冷冻胚胎主体性证成及认定规则的建构

体外受精-胚胎移植技术不断完善,给不孕不育家庭带来了福音,然而由于立法的不完善,冷冻胚胎的法律属性尚未明确规定,实践中极易产生纠纷。以人类辅助生殖技术获取的冷冻胚胎,承载着不孕夫妻的情感寄托,基于法律天理人情,应当具有“准主体”和“准客体”的双重法律属性。在对冷冻胚胎的主体性权益受到损害进行认定时,应当以胚胎移植时间作为其权利能力的赋予依据,可以有效地解决“冷冻胚胎究竟是偏物多一点,还是偏人多一点”的问题,不仅有利于统一司法决策,也有助于限制法官的自由裁量权。

精液优化处理后DNA碎片指数与IVF-ET胚胎质量及妊娠结局的关系

目的:评估经密度梯度离心联合上游法优化处理后的精子DNA碎片指数(DFI)与辅助生殖体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎质量及妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2022年4月至12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心因单纯输卵管因素行IVF-ET的257个周期,比较男方精液优化前后精液参数和精子DFI;按优化后精子DFI将其分为高DFI组(DFI>5)与低DFI组(DFI≤5),比较两组的胚胎发育及妊娠结局;根据临床妊娠情况分为妊娠组与非妊娠组、持续妊娠组及早期流产组,比较精子DFI情况。结果:与处理前相比,精液优化处理后前向运动精子及正常形态精子百分比提高,精子DFI下降(P<0.001)。精子优化处理后高DFI组的早期流产率高于低DFI组(P<0.05)。105例临床妊娠周期中早期流产组精液优化处理前、后DFI均高于持续妊娠组(P<0.05)。结论:密度梯度离心联合上游优化处理是一种有效的精液制备方法,可提高精子前向运动能力和正常形态精子比例,降低精子DFI;优化后精子高DFI可能增加临床妊娠后早期流产的风险。

人体冷冻胚胎案中的权益冲突及其平衡路径研究

涉冷冻胚胎纠纷案作为一种新类型案件,在司法实务中呈逐年增加趋势;对其处理,因缺乏针对性法律规范,致法院及医疗机构难免因困顿而作出不同的价值判断。通过对司法实务所涉此类纠纷案做类型化研究、梳理司法裁判现状、分析其中的权益冲突,提出冷冻胚胎应定性为一种具有人格利益的伦理物,需以适度的尊重和敬畏的态度对待,在坚持比例原则、儿童最大利益原则基础上以利益平衡法、权益位阶法处理不同权益冲突。

卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期的临床妊娠及围产期结局比较

目的:比较卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠及围产期结局的差异。方法:回顾性分析2011年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学科接受卵裂期胚胎移植患者的临床资料。选取玻璃化冷冻卵母细胞解冻行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后新鲜卵裂期胚胎移植周期77个(卵母细胞冷冻组),和同期利用倾向性评分1∶4匹配后得到的新鲜卵母细胞行ICSI后卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏移植周期293个(胚胎冷冻组)。比较2组移植后临床妊娠及围产期结局。结果:卵母细胞冷冻组与胚胎冷冻组临床妊娠率(50.65%vs 46.76%)、早期流产率(12.82%vs 11.68%)及活产率(37.66%vs 39.72%)差异均无统计学意义(P均>0.05),剖宫产率(79.31%vs 83.33%)、胎膜早破发生率(10.34%vs 9.65%)及妊娠期高血压疾病发生率(10.34%vs 9.65%)等差异均无统计学意义(P均>0.05),单双胎分娩早产率(18.75%vs 6.41%,46.15%vs 41.67%)、出生体重[(3449.38±485.39)g vs(3424.74±511.94)g,(2515.20±539.46)g vs(2597.08±523.44)g]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠和围产期结局相似,是一种相对安全的辅助生殖技术。

