中西医结合治疗慢性肾衰竭合并冷凝集素病一例

慢性肾衰竭患者住院期间受寒后突发冷凝集素病,表现肾功能进展,溶血性贫血,经过中西医结合治疗,患者转危为安。冷凝集素病在寒冷环境下可引起血液中红细胞凝集,基于《素问·调经论篇》曰:“血气者喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”中医认为该病的基本病机为寒凝血瘀,治疗需重视温阳活血治法,具体包括温阳散寒、温阳益气、活血化瘀、温阳利水,常用方如四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、当归四逆汤、真武汤等,并随病情发展,观其脉证,随证治之,如兼有脾虚者,要健脾和胃;兼有气血亏虚者,要益气养血;兼有湿热者,要清化湿热。

1例慢性肾功能衰竭合并罕见性冷凝集素病患者的中西医结合护理体会

总本文总结1例慢性肾功能衰竭合并罕见性冷凝集素病(CAD)患者的中西医结合护理经验,通过开展发热护理、皮肤护理、呼吸道清理、感染预防、保暖护理、输血护理、健康宣教等常规护理以及中药塌渍、耳穴压丸、穴位贴敷等中医特色护理,保证患者生命安全,促进患者康复。

肺炎支原体肺炎并冷凝集素病致急性肺栓塞一例

临床资料患者女性,27岁,因＂胸闷气喘1周＂于2012年2月3日入院。入院前1周患者受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽,稍有胸闷,无发热及其他不适,在社区卫生机构就诊,以＂急性上呼吸道感染＂给予对症治疗。因胸闷加重乃至出现气喘和呼吸困难,于2012年2月1日来我院急诊。查体：精神欠佳,轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,呼吸略急促,两肺可闻及少量哮鸣音,心率100次/min,

冷凝集素病骨髓象改变1例报告

冷凝集素病通常是一种独特的IgM抗体引起的自身免疫性疾病，其特点是在正常体温以下这种抗体作用于自己的红细胞抗原发生细胞凝集，出现末梢微循环的阻塞，有时亦可出现较轻的溶血性疾病。但处在31～32℃以上的温度时，这种冷抗体与红细胞抗原的反应完全可逆，因末梢循环的阻塞而产生的手足紫绀症可迅速消失。该病发病率甚低，偶有散发病例报道，报告骨髓象改变的更少。本文特将江西省人民医院收治的1例冷凝集素病骨髓象改变情况报告如下。

冷凝集素病的研究现状

冷凝集素病是罕见的以自身免疫性溶血性贫血为特征的疾病,贫血的过程主要启动了补体经典途径,本病发病主要集中在寒冷地区,诊断依靠实验室检查,治疗上以药物为主,B细胞靶向治疗在临床研究中取得一定疗效,补体抑制剂可能是今后治疗的方向,患者平时自我管理尤为重要,手术患者围手术期管理是手术成功的重要因素。

冷凝集素病3例报告

自体免疫性溶血性贫血临床上并非少见,但由冷凝集素引起者则十分少见,我们收治3例,其中1例冷凝集试验效价特高,3例皆经皮质激素治愈,特加以报道。例1 黄××,女性,25岁,工人。因头昏,心悸半年,于1985年2月8日入院。84年9月以来常感头昏、心慌、乏力,有时头痛难忍,感冒时发热,上述症状加重。10月Hb74g/L,11月中旬降至50g/L。

冷凝集素病1例

患者，女，89岁，因肢端受凉后紫绀2年于2014年6月5日入院。患者3年前曾行乳腺癌手术。体格检查：体温36℃，呼吸18次／min，脉搏78次／min，血压125／60 mmHg，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心腹查体无异常，双下肢无水肿。入院后血常规示：

以肺栓塞为首要表现的冷凝集素病1例

病历资料：患者女,20岁,主因＂反复晕厥半月,咳嗽、呼吸困难1周,左下肢肿胀3 d＂于2010年3月19日入院。于半月前无明显诱因反复出现晕厥,多为活动后出现,每次持续2～3 min后自然清醒,醒后伴轻微胸闷、乏力,休息后缓解,无抽搐、偏瘫及大小便失禁,无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、心慌等;1周来伴有咳嗽、呼吸困难,3 d前发现左下肢肿胀,右下肢无明显异常,为进一步诊治到我院就诊。查体：体温：36.7℃,脉搏：122次/min,呼吸：23次/min,血压：124/86mmHg。神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,胸廓对称,呼吸运动及呼吸频率快,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,

