两种黄体支持对冷冻胚胎移植周期妊娠结局影响的比较

目的:比较两种黄体支持对人工周期准备内膜冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法:选取2019年5月—2022年5月在东莞广济医院生殖中心接受冷冻胚胎移植的200例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组给予黄体酮肌内注射治疗,观察组给予黄体酮阴道缓释凝胶-雪诺酮8%治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组胚胎冷冻时间长于对照组,胚胎复苏率、移植胚胎数、移植日内膜厚度均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组种植率、妊娠率、多胎妊娠率较均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种黄体支持对人工周期准备内膜冷冻胚胎移植周期中,黄体酮阴道缓释凝胶-雪诺酮8%治疗的患者流产率低、患者的满意度高,临床可根据患者的身体情况进行选择。

体外受精-胚胎移植合并妊娠期糖尿病单胎孕妇临床结局的比较研究

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)合并妊娠期糖尿病(GDM)单胎孕妇的临床结局,以明确冷冻胚胎移植(FET)技术在GDM人群中是否会增加妊娠期及分娩期不良妊娠结局的发生风险。方法 采用回顾性分析方法,选取2020年11月至2022年5月期间在空军军医大学第二附属医院生殖中心行FET且孕期诊断为GDM的单胎足月活产的孕妇114例作为冷冻胚胎组,行新鲜胚胎移植且孕期诊断为GDM的单胎足月活产的孕妇75例作为新鲜胚胎组,选取同期自然妊娠合并GDM单胎足月活产的孕妇229例作为自然妊娠组。分别比较冷冻胚胎组与自然妊娠组、新鲜胚胎组与自然妊娠组孕妇的一般情况、分娩期并发症,以及新生儿不良结局,并进行统计分析。结果 冷冻胚胎组与自然妊娠组孕妇餐后1h血糖(t=2.817)、餐后2h血糖(Z=3.804)、产前体质量指数(BMI)(Z=2.745)、剖宫产史的比例(χ^(2)=11.642)、初产妇的比例(χ^(2)=20.218)、剖宫产率(χ^(2)=17.863)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻胚胎组羊水过多的发生率是自然妊娠组的2.507倍(P=0.017),多因素Logistic回归分析显示:冷冻胚胎组发生产后出血是自然妊娠组的0.215倍(P=0.015,调整后OR=0.215),冷冻胚胎组发生羊水过多是自然妊娠组的4.098倍(P=0.019,调整后OR=4.098)。冷冻胚胎组与自然妊娠组的胎儿腹围及新生儿出生身长、出生体重比较差异均有统计学意义(Z值分别为2.285、3.736、4.935,P<0.05)。冷冻胚胎组巨大儿的发生率是自然妊娠组的2.496倍(P=0.007),多因素Logistic回归分析显示:冷冻胚胎组发生巨大儿是自然妊娠组的4.106倍(P=0.010,调整后OR=4.106)。新鲜胚胎组与自然妊娠组孕妇空腹血糖(FPG)(Z=2.299)、餐后1h血糖(t=2.605)、餐后2h血糖(Z=2.491)、产前BMI(Z=4.683)、活产数≥1的比例(χ^(2)=7.390)、初产妇的比例(χ^(2)=19.534)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。新鲜胚胎组产后出血的发生率是自然妊娠组的3.761倍(P=0.006),新鲜胚胎组胎膜早破的发生率是自然妊娠组的0.303倍(P=0.009),多因素Logistic回归分析显示:新鲜胚胎组发生产后出血是自然妊娠组的3.756倍(P=0.029,调整后OR=3.756)。新鲜胚胎组低出生体重儿(LBW)的发生率是自然妊娠组的11.794倍(P<0.001),多因素Logistic回归分析显示:新鲜胚胎组与自然妊娠组巨大儿、LBW、新生儿窒息的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与自然妊娠合并GDM相比,FET增加了羊水过多及巨大儿的发生率,降低了产后出血的发生率;新鲜胚胎移植增加了产后出血的发生率。