微刺激全胚胎冷冻方案在常规IVF-ET治疗失败无优质胚胎患者中的应用

目的探讨微刺激全胚胎冷冻方案在常规IVF-ET治疗因胚胎质量差助孕失败患者中的应用价值。方法收集在本中心行常规促排卵后IVF/ICSI-ET助孕治疗、因无优质胚胎放弃或移植失败后改用微刺激方案助孕的106例患者为研究对象,回顾性分析常规促排卵的124个周期和改行微刺激方案后的156个周期的临床资料。比较不同促排卵方案的各项参数及妊娠结局。结果微刺激组的Gn天数[(7.24±2.41)vs.(10.59±1.81)d]、Gn总量[(656.97±347.17)vs.(2 409.54±726.01)U]、HCG注射日E_2水平[(451.46±350.85)vs.(1 275.93±674.46)pmol/L],以及成熟卵母细胞数[(2.53±2.15)vs.(8.98±5.29)个]等均显著低于常规方案组(P均<0.05),但微刺激组的每卵胚胎形成率(39.13%)显著高于常规方案组(12.81%)(P<0.05)。常规方案组未获得临床妊娠;微刺激组共70个周期进行冻融胚胎移植,临床妊娠22例,移植周期临床妊娠率为31.43%(22/70),累计继续妊娠率为18.87%(20/106)。且微刺激方案中不同年龄组的胚胎种植率、移植周期妊娠率随着年龄增加显著下降(P<0.05)。结论微刺激全胚胎冷冻方案应用于常规IVF-ET治疗失败无优质胚胎的患者可获得较好的妊娠结局,有一定的临床应用价值。

冷冻胚胎的法律地位:争议反思与实践重构

冷冻胚胎的法律地位问题牵涉伦理、政治、文化等多个维度。理论研究与司法实践形成了“人说”“物说”“中间体说”三种观点。“人说”以潜能论为理论基点,主张冷冻胚胎为“法律上的人”,与我国现实情况不合,与民法法理相悖,且会对辅助生殖行业产生重大危害。而“物说”会导致工具主义的生命观,为违法行为或越轨研究提供狡辩依据。“人格物说”“伦理物说”等“物说”的衍生学说则在概念范畴与法律适用逻辑上存在固有缺陷。应采“中间体说”以克服“人说”与“物说”的不足,消解冷冻胚胎固有的主客二重性与传统民法“人—物两分”的框架间存在的张力。冷冻胚胎具有特殊的道德地位,是“介于人与物之间的特殊存在”,有发育成人的潜能,但若不植入母体则永远无法发育成人。夫妻双方基于平等的生育权共同享有对冷冻胚胎的处置权,处理冷冻胚胎处置纠纷时,若有事前协议,一般应以事前协议作为依据;若无事前协议或协议不能履行,应以利益衡量作为方法;并应始终将不违反法律规定、不违背伦理道德作为准则。对于冷冻胚胎利益保护纠纷,则应区分问题类型,分别探讨处理逻辑。

猪胚胎冷冻保存的研究进展

胚胎冷冻保存对于胚胎的远距离移植和遗传资源的保护具有重要意义。然而,猪胚胎由于其胞质脂肪含量高,对低温敏感,增加了其保存难度。研究表明,通过降低脂质含量、优化培养基成分、保护细胞骨架以及恢复线粒体功能等方式,能够提高猪胚胎冷冻保存技术的效率,从而促进其广泛应用。因此,本文介绍了胚胎冷冻保存技术,总结了提高胚胎冷冻效率的多种方法和措施。同时,笔者团队将通过讨论猪胚胎的内在特性以及低温保存对转录组改变的影响,进一步关注猪胚胎低温保存的机制,从而更好地了解和推进猪胚胎低温保存的研究。

IVF-ET中新鲜和冷冻胚胎移植对胎盘印迹基因PEG10和L3MBTL1表达的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后新鲜胚胎移植(ET)与冷冻胚胎移植(FET)不同移植周期对胎盘中印迹基因PEG10和L3MBTL1表达的影响。方法收集2019年6月至2021年3月在郑州大学第三附属医院行IVF-ET患者分娩的胎盘。根据患者移植周期不同将收集到的胎盘分为两组新鲜胚胎移植组(ET组,16例)与冷冻胚胎移植组(FET组,16例)。比较两组患者的新生儿出生体重,采用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法和免疫组化法检测胎盘中印记基因PEG10和L3MBTLI的表达。结果FET组与ET组的孕妇年龄、孕周、孕前BMI、孕期增重、胎盘重量及新生儿出生体重方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FET组的新生儿出生体重较ET组有增加趋势(3013.75±388.928)g vs(2871.25±459.273)g。FET组胎盘组织中PEG10 mRNA和蛋白表达4.554±1.992、106.0965±21.6540明显高于ET组1.255±0.4781、77.0741±24.9101,差异有统计学意义(P<0.000,P=0.002),而两组间L3MBTL1表达无显著差异(P>0.05)。结论FET患者子宫内膜更接近生理状态,胎盘中PEG10表达较ET患者增加,进而促进胎儿发育。

