肋间神经冷冻止痛的临床应用

目的探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法将50例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各25例。冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况;对照组不用冷冻治疗。结果冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2.14,而对照组为7.9,差异有非常显著性意义(P<0.01);冷冻组总有效率为92%,吗啡平均用量为2.3mg;而对照组总有效率52%,吗啡平均用量为16.4mg,两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。

冷冻止痛的机理研究

不同温度(-20℃、-60℃、-100℃、-140℃和-180℃)冷冻家兔坐骨神经后,不同时期以HE、组化染色进行光镜,超薄切片电镜及体感诱发电位(SSEP)、感觉神经传导速度(SCV)、肌电图(EMG)等观察。结果-20℃冷冻,神经形态与功能无明显变化;-60℃冷冻,神经开始变性,传导功能丧失,但神经可以通过自身代谢修复;-100℃冷冻约半数的神经纤维发生Wallerian变性,神经修复时间延长,而神经仍能完全再生修复;-140℃与-180℃冷冻,神经立即坏死,部分基膜破坏,胶原纤维增生,神经形态与功能不能完全修复。本结果解释了临床深低温冷冻止痛效果好的原因,提示低于-140℃为冷冻止痛的最佳温度。

肋间神经冷冻止痛和镇痛泵止痛在开胸术病人的应用

目的探讨减轻和消除开胸手术后剧烈胸痛的方法。方法对150例需开胸手术的患者随机分为冷冻治疗组、镇痛泵组与对照组,每组50例。以视觉模拟(VAS)评分法评价术后切口疼痛以及镇痛药使用情况,并于术后第3,7,15,30,90天测定肺功能。结果冷冻组止痛总有效率(0～6级)为98%,显著优于镇痛泵组的54%(P<0.01)。三组术后肺功能检测结果,差异无显著性意义。结论冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后切口疼痛,方法简便易行,而且神经的病理改变是可逆的。

肺叶切除术后肋间神经冷冻止痛与静脉自控镇痛效果比较

目的比较肺叶切除术后肋间神经冷冻止痛与静脉自控镇痛的效果,完善开胸术后的镇痛方法。方法将近年我院肺叶切除术患者178例纳入研究,根据术后镇痛方法的不同分为肋间神经冷冻止痛组(A组)和静脉自控镇痛组(B组),将2组患者的镇痛效果和不良反应进行比较。结果术后第1周内及术后1个月A组患者的镇痛效果明显优于B组(P<0.05);随访6个月,2组患者疼痛均消失,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症比较显示,B组患者肺炎及肺不张、胃肠道不适、嗜睡的发生率均高于A组(P<0.05)。结论肺叶切除术后肋间神经冷冻止痛效果好、并发症少,与静脉自控镇痛相比具有优势。

肋间神经冷冻止痛术在支气管扩张症围术期的治疗分析

目的 总结肋间神经冷冻止痛术在支气管扩张症中的治疗体会.方法 将首都医科大学宣武医院60例支气管扩张症患者完全随机分为干预组和对照组,各30例.对照组给予胸外科常规治疗,干预组术中实施肋间神经冷冻止痛术.观察比较2组治疗后的并发症情况.结果 干预组并发症发生率为13.3％ （4/30）,明显低于对照组的66.7％（20/30）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋间神经冷冻止痛术能够有效降低术后肺部并发症,提高手术成功率.

冷冻止痛法改善桡动脉血气分析穿刺疼痛的临床护理应用

目的评估冷冻止痛法对于行桡动脉血气分析时穿刺所致疼痛控制的影响。方法选取2015年1—6月于本科行桡动脉血气分析患者50例,随机分为对照组与观察组各25例,对照组按照常规操作,观察组在操作前拟定穿刺处予以冰袋冷敷3min,两组患者均于穿刺后予以疼痛评估,对比两组患者疼痛情况、心率及血压变化及护理满意度。结果观察组患者穿刺疼痛程度显著低于对照组,心率波动及血压波动程度明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻止痛法应用于拟行桡动脉血气穿刺患者,可显著改善患者穿刺疼痛,减轻患者痛苦,提高患者护理满意度,值得在临床中推广。

肋间神经冷冻止痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果。方法将55例开胸术后患者分为2组,肋间神经冷冻止痛组(冷冻止痛组29例)采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻,冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右,冷冻时间为90s,对照组(26例)不用冷冻治疗,采用临时肌肉注射吗啡。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度。并比较二组术后胸部并发症的发生率及血气分析价值。结果冷冻止痛组止痛效果非常满意,视觉模拟疼痛评分为1.31,对照组为7.36,两组差异有统计学意义(X^2=27.44,P<0.01)。冷冻止痛组总有效率为100%,吗啡平均用量5.17 mg;而对照组有效率34.5%,吗啡平均用量为18.6 mg,两组差异有非常显著性意义(t=-4.515,P<0.01)。胸部并发症的发生率,冷冻止痛组(3.4%)也低于对照组(26.9%),两组差异有显著性意义(X^2 =4.34,P<0.05)。冷冻止痛组PaO_2、PaCO_2、SpO_2较对照组差异有显著性(t=2.0277,t=-13.37,t=-4.446,均P<0.05)。结论冷冻肋间神经能够有效地减轻开胸手术患者的术后剧烈疼痛,并可减少肺部并发症的发生。

