体重指数对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者冷冻消融术后生存期的影响

目的探讨体重指数(BMI)与接受冷冻消融治疗的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期关系。方法回顾性分析49例接受CT引导下冷冻消融治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。对BMI与消融术后生存期(COS)进行了相关性分析。结果49例患者中,体重不足者3例,正常体重者33例,超重者13例,肥胖者0例。体重不足组、正常体重组、超重组平均COS分别为11.00月、10.79月,17.08月。LSD法两两比较,正常体重组与超重组COS差异有统计学意义,P=0.013<0.05。Spearman相关分析示,分期(r=-0.355,P=0.015<0.05)、BMI(r=0.399,P=0.006<0.05)与患者消融后生存期有相关关系;控制分期后行偏相关分析,BMI仍与COS存在相关(r=0.327,P=0.028<0.05)。结论BMI与冷冻消融治疗Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者的生存期独立相关,高BMI的患者COS更长。

前列腺冷冻消融术后肿瘤局部复发行挽救性治疗的临床分析

目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0M0)患者的临床资料。对患者开展的挽救性治疗方法包括局部治疗(挽救性放疗、挽救性冷冻消融、挽救性前列腺癌根治术)和雄激素剥夺治疗(ADT),挽救性治疗后进行了规律随访。结果共8例患者符合入组条件。患者中位年龄为71(63~76)岁,患者中位初诊PSA为17.650(10.380~325.10)ng/mL,初次冷冻消融后中位最低PSA为0.041(0.003~0.541)ng/mL。患者局部复发时中位PSA为3.030(2.090~19.180)ng/mL。3例直肠指诊触及硬结,7例影像学提示局部复发,4例患者接受前列腺穿刺活检术,其中2例活检阳性。挽救性治疗后中位随访时间为54(9~75)个月。4例患者行挽救性放疗,其中2例分别出现血便、血尿、尿路感染,经保守治疗后恢复;1例患者接受挽救性冷冻消融,术后无并发症;1例患者接受前列腺癌根治术(RP)+放疗,根治术后出现淋巴漏,经保守治疗后恢复。2例患者接受单独ADT治疗,其中1例出现潮热,后自行好转。1例接受单独ADT治疗的患者,63个月后出现肿瘤进展,其余患者至随访截止前未出现肿瘤进展和死亡。结论对前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的患者可以考虑进行局部治疗(挽救性放疗、冷冻消融、RP)和ADT,但各种治疗方法的疗效及安全性还需要大规模前瞻性研究的进一步证实。

冷冻消融术治疗心房颤动的研究进展

在医学研究不断深入的背景下,心房颤动作为一种临床上的常见疾病,以环肺静脉电隔离作为核心,通过二代冷冻球囊导管来实施肺静脉的电隔离,并且逐渐将其作为房颤消融肺静脉隔离(PVI)的主要方法。鉴于此,本综述立足房颤及冷冻消融术相关概述,对冷冻球囊的选择和进展、适应症进行论述,最终对冷冻消融术的策略做出阐述,希望能为相关工作提供参考。

基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险预测模型

目的探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后3个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35例)和非残癌组(45例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能。结果残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P<0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ^(2)=1.538,df=7,P=0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的AUC为0.873(95%CI:0.815~0.942),灵敏度为90.48%,特异度为75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为0.824。结论肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶。

房颤冷冻消融术临床疗效的观察及术后复发危险因素的探讨

探讨房颤冷冻消融术的临床疗效及术后复发危险因素。方法 选取2022年1月至2023年7月期间在我院完成房颤冷冻消融术治疗的14例阵发性心房颤动患者,统计本组患者临床疗效、复发情况,并应用logistics回归分析其复发因素。结果 本组患者均接受了为期1年的随访,随访期间共计有1例患者出现复发,治疗总有效率为92.86%,复发率为7.14%;复发患者组消融时间、左房大小、0℃时间、消融次数、冷冻温度、60s冷冻温度相比具有统计学差异(P<0.05),最低温度相比无统计学差异(P>0.05)。多因素logistics回归分析表明,左房大小是房颤冷冻消融术后复发的独立风险因素。结论 房颤冷冻消融术治疗阵发性心房颤动具有良好的临床疗效,复发率低,术后复发危险因素为左房大小。

