冷冻球囊消融术治疗房颤疗效观察

目的:探讨冷冻球囊消融术治疗房颤的安全性和有效性。方法:房颤患者91例,23例采用冷冻球囊消融术治疗(球囊组),68例采用药物治疗(药物组)。以手术中肺静脉与心房电隔离(PVI)终止房颤发作为急性治疗成功指标,以出院后12个月是否复发评价远期治疗成功率,同时比较两组治疗的安全性。结果:球囊组患者中,经冷冻消融,98.8%的肺静脉实现PVI,手术均终止房颤发作。出院后12个月,冷冻球囊组治疗成功率为66.7%(14/21,2例失访),药物组治疗成功率为35.3%(24/68),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.455,P<0.01)。同时球囊组患者症状明显减轻,生活质量提高。安全性方面,球囊组也优于药物治疗组。结论:应用冷冻球囊消融技术治疗房颤的有效性和安全性均优于传统药物治疗,为房颤的治疗提供了新思路。

视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗伴有渗出性视网膜脱离Coats病的初步观察

目的 观察视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗伴有渗出性视网膜脱离Coats病的疗效.方法 前瞻性连续病例研究.21例伴有渗出性视网膜脱离的Coats病患者的21只眼纳入研究,其中,男性19例,女性2例,年龄2～18岁 部分视网膜脱离15只眼,属3A期,完全视网膜脱离6只眼,属3B期.所有患眼均接受视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗,3只眼辅助巩膜切开引流视网膜下液.经视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗后,4只眼针对残余异常血管再行视网膜光凝或冷冻手术.治疗后随访3～15个月,平均随访时间（7±3）个月.观察视力、眼压、眼位及眼球运动、裂隙灯、间接检眼镜及彩色眼底像,比较异常血管变化,视网膜下液及渗出的吸收情况等.以末次随访为疗效判定时间点.结果 治疗后眼压增高6只眼,均局部药物控制.随访结束时,视网膜复位19只眼,局限视网膜脱离1只眼,视网膜全脱离1只眼.视力提高3只眼,不变14只眼,下降2只眼.新发生斜视1只眼.新发生白内障或白内障加重4只眼.结论 视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗伴有渗出性视网膜脱离Coats病,可使大部分患者视网膜复位,视功能可以有效保存.