张锡纯论治冲胃气逆疾病述要

常见的冲胃气逆疾病有脑充血、呕吐、吐衄、喘证、膈证、倒经等,张锡纯认为引起此类疾病的病理基础是肾虚、肝火、胃气虚弱等。对于此类疾病,张锡纯喜用降逆药物配合对症的补益之药治疗。降逆药物,张锡纯常取代赭石、半夏,认为两药皆是镇降冲胃气逆的良药,补益药物,能恢复脏腑的正常生理,从根本上治疗引起冲胃气逆的病理基础,另外张锡纯还用升提大气的方法治疗冲胃气逆引起的倒经等病。

略论张锡纯的冲胃气逆观

冲胃气逆观的生理基础是冲脉下连少阴,上隶阳明;病理是冲气上冲,胃气上逆;病因是肾虚、肝火、胃虚、胃逆、痰郁、大气下陷;病机是冲胃气逆;病脉是右弦硬且长;病证是吐衄、中风、满闷、呃逆、反胃、噎膈、眩晕等;用方是镇冲降胃汤等;常用药是生赭石、半夏、龙骨、牡蛎、山药、芡实等。

“冲脉不治,取之阳明”在疑难杂症中的临床运用与体会

"冲脉不治,取之阳明"起源于陈修远,近代中医泰斗张锡纯的"冲胃气逆"观是对"冲脉不治,取之阳明"临证发展与延伸,其著作《医学衷中参西录》,在继承《内经》《难经》的基础上,进行理论创新及临床实践,提出"冲胃气逆"的辨证论治理念,为后世冲脉病证从脾胃论治提供理论依据。冲脉气逆为病者甚多,医者知其从冲脉论治其病者甚多,然其效尽不以为然,知其从阳明论治者甚少,然其从阳明论治者效佳。本文主要对"冲胃气逆"观辨证的形成及"冲脉不治,取之阳明"在论治疑难杂症的运用体会论述。

从“冲脉不治,取之阳明”解读吴茱萸汤方证

“冲脉不治,取之阳明”源于陈修园的《医学从众录》,张锡纯的“冲胃气逆”理论是对其进一步延伸。冲气上逆往往导致胃气逆,所引起病症亦以胃气上逆之表现为主,故陈修园所言“冲脉不治,取之阳明”即指此。吴茱萸汤为现代中医临床的常用方,医家常用以治疗寒邪所致的呕吐、泄泻、疼痛等病证,皆因其有暖肝温胃,散寒降逆之效。冲脉在循行中并于足少阴,隶属于阳明,又通于厥阴,与三经关系密切。少阴肾虚、肝寒犯胃、胃气虚之人,其冲气多不能正常下行,有上冲之弊,以致冲气上逆,冲气上逆又常伴胃气上逆,逆则降之,以吴茱萸汤温中散寒降逆治之,可验陈修园所言:“冲脉不治,取之阳明”。由此,吴茱萸汤何以能治疗阳明、少阴、厥阴之病明矣。