针刺治疗胰腺癌冷冻消融术后胃排空延迟的疗效观察

目的观察调理胃肠法针刺治疗胰腺癌冷冻消融术(intraoperative cryoablation therapy,IOCT)后胃排空延迟(delayed gastric emptying,DGE)的临床疗效。方法将93例胰腺癌IOCT后DGE患者随机分为药物对照组、常规针刺组及调理胃肠组,每组31例。患者进行基础治疗后,药物对照组予盐酸甲氧氯普胺注射液肌肉注射,常规针刺组予常规针刺,调理胃肠组在常规针刺组基础上针刺大肠俞和小肠俞。观察3组治疗前后胃排空率(gastric emptying rate,GER)、修订版胃瘫主要症状指数(gastroparesis cardinal symptom index-revised,GCSI-R)评分以及3 min内肠鸣音次数,并比较3组临床疗效。结果治疗后,3组GER和肠鸣音次数较治疗前增加(P<0.05),GCSI-R评分较治疗前下降(P<0.05);常规针刺组、调理胃肠组均优于药物对照组(P<0.05),调理胃肠组优于常规针刺组(P<0.05)。药物对照组的总有效率为51.6%(16/31),常规针刺组的总有效率为87.1%(27/31),调理胃肠组的总有效率为93.5%(29/31),调理胃肠组及常规针刺组总有效率均高于药物对照组(P<0.05)。结论调理胃肠法针刺治疗胰腺癌IOCT后DGE疗效较好。

华东地区首例儿童冷冻消融术治疗室上性心动过速的护理

总结华东首列采用冷冻消融术治疗儿童室上性(希氏束旁旁道)心动过速的护理经验。针对治疗室上性(希氏束旁旁道)心动过速的患儿,除加强术前准备外,还需建立术中有效预警机制,警惕恶性心律失常、血流动力学异常等突发危急情况的发生,另外,需要对术后并发症进行早识别、早处理。本例患儿经过强化术前准备、术中护理及术后监测等手术护理路径的构建,有效预判患儿术中、术后可能出现的问题,并采取行之有效的应对措施,未发生围术期相关并发症,顺利出院。

手术室精细化护理干预措施在晚期NSCLC冷冻消融术患者中的应用

目的:探讨手术室精细化护理干预措施在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)冷冻消融术患者中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2021年9月30日收治的106例晚期NSCLC冷冻消融术患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规护理措施,观察组给予手术室精细化护理措施,比较两组干预效果。结果:观察组术中生命体征比较平稳,对照组术中生命体征波动与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组术中比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑、疼痛评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理质量满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:针对晚期NSCLC冷冻消融术患者实施手术室精细化护理干预措施,可保持患者生命体征稳定,有效缓解不良情绪,减轻疼痛,降低术后并发症发生率,提高满意度。

冷冻消融术与射频消融术治疗阵发性房颤近远期疗效的对比

目的对比分析冷冻消融术与射频消融术治疗阵发性房颤的近远期疗效。方法选取我院2020年9月至2022年5月收治的阵发性房颤患者60例为研究对象,依据随机抽签法将患者分成三组,分别为对照组、治疗1组、治疗2组,均为20例。对照组给予冷冻消融术治疗,治疗1组给予射频消融术治疗,治疗2组给予冷冻消融术联合射频消融术治疗,对三组患者近远期疗效进行观察比较。结果在肺静脉电隔离成功率方面,三组比较不存在显著差异(P>0.05)。在手术时间方面,治疗1组、治疗2组明显长于对照组,对比存在显著差异(P<0.05);在X线曝光时间方面,治疗1组、治疗2组明显短于对照组,比较存在显著差异(P<0.05);在消融时间方面,三组比较差异不显著(P>0.05)。针对并发症发生率而言,三组对比不存在显著差异(P>0.05)。针对复发率而言,三组对比差异不显著(P>0.05)。结论阵发性房颤患者应用冷冻消融术与射频消融术治疗的近远期疗效相当,可根据患者的实际情况,选择恰当的治疗术式。

氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者氩氦冷冻消融术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对患者预后的影响。方法回顾性分析72例HCC患者行经皮穿刺氩氦冷冻消融术的相关临床病理资料。根据术前NLR,分为低NLR组(NLR<3.5)和高NLR组(NLR≥3.5),统计分析两组患者术后的总生存期(overall survival,OS),并对其影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析。结果所有患者经氩氦冷冻消融治疗后,中位生存期为22.4个月,其中高NLR组的中位生存期为13.2个月,低NLR组的中位生存期为24.2个月,两组中位生存期差异有统计学意义(P=0.003)。单因素分析显示:原发灶大小、肝功能Child-Pugh分级、白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存期的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示:原发灶大小和NLR是影响HCC患者氩氦冷冻消融术后生存的独立预后因素(P<0.05)。结论术前外周血中NLR可作为HCC患者行氩氦冷冻消融术的预后指标,肝内原发灶越大、NLR越高,患者预后越差。

