经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核的疗效评价

目的综合分析经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核的治疗效果,为该技术在临床中的推广应用提供科学指导与循证依据。方法以我院2006年6月至2016年6月41例确诊为气管支气管结核并行经纤维支气管镜冷冻切除术进行治疗的患者为研究对象,对其手术前后结核症状(咳嗽、发热、咳血)、气道堵塞(以堵塞气管/支气管横断面1/3以下、1/3~2/3、2/3以上分别划分为轻度、中度、严重堵塞)、肺不张等情况进行对比分析。结果经过2~3个疗程的手术治疗,74例患者结核症状的总体消除率为97.30%(72/74),但也有1例术前无咳血患者术后表现咳血症状;41例患者均有不同程度的气道堵塞,13例严重堵塞者术后8例变为轻度、4例变为中度,20例中度堵塞者术后17例变为轻度,8例轻度堵塞者术后堵塞情况未见明显改善,气道堵塞情况总体改善率为70.73%(29/41);16例肺不张患者中9例消失、6例明显好转、1例未能取得良好改善,好转率为93.75%(15/16)。结论经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核,重度、中度气管/支气管堵塞患者将可普遍获益,而对轻度气管/支气管堵塞患者则疗效不佳。

冷冻切除联合5-氟尿嘧啶治疗脑胶质瘤

目的探讨冷冻切除联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗脑胶质瘤的方法和效果。方法应用冷冻切除联合5-FU治疗位于大脑半球不同部位的脑胶质瘤26例,其中胶质母细胞瘤18例,间变性星形细胞瘤6例,恶性少枝胶质细胞瘤2例。肿瘤直径3.5～7.0 cm,平均约4.5 cm。-180℃冷冻肿瘤,持续时间为90 s,5 min后经静脉快速滴注5-FU(18mg/kg);再在显微镜下常规手术切除肿瘤,术后继续行5-FU(18 mg/kg)化疗10 d。结果肿瘤全切22例,次全切4例。21例有临床症状患者,术后症状2周内得以缓解或消失。对26例患者随访6～20个月,无1例死亡,MRI复查未见明显肿瘤复发。结论冷冻切除联合化疗对于脑胶质瘤能取得较好的治疗效果,然而该疗法作为胶质瘤又一治疗模式,其设备、技术的改进和发展及远期疗效尚需进一步研究。

经纤维支气管镜支气管结核冷冻切除的围手术期护理

目的分析心理和行为双介入护理与普通护理对行纤维支气管镜冷冻切除术的支气管结核患者的影响。方法将我院收治的64例纤维支气管镜冷冻切除术患者,按照不同的护理方法分为研究组(34例,采用心理和行为双介入护理)和对照组(30例,采用普通护理)。对比两组患者的手术时间、术中心率及SpO2变化,分析心理和行为双介入护理的临床优点。结果研究组的手术时间、术中心率和Sp O2变化明显优于对照组(P <0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期心理和行为双介入护理对纤维支气管镜冷冻切除术的安全性和平稳性具有重要作用。

皮质旁骨肉瘤冷冻切除与随访报告

6例皮质旁骨肉瘤经用冷冻扩大手术治疗,收到良好效果。其中女性5例,年龄为13～32(?):股骨下端5例,胫骨上端1例。冷冻扩大手术4例,髋关节解脱和股骨下端假体置换备1例。随访1年2月～10年,冷冻切除手术4例健康状况良好,余2例分别于术后14和16月因肺部转移死亡。文内对病理和预后关系,以及冷冻切除手术优点进行了讨论。

气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理一例

1病例报告 患者男,71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重半个月,于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息,伴或不伴发热,入院前半个月再发咳嗽、咳痰,呈黄色,黏稠不易咳出,咳嗽后喘息症状加重,休息后稍缓解。结核病史38年,已治愈。查体：体温36.4℃,血压160/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,

癌性大呼吸道梗阻患者行腔内冷冻切除及支架置入术的护理

目的探讨癌性大呼吸道梗阻患者行腔内冷冻切除及支架置入术的护理方法。方法回顾性分析2009年5月至2010年9月在某院行呼吸道肿瘤腔内冷冻切除和(或)带膜钛合金网状内支架置入术的33例癌性大呼吸道梗阻患者的治疗及护理过程。结果 28例患者呼吸道梗阻、呼吸困难及两肺感染完全缓解。5例患者呼吸道梗阻部分缓解,呼吸困难及两肺感染减轻。33例患者中位生存期为10.7个月。结论术前加强心理护理,充分做好各项准备工作;术中注意病情观察、协助医师完成操作;术后密切观察生命体征变化,预防并发症发生,是保证手术安全的必要措施。