继发性冷凝集素病

我们近年来收治了继发性冷凝集素病（ＳＣＡＤ）３例，报道如下。１临床资料例１男，７岁。因反复面色苍白近７年，加剧１周，于１９９４年１２月２９日住院。患儿出生不久即见面色苍白和疲乏，经多次住院诊断为“地中海贫血”，予输血症状可改善。１周前又因出现上述症状...

高效价冷凝集素病人血细胞计数、血型鉴定及交叉配血的处理

正常健康人群中的血清仅含有极少量冷凝集素（一般〈1：16）,效价高者比较少,某些病理因素可引起自身冷凝集素升高,如血液病、肿瘤、自身免疫性溶血性贫血及肝硬化等。此外环境温度也可引起冷凝集。冷凝集素效价大于1：64时,可干扰血型的鉴定及交叉配血结果。血细胞计数、血型鉴定一般常温下进行,因此更要特别注意。现将我们遇到的体内含高效价冷凝集素的病人在血细胞计数、血型鉴定及交叉配血困难病例报告如下[1-2]。

特发性冷凝集素病伴血红蛋白尿一例

特发性冷凝集素病,又名可逆性低温冷凝集素症所致的慢性溶血性贫血,属自身免疫性溶血性贫血的一种。临床不多见,国内仅有数十例报道,而伴血红蛋白尿者,仅具罗凯等于1956年报道一例。我们于最近亦遇到一例,现报导如下: ××,男,36岁。主诉为受寒后即出现手、足、耳、鼻发绀,二足麻木痛。

治疗冷凝素病的新药C1s补体抑制剂—Sutimlimab

冷凝集素病(Cold agglutinin disease,CAD)是一种临床少见的由补体经典途径介导的一种明确的、克隆性的低级别的骨髓淋巴增生性疾病,主要以自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)为特征[1],通常由免疫球蛋白M抗体(冷凝集素)与红细胞结合并固定补体引起。目前,CAD无明确的统一治疗方案,主要包括药物治疗和非药物治疗。临床常用的药物中,传统类固醇药仅在高不可接受的剂量下有效;B细胞靶向药物主要包括利妥昔单抗,其单药或是联合苯达莫司汀或氟达拉滨或硼替佐米治疗,具有一定的疗效。虽然利妥昔单抗与细胞抑制剂的组合增加了反应率和反应持续时间,但利妥昔单抗不但会消耗正常B细胞,导致机体免疫功能低下,且有在一年内疾病复发的高风险,并常伴随着明显药物毒性的不良反应[2],用药过程中需要及时监测其药物不良反应,以及时调整治疗剂量,尤其当治疗过程中出现对病人弊大于利的情况时,需及时停用。因此,其临床应用也具有一定的局限性。此外,目前已上市的C5抑制剂依库珠单抗,也是一种可选择的CAD药物[3-4],但经其治疗后血红蛋白上升的水平有限。非药物治疗措施主要包括输血、血浆置换、脾切除及注意保暖等,临床疗效也不尽人意,尤其是反复输血有异体免疫或铁超载的风险。因此,开发新的治疗CAD的药物是临床所迫切需要的。

认识冷凝集素综合征

肺炎支原体感染,是导致我国5岁及以上儿童发生肺炎的常见病因,常给患儿及家庭带来诸多困扰。但是有必要提醒家长们,在照护患儿的同时也需关注肺炎支原体感染可能引发一种比较流行的呼吸道外并发症——冷凝集素病。冷凝集素病是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,在寒冷因素诱导下可发生自身反应性红细胞凝集,进而导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞。冷凝集素病分原发性和继发性两种,前者病因不明,后者常用冷凝集素综合征表示,多见于各种感染,尤其是肺炎支原体和EB病毒感染,也可继发于淋巴系统恶性肿瘤疾病,如恶性淋巴瘤。我们今天主要认识下冷凝集素综合征。