视网膜脱离显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的 观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗原发性 (孔源性 )视网膜脱离的效果并评估临床应用的可能性。方法 2 1眼原发性 (孔源性 )视网膜脱离应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。先做巩膜外垫压和 /或环扎带的预置缝线 ,在手术显微镜下切开巩膜和脉络膜引流视网膜下液体 ,然后用冷凝头顶压巩膜直视下确定裂孔及变性区的部位并冷凝。最后结扎垫压和 /或巩膜环扎缝线。术后观察视力、眼压、视网膜复位情况。结果 所有病例视网膜完全复位 ,矫正视力在 0 3以上者 14眼。结论 显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗原发性视网膜脱离手术具有简单、方便、快捷的特点 ,疗效可靠。

早产儿视网膜病变冷凝术后视功能及屈光状态

目的探讨早产儿视网膜病变冷凝术后视功能恢复情况和屈光状态。方法对在我院接受冷凝术后患儿16例(32眼),进行远期(>3.5a)视功能和屈光状态分析。结果矫正视力<0.05者2眼,0.05～0.10者4眼,0.1～0.3者5眼,0.3～0.5者10眼,≥0.5者11眼。屈光状态3～5D者2眼,0～3D者2眼,-3～0D者2眼,-3～-6D者16眼,≤-6D者8眼。2眼因后极部视网膜脱离测不到屈光度。结论冷凝术治疗影响视网膜病变患儿视功能恢复,可使近视、散光等屈光不正发生率增加。

冷凝术后玻璃体腔碱性成纤维细胞生长因子含量的测定

目的通过测定孔源性视网膜脱离患者玻璃体腔碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量及复发性孔源性视网膜脱离(冷凝术后)患者玻璃体腔bFGF含量,探讨冷凝与bFGF的关系及其在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)形成中的作用与可能的机制。方法两组病例均在玻璃体切除术前取原始玻璃体液,离心后取上清液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术测定对照组34只眼和观察组28只眼玻璃体腔bFGF的含量。结果 (1)玻璃体液bFGF的含量:观察组PVR B级(7.99±1.41)ng/L,PVR C级(12.18±3.01)ng/L,PVR D级(19.45±4.10)ng/L;对照组PVR A级(3.57±1.28)ng/L,PVR B级(5.51±1.07)ng/L,PVR C级(8.32±1.45)ng/L,PVR D级(13.55±3.08)ng/L。(2)观察组与对照组相同PVR(PVR B级及以上)之间玻璃体腔bFGF含量差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)观察组PVR B级与PVR C级及PVR C级与PVR D级玻璃体腔bFGF含量差异有统计学意义(P=0.003,P=0.014)。结论玻璃体腔bFGF含量与PVR的严重程度密切相关,冷凝可增加玻璃体腔bFGF的含量,过度冷凝可促进PVR的形成和进展。

护理干预在新生血管性青光眼睫状体冷凝术中的应用效果

目的观察护理干预在新生血管性青光眼睫状体冷凝术中的应用效果。方法对2013年1月-2015年12月我院收治的行睫状体冷凝术的新生血管性青光眼20例实施疼痛评估、心理护理、环境安排、止痛药物管理及术眼护理等综合性护理干预，观察术后患者疼痛程度和满意度。结果本组术后疼痛多处于中度以下，其中1～4分11例（55％），4～7分7例（35％），7～10分2例（10％）；患者满意率90％，其中非常满意12例（60％），满意6例（30％），一般1例（5％），不满意1例（5％）。结论对行睫状体冷凝术新生血管性青光眼患者给予护理干预措施可有效控制疼痛，提高患者舒适度和满意度，促进疾病康复。

新生血管性青光眼睫状体及周边视网膜冷凝术

目的评价睫状体及周边视网膜冷凝术治疗新生血管性青光眼的效果。方法应用国产CO2 ECS-20型冷凝器对32例（31眼）晚期青光眼进行睫状体及周边视网膜冷凝。结果术后随访1月～1年，眼压控制正常者25例，3例眼球萎缩，4例仍偏高。结论睫状体及周边视网膜冷凝术是治疗晚期新生血管性青光眼的一种有效方法。