诱导排卵失败对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨在稀发排卵或无排卵女性群体中,诱导排卵(OI)失败转人工周期(AC)治疗对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响,并分析影响OI成败的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月于西北妇女儿童医院行首次FET治疗的478例患者的临床资料,根据促排卵治疗结果分为OI成功组(277例)和OI失败组(201例),比较两组的临床妊娠率和活产率,Logistic回归分析影响OI成败的危险因素。结果两组患者的临床妊娠率(62.45%vs.59.70%)和活产率(53.43%vs.51.74%)均无显著差异(P>0.05);OI失败组的基础LH水平显著高于OI成功组(P=0.03)。调整变量后,发现基础LH水平是影响OI成败的独立影响因素[OR=1.079,95%CI(1.020,1.141),P=0.008]。结论稀发排卵或无排卵女性FET移植前OI成败与妊娠结局无关。基础LH水平是OI成败的影响因素。

卵裂期胚胎冻存及移植策略对解冻周期临床妊娠率和多胎率的影响

目的探讨在目前冻融胚胎移植(FET)以单囊胚移植为主流的情况下,卵裂期胚胎(简称卵裂胚)的冻存与移植策略对FET周期临床妊娠率及多胎率的影响。方法回顾性分析2015年10月至2022年1月在我院生殖医学中心接受卵裂胚FET治疗的2544个周期的临床资料。按照胚胎培养情况分为两组:D3冷冻备份组(冷冻部分D3卵裂胚,作为囊胚培养的备份胚胎;n=941)和D3全胚冷冻组(D3卵裂胚全部冷冻,无囊胚培养;n=1603)。又根据移植复苏卵裂胚的数量和质量不同分为5组:移植两枚优胚(A组)、移植1枚优胚+1枚非优胚(B组)、移植两枚非优胚(C组)、移植1枚优胚(D组)、移植1枚非优胚(E组);每组再根据患者年龄不同分为≤35岁和>35岁组。比较各组患者的一般资料及临床结局(种植率、临床妊娠率及多胎妊娠率等)。结果(1)D3冷冻备份组和D3全胚冷冻组不同移植策略亚组间获卵数、D3胚冷冻数存在显著性差异(P<0.001)。D3冷冻备份组中A组临床妊娠率最高(54.2%),显著高于C组(P<0.05);D3全胚冷冻组中A组的临床妊娠率最高(41.8%),显著高于C、D、E组(P<0.05);D3冷冻备份组和D3全胚冷冻组中A、B、C组间多胎妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),单胚胎移植组(D、E组)的多胎妊娠率均为0%。(2)D3冷冻备份组≤35岁患者中,A组的临床妊娠率(61.5%)显著高于C组和E组(P<0.05);A组的多胎率为35.3%,但与B、C组比较尚无显著性差异(P>0.05)。D3冷冻备份组>35岁患者中,A组的临床妊娠率最高(41.4%),但与其他各组尚无显著性差异(P>0.05);A、B、C组的多胎妊娠率亦无显著性差异(P>0.05)。(3)D3全胚冷冻组≤35岁患者中,A组的临床妊娠率(62.3%)显著高于其他各组(P<0.05);A组的多胎率为36.4%,但与B、C组尚无显著性差异(P>0.05)。D3全胚冷冻组>35岁患者中,A、B组的临床妊娠率(26.2%、27.3%)显著高于C、D、E组(P<0.05),A、B、C组间多胎妊娠率亦无显著性差异(P>0.05)。结论在单囊胚移植为主的FET周期中,影响卵裂胚移植临床妊娠率的主要因素是年龄、移植胚胎数和移植胚胎质量,而影响多胎妊娠率的主要因素是移植胚胎数。对于≤35岁患者,首选单个优胚冷冻和移植,可获得较满意的临床妊娠率,同时避免多胎妊娠;对于>35岁患者,因胚胎种植率降低,临床妊娠率低,尚无明确的临床证据支持首选单胚胎移植。

