认识冷凝集素综合征

肺炎支原体感染,是导致我国5岁及以上儿童发生肺炎的常见病因,常给患儿及家庭带来诸多困扰。但是有必要提醒家长们,在照护患儿的同时也需关注肺炎支原体感染可能引发一种比较流行的呼吸道外并发症——冷凝集素病。冷凝集素病是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,在寒冷因素诱导下可发生自身反应性红细胞凝集,进而导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞。冷凝集素病分原发性和继发性两种,前者病因不明,后者常用冷凝集素综合征表示,多见于各种感染,尤其是肺炎支原体和EB病毒感染,也可继发于淋巴系统恶性肿瘤疾病,如恶性淋巴瘤。我们今天主要认识下冷凝集素综合征。

实体瘤伴冷凝集现象两例并文献复习

冷凝集素是一种针对红细胞表面糖类抗原I或i的自身抗体,以IgMκ型为主,在体温降低时可引起红细胞凝集。它通常与感染、药物反应、自身免疫性疾病和血液系统恶性肿瘤有关,在实体瘤中的报道罕见。本文报告2例实体瘤患者外周血出现的冷凝集现象。患者入院时血常规检测均显示红细胞计数和红细胞压积明显降低,红细胞计数和血红蛋白浓度不匹配,平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度异常升高,血涂片显微镜检查显示红细胞聚集。标本在37℃孵育后,观察到冷凝集的可逆性,红细胞及其参数得到纠正。

中西医结合治疗慢性肾衰竭合并冷凝集素病一例

慢性肾衰竭患者住院期间受寒后突发冷凝集素病,表现肾功能进展,溶血性贫血,经过中西医结合治疗,患者转危为安。冷凝集素病在寒冷环境下可引起血液中红细胞凝集,基于《素问·调经论篇》曰:“血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”中医认为该病的基本病机为寒凝血瘀,治疗需重视温阳活血治法,具体包括温阳散寒、温阳益气、活血化瘀、温阳利水,常用方如四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、当归四逆汤、真武汤等,并随病情发展,观其脉证,随证治之,如兼有脾虚者,要健脾和胃;兼有气血亏虚者,要益气养血;兼有湿热者,要清化湿热。

干燥综合征合并冷凝集素病1例

干燥综合征是以外分泌腺受累、出现高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病,临床表现为口干、眼干,还可累及关节、皮肤及肝、肾、肺等内脏器官。冷凝集素病是低温时冷凝集素引起阻塞微循环、溶血性贫血的自身免疫病。当患者血液在抗凝采血管中出现凝固时,需警惕合并冷凝集素病,如不及时治疗,可能会出现严重的溶血性贫血,甚至危及生命。现将北京大学首钢医院2022年收治的1例患者报告如下。

一例罕见冷凝集素综合征的患者血浆置换的护理

冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病[1]。冷凝集素主要为IgM抗体,此类冷抗体在体温31℃以下时作用于自身红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集[2],其主要临床表现为在较低体温下出现寒战高热。

1例慢性肾功能衰竭合并罕见性冷凝集素病患者的中西医结合护理体会

总本文总结1例慢性肾功能衰竭合并罕见性冷凝集素病(CAD)患者的中西医结合护理经验,通过开展发热护理、皮肤护理、呼吸道清理、感染预防、保暖护理、输血护理、健康宣教等常规护理以及中药塌渍、耳穴压丸、穴位贴敷等中医特色护理,保证患者生命安全,促进患者康复。

冷凝集素综合征保温护理研究进展

通过对冷凝集素综合征保温护理研究现状进行综述,总结出人体、环境、输液、输血、采集血标本以及血浆置换等的保温策略及温度管理范围,以期为医护人员对住院病人实施保温提供参考。

冷凝集素病3例报告

自体免疫性溶血性贫血临床上并非少见,但由冷凝集素引起者则十分少见,我们收治3例,其中1例冷凝集试验效价特高,3例皆经皮质激素治愈,特加以报道。例1 黄××,女性,25岁,工人。因头昏,心悸半年,于1985年2月8日入院。84年9月以来常感头昏、心慌、乏力,有时头痛难忍,感冒时发热,上述症状加重。10月Hb74g/L,11月中旬降至50g/L。

