152例非小细胞肺癌术中胸腔冲洗细胞学分析

[目的]探讨无胸腔积液的非小细胞肺癌术中胸腔冲洗细胞学的特点。[方法]无胸腔积液的非小细胞肺癌,在手术刚开胸时以80ml生理盐水冲洗胸腔,收集冲洗液即刻作细胞学分析。[结果]共完成152例肺癌胸腔冲洗细胞学分析,发现癌细胞18例,阳性率为11.8%;可疑癌细胞6例,可疑阳性率为3.9%。冲洗细胞学结果仅与是否有胸膜受侵相关(P=0.026)。[结论]无胸腔积液的非小细胞肺癌包括Ⅰb期、Ⅱb期病变,术中胸腔冲洗细胞学有较高的阳性率和可疑阳性率。受侵胸膜表面癌细胞的脱落并非是冲洗细胞学阳性的惟一原因。

腹腔冲洗细胞学检查对胃癌预后的临床评估及意义

目的评估腹腔冲洗细胞学检查(PLC)对胃癌预后判断的价值。方法收集胃癌及对照组患者的腹腔冲洗液标本,采用不同方法检测其中的游离癌细胞,并评价其与临床病理参数的关系。结果PLC检测阳性率为31.8%,经相关分析,胃癌患者PLC阳性率与下列4种参数均成正相关:肿瘤分化程度(P<0.05),浸润深度(P<0.01),淋巴结转移(P<0.01),TNM分期(P<0.05)。而与肿瘤的大小无关;肿瘤大小分组间差异无统计学意义(P>0.05)。检测阳性组与阴性组术后1年复发率和生存率比较,差异均有统计学意义。结论PLC检测可作为判断胃癌侵袭转移、术后复发情况及患者预后的参考指标之一。

食管癌胸腔冲洗液细胞学检查的结果分析

目的 探讨术前无胸腔转移表现的食管癌病人手术时胸腔冲洗液细胞学检查 (PleuralLavageCytology ,PLC)的阳性率及其相关因素。方法 10 9例食管癌病人在行根治术时 ,分别于开胸后未作任何胸内操作前 (简称前次 )及切除病变断端食管吻合完毕后 (简称后次 )两种不同的时机冲洗胸腔 ,并用一次性病变细胞采集器收集细胞 ,HE染色 ,光镜观察。结果 前、后两次PLC阳性率分别为 72 .48% (79/ 10 9)、43 .12 % (4 7/ 10 9)。PLC阳性与肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润深度等均无相关性 ,而与冲洗时机的不同有明显相关。结论 选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理 ,行食管癌根治术同时多次反复进行胸腔冲洗可以减少脱落癌细胞数目。PLC检查结果可以作为食管癌的一个辅助分期和预后因素 ,同时也可作为一个术后辅助治疗的选择指标。

宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌的准确率及腹腔冲洗液细胞学阳性的相关因素分析

目的探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌的准确率,分析腹腔冲洗液细胞学阳性的相关因素。方法选取2018年3月至2019年3月就诊于清丰县妇幼保健院的92例子宫内膜癌患者,均经病理学检查证实,其中43例接受单纯分段诊刮术,49例接受宫腔镜辅助下分段诊刮术。比较单纯分段诊刮术、宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌的结果及准确率,并分析腹腔冲洗液细胞学阳性的相关因素。结果宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断为子宫内膜癌47例,单纯分段诊刮术诊断为子宫内膜癌33例,宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌准确率(95.92%)较单纯分段诊刮术(76.74%)高(P<0.05)。腹腔冲洗液细胞学阳性与组织学分级、肌层浸润深度、组织学类型无关(P>0.05);宫腔病灶面积≥50%患者腹腔冲洗液细胞学阳性率(36.00%)较宫腔病灶面积<50%患者(11.94%)高(P<0.05)。结论宫腔镜辅助下分段诊刮术诊断子宫内膜癌准确率较高,且腹腔冲洗液细胞学阳性率与宫腔病灶面积有关,有助于临床治疗方案的制定。

