冷内镜黏膜切除术对最大径<20mm结直肠侧向发育型肿瘤的临床疗效

目的 比较冷内镜黏膜切除术(cold snare endoscopic mucosal resection,CS-EMR)与常规内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗最大径<20mm结直肠侧向发育型肿瘤(colorectal laterally spreading tumor,CLST)的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年6月湖州市第一人民医院收治的行内镜下切除治疗CLST患者248例,根据随机数字表法将其分为EMR组和CS-EMR组,每组各124例。统计比较两组患者的一般资料、病灶特征、手术相关指标、并发症发生率。结果 两组患者的病灶整块切除率、完全切除率及术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CS-EMR组患者的手术操作时间、住院时间均显著短于EMR组,钛夹数量、住院费用均显著少于EMR组,术中出血、迟发性出血及迟发性穿孔的发生率均显著低于EMR组(P<0.05)。结论 在最大径<20mm CLST治疗中,CS-EMR既保留手术相关并发症少的优点,又具有与EMR相似的治疗效果,且减轻患者的费用负担,值得临床借鉴与推广。

冷圈套器息肉切除术与冷内镜黏膜切除术治疗5~10 mm无蒂结直肠息肉的效果及安全性比较

目的比较冷圈套器息肉切除术(CSP)与冷内镜黏膜切除术(EMR)治疗5~10 mm无蒂结直肠息肉的效果与安全性。方法本研究为单中心回顾性研究,选取2021年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科行结直肠息肉切除的246例患者作为研究对象,共切除368枚息肉,根据息肉切除术式不同分为CSP组(115例,173枚息肉)和冷EMR组(131例,195枚息肉)。比较2组一般资料、息肉完整切除率、息肉切除时间及手术相关不良事件发生情况。结果2组息肉大小、息肉部位、息肉形态、病理分型差异均无统计学意义(均P>0.05)。CSP组与冷EMR组息肉完整切除率差异无统计学意义[92.5%(160/173)比95.9%(187/195)](χ^(2)=1.983,P=0.159)。CSP组息肉切除时间短于冷EMR组[(66±10)s比(107±11)s],差异有统计学意义(t=-37.426,P<0.001)。CSP组与冷EMR组术中即刻出血率差异无统计学意义[6.4%(11/173)比4.1%(8/195)](χ^(2)=0.953,P=0.329),2组均无迟发出血和穿孔发生。结论CSP组和冷EMR组在息肉完整切除率和手术相关不良事件方面没有显著差异,但CSP操作更省时。CSP仍是5~10 mm无蒂结直肠息肉的主要切除方法。

冷内镜黏膜切除术与常规内镜黏膜切除术治疗10-19 mm结直肠息肉的对比研究

背景 结直肠息肉是结直肠癌的重要癌前病变,需及时行内镜下治疗,不同治疗方法对不同大小息肉的疗效和安全性存在差异.本文对不同方法治疗10 mm-19 mm结直肠息肉的的疗效和安全性进行探讨,为临床治疗结直肠息肉提供参考.目的 比较冷内镜黏膜切除术(cold endoscopic mucosal resection,C-EMR)与常规内镜黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)治疗10 mm-19 mm结直肠息肉的疗效和安全性.方法 择取2021-01/2022-12期间在湖州师范学院附属第一医院住院收治的192例10 mm-19 mm结直肠息肉患者,共371枚息肉,分别采用C-EMR治疗(C-EMR组)和常规EMR治疗(EMR组),对两组患者的年龄、性别、肠道准备评分及息肉直径大小、部位、内镜下巴黎分型、病理组织学类型、完整切除率、组织学完全切除率、并发症发生率、切除时间、止血夹使用数量、术后复发等情况进行比较.结果 两组患者的年龄、性别、肠道准备评分及息肉内镜下巴黎分型、病理组织学类型、直径大小、部位比较均无统计学意义.两组息肉的完整切除率、组织学完全切除率比较均无统计学意义.C-EMR组有5.5%(10/181)的息肉和7.4%(7/95)的患者出现术中出血,EMR组有2.6%(5/190)的息肉和3.1%(3/97)的患者出现术中出血,但差异无统计学意义,而C-EMR组有0.6%(1/181)的息肉和1.1%(1/95)的患者出现术后迟发性出血,EMR组有5.8%(11/190)的息肉和7.2%(7/97)的患者出现术后迟发性出血,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见术中和术后迟发性穿孔发生;C-EMR组切除的平均时间(3.15±0.61) min短于EMR组(3.46±0.42)min,差异有统计学意义(P <0.05);C-EMR组止血夹平均使用数量为(1.31±0.88)个少于EMR组(1.65±0.61)个,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者共随访息肉164枚,随访时间9 mo-23 mo,切除术后总复发率为2.44%,C-EMR复发率(2.53%)高于EMR组(2.35%),差异无统计学意义.结论 C-EMR与常规EMR在10mm-19mm结直肠息肉的治疗上具有相似疗效,C-EMR治疗时间短,迟发性出血发生率和止血夹使用数量少,安全性和经济效益比更高,值得临床推广应用.