2例冷凝集素综合征患者重度贫血及感染的护理

总结2例冷凝集素综合征患者重度贫血及感染的护理。正确使用免疫治疗药物,减少抗体生成;设置目标体温,做好体温管理;正确采集血标本及输血,减少溶血反应发生;做好物理预防和药物预防,预防静脉血栓;预防和控制感染,警惕感染性休克发生;做好出院指导,预防冷凝集素综合征复发。1例患者经10天治疗后顺利转出ICU,1例患者经6天治疗后出现呼吸衰竭、感染性休克,自动出院。

冷凝集素综合症与寒冷性血红蛋白尿症的实验鉴别诊断

冷凝集性综合症与寒冷性血红蛋白尿症均为冷抗体引起自身免疫性疾病,可造成自身免疫性溶血性贫血而导致血红蛋白尿,两者病情相似,主要通过实验室鉴别诊断。现将我们遇到的病例报告如下。

冷凝集致单纯假性血小板减少1例报道并文献复习

血常规是临床诊疗过程中普遍开展的检验项目,主要通过红细胞、白细胞、血小板等参数来辅助诊断疾病。血小板具有止血和凝血的作用[1],临床意义很大。抽血不畅、大血小板、乙二胺四乙酸依赖、冷凝集等均可导致血小板假性减少[2]。冷凝集导致的单纯假性血小板减少很罕见。本文报道1例冷凝集导致单纯假性血小板减少病例,通过回顾其特点和识别过程,探讨产生这种情况的原因和解决方法,为临床遇到相似情况时正确判断病情提供参考。

高效价冷凝集素对输血相容性的准确性与安全性研究

目的探讨高效价冷凝集素和蛋白样凝集对输血相容性检测结果准确性与输血安全的影响。方法在2019年4月—2022年3月进行输血相容性检测的血液样本中,选取出现强凝集现象的输血相容性检测不合的血液样本27份。针对血液样本进行红细胞、血清处理后进行血型鉴定、抗人球蛋白试验、交叉配血试验,对比处理前后的检测结果。结果血型鉴定结果:血液样本处理前27份血液样本鉴定结果均显示正反定型不相符,自身细胞对照阳性;血液样本处理后:在A型患者(n=8)中,鉴定结果显示抗-A(4+)、抗-B(-)、抗-D(4+)、A细胞(-)、B细胞(3+)、O细胞(-)、自身细胞(-);在B型患者(n=7)中,鉴定结果显示抗-A(-)、抗-B(4+)、抗-D(4+)、A细胞(3+)、B细胞(-)、O细胞(-)、自身细胞(-);在O型患者(n=10)中,鉴定结果显示抗-A(-)、抗-B(-)、抗-D(4+)、A细胞(3+)、B细胞(3+)、O细胞(-)、自身细胞(-);在AB型患者(n=2)中,鉴定结果显示抗-A(4+)、抗-B(4+)、抗-D(4+)、A细胞(-)、B细胞(-)、O细胞(-)、自身细胞(-)。直接抗人球蛋白试验结果:在冷凝集素综合征、骨髓异常增生综合征、多发性骨髓瘤患者中,血液样本处理前的检测结果为多抗(+)、抗-IgG(+)、抗-C3d(+)、AB浆(+),血液样本处理后的检测结果为多抗(+)、抗-IgG(-)、抗-C3d(+)、AB浆(-)。在自身免疫性贫血患者中,血液样本处理前的检测结果为多抗(+)、抗-IgG(+)、抗-C3d(+)、AB浆(+),血液样本处理后的检测结果为多抗(+)抗-IgG(+)、抗-C3d(+)、AB浆(-)。在27例患者中,对受冷凝集素干扰的21例血标本进行冷凝集素效价测定,结果效价为128~512、1024、2048的患者分别为18、2、1例。结论在输血相容性检测中,高效价冷凝集素、蛋白样凝集是影响检测结果准确性的重要因素,关系输血治疗的安全性。将发生输血相容性检测不合现象的血液样本进行处理,可以有效减少高效价冷凝集素、蛋白样凝集的影响,获取准确的检测结果,进而为输血治疗的安全、顺利进行提供可靠的保障。

冷凝集素临床研究进展

１９１３年Ｌａｎｄ发现血清中人的红细胞在低于３７℃时会发生凝集现象。１９２４年由Ｍｉ－ｎｏ证实。１９１８年Ｃｌｏｕｇｈ描述了一个肺炎恢复期病人出现冷凝集素综合症（ＣＡＳ），此后有许多关于冷凝集素（ＣＡ）理化性质的研究报告。从文献复习和作者的病例看，Ｃ...