3种新型抗冻材料应用于配子及胚胎冷冻保存的研究进展

配子及胚胎的冷冻保存是将配子及胚胎在超低温条件下冷冻,达到可以长期保存的目的。冷冻保存技术在种质资源保护、保存和改良动物基因等方面发挥重要作用。由于传统冷冻保护剂具有毒性,目前研究人员正致力于开发毒性低、抗冻效果显著的新型抗冻材料,如抗冻蛋白、纳米材料和聚合物。本文简述了冷冻保存技术的原理及存在问题,综述了3种新型抗冻材料的抗冻机制及应用进展,并从材料工程的角度为冷冻保存配子及胚胎提供一个新的视角,为更多新型材料的开发拓展新思路。

冷冻胚胎之上的权利谱系及权利冲突化解路径

新型冷冻胚胎纠纷案件引发诸多司法难题。从基本的社会共识出发,经过严谨的逻辑论证和价值选择,合理界定冷冻胚胎的法律地位是解决司法困境的关键。冷冻胚胎之上的权利谱系包括主体性权利和客体性权利,基于前者可以给予冷冻胚胎类似于胎儿的保护,而后者包括夫妻的人格权、身份权和物权。夫妻基于冷冻胚胎的客体性权利发生冲突时,应采取利益衡量的方法解决相关争议;在夫妻一方或者双方死亡时,应兼顾当事人意思自治、公共利益和公序良俗来处理冷冻胚胎。确定冷冻胚胎权利的保护与行使规则,可以为司法难题解决提供理论参考与路径选择。

剩余冷冻胚胎处置的相关因素分析及管理策略思考

目的调查接受辅助生殖技术(ART)助孕的夫妇在成功妊娠分娩后对剩余冷冻胚胎的处置意向,探讨剩余胚胎处置的相关因素及管理策略。方法回顾性分析2017年至2020年于本中心接受ART助孕成功妊娠分娩后仍有剩余冷冻胚胎的298对夫妇的临床资料,基于电话随访调查结果,根据剩余胚胎处置意向分为续存组(n=108)、未明确组(n=48)和废弃组(n=142)。单因素及多分类Logistic回归分析剩余胚胎处置的影响因素。结果接受ART助孕成功妊娠分娩夫妇中36.24%(108/298)对剩余冷冻胚胎意向续存,16.11%(48/298)未明确处置意愿,47.65%(142/298)意向废弃。单因素分析显示,剩余胚胎处置意向可能受女方年龄、再婚情况、双方学历、家庭平均月收入、助孕后孩次、胚胎冻存时间的影响(P<0.05);多分类Logistic回归分析显示,女方高龄、经济收入偏下、助孕后孩次≥2个、冻存时间≥3年是废弃剩余胚胎的影响因素(P<0.05)。结论ART中剩余冷冻胚胎的处置与女方年龄、经济因素、助孕后孩次、胚胎冻存时间相关,生殖机构可根据以上因素改进胚胎管理策略。

冷冻胚胎处置医疗纠纷的裁判困境与破解之道

在人类辅助生殖实施过程中,若夫妻一方或双方在冷冻胚胎移植之前死亡,死者亲属与医疗机构往往因能否继续移植或取回冷冻胚胎引发民事纠纷。其中,由人类辅助生殖机构出具、夫妻双方签字的知情同意书仅为机构履行告知说明义务的证明,不具备合同法上的效力。生育权作为我国民法典未列明的自由性人格权,是当下冷冻胚胎私法秩序建构中的重要理论工具,可借助人格权理论协调特殊情形下冷冻胚胎处置过程中的权利冲突。在夫妻一方死亡的情形下,另一方有权基于生育权保存、植入或废弃冷冻胚胎;在夫妻双方死亡的情形下,涉及冷冻胚胎的生育权主体不复存在,考虑到儿童利益最佳原则,该冷冻胚胎原则上不应被继续孕育成人。

