口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗专家共识

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段。以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用。随着以氩氦刀为代表的新一代冷冻消融设备的出现,在制冷效率、消融范围、精准测温等方面取得了长足的进步,极大地推动了肿瘤冷冻消融技术的推广。该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考。

冷冻治疗应用于宫颈长期高危型HPV感染的疗效观察

目的探讨冷冻治疗应用于宫颈长期高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的治疗效果。方法选取2021年6月至2022年6月上海市中西医结合医院妇科门诊就诊的80例高危型HPV感染患者作为研究对象,采用抽签法分为冷冻组、干扰素组,每组各40例。冷冻组进行宫颈冷冻治疗,干扰素组进行干扰素治疗。观察随访6个月后两组患者的HPV、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及宫颈多点活检病理结果。结果观察6个月后,冷冻组患者的HPV转阴情况优于干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的TCT结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷冻组的宫颈活检病理情况优于干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻治疗对宫颈长期高危型HPV感染的治疗效果优于干扰素,改善HPV转阴情况,同时对于宫颈鳞状上皮内低度病变有较好的疗效。

冷冻治疗为基础的各种介入技术手段

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis, TBTB)是肺结核的一种常见类型,是我国良性中心气道狭窄最常见的病因。单纯口服抗结核药物效果不佳,手术治疗创伤大且并发症多,经支气管镜介入治疗已取得长足的进步,是目前TBTB治疗唯一快速、有效的方法,主要技术包括冷冻治疗、局部给药、高频电刀、氩气刀电切、球囊扩张、低温等离子射频消融术等综合治疗。由于介入治疗方式多样,如何合理有序地联合应用仍是当前的研究热点。本文重点综述以冷冻治疗为基础的各种介入技术手段联合应用治疗TBTB的最新进展及治疗策略。

经内镜冷冻治疗支气管结核的应用疗效观察

分析给予支气管结核患者经内镜冷冻进行治疗的效果。方法 随机抽取我院于2020.7-2023.2收治的76例溃疡坏死型(II型)及肉芽增殖型(III型)支气管结核患者,分为对照组(内镜注药治疗)和试验组(内镜冷冻治疗+注药治疗),各38例。对比两组疗效。结果 与对照组相比,术后,试验组的疗效更加良好;病灶消失速度较快;血降钙素原以及C-反应蛋白水平均有所降低;痰转阴率更高;生活质量较为良好,P<0.05。结论 针对支气管结核患者使用经内镜冷冻治疗可取的显著疗效,有利于促进支气管病变部位的修复,加快疾病康复,同时提高生活质量,获得理想预后,总之,该治疗方法值得在临床大范围使用。

米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支气管镜下冷冻治疗中的应用

目的:观察探讨气管支气管结核(TBTB)患者在支气管镜下冷冻治疗中应用米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的效果。方法:选取2019年1月—2022年12月在赣州市第五人民医院进行支气管镜下冷冻治疗的80例TBTB患者,按随机数字表法分为对照组(n=40,行瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉)、观察组(n=40,行米库氯铵复合瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉)。对比两组血流动力学、术后恢复质量、认知功能、不良反应。结果:两组麻醉前(T_(0))平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))观察组MAP、HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、自主呼吸完全恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、12、24 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TBTB患者在支气管镜下冷冻治疗过程中行米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉有确切效果,能够稳定围手术期血流动力学,对认知功能影响小,术后恢复质量良好,安全性高。