乳管镜联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查诊断乳管内增生性病变的价值

目的评价乳管镜(FDS)联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查(TCT)对乳管内增生性病变的诊断的灵敏度。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月来佛山市顺德区妇幼保健院治疗的500名乳头溢液患者的临床资料。结果 500例就诊患者均行FDS检查,同时进行了TCT检查420例,最终均进行了手术治疗患者350例,经术后病理证实乳头状瘤182例(52%),导管上皮增生108例(30.86%),乳腺导管扩张症50例(14.28%),乳腺癌10例(2.86%)。FDS诊断乳管内增生性病变的灵敏度为67.80%(80/118),TCT检查诊断乳管内增生性病变的灵敏度为92.60%(100/118),检测任一阳性结果作为阳性时,联合检测的灵敏度为96.50%,高于单一检测结果,差异具有统计学意义。结论乳管镜联合TCT检查乳管内增生性病变的灵敏度明显高于单一FDS检查和TCT检查,值得运用。

胃癌腹膜转移患者腹腔脱落细胞学阳性的影响因素分析

目的探讨晚期胃癌腹膜转移患者中腹腔脱落细胞学阳性的相关影响因素。方法纳入2017年6月至2020年6月在广东省中医院住院且病理明确为胃癌腹膜转移的患者60例,通过腹腔镜探查收集冲洗液并行腹腔冲洗细胞学检查(peritoneal lavage cytology,PLC)。收集患者的性别、年龄、临床T分期、肿瘤部位、Borrmann分型、Lauren分型、腹水量、PCI、分化程度等,进行单因素和多因素分析,总结腹腔脱落细胞学检查阳性的相关影响因素。结果 60例患者的PLC阳性检出率为70%(42/60)。单因素分析发现,不同肿瘤部位、Lauren分型、腹水量、PCI、分化程度之间PLC阳性检出率差异有统计学意义差异(P<0.050)。进一步多因素分析发现,PCI、腹水量是晚期胃癌腹膜转移患者的独立影响因素P<0.05)。结论 PLC阳性检出率与晚期胃癌腹膜转移的实际情况存在一定差异。腹腔脱落细胞学检查的主要影响因素有PCI、腹水量。关于晚期胃癌腹膜转移的诊断方面,单纯的PLC检查可能尚有欠缺,临床漏诊率较高,必要时仍需进一步的腹腔镜探查辅助明确诊断。

网膜囊冲洗液检测在胃癌诊治中的应用价值

目的:初步评估胃癌患者术中网膜囊冲洗液检测的应用价值.方法:分析78例胃癌患者的临床资料,分别收集术中网膜囊冲洗液,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测网膜囊冲洗液中游离细胞的癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)表达情况,同时行腹腔冲洗液细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)检查.结果:网膜囊冲洗液FCM和PLC的检测阳性率分别为37.1%(29/78)、11.5%(9/78),两者差异有统计学意义(P=0.001).胃癌网膜囊冲洗液阳性与肿瘤大小、肿瘤部位以及浸润深度密切相关(P<0.05),而与年龄、性别、分化程度、脉管癌栓、侵犯面积无关(P>0.05).结论:FCM可作为网膜囊冲洗液的快速检测手段,网膜囊冲洗液检测可评估肿瘤的进展情况,对预测腹膜微转移有一定的价值.

食管癌胸腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的探讨术前无胸腔转移表现的食管癌患者手术时胸腔冲洗液细胞学检查(PLC)的阳性率及其相关因素。方法141例食管癌患者在行根治术时,分别于开胸后未作任何胸内操作前及切除病变断端食管吻合完毕后冲洗胸腔,收集细胞冲洗液并做细胞学检查。结果前、后两次PLC阳性率分别为29.08%(41/141)、18.44%(26/141)。PLC阳性率与肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润深度等均无相关,与冲洗时机的不同有相关。结论选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理。

宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫术对子宫内膜癌的诊断价值

目的分析对于子宫内膜癌患者采取宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫术的临床诊断价值。方法选取2018年4月-2020年4月本院收治的经病理学检验证实为子宫内膜癌患者98例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析,按照诊断方式不同对其进行分组,其中单纯采取分段诊刮术的为对照组(n=49),采取宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫术的为研究组(n=49),比较两组患者诊断符合率,并对腹腔冲洗液细胞学阳性相关因素进行分析。结果研究组患者诊断准确率为97.96%(48/49),对照组患者诊断准确率为81.63%(40/49),可见研究组诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)。研究组腹腔冲洗液细胞学阳性率为16.33%(8/49),对照组腹腔冲洗液细胞学阳性率为18.37%(9/49),两组对比无明显差异(P>0.05),分析其阳性相关因素,与组织学分级、肌层浸润深度以及组织学类型均无关联(P>0.05),宫腔病灶面积≥50%患者阳性率明显高于宫腔病灶面积<50%的患者(P<0.05)。结论对于子宫内膜癌患者采取宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫术可显著提高诊断准确性,且腹腔冲洗液细胞学阳性率与宫腔病灶的面积大小具有密切关联,有利于临床上制定相应的治疗方案。

纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值。方法深州市医院胸外科2006年8月—2010年6月应用纤维支气管镜对疑诊肺癌病例进行检查,确诊肺癌414例。比较钳检、刷检、冲洗及针吸活检(TB-NA)4种不同取材方法单一及联合取材对肺癌的检出率。结果将确诊肺癌患者标本的镜下表现分为4型:增生型(53.4%)、浸润型(25.8%)、外压型(11.4%)、正常型(9.4%)。钳检的检出率显著高于其他3种单一取材方法(P<0.01);钳检+刷检+冲洗+TBNA联合取材总检出率显著高于单一取材方法及其他组合方式(P<0.01)。增生型肺癌中钳检法的检出率显著高于其他3种单一取材方法(P<0.01);浸润型、外压型肺癌中其他3种单一取材方法的检出率显著高于冲洗法(P<0.05);正常型肺癌中刷检法、冲洗法的检出率显著高于钳检法(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对肺癌的诊断有重要价值。不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同,联合多种取材方法可明显提高肺癌的诊断率。

腹腔冲洗对结直肠癌肿瘤术后腹腔内游离癌细胞检测的临床应用研究

探讨检测腹腔冲洗对结直肠癌患者术后腹腔内游离癌细胞的临床意义,以期为术中腹腔冲洗或化疗提供理论依据。方法:研究对象选取在2020年5月~2021年3月到我院肛肠外科和普通外科接受结直肠癌手术90例患者,对患者手术前后腹腔冲洗液进行收集,收集的腹腔冲洗液使用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。结果:90例结直肠癌患者中,有28例在肿瘤切除前发现腹腔游离癌细胞,其他患者肿瘤切除前PLC检查结果为阴性,对患者的细胞涂片进行观察后,有11例患者出现细胞核浆比例失调,核染色深,为可疑癌细胞,因其难以与腹腔增生间皮细胞进行细胞形态学上的区分,因此将其统计为阴性。术后癌细胞阳性患者有26例,26例患者肿瘤切除前的细胞学检查结果也为阳性,2例肿瘤切除前细胞学检查结果阳性患者术后未发现癌细胞;细胞学检测结果提示患者腹腔游离癌细胞的检出与患者的直肠浸润深度、是否有淋巴转移和TNM分期有关(P<0.05),肿瘤浸润越深、出现淋巴结转移和TNM分期越晚的患者游离癌细胞阳性检出率越高。结论:结直肠癌患者腹腔游离癌细胞的检出与患者的直肠浸润深度、是否有淋巴转移和TNM分期有关,肿瘤浸润越深、出现淋巴结转移和TNM分期越晚的患者游离癌细胞阳性检出率越高,在患者预后判断中对患者的腹腔游离癌细胞检测具有重要价值。

肺癌胸腔冲洗液的研究进展

胸腔冲洗液细胞学检查（pleurallavagecytology，PLC）能够有效检测肺癌亚临床胸腔微转移，是影响肺癌预后的重要因素。近10余年来相关肺癌PLC研究大宗报道逐步增多，现综述如下。

胸腔冲洗液端粒酶活性测定诊断肺癌胸膜微转移的临床价值研究

肺癌细胞胸腔种植及胸膜微转移是影响肺癌预后的主要因素之一。因此，若能在术中早期检出脱落的癌细胞并给予有效的治疗，是提高疗效的关键。胸腔冲洗液细胞学检查是目前诊断肺癌胸膜微转移主要方法，但敏感性较差。我们采用以PCR为基础的端粒重复序列扩增法（telomeraserepeatamplificationprotocol，TRAP），测定肺癌患者胸腔冲洗液细胞内端粒酶活性表达情况，研究肺癌胸膜微转移。