乳腺腺样囊性癌临床病理特征及术中冷冻诊断分析

目的探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)临床病理特征及术中冷冻诊断。方法对2例乳腺ACC患者的临床资料、病理特征及术中冷冻诊断进行回顾性分析。结果2例乳腺ACC均为乳腺肿块,无涎腺疾病史。术中冷冻诊断至少原位癌,术后石蜡切片结合免疫组织化学染色支持ACC。2例肿瘤细胞ER、PR、HER2均为阴性。行乳腺改良根治术及保乳手术,前哨淋巴结活检阴性。2例随访17~74个月,均无复发及转移。结论乳腺ACC多为三阴性乳腺癌,淋巴结转移率低,预后较好。虽然术中冷冻诊断不易识别出腺样囊性癌的特征结构如假性腺腔及同时存在的腺上皮,但能够识别出腺样囊性癌的恶性特征如异型性、浸润性生长等,从而为术中决定手术方案提供重要参考。

影响甲状腺肿瘤切除术中冷冻诊断准确率的相关因素分析

目的探究影响甲状腺肿瘤切除术中冷冻诊断准确率的相关因素。方法选取2019年12月至2022年12月期间,鄢陵县人民医院收治的甲状腺肿瘤手术患者共计90例,全部研究对象均接受甲状腺肿瘤术中冷冻切片(FS)诊断以及术后常规病理学诊断。以术后常规病理学诊断结果为金标准,统计采用术中冷冻进行诊断一致性、延迟诊断情况,以及诊断灵敏度、特异度以及准确率;与此同时,对未能成功确诊的研究对象的相关因素进行分析研究,探讨造成甲状腺肿瘤切除术冷冻诊断偏差的相关因素。结果90例研究对象最终确诊为恶性甲状腺瘤患者共计51例。接受术中冷冻诊断结果中,假阴性6例,另外存在延迟诊断3例;术后常规病理学诊断延迟诊断2例。术中冷冻诊断同术后常规病理学诊断的准确度为90.00%[(42+39)/90];以术后常规病理诊断作为金标准,术中冷冻诊断的灵敏度为82.35%[42/(42+9)],特异度为100%[39/(39+0)];术中冷冻切片的取材不到位、冷冻温度不达标、受到取材区域限制、病理科医师的工作年限偏短是引起术中冷冻切片检查出现假阴性的独立危险因素。结论甲状腺肿瘤术中冷冻诊断技术同术后常规病理诊断存在较高的一致性,然而在诊断过程中仍有部分病例的诊断结果出现偏差,诊断过程需密切关注取材情况与客观条件的影响,方可获得更理想的诊断结果。

乳腺肿瘤术中细胞学与冷冻诊断的互补作用

为提高乳腺肿瘤术中诊断的准确性,对717例乳腺肿瘤病例进行分析,针对印片、刮片细胞学诊断中出现的可疑阴性及假阳性病例,重点探讨细胞学诊断与冷冻诊断的互补作用.

甲状腺微小乳头状癌术中快速冷冻诊断质量控制分析及临床病理意义

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术中快速冷冻诊断与石蜡诊断符合率及影响诊断符合率的因素,探究PTMC术中快速冷冻诊断的临床应用价值及规范质量控制方法。方法收集2007年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院冷冻与石蜡对照诊断的228例PTMC患者的临床资料进行回顾性分析。分析术中冷冻诊断符合率、漏诊率、误诊率等以及影响冷冻符合率的因素,并观察其临床病理特点。结果 228例患者术中诊断符合203例,诊断符合率89.0%;漏诊25例,漏诊率为11.0%。25例冷冻漏诊患者中,2例为取材漏诊;2例因肿瘤偏小;17例为诊断漏诊;2例组织有钙化,脱钙组织出现病变;2例冷冻切片制作出现问题。228例患者男女之比为1∶3.75,女性明显多于男性。PTMC合并甲状腺疾病者156例,占68.4%,且均发生于女性。结论病理诊断医师需掌握PTMC的临床病理特点,强化冷冻取材、掌握诊断标准,病理技师提高切片制作技术,是提高术中快速冷冻诊断与石蜡诊断符合率的关键。