注射用重组人干扰素α2b联合冷冻治疗宫颈炎合并HPV感染的临床效果

目的观察注射用重组人干扰素α2b联合冷冻治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法回顾性选取2019年2月—2022年2月宜春市妇幼保健院收治的宫颈炎合并HPV感染患者60例,根据治疗方法不同分为冷冻治疗组和药物联合组,各30例。冷冻治疗组采取冷冻治疗,药物联合组则在冷冻治疗组基础上采用注射用重组人干扰素α2b治疗3个疗程(10 d为1个疗程)。比较2组临床疗效、脱痂止血时间、阴道排液时间,治疗前后症状评分、HPV病毒载量、相对光单位与对比界值点的比值(RLU/CO)、血清炎性因子、免疫功能指标,HPV转阴情况与随访1个月疾病复发情况。结果药物联合组总有效率为83.33%,高于冷冻治疗组的60.00%(χ^(2)=4.022,P=0.045)。药物联合组脱痂止血时间、阴道排液时间均短于冷冻治疗组(P<0.01)。治疗结束后,2组腰骶疼痛、小腹疼痛、白带异常、外阴瘙痒、接触性出血评分及症状总分较治疗前均降低,且药物联合组低于冷冻治疗组(P<0.01);2组HPV病毒载量、RLU/CO均下降,且药物联合组低于冷冻治疗组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、白介素-1及白介素-6水平较治疗前均下降,且药物联合组低于冷冻治疗组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前均升高,CD8^(+)较治疗前下降,且药物联合组升高/下降幅度大于冷冻治疗组(P<0.05或P<0.01)。药物联合组患者HPV转阴率为83.33%,高于冷冻治疗组的60.00%(χ^(2)=4.022,P=0.045);随访1个月药物联合组疾病复发率为12.00%,低于冷冻治疗组的55.56%(χ^(2)=9.412,P=0.002)。结论注射用重组人干扰素α2b联合冷冻治疗宫颈炎合并HPV感染可获得良好疗效,患者的临床症状得到显著缓解,明显降低HPV病毒载量、RLU/CO与炎性因子水平,改善免疫功能,且疾病复发率较低。

支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果分析

目的:分析支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2020年6月—2023年6月滨州市结核病防治院收治的结核性支气管狭窄患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施支气管镜下球囊扩张术,观察组在对照组基础上实施冷冻治疗。比较两组支气管直径、气促评分、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、临床疗效、并发症发生情况。结果:治疗前,两组支气管直径、气促评分、FEV_1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组支气管直径大于治疗前,且观察组大于对照组,气促评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组FEV1高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:支气管镜下冷冻治疗联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果显著,可扩张支气管,缓解患者临床症状,降低并发症发生率。

协同护理干预对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核患者手术指标及术后不良事件的影响

目的探讨协同护理干预对支气管镜介入冷冻治疗的支气管结核患者手术指标及术后不良事件的影响。方法选取2021年8月至2022年8月进入本院诊治的100例支气管结核患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组予以常规护理,观察组予以协同护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的自我管理能力测定量表(ESCA)、自我效能感量表(GSES)评分均升高,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论协同护理干预在支气管镜介入冷冻治疗支气管结核患者中的应用效果较好。

改良式液氮冷冻治疗杯在皮肤科护理中的应用

论证改良式液氮冷冻治疗杯基于皮肤科护理进程中的利用价值。方法 2021年8月-2022年11月,将156例液氮冷冻治疗患者分两组,各78例,参数组执行常规护理处置,研究组执行改良式液氮冷冻治疗杯护理处置,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕液氮冷冻治疗患者推进改良式液氮冷冻治疗杯护理处置,质效优良,值得推广。

电子支气管镜下冷冻介入治疗支气管结核的临床疗效及安全性评价

探究电子支气管镜下冷冻介入治疗支气管结核的的效果。方法 随机将医院收治的支气管结核患者70例进行分组研究。结果 研究组总疗效率高于对照组(P<0.05,97.14%vs80.00%)。研究组咳嗽、咳痰、气促症状消失时间(13.89±1.58)、(14.47±1.73)、(12.27±1.17)d,分别短于对照组P<0.05。治疗后研究组CRP、ESR各为(3.25±1.05)mg/L、(25.47±2.58)mm/h,分别小于对照组P<0.05。观察组与对照组不良反应率对比无差异(P>0.05,11.43%vs14.29)。结论 对支气管结核患者进行电子支气管镜下冷冻介入治疗的疗效可靠,能改善症状,减轻炎性反应,安全性高,值得推广。

支气管镜下冷冻联合抗结核药物治疗支气管结核的临床疗效及安全性观察

目的:观察支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗支气管结核的效果.方法:选取2021年5月至2022年5月期间我院收治的80例支气管结核患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各40例.对照组采用抗结核治疗;研究组采用支气管镜下冷冻联合抗结核.分析对比两组的治疗效果、临床症状改善、气道内径以及安全性.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05).研究组咳痰、咳嗽及气短改善时间均较对照组明显缩短(P<0.05).治疗后,研究组的气道内径较对照组明显增加(P<0.05).两组气胸、出血、气道损伤发生风险均无明显差异(P>0.05).结论:支气管镜下冷冻疗法联合抗结核药物治疗,利于提高支气管结核的治疗效果,缩短咳嗽咳痰等临床症状改善时间,且安全可靠.

