冷冻消融迷宫术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房的安全和有效性

目的:评估冷冻消融迷宫手术和二尖瓣手术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房患者的安全性和有效性。方法:选取2014年10月至2018年6月,在我院行冷冻消融迷宫手术的心房颤动合并风湿性二尖瓣病变的162例患者,分为两组:大左心房组(LAD≥60 mm)62例,非大左心房组(LAD<60 mm)100例,于出院时,术后1、3、6、9、12、24个月进行随访。用倾向性评分(PSM)的方法匹配后对比其安全性及疗效指标。结果:大左心房组有1例患者(0.6%)在围术期死亡,其余患者完成2年随访。安全性指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血量间,差异无统计学意义(P>0.05),应用临时起搏器比例,差异有统计学意义(P<0.05);早期并发症总发生率:两组分别为18.2%(8/44)和11.1%(5/45),差异无统计学意义(P>0.05);术后疗效指标:两组术后窦性心律恢复率:两组分别为79.5%(35/44)和84.4%(38/45),左心房收缩功能恢复率:术后2年两组分别为68.2%(30/44)和68.9%(31/45),组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷冻消融迷宫手术和二尖瓣手术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房安全性较好,近期疗效满意。

嗜铬细胞瘤术后并发肠穿孔伴感染性休克1例麻醉管理

探讨肠穿孔伴脓毒性休克患者麻醉过程中出现的危险因素及处理策略。方法:通过结合文献分析1例嗜铬细胞瘤冷刀消融手术术后并发肠穿孔伴感染性休克等多种并发症的患者手术麻醉治疗及过程中的危险因素处理。结论:选择有效、合理、及时的麻醉治疗对手术进行及挽救患者生命具有重要意义。下文对嗜铬细胞瘤术后并发肠穿孔伴感染性休克1例麻醉管理分析。