睫状体冷凝术联合玻璃体注射曲安奈德治疗新生血管性青光眼

目的评价睫状体冷凝术联合玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗新生血管性青光眼的效果。方法对15例(15眼)新生血管性青光眼行睫状体冷凝180°范围6个点,每个点冷凝时间90～120s,冷凝后玻璃体腔注射TA混悬液4mg/0.1mL。结果眼压控制正常者13眼(86.67%),其余2眼眼压仍较高,但无眼痛症状。虹膜新生血管大部分消退13眼,部分消退2眼,无发生眼球萎缩者。结论睫状体冷凝术联合玻璃体腔注射TA是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法。

巩膜外冷凝术对实验性玻璃体液中结缔组织生长因子含量的影响

目的探讨体外巩膜外冷凝术后对玻璃体腔液中结缔组织生长因子(CTGF)含量的影响。方法取离体牛眼的后段眼球,去除视网膜神经上皮层,保留视网膜色素上皮细胞层,24眼做巩膜外冷凝,对照组不做冷凝,两组眼球玻璃体腔内注满MEM培养液,以双抗体夹心酶联免疫吸附法(Sandwich ELISA)检测两组术后12h、24h、36h、48h玻璃体腔液中CTGF的含量。结果冷凝组与对照组术后同一时间玻璃体腔中CTGF含量有明显差异。同组不同时间相比差异无统计学意义。结论巩膜外冷凝术后可增加玻璃体腔液体中CTGF的含量,可能是引起孔源性视网膜脱离术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的因素之一。

视网膜光凝联合睫状体冷凝术治疗糖尿病性新生血管性青光眼

目的:观察视网膜光凝联合睫状体冷凝术治疗糖尿病性新生血管性青光眼的疗效.方法:采用美国COHER- ENT公司生产Novus2000氩激光机进行视网膜光凝,一月后进行睫状体冷凝术.结果:冷凝术后1月内,新生血管全部或部分消失,眼压不同程度下降,随访6月～24月眼压控制在正常范围,无1例发生眼球萎缩.结论:视网膜光凝联合睫状体冷凝术是治疗搪尿病性新生血管性青光眼的一种有效方法.

巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察

目的 :探讨巩膜环扎联合巩膜外冷凝术对治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 :对 89例(89眼 )孔源性视网膜病例施行巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗 ,随访 4个月～ 4年 ,观察其手术疗效并分析手术失败的原因。结果 :本组 89例中一次手术成功 80例 ,二次手术成功 3例 ,总治愈率为 93.3% ;手术失败病例的主要原因是增殖性玻璃体视网膜病变和术中裂孔定位不准导致裂孔未能封闭。结论 :巩膜环扎联合巩膜外冷凝术是治疗孔源性视网膜的有效手段 ,查找并封闭裂孔是手术成功的关键。

未发现明确裂孔视网膜脱离的显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的:观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗未发现明确裂孔视网膜脱离的临床效果。方法:6眼未发现明确裂孔视网膜脱离病例应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。术后检查视网膜复位等情况。结果:6眼未发现明确裂孔的视网膜脱离患者在手术显微镜直视下全部行冷凝术及巩膜外顶压,6眼复位皆为一次性手术成功。有3眼术中发现眼压较高,因此巩膜不被顺利顶压,为保证手术成功采用了前房穿刺术将少量的房水排放出,从而降低眼压。患者6眼视力在矫正后全部达到4.3以上,视力术后均有提高。结论:显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗未发现明确裂孔视网膜脱离手术具有简单、方便、省时等优点,疗效安全可靠。

眼球后部穿孔伤预防性冷凝术的探讨

目的观察眼球后部穿孔伤作预防性冷凝术的必要性。方法对84例眼球后部穿孔伤病人随机分A、B两组，A组伤口周围冷凝处理，B组不冷凝，分别于术后不同时期散瞳或B超检查眼底，两组对照进行统计分析。结果术后随访3－12月，A组冷凝眼玻璃体反应重，增生明显，牵拉性视网膜脱离发生率较高，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论预防性冷凝术无助于眼球后部穿孔伤口的愈合，反而促进牵拉性视网膜脱离的发生。