小体积肺腺癌术中冷冻诊断的准确性及影响因素分析

目的:分析小体积肺腺癌术中冷冻病理诊断准确性及影响因素。方法:选取2021年2月—2023年1月儋州市人民医院收治的72例疑似小体积肺腺癌患者,均进行术中冷冻病理诊断,以术后石蜡切片病理诊断为“金标准”,分析影响冷冻病理诊断准确性的因素。结果:以金标准结果为准,术中冷冻切片病理诊断符合率为88.89%(64/72),误诊率为9.72%(7/72),漏诊率为1.39%(1/72)。术中冷冻切片病理诊断与术后蜡切片病理诊断相符合64例,不符合8例。造成不符合的原因与患者吸烟、肿瘤大小、高级别组织学形态等因素有关。经Logistic因素分析,吸烟、肿瘤大小、高级别组织学形态是影响诊断符合率的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小体积肺腺癌术中冷冻切片病理诊断具有一定的准确性,且是手术治疗方案拟定的重要依据,但诊断时,仍需结合肿瘤大小,是否存在高级别组织学亚型等因素,以提高诊断准确性。

2 600例乳腺导管内乳头状肿瘤术中冷冻诊断与常规病理诊断结果对比分析

目的统计2600例乳腺导管内乳头状肿瘤术中冷冻诊断和术后常规病理诊断的符合率,并分析诊断不一致的原因。方法收集2010~2020年西北妇女儿童医院存档的2600例术中冷冻诊断为乳腺导管内乳头状肿瘤标本,将术中冷冻诊断与术后常规病理诊断结果对比分析。结果2600例乳腺导管内乳头状肿瘤中,1964例术中冷冻诊断为良性,391例为非良性(不典型增生、原位癌和浸润癌),245例难以在术中明确病变性质。316例出现了术中冷冻诊断不足,57例出现了诊断过度。统计学分析发现,术中冷冻诊断不足与患者年龄(<45岁)、多发性导管内肿物、导管上皮平坦型不典型增生和ER弥漫强阳性有关(P<0.001);而诊断过度与冷冻细胞异型性、ER弥漫强阳性和p63肌上皮着色相关(P<0.001)。结论多数情况下,乳腺导管内乳头状肿瘤经术中冷冻诊断可明确良恶性,部分导管内乳头状肿瘤病变复杂,诊断不足和诊断过度者较多,必要时需结合术后常规病理诊断和免疫组化结果才能最终明确诊断。

术中细胞学印片与冷冻诊断的比较

术中细胞学诊断是常用的快速诊断方法，本文回顾性地将我院1998年3月-2005年3月7年间242例术中细胞学印片、术中冷冻切片与石蜡切片结果进行总结分析，旨在总结经验教训，以提高术中细胞学诊断的准确率。

术中冷冻病理诊断常见陷阱病例分析及应对策略

目的收集术中冷冻病理诊断中存在诊断陷阱的病例,分析原因并总结应对策略。方法回顾2020-06—2023-06行冰冻检查的病例,筛选出11例典型病例,观察其冷冻切片病理特点,并与石蜡切片做对比,分析造成诊断陷阱的原因,同时复习文献,总结诊断要点及应对策略。结果受冷冻切片质量及人工假象的影响,硬化性肺细胞瘤易误诊为浸润性腺癌及类癌,肺细支气管腺瘤易误诊为黏液腺癌,乳腺大汗腺化生易误诊为浸润性癌;受取材局限的影响易造成乳腺病变诊断不足。结论通过分析典型病例,提示病理医师避开此类诊断陷阱,应在诊断前详细了解病史,对易造成诊断不足病例多点取材,对病理形态易混淆病种掌握其鉴别要点;此外,快速免疫组化将有助于提高诊断的准确率。

宫颈锥切术中快速冷冻检查诊断宫颈炎性病变及鳞状上皮内病变的准确性与局限性分析

目的探讨宫颈锥切标本行快速冷冻检查(frozen section examination,FSE)在诊断宫颈炎性病变及鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)中的价值。方法以术后常规诊断(paraffin section examination,PSE)作为金标准,评估FSE诊断准确性。结果 FSE病理诊断与常规病理诊断总符合率为58.67%(880/1500),诊断宫颈炎性病变、HSIL、LSIL时,FSE的病变检出率较低,差异具有统计学意义。结论宫颈锥切FSE诊断虽有一定局限性,但在宫颈诊治方面仍有不可替代的优势。病变程度较轻时,FSE诊断灵敏度高,有助于疾病的初筛;病变程度较重时特异度高,一定程度上避免发生过治疗的医疗事故。改进宫颈锥切取材及制片方式,有助于改善FSE诊断局限性。

168例术中冷冻切片与印片病理诊断分析

目的探讨术中冷冻切片结合印片病理诊断。方法对168例送检组织在冷冻切片同时,在同一部位印片,HE染色,光镜下观察,并与石蜡切片对照。结果168例良性冷冻切片93例,印片95例;恶性冷冻切片67例,印片62例。冷冻切片诊断准确率95.24%,印片诊断准确率93.45%。可疑冷冻切片、印片均为5例,占2.98%;良恶难定冷冻切片3例,占1.78%,印片6例,占3.57%。误诊2例都为印片良性肿瘤,占1.19%。结论在冷冻切片同时采用印片方法进行病理诊断,有提高对病理诊断的准确性。