改良式液氮冷冻治疗杯在皮肤科护理中的应用研究

探究改良式液氮冷冻治疗杯在皮肤科护理中的应用研究。方法 选取2020年1月—至2021年1月在本院收治的100例需进行冷冻治疗的患者,随机数字法分为观察组和对照组,观察组50例,对照组50例。观察组患者采用改良式液氮冷冻治疗杯进行冷冻治疗,对照组采用保温瓶装载液氮进行冷冻治疗。比较两组患者的总治愈率、治疗满意度及护士对治疗杯的满意度。结果 两组患者的总治愈率无显著性差异(P>0.05),但观察组患者满意度高于对照组(P<0.05),护士对使用改良式液氮冷冻治疗杯进行冷冻治疗的满意度为97%。结论 应用改良式液氮冷冻杯操作简单,易于清洗,能够符合患者物品一人使用一个的原则,提高患者满意度,值得临床上的推广和应用。

CO2冷冻治疗对宫颈病变的疗效及影响因素

探讨CO2冷冻治疗对宫颈病变的疗效及影响因素。方法 本次研究选取68例宫颈病变患者为研究对象,按采取CO2冷冻治疗与否分为观察组和对照组,各34例。通过比较两组治疗前后的手术指标、性激素水平和SF-36评分。结果 行CO2冷冻治疗的观察组在性激素水平调整效果、手术及恢复情况等多个指标上均明显优于对照组.在性激素水平上,观察组治疗后的卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇的水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在手术指标上,观察组的手术时间、排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于对照组,术中出血量也显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF-36评分显示干预后,观察组在生理功能、生理职能、躯体疼痛,总体健康,生命活力,社会功能,情感职能以及精神健康的评分都明显提高(P<0.001)。结论 CO2冷冻治疗对于宫颈病变的治疗效果明显,能有效改善患者的身心健康状态,降低手术风险,值得在临床中推广应用。

电子支气管镜下冷冻治疗在支气管结核患者中的应用效果

目的:观察电子支气管镜下冷冻治疗在支气管结核患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月铜仁市德江县民族中医院收治的支气管结核患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。两组均行常规抗结核治疗,对照组在常规抗结核治疗基础上实施电子支气管镜下局部注射抗结核治疗,观察组在对照组基础上实施二氧化碳冷冻治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10、C反应蛋白、白细胞计数水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4+、CD3+水平低于治疗前,CD8+水平高于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜下冷冻治疗在支气管结核患者中的应用效果显著,可改善患者肺功能,减轻炎性反应,调节免疫功能。

协同护理模式用于支气管结核支气管镜介入冷冻治疗患者中的效果

研究协同护理模式对支气管结核支气管镜介入冷冻治疗患者的价值。方法 将120例支气管结核病患者,分为两组,对照组常规护理,观察组协同护理模式。结果 观察组SDS、SAS评分、手术时间、平均治疗次数、平均住院及咳嗽消失、结核杆菌转阴、午后低热消失、结核空洞闭合时间,均优于对照组,两组护理满意度、不良反应差异显著。结论 协同护理模式用于支气管结核支气管镜介入冷冻治疗患者中,可减轻患者负面情绪、缩短病程、改善患者不良发生率,患者更加满意于协同护理模式,更适合于我院护理应用。