冷内镜黏膜切除术与常规内镜黏膜切除术治疗5~10 mm结直肠无蒂腺瘤的疗效对比

目的对比分析冷内镜黏膜切除术与常规内镜黏膜切除术治疗5~10 mm结直肠无蒂腺瘤的临床疗效。方法方便选择2017年12月—2021年12月期间在南京鼓楼医院集团仪征医院行手术治疗的5~10 mm结直肠无蒂腺瘤患者83例,按照随机抽签法分为对照组(n=41)与研究组(n=42)。对照组患者行常规内镜黏膜切除术治疗,研究组患者行冷内镜黏膜切除术治疗,统计比较两组患者临床疗效、手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率、生存质量。结果两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2、8、12 h疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(7.14%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.672,P<0.05)。两组手术前后各项生存质量指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在5~10 mm结直肠无蒂腺瘤治疗中,冷内镜黏膜切除术与常规内镜黏膜切除术治疗效果相当,且安全性更高,值得临床借鉴与推广。

冷内镜黏膜切除术比较常规内镜黏膜切除术治疗5-10mm结直肠无蒂腺瘤的疗效分析

背景冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)已逐步应用于结直肠小息肉(6-9 mm)的治疗.冷内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是在CSP技术基础上结合了黏膜下注射水垫,有研究报道冷EMR切除6-9 mm结直肠腺瘤的组织学完全切除率明显优于CSP.然而,冷EMR与常规EMR比较其疗效如何,目前与之相关的研究尚少.目的比较冷EMR与常规EMR治疗5-10 mm结直肠无蒂腺瘤的疗效与安全性.方法2019-08/2020-12间,至我院消化内镜中心行结直肠息肉切除的连续住院患者,符合纳入标准的息肉,按照随机数字表以(1:1)进行随机分配冷EMR或常规EMR进行切除,对息肉组织学完全切除率、切除术中即刻出血以及术后延迟出血进行观察.结果纳入181例患者共计195个息肉,其中冷EMR组90例患者98个息肉、常规EMR组91例患者97个息肉.全组息肉整块切除率为98.5%,无1例穿孔;冷EMR组与常规EMR组的组织学完全切除率分别为91.8%和95.9%(差异4.1%:95%CI-3.9-12.3);按息肉大小进行亚组分析:5-7 mm、8-10 mm息肉冷EMR与常规EMR的组织学完全切除率分别为94.6%与100%(差异5.4%;95%CI:-8.3-19.5)、90.2%与93.8%(差异3.6%;95%CI:-7.8-15.4);冷EMR与常规EMR组术中即刻出血率分别为2.0%和1.0%,术后延迟出血率分别为0%和1%,差异均无统计学意义.结论冷EMR是5-10 mm结直肠无蒂腺瘤安全有效的治疗措施,其组织学完全切除率并不劣于常规EMR,值得临床选择使用.

冷圈套器息肉切除术治疗结直肠无蒂息肉(5~20mm)的临床分析

目的分析探讨冷圈套器息肉切除术(Cold Snare Polypectomy,CSP)治疗结直肠无蒂息肉(5~20 mm)的临床效果。方法便利选取2022年3月—2023年9月盐城市大丰人民医院收治的76例结直肠无蒂息肉(5~20 mm)患者为研究对象,以随机数表法分为内镜下黏膜切除术(Endoscopic Hot Snare Mucosal Resection,EMR)组、CSP组,各38例,分别接受EMR治疗及CSP治疗。对比两组的息肉完全切除率、并发症发生率、单个息肉切除用时、住院时间、胃肠功能恢复时间、钛夹使用率、标本回收率。结果CSP组患者的息肉完全切除率为100%,高于EMR组的86.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.037,P=0.007)。与EMR组相比,CSP组患者的标本回收率更高,并发症发生率、钛夹使用率更低,单个息肉切除用时、住院时间、胃肠功能恢复时间更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对5~20 mm结直肠无蒂息肉患者,采取CSP方法进行治疗比EMR疗法能有效提高息肉完全切除率,且并发症发生率更低,患者的治疗及住院时间更短,效果更加理想。

黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术治疗结直肠无蒂息肉效果

目的研究分析黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术治疗结直肠无蒂息肉效果。方法选择2019年11月—2021年2月于本院消化内科治疗的133例结直肠无蒂息肉患者作为研究对象,按照随机数表法分为实验组(67例)和对照组(66例)两组。两组均给予术前常规治疗及护理,对照组术中给予内镜黏膜热切除术,实验组术中给予内镜黏膜冷切除术。比较两组标本回收率、息肉切除情况、复发率、手术、住院情况及并发症发生率。结果实验组标本回收率(95.52%)高于对照组(83.33%)(t=5.245,P=0.022),息肉完全切除率(94.03%)与对照组(93.94%)未见明显差异(t=0.000,P=0.982),实验组息肉切除次数(1.65±0.08)少于对照组(t=16.169,P=0.000),实验组复发率(5.97%)与对照组(7.58%)未见明显差异(t=0.136,P=0.712)。实验组住院时间(5±0.3)天、手术时间(26.11±9.38)分及胃肠道功能恢复时间(22.17±7.82)小时,均短于对照组,住院费用(6217.60±96.15)元,少于对照组(t=4.984、8.838、3.798、28.106,P=0.000)。实验组治疗后并发症总发生2例,对照组发生10例,实验组总发生率(2.99%)低于对照组(15.15%)(t=5.996,P=0.014)。结论黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术对结直肠无蒂息肉完全切除率及复发率无明显改善,但是可改善术中一般情况,提高标本回收率,减少住院费用,降低术后并发症发生情况。黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术值得临床广泛推广应用。

内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠6~10 mm无蒂息肉治疗中的疗效对比

目的:探讨黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术和黏膜热切除术在治疗结直肠直径6~10 mm无蒂息肉中的疗效。方法:选取2016年1月至2017年6月江阴市中医院收治的因结直肠无蒂息肉(6~10 mm)拟行内镜切除的110例患者,共131枚息肉,随机分为冷切除组和热切除组。所有患者均于术中采用靛胭脂、生理盐水混合液进行黏膜下注射。分析2组患者病变完整切除率、手术时间、手术相关并发症发生率(包括术中出血或穿孔及术后1个月内迟发性出血或穿孔)及术后半年内息肉残留或复发率。结果:冷切除组55例患者,共62枚息肉,热切除组55例,共69枚息肉。2组息肉大小、位置、内镜形态和病理类型差异无统计学意义。冷切除组平均手术时间较热切除组明显缩短[(2.2±1.1)min vs(3.6±1.4)min,P<0.001]。冷切除组息肉完整切除率为95.2%,热切除组息肉完整切除率为91.3%,差异无统计学意义(P=0.599)。冷切除组术中出血1例,术后出血1例;热切除组术中出血2例,术中穿孔1例,术后出血1例,2组并发症差别无统计学意义(P=0.675)。术后半年复查肠镜,无息肉残留或复发。结论:黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术是传统冷切除术的有效改良,可作为结直肠6~10 mm无蒂息肉的有效切除方式。

冷圈套内镜下黏膜切除术治疗胃肠道黏膜平坦型病变的效果

目的:研究胃肠道黏膜平坦型病变应用冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)治疗的效果。方法:研究对象选取南京医科大学附属苏州医院于2019年1月-2021年12月收治的90例胃肠道黏膜平坦型病变患者,回顾性分析患者临床资料,按不同手术方式分为对照组(n=45)与试验组(n=45),分别行热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)、CS-EMR治疗。对比两组疗效、围手术期指标、病灶完整切除率及术后并发症。结果:与对照组比较,试验组病变切除时间、手术时间均更短,出血量更少(P<0.05);试验组总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);两组完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道黏膜平坦型病变应用CS-EMR治疗,可缩短手术时间,提高临床疗效,减少术后并发症发生。