雌激素浓度与人工周期冻融胚胎移植患者妊娠结局的关系

目的分析雌激素浓度与人工周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的关系。方法纳入2020年2月至2021年1月在唐山市妇幼保健院生殖医学中心接受FET助孕的800例不孕症患者为研究对象,所有患者均在内膜转化日常规检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2)),并于移植前1天测量子宫内膜厚度。根据移植后第35d超声检查结果评估患者妊娠成功率,将患者分为临床妊娠组和未妊娠组;对临床妊娠组展开随访,以随访期间孕妇、胎儿及新生儿不良事件评估妊娠结局,将其分为不良结局和良好结局。构建Logistic回归模型,分析雌激素浓度与人工周期FET患者临床妊娠率及妊娠结局的关系。结果(1)800例不孕症患者均完成人工周期FET,在接受35d观察后,共有360例患者确认为临床妊娠,临床妊娠率为45.00%;未妊娠440例,占55.00%。(2)与未妊娠组相比,临床妊娠组患者年龄较小,内膜转化日血清P、E_(2)浓度较高,移植日内膜较厚,差异均有统计学意义(Z/t值分别为11.360、2.391、19.767、13.812,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、E2浓度、移植日内膜厚度与人工周期FET患者临床妊娠率有关,OR及其95%CI值分别为1.329(1.243~1.421)、0.959(0.952~0.965)、0.309(0.235~0.408),P<0.05。(3)348例临床妊娠患者完成随访,期间共186例有不良妊娠结局,占53.45%;162例妊娠结局良好,占46.55%。与良好妊娠结局患者相比,不良妊娠结局患者年龄普遍较大,内膜转化日血清E2浓度较低,移植日内膜厚度较小,差异均有统计学意义(Z/t值分别为5.513、9.086、7.211,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、E2浓度、移植日内膜厚度与人工周期FET患者妊娠结局有关,OR及其95%CI值分别为1.258(1.151~1.375)、0.969(0.961~0.978)、0.348(0.242~0.500),P<0.05。结论内膜转化日E2浓度与人工周期FET患者临床妊娠率及妊娠结局均有关,E2浓度降低可增加妊娠失败的风险,不利于胚胎发育,甚至影响妊娠结局。

冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨在冻融胚胎移植(FET)中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在山西医科大学第一医院生殖中心助孕的不明原因RIF患者的643个FET周期的临床资料。根据内膜准备方案不同分为4组:自然周期组(NC组,n=180)、激素替代周期组(HRT组,n=273)、GnRH-a垂体降调节+激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=105)以及促排卵周期组(OI组,n=85),分析4组患者的一般资料、胚胎移植情况以及妊娠结局。结果4组患者间取卵和胚胎移植年龄、不孕时间及不孕类型、体质量指数(BMI)、基础性激素水平等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。4组患者间移植胚胎数、移植胚胎类型、移植日孕酮水平比较均无统计学差异(P>0.05);NC组移植日雌二醇水平显著低于其他3组(P<0.05);GnRH-a+HRT组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率显著高于其他3组(P<0.05),而生化妊娠率显著低于HRT组(P<0.05);4组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。对临床妊娠结局进行多因素回归分析显示,使用GnRH-a+HRT方案准备内膜对不明原因RIF患者FET妊娠结局具有保护作用(P<0.05),移植日子宫内膜厚度对妊娠结局也呈一定程度的正向影响(P<0.05)。结论在FET周期中,与自然周期、激素替代周期以及促排卵周期方案相比,采用GnRH-a垂体降调节+激素替代周期方案准备内膜可以更好地改善不明原因RIF患者的妊娠结局。