玉屏风颗粒联合液氮冷冻治疗寻常疣的临床疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨玉屏风颗粒联合液氮冷冻治疗寻常疣的临床疗效及对免疫功能指标的影响。方法:选取2019年1月-2022年5月在笔者医院皮肤科接受治疗的94例寻常疣患者,按就诊顺序依随机数字表法分为分为研究组(n=47)与对照组(n=47),两组均进行液氮冷冻治疗,研究组在此基础上联合玉屏风颗粒治疗。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后免疫指标[(CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白E(IgE)、γ-干扰素(INF-γ)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)]水平并比较两组不良反应发生率及复发情况。结果:治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、INF-γ、IL-2、IL-6、IgE水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组临床疗效、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、INF-γ、IL-2、IL-6、IgE水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应及复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒联合液氮冷冻治疗寻常疣具有较好临床疗效,可提升患者免疫功能,且具有较好安全性,值得在临床推广应用。

经支气管镜氩等离子凝固术联合冷冻治疗肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例并文献复习

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是一种罕见气道良性肿瘤,临床诊治经验少,其病因及发病机制尚无定论,临床表现无特异性,病理活体组织检查为诊断金标准,肿瘤切除为主要治疗方法。本文详细阐述1例因“发现左肺占位13 d”于贵州省人民医院住院男性患者的治疗过程。完善影像学、病理活体组织检查等检查后,明确诊断肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤,行支气管镜下氩等离子凝固术联合冷冻切除支气管腔内新生物,术后无特殊不适,复查胸部CT提示治疗效果良好出院,而后随访1年,无咳嗽不适。另外通过查阅文献,对该病的流行病学、临床诊断及治疗方式进行讨论总结。

支气管镜冷冻治疗对肺癌患者疾病控制率及血清肿瘤标志物水平的影响观察

目的探讨支气管镜冷冻治疗在肺癌患者中的应用效果。方法选取收治的肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施全身化疗,观察组在对照组基础上加用支气管镜冷冻治疗,均治疗6个周期,比较两组临床控制率、肿瘤标志物水平及生命质量。结果治疗后,观察组临床控制率比对照组高(P<0.05);两组糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均比治疗前低,且观察组比对照组低(P<0.05);两组生命质量核心量表(QLQ-C30)评分均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论肺癌患者采用常规化疗联合支气管镜冷冻治疗临床控制率高,可调节血清肿瘤标志物水平,改善患者的生命质量。

Mimics仿真辅助支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床研究

目的:研究Mimics仿真辅助支气管镜冷冻治疗支气管结核的效果。方法:选取2020年1月-2022年6月九江市第三人民医院收治的68例支气管结核患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=34)和参比组(n=34)。参比组采用支气管镜冷冻治疗,观察组采用Mimics仿真辅助支气管镜冷冻治疗。比较两组总有效率、深部痰菌转阴率及免疫功能指标。结果:治疗后观察组的总有效率高于参比组(P<0.05)。观察组治疗后深部痰菌转阴率高于参比组(P<0.05)。治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于参比组,观察组CD8+低于参比组(P<0.05)。结论:Mimics仿真辅助支气管镜冷冻较单一的支气管镜冷冻治疗对支气管结核患者的效果好,其可有效提高患者深部痰菌转阴率及免疫功能,可在临床上借鉴应用。

宫颈冷冻治疗对降低高危人乳头瘤病毒的疗效分析

目的:从宫颈液氮冷冻治疗前后的二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒(human papilloma virus DNA hybrid captureⅡ,HC2)变化探讨冷冻治疗的有效性及对复查时间的设想。方法:收集2019年1月至12月广州市妇女儿童医疗中心对144名HC2感染且宫颈病变<CINⅡ级的患者进行宫颈液氮冷冻治疗,分别在治疗前、治疗后6月和12月检查HC2并统计数据。结果:HC2异常144人,半年正常者84人,正常率为58.33%,1年正常者132人,正常率为91.67%,异常率为8.33%,结果有统计学意义;对不同年龄段及不同的HC2量值治疗效果相近,无统计学意义。结论:操作简易的液氮冷冻物理治疗对降低HC2有积极明确的作用,对不同年龄段及无论HC2值高低均有相同治疗效果,可广泛应用于临床HPV感染患者,但基于患者心理因素,随诊费用增加因素考虑,治疗后1年应为最佳复查评估时间。