冷热圈套器内镜下黏膜切除术在结直肠息肉患者中的应用效果观察

目的:观察冷热圈套器内镜下黏膜切除术在结直肠息肉患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年12月乌海市人民医院收治的88例手术治疗结直肠息肉患者,息肉直径6~12 mm,采用随机数字表法将其分为热圈套组和冷圈套组,各44例。热圈套组采用热圈套器内镜下黏膜切除术治疗,冷圈套组采用冷圈套器内镜下黏膜切除术治疗。比较两组手术相关指标、完整切除率和标本回收率、并发症发生率及生活质量评分。结果:冷圈套组息肉切除时间及总操作时间均短于热圈套组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组息肉大小、部位、形态、分型、回盲部插管率差异均无统计学意义(P>0.05);两组完整切除率和标本回收率比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷圈套组并发症总发生率为11.37%低于热圈套组的29.54%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,冷圈套各项生活质量评分均高于热圈套组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冷圈套器内镜下黏膜切除术对结直肠息肉进行治疗具有更加显著的治疗效果,该方法操作简单,手术时间更短,并且患者发生并发症的概率也比较低,能够有效降低患者的痛苦,值得临床应用。

冷圈套器切除技术在结直肠息肉的临床应用进展

冷圈套器切除技术已被欧美等学会推荐逐步应用于临床,然而,由于内镜医师的操作习惯以及对冷切除技术的认识尚不充分,使得冷圈套器切除技术在结直肠息肉中并未得到充分的应用.本文现就冷圈套器切除技术的应用现状、在使用抗血栓药物患者中的应用及其术后组织学改变等几个问题,结合国内外文献进行了综述.

冷切除相关术式治疗结肠息肉的研究进展

结肠息肉泛指结肠黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变,在其病理性质未被确定前,临床将其统称为息肉,有肿瘤性、非肿瘤性病变的区分。非肿瘤性结肠息肉一般无需进行手术治疗,而肿瘤性结肠息肉被证实是引起结肠癌变的危险因素,需及早行手术切除。近年来,选择热切除术治疗结肠息肉患者的比例持续降低,选择冷切除相关术治疗该病患者的比例则显著增高,尤其是冷圈套内镜黏膜切除术(CS-EMR)的使用频率呈上升趋势。冷切除术具有操作简单快捷、术后并发症少、疗效显著等优点,现已成为临床治疗结肠息肉患者的主流术式。该研究针对冷切除相关术式及研究进展进行综述。

冷圈套器EMR与热圈套器EMR息肉切除的安全性对比

研究冷圈套器内镜下黏膜切除术(CS-EMR),热圈套器内镜下黏膜切除术(HS-EMR),对息肉切除治疗的意义。方法 研究对象为我院92例结直肠息肉患者,按随机法分为两组均46例,对照组:热圈套器内镜下黏膜切除术(HS-EMR),研究组:冷圈套器内镜下黏膜切除术(CS-EMR),观察两组患者治疗情况。结果 两组回盲部插管率(97.83%与95.65%)、息肉切除时间(3.52±0.68min与3.45±0.62min)、完整切除率(93.48%与95.65%),无差异,P>0.05。研究组术中出血4.35%、术后2周内出血0.00%、术后2周内穿孔0.00%、术后发热2.17%,低于对照组17.39%、13.04%、17.39%、13.04%,差异有统计学意义,P<0.05。结论CS-EMR与HS-EMR对结直肠息肉患者均有良好的治疗效果,其中CS-EMR术后不良事件发生率较低,安全性更高。

冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果分析

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)在临床上用于治疗结直肠良性病变的手术方法及效果。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年5月至2021年6月深圳市罗湖区人民医院诊断的结直肠息肉患者320例,采用Excel2007生成的随机数字表将患者分为CS-EMR组和热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)组各160例;主要统计分析两组手术方法的过程指标、手术对患者息肉完整切除率、术后患者疼痛程度及胃肠道功能恢复情况、手术并发症差异。结果CS-EMR组息肉切除时间短于HS-EMR组[(4.11±1.20)min比(4.42±0.98)min],差异有统计学意义(P<0.05);CS-EMR组在术后4、12 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于HS-EMR组[(3.11±0.78)分比(3.48±0.80)分、(3.38±0.80)分比(3.61±0.92)分],差异有统计学意义(P<0.05);CS-EMR组首次肛门排气时间、首次排便时间短于HS-EMR组[(27.83±5.01)h比(29.66±4.84)h、(43.73±7.80)h比(47.28±8.14)h],差异有统计学意义(P<0.05);CS-EMR组并发症显著低于HS-EMR组[5.63%(9/160)比12.50%(20/160)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论CS-EMR治疗结直肠息肉的效果与HS-EMR治疗效果差异不大,但是前者具有切除时间短、术后胃肠道功能恢复快、疼痛程度轻、并发症少的优势。