配比80mg妥布霉素进行术前结膜囊冲洗,对比2组患者眼部刺激症状,结膜充血,油脂覆盖,舒适度体验感,手术配合。结果:对照组患者整体刺激症状偏高,舒适度及配合程度均低于实验组。结论加温后的冲洗液可有效降低眼部不良刺激,清洁结膜囊彻底,提高患者舒适度,手术配合度高,降低术中不安全因素,是手术安全重要措施。

保温毯联合加温冲洗液对经皮肾镜碎石术患者应激反应和术中低体温发生率的作用研究

研究经皮肾镜碎石术患者使用保温毯联合加温冲洗液时,对患者应激反应及术中低体温发生率的作用。方法:实验选择90例经皮肾镜碎石术患者,治疗时期即2019年9月-2020年9月,行随机数字表法分组,即参照组、研究组,各45例患者,参照组行常温冲洗液,研究组应用保温毯联合加温冲洗液,比较组间患者的应激反应及术中低体温发生率。结果:研究组患者的应激反应均比参照组低(P<0.05);研究组患者的低体温、躁动及寒战发生率分别为2.22%、4.44%、2.22%,显著比参照组低(P<0.05)。结论:对经皮肾镜碎石术患者实施保温毯联合加温冲洗液,有助于减缓患者的应激反应,降低患者术中低体温发生率。

联合保温措施对妇科癌症腹腔镜手术患者核心体温的影响

目的探讨术中二氧化碳气体和冲洗液加温对妇科癌症腹腔镜手术患者体温变化的影响。方法选取中国医学科学院北京协和医院2017年6月至2018年6月接受腹腔镜手术的妇科癌症患者61例,采用随机数字表法分为观察组(31例)与对照组(30例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予二氧化碳气体和冲洗液加温护理,比较分析两组患者从麻醉开始至手术结束后2h的腋温及核心体温的变化情况。结果观察组患者术中建立气腹时各个测量点的腋温及核心体温均高于对照组,差异有显著性(P<0.05),而麻醉开始时和手术结束后2h的腋温及核心体温比较两组差异无显著性(P>0.05)。结论术中二氧化碳气体和冲洗液加温有利于妇科癌症腹腔镜手术患者术中体温的维持。

不同保温措施对全麻下经尿道前列腺电切术患者低体温的治疗效果观察

目的进一步探讨不同保温措施对全麻下经尿道前列腺电切术患者低体温的治疗效果。方法将120例全麻下行择期TURP的患者随机分为4组:A组(对照组:未采取特殊体温保护)、B组(冲洗液加温组)、C组(充气式温毯机加温组)、D组(冲洗液和温毯机联合加温组)。观察并比较4组患者入手术室(T1)、全麻后10 min(T2)、持续冲洗10 min(T3)、持续冲洗30 min(T4)、持续冲洗60 min(T5)、停止冲洗(T6)、手术结束(T7)7个时点的鼻咽温、血流动力学指标、心肌耗氧量,并记录血浆细胞因子水平(术前、术后3 h)、术后并发症、患者满意度、住院时间。结果T3开始,各时间点4组鼻咽温比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。D组鼻咽温波动幅度小于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心机耗氧量波动幅度D组小于其他3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 h,A组患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度明显降低,IL-10血清浓度明显升高,与B组、C组、D组相比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。与A组相比,B组、C组、D组寒颤、恶心、呕吐、肌肉酸痛、躁动发生率显著增加(P<0.01);对患者治疗满意度进行调查及统计分析,B组、C组、D组与A组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),而这3组比较,差异并不具有统计学意义(P>0.05);同时,与A组相比较,B组、C组以及D组住院时间明显缩短(P<0.05)。结论应用冲洗液与充气式温毯机联合加温对于降低TURP患者低体温的发生、保持血流动力学稳定、减轻患者的不适、术后寒颤等并发症方面具有相对良好的效果。