冷冻外科手术多维相变问题的数值模拟

用有限元计算方法对冷冻外科中生物组织的多维相变问题进行了模拟仿真计算。计算值同实测值符合较好,证明所用的焓法数学模型和有限元数值方法对生物组织相变问题可以进行有效模拟,并进一步分析了多次冻融循环和多探针冷冻外科手术中温度场分布和温度梯度特征。该数学模型和数值计算软件的应用,为冷冻外科手术提供了重要的模拟仿真手段,对促进该项治疗技术的提高和推广有重要意义。

冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤

目的 :总结和评估液氮冷冻治疗肢体恶性骨肿瘤的价值。方法 :对 5 4例肢体恶性骨肿瘤采用瘤骨液氮浸泡法 ,杀灭恶性肿瘤细胞 ,保留骨的原来结构 ,采用内固定术 ,恢复患者肢体的完整结构和功能。结果 :经过平均 5年随访 ,本组病例按Enneking’s肢体功能评价优良率 68.5 % ;局部肿瘤复发率在 11.1% ,并发症为 18.5 % ,关节退变为 2 2 .2 %。肿瘤坏死率评价发现冷冻后肿瘤细胞完全坏死。结论 :液氮瘤骨灭活法是肢体恶性骨肿瘤保肢术的有效方法。

肝癌的冷冻外科治疗72例

1 材料和方法1.1 材料我院自1994年起,应用 LSC-2000型冷冻机治疗肝癌72例,其中男63例,女9例,年龄30岁～65岁,平均47.7岁.其中原发性肝癌66例,转移性肝癌7例,均经病理证实.肿瘤最大直径<5 cm者17例,5 cm～10 cm 者34例,>10 cm 者21例.术前 AFP>400 ng/L 者35例(48.6%).仪器设备:①LCS-2000型冷冻机;②Toshiba SSA-240A 型线阵实时超声显象仪,以及引导穿刺的全套设备;③Olympus 腹腔镜及全套辅助设备;④Wolf Foley 扩张器,内径2 mm～9 mm.1.2 方法①开腹冷冻(60例):右肋缘下斜切口。

气管、支气管肿瘤的冷冻外科治疗

目的 :探索和推广一种新的治疗中晚期气管、支气管肿瘤的微创手术方法。方法 :在全麻和硬质支气管镜辅助下 ,对 2 8例中晚期气管、支气管肿瘤的非手术患者进行了气管内冷冻外科治疗。其中中心型肺癌 2 6例、支气管类癌 1例、支气管内肉芽组织增生 1例。对照观察术前、术后自觉症状及肺功能情况。结果 :自觉症状明显改善 ,改善率 :咳嗽为 6 4 .3%、呼吸困难 71.4 %、咯血 93.7%、胸痛 6 2 .5 %。肺功能也明显改善 :平均 1秒钟用力呼气量从 1.2 3L提高到 1.5 6L(P <0 .0 1) ,平均用力肺活量从 1.89L提高到 2 .12L(P <0 .0 5 )。无严重并发症和手术死亡。结论 :气管、支气管冷冻外科治疗可以迅速控制和缓解不能手术患者的自觉症状、改善肺功能 ,是一种简便、有效的微创手术方法。

影响冷冻外科冻结过程的物理因素

本文在Pennes生物传热方程的基础上,应用变时间步长法对冷冻外科手术中平面接触式冷刀周围生物组织的冻结过程进行了数值求解,得到冷冻外科手术时生物组织中各时刻的温度场分布和相变界面的移动速率。进一步分析了冷刀壁面保持恒定降温速率时,不同介质初始温度和冷刀壁面初始温度对相变区发展的影响,及在冷刀壁面温度随时间非线性变化的边界条件下,血流灌注率和代谢产热对相变区温度分布和相变界面移动速率的影响。结果表明,冷冻外科手术时,适当降低被冻介质初始温度,预冷冷刀对冻结过程有利。血流灌注率的大小对组织冻结过程的影响较显著,而代谢产热的影响则不十分明显。