二联冷凝术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的探讨二联冷凝术对新生血管性青光眼的治疗效果。方法选择2005年1月至2010年6月新生血管性青光眼患者共26例,26眼。视力无光感～0.05的21例,0.05～0.1的3例,>0.1的2例;应用2种降眼压药物的情况下眼压波动于32～55mmHg,平均(42±11)mmHg。所有患者均采用全视网膜冷凝联合睫状体冷凝方法治疗。术后观察视力、眼压、前房反应、患者症状,随访6个月～2年,平均12.8个月。结果术后所有患者症状均明显好转,眼压控制良好,术后1周、1个月、3个月、6个月平均眼压分别为(23±12)mmHg,(21±8)mmHg,(18±11)mmHg及(20±9)mmHg。手术前后眼压差异有统计学意义(P<0.05)。术后不用药物25例,需用一种药物眼压控制在21mmHg以下的有1例,患者较为年轻,手术中睫状体冷冻的范围较小。1例发生眼球萎缩。视力提高5例,由原来的光感提高至0.02,视力下降2例,由术前>0.1下降至0.08。患者术后前3天前房反应较重,眼压偏高,第四天眼压开始下降,一月左右眼压维持恒定。结论二联冷凝术治疗新生血管性青光眼是一种简单有效的方法。

视网膜脱离冷凝术后眼前部缺血1例

视网膜脱离冷凝术后导致眼前部缺血临床极少见,我科曾遇见1例,现报告如下。患者男,60岁。因右眼视物不清1周入院。视力右眼0.02,左眼0.9。右外眼正常,Kp(—),房闪(—);晶体周边轻混浊,玻璃体轻混浊,颞侧及上方网膜脱离,9点方位35°处有一个1PD大的马蹄形裂孔,12点方位40°处有一个1/2 PD大的椭圆形裂孔,周围囊样变性并有数个圆形小裂孔。行巩膜冷凝封闭视网膜裂孔和Taflon条带巩膜层间填充术。

玻璃体切除联合显微镜直视下冷凝术患者的术前护理干预

目的探讨术前护理对玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝术患者的效果。方法44例44眼复杂性视网膜脱离的患者术前分组进行观察,其中22例采用常规护理和健康教育方法;22例在采用常规护理和健康教育的基础上进行术前护理干预。结果干预组在进行术前护理干预后焦虑程度明显低于于对照组。结论术前护理干预可减轻玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝术患者的焦虑情绪,加快手术后的康复。

TSCPC和睫状体冷凝术治疗晚期新生血管性青光眼的临床研究

目的评价对比半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral cylophotocoagulation,TSCPC)和睫状体冷凝术治疗晚期新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月就诊于我院的晚期NVG患者60例(60眼),按照手术方式的不同分为TSCPC组(32例,32眼)和睫状体冷凝术组(28例,28眼)。比较术后两组患者的治疗效果、眼球疼痛缓解率、眼压及并发症。结果 TSCPC组治疗有效率为84.4%(27/32),睫状体冷凝术组为78.6%(22/28),差异无统计学意义(χ2=0.438,P=0.601)。TSCPC组眼球疼痛缓解率为93.8%(30/32),睫状体冷凝术组为85.7%(24/28),差异无统计学意义(χ2=0.248,P=1.333)。两组患者手术前后眼压差异均有显著统计学意义(t=12.736、10.898,均为P=0.000),2组间术后眼压差异有显著统计学意义(t=12.423,P=0.000),TSCPC组低于睫状体冷凝术组。两组均不同程度发生角膜水肿、前房纤维素渗出、前房出血、晶状体混浊加重等并发症,其中TSCPC组前房纤维素渗出和角膜水肿的发生率显著低于睫状体冷凝术组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论与睫状体冷凝术相比,TSCPC是治疗晚期NVG更安全有效的方法。

经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合康柏西普治疗3期外层渗出性视网膜病变疗效观察

目的观察经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药康柏西普对3期外层渗出性视网膜病变的疗效。方法回顾性分析11例(11眼)3期外层渗出性视网膜病变患者的临床资料。患者年龄2~16岁,男10例、女1例;3A期(视网膜次全脱离)7眼,3B期(视网膜全脱离)4眼。所有患眼均接受经巩膜视网膜下液引流及视网膜异常血管冷凝术,联合玻璃体内注射抗VEGF药康柏西普。术后随访6~20个月,主要疗效指标为最佳矫正视力、眼压和视网膜复位情况。结果9例患者视网膜完全复位,2例仍有渗出性视网膜脱离。末次随访时,11例患者中视力提高8例,视力无变化1例,视力下降1例,视力检查不配合1例。随访期间新发生斜视1例(患者年龄小、视力差),未观察到手术操作相关的并发症。结论经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合玻璃体内注射抗VEGF药康柏西普是治疗3期外层渗出性视网膜病变的一种有效方法,能有效复位视网膜、挽救视功能。