冷冻切除脑瘤11例报告

本组患者男8例,女3例;年龄12~55岁。肿瘤位于额叶、颞叶各3例,矢状窦旁、侧脑室各2例,枕叶1例。病理类型为星形细胞瘤7例,脑膜瘤、侧脑室室管膜瘤各2例。术中输血300~600毫升,只1例未输血,比非冷冻同类手术减少输血量为35%。全麻4例,针麻5例,局麻2例。术后仅有轻度脑水肿反应,未出现继发出血和其他反应。

晚期肺癌液氮冷冻切除术后护理

冷冻治疗肿瘤历史已久,过去广泛应用于皮肤浅表肿瘤,对于深部肿瘤治疗不多。我院胸外科于1984年3月至1990年10月应用液氮冷冻切除术治疗晚期肺癌47例,现总结护理体会如下。

冷冻切除治疗硬纤维瘤6例初步报告

我院于1078～1992年，应用冷冻切除治疗硬纤维瘤6例．获得了满意的疗效。现报告如下．

经纤维支气管镜支气管结核冷冻切除的围手术期护理

对舒适护理在实施支气管镜指导下支气管结核冷冻切除术患者围术期中的意义进行效果评估。方法:研究时间为2020年1月-2021年1月,将我院接收的支气管结核并行纤维支气管镜指导下的支气管结核冷冻切除手术的患者作为研究目标,共采集数据80例,利用统计方法均匀分组,n=40,并分别记作对照组与研究组,对照组应用常态化护理干预方案,研究组应用针对性舒适护理干预方案。观察患者术后体征改善情况、并发症发生比率、围术期相关指标、生活质量改善水准等指标评分的改善水准。结果:两组患者的生活质量均存在一定正度正向改善,但研究组的改善大幅度明显优于对照组患者,同时该组患者术后体征改善水准相较前组患者有明显超出,其手术时间等围术期指标也相较明显缩短,并发症的发生比率也相较前组患者明显降低,以上数据组间均呈现出较显著的差距(P<0.05)。结论:针对性舒适护理在纤维支气管镜指导下的支气管结核切除术围术期中的合理应用可在一定程度上改善支气管结核患者预后的生活质量,同时对其围术期指标均起到一定的正向调协作用。因此可以进行广泛应用,值得推广。

气道内冷冻切除及冷冻活检

冷冻技术用于诊治气道疾病已有40多年的历史，1968年Gage使用特制的冷冻探头处理气道内的恶性肿瘤，是气道内冷冻治疗的开端[1]。传统的冷冻治疗即通常所指的“冻融治疗（cryotherapy）”，通过低温直接杀伤组织细胞。这种细胞毒作用具有延迟性，局部组织需要数天才能逐渐坏死脱落。

经支气管镜冷冻切除在气管阻塞中的应用

目的:评价经支气管镜冷冻切除术治疗气管阻塞的疗效及安全性并总结应用经验。方法:回顾性研究。分析2009年8月至2020年8月在首都医科大学附属北京天坛医院应用支气管镜冷冻切除技术作为首选方法治疗气管阻塞患者的病历资料。记录病变性质、阻塞程度、长度、类型、形态、位置、麻醉及通气方式、联用器械、手术时长、手术疗效及并发症等情况。结果:共纳入患者67例,均为广基底的内生型或混合型阻塞,主要病因为恶性(43例,64.2%)和肉芽组织增生(18例,26.9%)。声门下气管阻塞28例(41.8%)。术前气管阻塞程度80.0%(20.0%),阻塞长度为(29.04±14.71)mm。术毕气管再通率100.0%,术后呼吸困难缓解率100.0%。术中出血均为轻中度,无严重出血,严重并发症1例(1.5%),无术中、术后死亡。结论:冷冻切除治疗内生型或混合型气管阻塞安全、高效,可用于抢救肉芽组织、多种类型肿瘤引起的严重气管阻塞。对于宽基底、阻塞长度长、病变组织多以及声门下的阻塞有优势。

鼻咽癌病人冷冻切除术观察及护理

鼻咽癌冷冻切除术是我院近年来开展的一项新技术，相应的护理也从无到有不断完善。实践体会术后高质量的护理是减少并发症、提高治愈率的关键。现结合34例手术病人，浅谈护理体会如下。