冷冻外科在肝癌治疗中的应用

利用液态氮作为冷冻剂的冷冻治疗可以应用于各期肝癌的治疗,其作用机理包括低温直接引起组织破坏及提高机体免疫功能。目前,由于多种探头机器的应用,使得治疗方式也多种多样,如在开腹直视下进行,也可经皮穿刺在超声引导下进行。冷冻治疗具有使用方便、并发症少、疗效确切等优点。随着新的探头和冷冻剂的开发,冷冻外科在肝癌的治疗中将具有广阔的前景。

冷冻外科中组织冻结的实验和理论研究

冷冻外科中组织冻结过程的温度场和温度梯度分布，达到要求温度所需的理论冷量等热力参数对深入分析冷冻损伤机理，指导手术过程十分重要。本文对3．4 mm冷刀在明胶（模拟生物组织）中的冻结过程进行了实验。并用焓法建立了模拟生物组织冻结过程的多维数学模型，用有限元法进行了求解。计算结果与实验值符合较好。该模型和方法可用于预测各种壁面降温规律下组织冻结范围、各点温度梯度和理论冷量。

冷冻外科连续冻融循环理论研究

冷冻外科实践证明 ,组织经历连续冻 -融循环后治疗效果确切 ,并且比单一冻融过程疗效有所提高。在焓法理论基础上 ,通过应用有限元数值分析方法对模拟生物组织中连续两次冻融循环过程进行理论分析。研究了连续冻融循环过程中 ,组织中温度场、冰球生长和温度梯度场的变化规律。结果表明 ,实施连续冻融循环 ,组织中冰球反复冻融、温度和温度梯度波动明显 ,这些因素均为疗效提高的热力学机理。这些分析可以为从组织学、生物力学和生化理论角度进一步分析连续冻融损伤机理提供热力学依据。

冷冻外科治疗原发性肝癌的研究

目的 :探索冷冻外科治疗原发性肝癌的效果。方法 :在 B超引导下对 87例原发性肝癌患者行冷冻外科治疗。结果 :治疗后 1,3,5年的生存率分别为 73.6 %、 43.1%和 10 .3% ,治疗后 AFP和 s IL— 2 R水平明显降低。结论 :冷冻治疗原发性肝癌是一种安全。

超声监测下冷冻外科切除脑瘤初探

超声监测下冷冻外科切除脑瘤初探雷町毛伯镛袁朝新华西医科大学附属第一医院神经外科采用冷冻外科方法切除颅内肿瘤，自七十年代开始在国内外被陆续报道，该方法使肿瘤完全被冻成冰球后完整切除，具有避免肿瘤碎块残留、减少出血及引导低温免疫反应的优点。但在临床应用中...

肿瘤的冷冻外科治疗进展

肿瘤的冷冻外科治疗进展解放军第八一医院（南京市２１０００２）许正昌综述，王月忠审校早在１８５１年，曾有人采用低温治疗肿瘤，但首先采用液氮冷冻治疗恶性肿瘤应归功于１９６３年的Ｃｏｏｐｅｒ（１）氏。１９７２年Ｓｏｕｔｈａｍ（２）发现冷冻外科切除肿瘤能使宿...

冷冻外科中一维相变问题的数值解

用变时间步长法求解了冷冻外科手术时模拟生物组织中的一维相变问题。计算方法经与文献比较， 简便可行。运用本文的计算方法计算并讨论了不同边界条件下，相变区的温度场分布和无量纲相界面降温速率随 Ｓｔｅ数的变化。计算分析表明， 相变区的温度基本呈线性分布， 无量纲相界面降温速率随 Ｓｔｅ数增大而降低。所得结论可对冷刀设计和冷冻外科手术提供帮助。