论人体冷冻胚胎的法律属性

随着人体冷冻胚胎相关纠纷的日益增多,为了准确界定人体冷冻胚胎的法律属性,我们有必要从生物学定义和相关理论视角进行深入分析。笔者基于当前的司法实践,对裁判中的分歧进行分类,提出界定人体冷冻胚胎的法律属性应立足于其本质,明确其在未植入母体之前为“物”,并应对其所内含的人格利益予以特别保护。最后,以《中华人民共和国民法典》第1183条第2款为依据,将人体冷冻胚胎纳入“具有人身意义的特定物”范畴,在不改变人体冷冻胚胎“物”的本质的基础上,充分保护其所内含的人格利益,为司法实践中界定人体冷冻胚胎的法律属性提供合理的路径。

两种内膜准备方案对宫腔粘连术后患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较激素替代治疗(HRT)方案和促排卵(OI)方案对宫腔粘连(IUA)术后患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在昆明市妇幼保健院生殖医学中心行冷冻胚胎移植的IUA术后患者102例,根据妊娠结局分为活产组(39例)和非活产组(63例),比较两组患者的临床资料及不同内膜准备方案之间的差异,并对影响妊娠结局的因素进一步行logistic回归分析。结果两组年龄、体重指数(BMI)、基础激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、移植胚胎数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05);活产组的不孕年限小于非活产组,转化日子宫内膜厚度大于非活产组,且应用OI方案比HRT方案更容易获得高的活产率,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,转化日内膜厚度是影响活产的独立保护因素(P<0.001);应用HRT方案是独立危险因素(P<0.05)。结论在IUA术后行冷冻胚胎移植的患者中,转化日内膜厚度与不同内膜准备方案均能影响妊娠结局,且OI方案在改善妊娠结局方面优于HRT方案。

海洋动物胚胎冷冻保存的研究进展

冷冻保存是一种在生物及医学领域广泛使用的技术手段。自20世纪90年代以来,有关冷冻保存方法的研究逐年增多,其研究方向不仅局限于物种范围,在细胞类型以及应用领域中也呈现出多样化的趋势。随着海洋动物在胚胎学及遗传育种方面研究的不断深入,致力于冷冻保存海洋动物胚胎的研究也在增多。本文聚焦于海洋动物胚胎冷冻保存技术,按海洋棘皮动物、海洋软体动物、海洋虾类及海洋鱼类来对海洋动物胚胎进行分类,概述了近年来对30余种海洋动物胚胎冷冻保存研究的进展,分析了海洋动物冷冻保存所面临的技术挑战以及未来的发展趋势。

低氧小鼠胚胎培养对体外受精及玻璃化冷冻系统的影响

本研究旨在比较常氧(20%氧气)或低氧(5%氧气)条件下小鼠胚胎培养在体外受精-辅助生殖实验室及胚胎玻璃化冷冻系统的质控效果。方法 ①常氧组体外受精和低氧组体外受精后培养胚胎至囊胚,观察两组间受精率、卵裂率、囊胚形成率;②分别玻璃化冷冻解冻两组来源细胞期胚胎解冻后继续培养至囊胚,比较复苏率,复苏后囊胚形成率;③直接玻璃化冷冻解冻两组体外受精后获得的囊胚,比较两组间复苏率。结果 常氧培养卵裂率和囊胚形成率低于低氧培养;玻璃化冷冻的细胞期小鼠胚胎复苏率常氧组和低氧组之间差异无显著性,但常氧培养来源的胚胎冷冻解冻后继续培养囊胚形成率低于低氧培养胚胎组。结论 建议在人类辅助生殖实验室采用低氧对胚胎进行体外培养,其可降低活性氧对胚胎氧化应激损伤,促进胚胎更好的发育。