新鲜周期胚胎移植治疗原发性与继发性不孕症的妊娠结局差异及影响因素分析

目的 分析原发性与继发性不孕症患者新鲜周期胚胎移植的妊娠结局及影响因素。方法 收集行新鲜周期胚胎移植的不孕症患者资料,按照不孕类型分为原发性不孕症组和继发性不孕症组,比较2组临床资料、不孕因素、妊娠结局,应用多因素Logistic回归分析不同妊娠结局的影响因素。结果 原发性不孕症组的临床妊娠率、活产发生率均高于继发性不孕症组(P均<0.05)。女方年龄、不孕年限、获卵数、优质胚胎数、子宫内膜厚度为临床妊娠的影响因素(P <0.05)。对于临床妊娠结局,未校正任何临床特征,原发性不孕相对继发性不孕的临床妊娠OR值为1.34(1.14~1.59),P <0.001;校正男女双方及胚胎因素后,原发性不孕相对继发性不孕的临床妊娠OR值为1.25(1.02~1.53),P=0.032。对于活产结局,未校正任何因素情况下,原发性不孕相对继发性不孕的活产OR值为1.48(1.08~2.13),P=0.014;校正男女方、胚胎因素,原发性不孕相对继发性不孕的活产OR值为1.27 (0.86~1.88),P=0.237。结论 新鲜周期胚胎移植中,原发性不孕症较继发性不孕症能获得更好的妊娠结局。

冷冻方法对人卵裂期冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨慢速冷冻和玻璃化冷冻方法对人卵裂期冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月在北京大学第一医院进行卵裂期冷冻胚胎移植的1331个周期,包括慢速冷冻周期431个和玻璃化冷冻周期900个,比较两种不同冷冻方法的胚胎复苏率、完整胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率等各项指标,并分析卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响。结果玻璃化冷冻的胚胎复苏率(92.53%)、完整胚胎率(75.43%)、临床妊娠率(45.72%)、种植率(27.41%)高于慢速冷冻(76.93%、48.46%、39.52%、19.88%,P<0.05);而流产率分别为12.20%、12.56%(P>0.05);周期取消率分别为3.71%、1.33%(P<0.05)。慢速冷冻移植0、1、2、3个无卵裂球损伤胚胎的临床妊娠率分别为:36.2%、37.7%、42.0%、44.3%(P>0.05);玻璃化冷冻移植0、1、2、3个无卵裂球损伤胚胎的临床妊娠率分别为:20.5%、42.3%、48.8%、54.1%(P<0.05)。结论玻璃化冷冻法更适合于人卵裂期胚胎冷冻保存,其冷冻胚胎移植周期的妊娠结局要优于慢速冷冻法;卵裂球损伤对玻璃化冷冻复苏胚胎的发育潜能影响较大。

1008个冷冻胚胎移植周期妊娠结局影响因素的分析

目的:探讨影响卵裂期冷冻胚胎移植妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月在北京大学第一医院进行卵裂期冻胚移植的1008个周期,探讨患者年龄、不孕年限、不孕类型、内膜准备方式、内膜厚度及类型、受精方式、胚胎冷冻方法、辅助孵化、胚龄、移植胚胎数量及质量等对冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。结果:1008个胚胎解冻周期,复苏胚胎2883个,存活2503个(86.8%),完成冻胚移植周期981个(97.3%),临床妊娠周期413个(42.9%),胚胎种植率23.6%,早期流产率14.0%。年轻患者、全胚冷冻后第一次冻胚移植、选择玻璃化冷冻方法、移植≥2枚胚胎尤其是≥2枚优质胚胎的冷冻胚胎移植妊娠率较高。结论:在诸多因素中,年龄、冷冻方法、是否全胚胎冷冻、移植胚胎数目及质量对冻胚移植妊娠结局影响显著。

PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性采用IVF-ET助孕治疗中,行冷冻周期和新鲜周期移植胚胎的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕、并行冷冻胚胎移植的患者共389个周期,为PCOS-冷冻周期组;与同期PCOS不孕患者行IVF-ET助孕而移植新鲜胚胎的患者共255个周期,为对照组,比较两组的妊娠结局及新生儿状态。结果 PCOS-冷冻周期组的种植率、临床妊娠率均高于对照组的种植率和临床妊娠率,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS-冷冻周期组的异位妊娠率显著低于对照组的异位妊娠率(P<0.05);PCOS-冷冻周期组与对照组的子宫内膜厚度、自然流产率、早产率、多胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS-冷冻周期组与对照组的单胎足月儿体重、单胎足月低体重儿比率、单胎足月巨大儿比率、单胎早产儿体重、多胎早产儿体重及多胎足月儿体重比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗,冷冻周期移植方案比长方案促排卵并新鲜周期移植的PCOS患者有更好的妊娠结局,以及相似的新生儿结局。

冻融胚胎移植周期内膜准备方案与妊娠期高血压疾病相关性研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中内膜准备方案与妊娠期高血压疾病的相关性。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2021年12月期间在宁夏回族自治区人民医院和西安市第四医院接受FET助孕治疗的9191例不孕症患者的临床资料,仅纳入首个FET周期且获得持续妊娠(妊娠≥20周)的患者。根据FET周期内膜准备方案不同分为自然周期组(1540个周期)和人工周期组(7651个周期),比较两组患者的一般资料及促排卵、胚胎移植情况;又根据所获胚胎数不同,分为单胎妊娠组(7445个周期)和多胎妊娠组(1746个周期),比较单胎妊娠和多胎妊娠组中人工周期和自然周期方案的妊娠结局(主要观察指标为妊娠期高血压疾病发生率,次要指标为妊娠期糖尿病、前置胎盘、贫血、早产等发生率)。结果人工周期组和自然周期组的女方年龄、男方年龄、女方体质量指数、基础窦卵泡数、初产妇比例存在显著性差异(P<0.05)。人工周期组FET前子宫内膜厚度、移植胚胎数目及不同类型胚胎移植比例与自然周期组有显著性差异(P<0.05)。单胎妊娠的7445个周期中,妊娠期高血压疾病发病率为5.99%(446/7445);其中,人工周期组妊娠期高血压疾病发生率显著高于自然周期组(6.36%vs.4.26%,P<0.05)。多胎妊娠的1746个周期中,妊娠期高血压疾病发病率为10.37%(181/1746);其中,人工周期组妊娠期高血压疾病发生率略高于自然周期组(10.86%vs.7.08%),但差异无统计学意义(P>0.05)。在校正了女方年龄、男方年龄、体质量指数、基础窦卵泡数、产次和移植胚胎数等基线资料后,人工周期仍是妊娠期高血压疾病的危险因素[OR=1.52,95%CI(1.163,1.960),P=0.002]。结论在FET周期的内膜准备方案中,人工周期与自然周期相比,可能有更高的妊娠期高血压疾病发生风险,但仍需要大样本随机对照研究加以探讨验证。

玻璃化冷冻胚胎-解冻移植周期中囊胚和卵裂期胚胎的妊娠结果分析

目的通过回顾性研究,分析囊胚和卵裂期胚胎玻璃化冷冻解冻移植周期的妊娠结果影响。方法以2016年1月-2017年10月新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心作为研究阶段开展回顾性分析,选择需玻璃化冷冻解冻患者,根据选择囊胚和卵裂期胚胎分为卵裂组、囊胚组,进行囊胚培养、玻璃化冷冻、胚胎的玻璃化解冻、囊胚培养,对比妊娠结局。结果两组年龄、不孕时间、移植周期数、HCG内膜厚度、平均移植胚胎数差异不显著,无统计学意义,P>0.05。两组患者的复苏率、多胎率、流产率、异位妊娠率比较无显著差异(P>0.05);囊胚组的妊娠率55.24%(58/105)、种植率50.79%(96/189)均要优于卵裂组的妊娠率31.25%(120/384)、种植率23.36%(75/321),P<0.05,具有统计学意义。结论玻璃化冷冻解冻是一种效果明显的冷冻方法,对于囊胚和卵裂期胚胎有良好的复苏效果,但是囊胚冷冻移植的临床效果更加明显。

冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素研究

研讨冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素。方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月我院生殖医学中心2482个冷冻胚胎冻融周期(2448例冷冻胚胎移植患者)的资料,追踪其妊娠结局,依照妊娠结局的不同将其分成妊娠组和未妊娠组,其中妊娠组有1073例,未妊娠组有1375例,收集患者资料,分析影响冷冻胚胎移植周期妊娠结局的因素。结果 影响冷冻胚胎移植周期妊娠结局的因素有年龄、胚龄、移植胚胎/囊胚数、移植日内膜厚度(P<0.05);将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄属于囊胚解冻移植临床结局的影响因素。结论 冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素包括年龄、胚龄、移植胚胎/囊胚数、移植日内膜厚度。

序贯移植方案在高龄不孕症患者冷冻胚胎移植周期的临床研究

目的:探讨序贯移植方案在高龄不孕症患者冷冻胚胎解冻移植中的应用,比较序贯移植、移植2枚卵裂胚、移植2枚囊胚3种方案的临床妊娠结局,为高龄不孕患者在行冷冻胚胎解冻移植周期中的胚胎选择方案提供新的思路。方法:选取2017年7月—2021年5月厦门大学附属第一医院生殖医学中心行冷冻胚胎解冻移植的150例高龄不孕患者(年龄≥35岁)作为研究对象,按移植胚胎种类分为A组(序贯移植n=30)、B组(移植2枚卵裂胚n=60)和C组(移植2枚囊胚n=60)。回顾性分析比较三组患者年龄、抗缪勒管激素(AMH)、基础性激素、转化日内膜厚度、优质胚胎移植比率、临床妊娠率、多胎妊娠率和流产率。结果:三组患者的年龄、AMH、优质胚胎移植比率、多胎妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(F=0.735、1.581、0.589、2.987、0.456,P>0.05)。A组患者的临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于B组及C组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.042、6.569,P<0.05)。结论:序贯周期在高龄不孕患者的冷冻胚胎移植中能得到更好的临床结局,可成为高龄不孕患者解冻移植的一种有效选择胚胎方案。

不同孕激素给药方式对激素替代方案准备内膜冻胚移植后妊娠及分娩结局的影响

目的探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响。方法选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)749例、口服地屈孕酮联合阴道微粒化黄体酮胶囊组(DYD-VPC组)2249例及口服地屈孕酮联合阴道黄体酮凝胶组(DYD-VPG组)359例。比较三组基本临床特征、孕产期并发症及妊娠分娩结局的差异。结果三组年龄、BMI、不孕年限、未生育、患有原发性不孕症、窦卵泡数、获卵数、FET前子宫内膜厚度、PCOS患者比例、剖宫产史、移植胚胎发育时间等基线资料比较均无统计学差异(P均>0.05)。三组活产率、生化妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠丢失率等均无统计学差异(P均>0.05);IMP组剖宫产率高于DYD-VPC组和DYD-VPG组(83.42%vs 76.88%vs 73.41%,P<0.05)。三组妊娠期和新生儿并发症如早产、巨大儿、低出生体质量儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,肌内注射黄体酮与剖宫产风险增加相关。结论在激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,口服地屈孕酮联合阴道用黄体酮的临床妊娠率和活产率与肌内注射黄体酮相同,但剖宫产率降低。

改良促排周期对FET助孕患者妊娠情况的影响研究

目的:研究改良促排周期对冻融胚胎移植(FET)助孕患者妊娠情况的影响。方法:选取2021年5月—2022年12月于南昌大学第一附属医院接受FET助孕的212个周期患者开展试验。将其按照子宫内膜准备方案的差异分作激素替代周期(HRT)组74例,降调HRT组56例,自然组51例,改良促排组31例。对比四组移植胚胎及子宫内膜厚度情况、妊娠情况、母体妊娠期疾病发生情况。结果:四组移植胚胎数量与转化当天子宫内膜厚度对比均无统计学差异(均P>0.05)。四组生化妊娠率对比均无统计学差异(均P>0.05);降调HRT组、改良促排组临床妊娠率与活产率均高于自然组(均P<0.05)。HRT组、降调HRT组HDCP发生率为22.86%、19.35%,均高于改良促排组的0.00%(均P<0.05);四组GDM、胎膜早破及前置胎盘发生率对比均无统计学差异(均P>0.05)。结论:改良促排周期应用于FET助孕患者中可获得高于自然周期的临床妊娠率、活产率,且在预防HDCP方面的效果优于降调HRT周期。