深冷冻外科在中、晚期肝癌综合治疗的价值

目的 探讨深冷冻外科在治疗中晚期肝癌的价值。方法 用美国 L CS- 2 0 0 0型快速冷冻机治疗中晚期肝癌 14例 ,温度在 - 180℃至 - 186℃ ,肿瘤整体行重复冷冻 ,冷冻治疗可与 TACE联合应用 ,亦可术中与局部化疗同时进行。采用对术前后瘤体 CT影像的改变、病理组织学、AFP测定及近期生存的观察。结果 肝组织电镜检查提示深冷冻治疗能直接杀死癌细胞 ,破坏瘤体微循环 ,延长生存期 ,增加肿瘤二步切除的机会 ,并发症少 ,并能弥补 TACE治疗的不足。结论 冷冻治疗定位准确 ,直视下操作 ,疗效明确 ,是目前中。

开放式冷冻外科治疗Ⅰ～Ⅱ级骨巨细胞瘤的光镜及电镜观察和远期疗效

目的 :为了降低骨巨细胞瘤刮除加植骨术后的五年复发率。方法 :对 8例Ⅰ～Ⅱ级骨巨细胞瘤病人作了刮除术后加开放式冷冻外科治疗 ,并对其中 5例作了术中冷冻肿瘤标本的光镜及电镜观察。结果 :术后对全部病例平均随访 10 .8年 ,均无瘤健存。 5例肿瘤标本经三次以上冻融期后 ,再经光镜及电镜观察证实肿瘤细胞遭受彻底破坏。结论 :刮除术后一般残腔壁存留肿瘤活细胞 ,造成术后复发 ,但加冷冻术可使残腔壁 2cm厚范围内的残存肿瘤细胞破坏 。

多探针冷冻外科冻结过程分析

用有限元方法对建立在焓法基础上的多探针冷冻条件下组织冻结过程进行理论分析 .计算结果与文献中实验测量结果符合较好 ,证明了方法的可行性 .对单探针、双探针和三探针组合的组织冻结过程进一步比较分析表明 ,在相同的降温条件下 ,单探针外冰球直径为 1 2 mm时 ,双探针和三探针分别达到 2 0 mm和 2 1 .5 mm.组织内达到的最低温度分别为 - 1 2°C(单探针 ) ,- 49°C(双探针 ) ,- 88°C(三探针 ) .但在多探针平行放置时 ,冰球的上下端中心会出现温度较高的等温线凹穴 ;y方向温度梯度增大 ,而探针间

冷冻外科在皮肤科的应用

意大利生物学家Lazar,Spallanzan早在1780年～1790年揭示出低温生物学效应的理论,White于1899年采用棉花浸液态空气涂敷皮肤病灶进行反复冷冻,用于治疗某些“癣症”,为冷冻外科治疗皮肤病奠定了基础。我科在70年代初期就开展了冷冻治疗工作并取得了较好成效,是全国工作较早单位之一。现将我科开展冷冻外科工作体会回顾如下: 冷冻外科是利用低温致冷剂产生的低温,作用于皮肤病变组织,使其发生坏死。

冷冻外科治疗选择性舌体癌的评价——附181例近远期疗效分析

自1973年7月至1987年7月我科采用冷冻外科治疗舌体癌共181例,其中鳞癌178例,其它类型恶性肿瘤3例,国际TNM临床分期;T_178例,T_290例,T_313例,肿瘤直径自0.7厘米至4厘米,其中178例于局麻或针麻下在门诊接受冷冻治疗,经冷冻原发灶消失六个月后,对其中91名患者施行了根治性或选择性颈淋巴结清扫术,所有病人均获随访,随访期自六个月至10年以上,经冷冻外科治疗后,原发灶消失率T_1为77例(98.7％),T_2为80例(88.9％),T_3为9例(69.2％)。36例死于与舌癌有关,8例死于其它原因,五年生存率为81/125(65％),十年生存率为19.131(61％),冷冻外科治疗舌癌具有安全、有效、经济、方便、舌功能得以保存等优点。

冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤的护理对策

液氮冷冻治疗骨肿瘤已有三十余年的历史,而系统用于治疗骨恶性肿瘤不多.我科从1983年开始,采用瘤骨液氮浸泡法治疗原发性肢体骨恶性肿瘤54例,经平均五年随访,获得了良好的肿瘤局部控制效果,保留了肢体及其功能.现就有关冷冻治疗肢体恶性肿瘤的特殊护理进行讨论.