微创冷冻消融术对中晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物、免疫功能及预后的影响

目的探讨微创冷冻消融术对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标志物、免疫功能及预后的影响。方法纳入2017年1月2018年1月在广东省茂名市人民医院确诊为中晚期NSCLC患者101例,分为联合治疗组和单纯化疗组。联合治疗组在化疗前接受微创冷冻消融术,单纯化疗组接受单纯化疗。在接受微创冷冻消融术治疗前1 d和治疗后1个月,分别采集两组患者外周血5 mL,ELISA法检测血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)浓度。流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞和Treg淋巴细胞含量,实体瘤疗效评价标准评价疗效,生存分析比较两组患者总生存率差异。结果联合治疗组和单纯化疗组术前CEA、SCCA、Cyfra21-1、CD3+(%)、CD3+CD4+(%)、CD3+CD8+(%)、CD4+/CD8+、CD4+CD25+(%)和CD4+CD25+/CD4+差异无统计学意义。术后1月,联合治疗组CEA、SCCA和Cyfra21-1浓度低于单纯化疗组(均P<0.05),联合治疗组CD3+(%)、CD3+CD4+(%)、CD3+CD8+(%)、CD4+/CD8+高于单纯化疗组(均P<0.05),联合治疗组CD4+CD25+(%)和CD4+CD25+/CD4+均低于单纯化疗组(均P<0.05)。联合治疗组治疗有效率高于单纯化疗组(44.4%vs.17.9%,P<0.05)。联合治疗组中位生存时间为12.9个月,单纯化疗组中位生存时间为7.5个月,联合治疗组1年生存率高于单纯化疗组(53.6%vs.35.4%,P<0.01)。结论微创冷冻消融术可有效降低肿瘤负荷,增强机体细胞免疫功能,提高治疗效果和生存率。

腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜肾部分切除术(LPN)与腹腔镜冷冻消融术(LCA)治疗小肾肿瘤(SRMs)的安全性及疗效。方法计算机检索Pub Med、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验,检索时限截至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇研究,共748例患者。Meta分析结果显示:LCA较LPN手术时间短[均数差(MD)=42.75,95%CI(12.19,73.31),P=0.006],术中出血量少[MD=190.73,95%CI(126.67,254.78),P=0.000],住院时间短[MD=2.23,95%CI(0.17,4.28),P=0.030],术式转换率低[比值比(OR)=3.54,95%CI(1.18,10.59),P=0.020],并发症少[OR=3.90,95%CI(1.84,8.24),P=0.000],术后肾小球滤过率(GFR)下降量低[MD=10.30,95%CI(5.38,15.24),P=0.000],局部复发风险高[OR=0.13,95%CI(0.04,0.44),P=0.000],远处转移风险高[OR=0.16,95%CI(0.03,0.78),P=0.020],而在术后血肌酐(Scr)上升量、输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LCA在围手术期结果、保护肾功能方面更有优势,但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险,近期、中期疗效相当,远期疗效尚不明确,故在手术病例的选择上仍需谨慎。

CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌(附152例报告)

目的观察CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌的疗效。方法 152例肺癌患者,均采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗,共冷冻病灶186个。结果本组患者冰球覆盖肿瘤面积77.3%±0.7%,显效率75.8%。其中肿瘤直径≤4 cm者冰球覆盖肿瘤面积95.1%±0.8%、显效率93.9%,直径>4 cm者分别为59.5%±0.9%、55.2%,二者冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均<0.05。中央型肺癌肿瘤直径(5.9±0.6)cm、冰球覆盖肿瘤面积60.1%±0.5%、显效率60.0%,周围型肺癌分别为(3.0±0.3)cm、97.1%±0.9%、94.1%,二者病灶直径、冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均<0.05。手术过程顺利,无1例术中死亡,术后并发症较少且可控制。术后1月瘤体变小有效率69.8%,51例有空洞形成;术后12个月有效率仍达44.0%,罕有空洞,但CR百分比较术后1个月时增加,残留肿瘤的瘤体也渐增大。结论经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少且能有效地减轻患者肿瘤负荷,提高生存质量。

MRI导引技术在肾癌冷冻消融术中的应用现状与进展

冷冻外科手术是最早应用于临床的温度治疗技术,冷冻消融治疗肾肿瘤最早始于1968年。自1961年第一台冷冻治疗设备问世,最初以液氮作为冷媒剂,越来越多不同部位的肿瘤应用冷冻消融技术得以治疗。然而,冷冻术中由于缺乏精确的导引方式,不能精确、完整地显示深部肾实质的损伤,这就不可避免地造成了消融不完全导致的局部复发及并发症的形成。近年来,MR兼容性氩氦冷冻装置已经应用于临床治疗恶性肿瘤。本文旨在对MRI导引下经皮肾肿瘤冷冻消融术的原理、临床应用进行回顾性分析。