GnRH-a降调节激素替代内膜准备方案在反复种植失败冻融胚胎移植周期中的应用

目的比较GnRH-a降调节激素替代(GnRH-a-HRT)内膜准备方案和激素替代(HRT)内膜准备两种方案在反复种植失败(RIF)人群中对冻融胚胎移植周期及临床结局的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月在宁波市妇女儿童医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的RIF患者194例,分为GnRH-a-HRT内膜准备和单纯HRT内膜准备两组,分析比较两组一般临床资料、移植、实验室资料和妊娠结局。结果两组年龄、不孕年限、不孕病因及移植次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。GnRH-a-HRT组移植日内膜(10.21±2.42)mm,高于HRT组的(8.86±1.54)mm(P<0.05);两组促排卵方案、胚胎移植数目、移植胚胎囊胚比例、优质胚胎率差异均无统计学意义(均P>0.05)。GnRH-a-HRT组临床妊娠率(56.82%)和活产率(40.91%)较HRT组(44.67%和34.00%)有轻微提高,胚胎着床率(39.51%vs 40.91%)和流产率(24.00%vs 20.90%)接近,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论GnRH-a-HRT方案在RIF人群冻融胚胎移植周期与单纯HRT内膜准备方案相比,移植日内膜厚度明显增加,但临床妊娠率和活产率相似,GnRH-a-HRT可作为RIF患者冻融胚胎移植周期内膜准备的一个选择。

冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响冷冻胚胎移植周期妊娠的危险因素。方法回顾性分析15848个冷冻胚胎移植周期(15848例冷冻胚胎移植患者)的资料,追踪妊娠结局,根据妊娠结局的不同分为妊娠组9459例和未妊娠组6389例,收集患者年龄、不孕年限、不孕类型、雌激素水平、内膜准备方式、移植日内膜厚度等临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响冷冻胚胎移植周期妊娠的因素。结果本组最终完成胚胎/囊胚移植27104个,临床妊娠率59.69%(9459/15848)。单因素分析显示年龄、胚龄、移植胚胎/囊胚数、移植日内膜厚度与临床妊娠率有关(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄是临床妊娠结局的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论患者年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄是冷冻胚胎移植临床结局的影响因素。

冷冻周期胚胎移植术后双侧卵巢妊娠病例报告分析

目的报道1例冻融胚胎移植术(FET)后发生的双侧卵巢妊娠(OP)病例,回顾并总结OP的病因,探讨其发病机制及高危因素,归纳术前诊断要点及当前主要治疗方式。以此提高临床对卵巢异位妊娠的认识。方法回顾性分析本院1例冷冻周期胚胎移植术后双侧卵巢妊娠患者的病历资料及诊疗经过,通过学习既往文献,总结卵巢异位妊娠发生的病因、危险因素、临床特点、超声诊断要点及鉴别诊断、治疗方式。结果1例28岁原发不孕女性,冷冻周期胚胎移植术后,双侧卵巢妊娠行双侧卵巢异位妊娠病灶切除术,半年内成功自然妊娠。结论辅助生殖技术(ART)后卵巢异位妊娠发生率高,通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及经阴道超声能较早、较准确诊断卵巢异位妊娠,明确与其他病变包块的鉴别诊断,早期、准确诊断OP,尽早地为临床提供诊疗依据。早期手术治疗有利于保留患者的生育能力,避免出现危机患者生命的严重并发症,提高临床预后。