特殊冷凝集标本对血细胞分析仪的影响及筛选方法

目的探讨冷凝集标本对血细胞分析仪检测结果的影响及有效的筛选和解决方法。方法3例冷凝集的血液标本经37℃水浴后,首先用SYSMEX 800i进行检测,然后对结果仍异常的标本采用3种不同的仪器进行检测,并以手工镜检法为标准对检测结果进行比较。用SYSMEX XN2000自带的Laboman Easy Access 6.0软件对冷凝集标本进行筛查分析。结果 3例冷凝集标本经水浴后,2例检测结果恢复正常。另外1例在不同血液分析仪上表现不一,与手工镜检法比较,RBC在迈瑞BC-3000上检测的结果偏低,在SYSMEX 800i上偏高;WBC在SYSMEX 800i上检测结果偏高,NEUT在迈瑞BC-3000上的检测结果偏高,而在SYSMEX 800i偏低;LYMPH在迈瑞BC-3000和SYSMEX 800i上的检测结果均偏低。所有指标在SYSMEX XN2000上的检测结果与手工镜检法基本一致。采用显微镜湿片观察法观察冷凝集标本,可在镜下看到血细胞逐渐分裂开并以各自的中心聚集。采用Laboman Easy Access 6.0软件计算MCH和MCHC,当MCHC>400 g/L时,可筛查出冷凝集标本。结论冷凝集标本对不同血液分析仪的检测结果可能产生不同的影响,MCHC结合湿片镜检法可作为冷凝集标本有效的筛选方法,37℃热水浴法为处理冷凝集标本的有效方法 ,采用准确度高的血细胞分析仪检测处理后的冷凝集标本可得到准确可靠的实验结果。

肺炎支原体特异性荧光抗体与冷凝集素的相关性

肺炎支原体(MP)是引起儿童呼吸道感染的重要病原体之一,由于病原体检查难度大,目前实验室仍以冷凝集试验CA作为鉴别诊断的依据,冷凝集素是一种非特异性IgM抗体,除支原体外,某些病毒感染也可出现。

淋巴瘤所致冷凝集素综合征3例临床回顾性分析并文献复习

目的回顾性分析单中心淋巴瘤所致冷凝集素综合征的临床表现、实验室检查特征及预后。方法收集2011年12月-2018年11月我院收治的3例淋巴瘤所致冷凝集素综合征患者的病历资料,分析其临床特征、实验室检查结果及生存情况。结果3例淋巴瘤所致冷凝集素综合征患者中包括2例女性,1例男性,中位年龄33(24~73)岁,2例以贫血症状急性加重就诊,1例以指端坏死就诊,3例患者均有明确诱发加重因素;中位血红蛋白52(49~88)g·L^-1,中位冷凝集素滴度1∶512(1∶64~1∶1024);2例患者继发于弥漫大B细胞淋巴瘤,1例继发于淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症,均弥漫侵犯骨髓,免疫表型均表达CD20+B细胞淋巴瘤,轻链限制性表达。2例患者行R-CHOP方案化疗6个疗程,其中1例化疗2个疗程后评估达PR,4个疗程后病情进展,6个疗程后死亡,生存时间6个月;1例化疗1个疗程后评估达PR,2个疗程后达CR,生存时间23个月(存活至今)。另1例患者无治疗意愿,仅坏死指端局部保暖治疗,局部症状有所改善,生存时间16个月(存活至今)。结论冷凝集素综合征具有对冷接触相关的特殊临床表现,寒冷、感染、创伤、手术等均可诱发加重溶血,应尽量避免诱发加重因素并积极治疗,其长期疗效和预后取决于其原发疾病的治疗。