氩氦刀冷冻消融术后PET／CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后^(18)F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性。方法收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行^(18)F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039)。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(χ~2=14.994,P=0.000 2)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

CT引导下氮气冷冻消融术治疗非小细胞肺癌

目的探究CT引导氮气冷冻消融术治疗局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效以及应用价值。方法抽取2017年6月—2020年1月的60例中晚期周围型非小细胞肺癌患者作为研究对象,对照组患者采取常规放化疗治疗,观察组患者应用放化疗联合CT引导下氮气冷冻消融术治疗,观察两组患者疗效。结果对照组患者的治疗有效率是66.67%低于观察组93.33%,P<0.05(χ^2=5.3142);观察组患者不良反应发生率是3.33%低于对照组20.00%,P<0.05(χ^2=4.0431);观察组的各项生活质量高于对照组。结论CT引导氮气冷冻消融术治疗局部晚期周围型非小细胞肺癌的疗效显著,并发症发生率低。

CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌对肿瘤组织血流变化的影响

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗原发性肝癌(PHC)对肿瘤组织血流变化的影响。方法按照治疗方案将我院84例PHC患者(2017年5月至2019年4月)分为观察组与对照组,每组42例。对照组行肝动脉化疗栓塞术(TACE),观察组行CT引导下氩氦刀冷冻消融术+TACE。对比两组术前及术后4周肿瘤组织CT灌注参数[肝动脉灌注量(HAP)、总肝脏灌注量(TLP)、肝灌注指数(HPI)]、血管新生相关指标[缺氧诱导因子-α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)]、肿瘤侵袭相关指标[基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]变化、肿瘤学疗效、生存质量改善情况。结果(1)术后4周观察组HAP、TLP、HPI参数低于对照组(P<0.05);(2)术后4周观察组血清HIF-1α、VEGF水平低于对照组(P<0.05);(3)术后4周观察组血清MMP-13、ICAM-1水平低于对照组(P<0.05);(4)术后4周,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);(5)术后4周,观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下氩氦刀冷冻消融术辅助治疗HCC患者有助于降低CT灌注参数,提高疾病控制率,改善生活质量,机制可能与下调血中MMP-13、HIF-1α、VEGF、ICAM-1水平有关。

氩氦冷冻消融术在肝肿瘤治疗中的临床应用及展望

尽管外科手术是原发性肝癌（primarylivercancer）的首选治疗方法，但确诊时大部分患者已达中晚期，仅约10％一20％的病例能获得手术切除，术后5年生存率在12％-39％左右。研究…显示，肿瘤负荷与患者生存期相关，且原发性肝癌对放疗、化疗不甚敏感，因此，对于不能切除或不愿意接受手术切除的肝癌患者积极采用针对局部病灶的微创消融治疗为主的综合治疗，能减少肿瘤产生的局部压迫、阻塞症状，减缓肿瘤迅速增大对肝功能的破坏，减轻症状，延长生存期。

氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的临床疗效

目的探讨氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学附属新会医院2012年1月至2015年3月采用氩氦刀联合靶向药物治疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者37例（观察组）,并随机选取同期采用单纯靶向药物治疗的III-IV期NSCLC患者70例作为对照（对照组）,比较分析两组的近期疗效、随访生存率及不良反应情况。结果近期疗效：观察组完全缓解8例（21.6%）,部分缓解18例（48.6%）,无变化11例（29.7%）,进展0例,有效率70.3%;对照组完全缓解1例（1.4%）,部分缓解38例（54.3%）,无变化22例（31.4%）,进展9例（12.9%）,有效率55.7%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。生存率：观察组中位生存时间为16个月,对照组为12个月;观察组平均生存时间为（18.7±11.9）个月,对照组平均生存时间为（13.4±6.9）个月,（P〈0.05）。观察组在皮疹发生率（51.4%vs.2.9%）、腹泻发生率（45.9%vs.5.7%）、代谢及营养异常（13.5%vs.1.4%）发生率均显著高于对照组（P〈0.05）,而在咯血、发热、气胸及胸腔积液发生率两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC安全、有效,可更好提升患者预后情况。

氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会

目的：探讨氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗的护理方法和对临床疗效的影响。方法选取本院2010年2月~2013年9月收治的84例难治性实体瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，分析两组患者的术后并发症情况、患者满意度。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组的满意率（92.8%）明显高于对照组（69.0%）（P〈0.05）。结论行氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗后，采取针对性护理干预措施是减少患者术后并发症，改善护患关系，减少护患纠纷发生的关键，且有利于患者的远期预后，值得临床推广应用。