应用肋间神经冷冻止痛术预防开胸术后胸痛80例分析

术后切口疼痛是造成呼吸储备减少最重要的因素之一，这是病人因疼痛不敢用力咳嗽，造成呼吸道分泌物堵塞、肺不张所致。良好的术后镇痛可改善患者术后肺功能和减少相关的术后并发症。自2004年7月开始，我科开始采用开胸术中冷冻肋间神经的方法预防开胸术后胸痛，取得了满意的效果，现报告如下。

肋间神经冷冻止痛术和PCIA在开胸术后镇痛效果的比较

目的:对开胸术后肋间神经冷冻止痛与静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及安全性进行对比研究。方法:40例开胸手术病人随机分为A组(肋间神经冷冻止痛术组)和B组(病人静脉自控镇痛组,PCIA),每组20(n=20);所选两组病人ASA分级、年龄、体重、手术时间及麻醉过程中镇痛药用量无统计学差异。A组在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理(采用北京库蓝医疗设备有限公司生产的IT-1冷冻手术治疗机,在-50℃低温下冷冻神经90s)。B组术后静脉连接一次性微量镇痛泵行PCIA,镇痛液的配制为:芬太尼0.5mg+格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml(背景剂量2ml h^-1,PCA0.5ml/次,锁定时间15min)。分别于手术后8、12、24、48h进行术后随访,同时记录Prince Henry镇痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和呼吸频率(RR),并对病人术后48h两种镇痛方法的整体满意度进行评级。结果:①两组病人在术后各时段的MAP、HR和RR组间无统计学差异(P>0.05);②术后Prince Henry镇痛评分均<3,A组在术后8h、12h的Prince Henry评分高于B组(P<0.05),其余时段的Prince Henry评分无显著性差异(P>0.05);③病人对术后镇痛总体满意度评估:优秀者B组高于A组,良好者A组与B组基本接近。结论:两种开胸术后的镇痛方?

开胸手术应用肋间神经冷冻止痛的配合

目的:了解应用肋间神经冷冻技术对开胸术后的冷冻止痛效果,总结手术的术中配合实施。方法:100例后外侧开胸手术病人关胸前对切口、切口上下的各一肋间及放置胸引管部位的肋间神经进行冷冻处理,掌握冷冻仪器各参数值及配合的操作。结果:95%病人术后切口疼痛减轻。结论:应用肋间神经冷冻能有效预防开胸术后切口疼痛,方法简便,手术配合易掌握。

开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛的护理

目的探讨肋间神经冷冻止痛在开胸手术中的应用与护理措施。方法于关胸前用-40^-70℃冷冻肋间神经根90秒,采用视觉模拟评分法(VA S)对患者术后疼痛评级,并观察术后镇痛药用量、并发症发生情况及切口感觉恢复情况。结果本组298例发生肺部并发症2例,术后止痛有效率97.0%,完全不用镇痛药占88.9%。231例获得随访,切口感觉1~3个月恢复者占82.7%。结论采用肋间神经冷冻止痛可有效地缓解术后疼痛,减少术后并发症的发生,术后重点是生命体征的观察及胸壁皮肤和引流管的护理,指导患者有效的咳嗽、咳痰方法。

肋间神经冷冻止痛在开胸手术中的应用及护理

总结了17例患者在开胸手术中应用肋间神经冷冻止痛的护理经验,包括转变传统的疼痛概念、肋间神经冷冻术后不适的观察与一系列护理措施。患者感觉无痛或仅有轻微疼痛,无肺部并发症发生。认为肋间神经冷冻止痛能有效减轻患者疼痛,止痛效果明显保证了患者安全。

肋间神经冷冻术用于胸部手术后止痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果。方法将55例开胸术后患者采用不同的止痛方法,分为2组。肋间神经冷冻止痛组(冷冻止痛组n=29)采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻,冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右,冷冻时间为90s;对照组(n=26)不用冷冻治疗,采用临时肌肉注射吗啡。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较二组术后胸部并发症的发生率。结果冷冻止痛组止痛效果非常满意,视觉模拟疼痛评分为1.31,对照组为7.36,两组差异有非常显著性意义(x2=27.44,P<0.01)。冷冻止痛组总有效率为100%,吗啡平均用量5.17mg,而对照组有效率34.6%,吗啡平均用量为18.6mg,两组差异有非常显著性意义(t=-4.515,P<0.01)。胸部并发症的发生率,冷冻止痛组(3.4%)也低于对照组(26.9%),两组差异有显著性意义(x2=4.34,P<0.05)。结论冷冻肋间神经能够有效地减轻接受开胸手术患者的术后剧烈疼痛,并减少肺部并发症的发生。

精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的初步应用

目的探讨精准肋间神经冷冻止痛在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果。方法选取2011年1月至2014年1月间行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组患者术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛,对照组患者施行术后自控静脉镇痛(PCIA)。术后观察记录镇痛药物用量、疼痛评分(VAS)及术后并发症的发生情况。结果试验组患者术后镇痛药物用量、疼痛评分及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法。

冷冻止痛法用于胸外科术后镇痛

我院自1986年12月～1987年1月进行30例胸外科手术中，20例病人冷冻肋间神经，术后镇痛作用显著，未发生并发症。