低温等离子手术治疗上颌窦鼻内翻性乳头状瘤效果及复发的影响因素

目的 探讨低温等离子手术治疗上颌窦鼻内翻性乳头状瘤效果及复发的影响因素。方法 选取上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者331例,均行低温等离子手术。统计手术效果、复发情况,比较复发组(n=48)和未复发组(n=273)的临床资料,采用多因素分析复发的影响因素,评价Logistic回归模型对复发预测价值,并进行个体值验证。结果 331例上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者均行低温等离子手术,治疗总有效率为85.80%(284/331),并发症总发生率为4.83%(16/331),复发率为14.95%(48/321)。复发组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平、人乳头瘤病毒感染、Krouse分级级别、不典型增生程度、鼻部手术史、核分裂象数高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,VEGF水平升高(OR=9.167,95%CI:4.456~18.857)、Krouse分级Ⅲ级(OR=7.280,95%CI:2.267~23.381)、明显不典型增生(OR=10.608,95%CI:5.611~20.054)、核分裂象数>10(OR=8.121,95%CI:3.762~17.531)是上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Logistic回归模型对复发预测价值分析显示,以4.30为最佳临界值,AUC为0.919,95%CI:0.884~0.947。个体验证显示,在预测准确率为89.72%的条件下,该患者无复发风险,且符合临床实际。结论 低温等离子手术应用于上颌窦鼻内翻性乳头状瘤疗效显著,但其术后复发受VEGF水平、Krouse分级、不典型增生、核分裂象数等多种因素影响,综合考虑以上因素并积极干预,有利于预防复发。