小鼠胚胎玻璃化冷冻自制载体的效果分析

目的:研究自制的冷冻载体是否可以冷冻保存ICR小鼠卵裂胚和囊胚。方法:比较自制载体Cryotip和商业化载体Cryotop开展小鼠卵裂胚胎玻璃化冷冻效果,以及玻璃化冷冻保存小鼠囊胚的结局;对Cryotip组和Cryotop组卵裂胚胎复苏率、囊胚形成率、囊胚复苏率以及孵化率进行数据分析。结果:Cryotip组和Cryotop组冷冻小鼠卵裂胚胎的复苏率和囊胚形成率、囊胚孵化率差异均无统计学意义。在小鼠囊胚冻存方面,复苏率和囊胚孵化率差异无统计学意义。结论:自制载体Cryotip具有与商业化载体Cryotop接近的冷冻保存ICR小鼠卵裂胚胎和囊胚的效果。

解冻卵裂期胚胎养成囊胚行植入前遗传学检测二次冷冻复苏移植后临床结局

目的 回顾性评估解冻卵裂期胚胎养成囊胚后进行活检,再次冷冻移植后临床及新生儿结局,以期为临床医生和患者提供参考数据。方法 收集2017年1月至2022年10月于西北妇女儿童医院生殖中心接受解冻卵裂期胚胎养成囊胚后进行活检,再次解冻移植治疗的患者的冻融胚胎移植周期为实验组(n=13),并将女方新鲜周期取卵时年龄、移植囊胚级别、胚胎植入前遗传学诊断的指证以及分类作为匹配因素,按照1∶3配对,选取同周期新鲜囊胚活检、解冻后移植的患者作为对照组(n=39)。比较两组患者的临床基线资料、妊娠结局以及新生儿结局。结果 两组患者临床基本资料、妊娠率以及活产率均无统计学差异(P>0.05),两组产科及新生儿结局亦无显著性差异(P>0.05)。两组患者均未报道重大产科并发症和新生儿畸形。结论 将冻存的卵裂期胚胎解冻后培养至囊胚期进行活检,行胚胎植入前遗传学检测,冷冻后再次复苏行冻融移植周期的妊娠率、活产率及新生儿结局与新鲜囊胚活检后进行冻融移植无明显差异,可以为患者提供更多的选择。

人体冷冻胚胎的法律属性及其处置规则

近年来,涉及人体冷冻胚胎的纠纷逐年上升,而我国现行立法中对人体冷冻胚胎的法律属性以及处置问题未明确规定,学术界对人体冷冻胚胎的相关问题也是各执一端,由于缺乏具体条款和系统的判决指引,法院审理案件缺少裁判依据,同案不同判的现象时有发生。以真实案例为基础,结合我国立法现状,对人体冷冻胚胎的法律属性和处置规则予以分析。应采纳人格伦理物说的观点,将人体冷冻胚胎认定为具有人格属性的伦理物,并以此为基础确定其处置规则,夫妻双方离婚的,应尊重双方的真实意思表达,并保护拒绝生育一方的权利,丈夫一方死亡的应当充分保护女方的生育权利。

牛体外胚胎冷冻在生产中的应用效果

本研究旨在评估不同牛体外胚胎冷冻保存方案的效率,以优化技术流程。研究比较了仪器玻璃化与手工玻璃化冷冻牛体外胚胎的2 h复苏率、24 h孵化率及45 d初检妊娠率;比较2种程序化冷冻方案冷冻牛体外胚胎的2 h复苏率、24 h孵化率及48 h孵化率;对比牛体外鲜胚、体外冻胚以及体内冻胚45 d移植妊娠率。仪器玻璃化冷冻方案与程序化冷冻方案解冻胚胎的2 h复苏率(72.91%±5.52%vs.70.91%±6.75%)、24 h孵化率(60.42%±6.33%vs.58.18%±5.62%)均不具有显著性差异(P>0.05)。程序化冷冻中过蔗糖方案的冷冻-解冻胚胎的24 h孵化率(44.23%±3.33%vs.37.50%±3.58%)显著高于不经过蔗糖的冷冻方案(P<0.05)。牛体外鲜胚、体外冻胚以及体内冻胚移植45 d初检妊娠率分别为56.81%±6.27%、45.00%±6.13%、49.41%±7.55%。在实际应用中,牛体外生产胚胎的冷冻效果与体内胚胎相比仍有一定的差距。综上所述,在牛体外胚胎的冷冻保存中,仪器玻璃化与手工玻璃化的效果相当,而程序化冷冻方案中使用高浓度蔗糖可以显著提升冷冻效率。