影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素分析

目的:探究影响术中冷冻切片诊断正确率的临床及病理因素,以提高肿瘤手术过程中冷冻切片的诊断水平。方法:选取病理科1426例冷冻切片及其常规石蜡切片。对比两者符合率以后,统计不符合切片与不确定切片的原因。结果:冷冻切片与石蜡切片的相符率为96.9%。不确定诊断有42例,比例为2.9%,不相符的有2例,占总数0.2%。由于医务人员操作不当造成不确定病灶切片病例总数为36例,由于病灶和组织本身因素导致冷冻切片诊断不确定或不相符的总数为8例,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病理医师操作不当是冰冻切片诊断不准确的主要原因。使用正确的冷冻切片制作方法可以提高冷冻切片的质量,提高病理医生对于肿瘤细胞良恶性的判断,从而帮助手术医生了解患者的病情,制定正确的手术方案。

术中冷冻切片诊断的临床意义及其影响因素分析

目的分析影响术中冷冻切片病理诊断准确性的因素。方法回顾性总结本院2004年1月至2006年12月间2651例术中冷冻常规病理切片的病理诊断。结果冷冻切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率为97.70%,误诊率为0.79%,术中不能确诊率为1.51%。结论开展术中冷冻切片诊断大大满足了临床医师手术中确定病变性质及确定手术范围的要求,但存在一定误诊率及不可诊断率。

术中快速冷冻切片病理诊断误诊和延迟诊断分析

病理科的术中冷冻切片是一种在低温下借助包埋剂包埋组织、短时间内使新鲜组织冷冻至一定硬度后在恒冷冷冻切片机内进行切片的方法。病理医师根据对手术切除标本的肉眼观察和组织冷冻切片的镜下观察，向手术医师提供参考性病理学诊断意见[1]。从组织的取材到出具病理报告，整个过程不超过30 min。本研究回顾性分析我院术中冷冻切片诊断1565例，统计其与常规石蜡切片诊断的符合率，分析可能导致延迟诊断和误诊的原因并找出相应的解决办法，进一步提高冷冻切片的制片质量和诊断质量。

1814例肺结节冷冻切片与石蜡切片诊断对比分析

目的分析肺结节冷冻切片误诊及延迟诊断的原因,探讨如何提高肺结节冷冻切片诊断的准确率.方法对照术后石蜡切片诊断,回顾性分析1814例肺结节冷冻切片的诊断.结果冷冻切片确诊1765例(约97.30%),误诊31例(约1.71%),延迟诊断18例(约0.99%).出现误诊及延迟诊断主要与取材、疑难病例、诊断经验不足、制片等因素有关.结论术中冷冻有助于明确肺结节的性质,用时短且准确率高,但仍存在相对较高的误诊率及延迟诊断率,可通过取材、制片、诊断3个方面提高诊断的准确率和减小延迟诊断率.

甲状腺乳头状微小癌冷冻切片病理诊断分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点,以提高PTMC冷冻切片诊断的准确率。方法光镜观察18例PTMC冷冻切片,并对其中16例石蜡切片进行免疫标记。结果18例PTMC的主要组织学特征为毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、玻璃样变的纤维间质和砂砾体。免疫组化标记:TG(+)、CK19(+)、14例EMA(+)、8例CEA(+)。结论PTMC为乳头状癌特殊亚型,PTMC的冷冻切片诊断主要依赖组织病理学特点,免疫组化标记有助于PTMC的诊断和鉴别诊断。

甲状腺微小乳头状癌临床病理分析及淋巴结术中冷冻切片诊断意义

近年来，随着影像技术的飞速发展和体检的普及，甲状腺小结节的手术病例急速增多，术中发现微小乳头状癌相应增加。根据世界卫生组织（WHO）诊断标准，直径≤1．0cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺乳头状微小癌（papillarr vthyroid micro carcinonla，PTMC）。而其治疗方法尚无统一标准。本研究通过对我院近9年来22例PTMC的临床病理资料进行回顾性研究并结合文献进行分析。

389例乳腺快速冷冻切片的诊断体会

目的总结冷冻切片诊断乳腺肿瘤的体会,探讨提高冷冻切片准确诊断乳腺肿瘤的方法。方法回顾性分析2002年度本院389例乳腺肿瘤冷冻切片诊断资料。结果冷冻切片诊断乳腺肿瘤确诊率95.38%,完全符合率92.80%,基本符合率2.58%,滞诊率4.62%,误诊率0%。结论冷冻切片是手术中确定乳腺肿瘤性质的快捷、有效的方法。