认识冷凝集素综合征

肺炎支原体感染,是导致我国5岁及以上儿童发生肺炎的常见病因,常给患儿及家庭带来诸多困扰。但是有必要提醒家长们,在照护患儿的同时也需关注肺炎支原体感染可能引发一种比较流行的呼吸道外并发症——冷凝集素病。冷凝集素病是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,在寒冷因素诱导下可发生自身反应性红细胞凝集,进而导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞。冷凝集素病分原发性和继发性两种,前者病因不明,后者常用冷凝集素综合征表示,多见于各种感染,尤其是肺炎支原体和EB病毒感染,也可继发于淋巴系统恶性肿瘤疾病,如恶性淋巴瘤。我们今天主要认识下冷凝集素综合征。

冷凝集素综合征保温护理研究进展

通过对冷凝集素综合征保温护理研究现状进行综述,总结出人体、环境、输液、输血、采集血标本以及血浆置换等的保温策略及温度管理范围,以期为医护人员对住院病人实施保温提供参考。

2例冷凝集素综合征患者重度贫血及感染的护理

总结2例冷凝集素综合征患者重度贫血及感染的护理。正确使用免疫治疗药物,减少抗体生成;设置目标体温,做好体温管理;正确采集血标本及输血,减少溶血反应发生;做好物理预防和药物预防,预防静脉血栓;预防和控制感染,警惕感染性休克发生;做好出院指导,预防冷凝集素综合征复发。1例患者经10天治疗后顺利转出ICU,1例患者经6天治疗后出现呼吸衰竭、感染性休克,自动出院。

冷凝集素综合征的血清学特性及检测方法探讨

目的:了解冷凝集素综合征在不同疾病患者中的分布,冷凝集素的血清学特性及检测方法。方法:检测498例患者血清中的冷凝集素的效价和免疫球蛋白类型。对含有高效价冷凝集素的血清在4℃进行吸收,对经43℃的生理盐水洗涤后仍有凝集的RBC,采用45℃放散-聚蔗糖分离-微柱凝胶法进行血型鉴定和交叉配血试验。结果:在498例患者血清中,含有冷凝集素者324例(65%),其中冷凝集素的效价≤1∶32者435例(87%),≥1∶64者60例(12%)。冷凝集素综合征在血液病或重度贫血患者中占17.6%,在肿瘤患者中占13%,在其他疾病患者中占6%。冷凝集素的免疫球蛋白类型均为IgM。用45℃放散-聚蔗糖分离-微柱凝胶法检测冷凝集素效价增高者的ABO血型,正反向定型的结果一致,交叉配血试验无假凝集现象。结论:患者中冷凝集素综合征占12%,冷凝集素的效价增高时可干扰ABO血型鉴定和交叉配血试验的结果,采用4℃吸收冷凝集素,用43℃的生理盐水洗涤RBC,以45℃放散-聚蔗糖分离-微柱凝胶法,能正确鉴定ABO血型,保证交叉配血试验结果的准确性。

冷凝集素综合征并发双下肢静脉血栓形成一例并文献复习

冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome，CAS）是自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）的一种类型，又称为冷凝集素病。其特征为由寒冷刺激所引起的手足发绀、周围血管收缩等征象，偶有血红蛋白尿，黄疸等。CAS主要发生在中年及老年人群，据挪威学者报道每年发病率仅为百万分之一。

冷凝集素综合征疑难血型鉴定1例

冷凝集素可以导致红细胞自身凝集,健康人体内冷凝集素效价一般<16[1],对ABO血型检测影响不大。而一些疾病如肺炎支原体感染、自身免疫性溶血性贫血等,因为大量冷凝集素的产生,会严重影响ABO血型鉴定。我们遇到1例冷凝集素效价很高的患者,常规方法检测不出其ABO血型,通过一系列辅助试验,最终得出了正确的血型结果,在此做一总结分析如下。

冷凝集素综合征1例并文献复习

冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome,CAS）,又称为冷凝集素病,是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,自身反应性红细胞凝集及寒冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征,是自身免疫性溶血性贫血的一种类型[1],发病率较低,现就临床所收治冷凝集素综合征1例报道如下.

冷凝集素综合征1例

冷凝集素综合征是因冷凝集素在低温时引起肢体末端血管内红细胞凝集，引起皮肤微循环阻塞为特征的一种自身免疫性疾病。临床表现主要为指端、手部、耳郭及鼻尖受寒冷后．皮肤呈青紫色，局部有冷感或肢端感觉异常。笔者收治1例冷凝集素综合征患者，现报告如下。

冷凝集素综合征伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症的临床分析

目的分析冷凝集素综合征伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症的临床资料,提高对本病的认识。方法分析1例冷凝集素综合征伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果该例患者未发现明显基础疾病,临床表现为反复发作的与寒冷相关的血管内溶血,实验室检查抗人球蛋白试验C3阳性,Ig M-KAP型M蛋白血症,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后效果欠佳,利妥昔单抗治疗有效。结论冷凝集素综合征患者应该常规检查免疫球蛋白及免疫固定电泳除外淋巴浆细胞增殖性疾病,在注意保暖的同时,应用利妥昔单抗可望控制溶血。

冷凝集素综合征患者血常规检查的影响因素与对策

目的分析冷凝集素综合征患者外周血血常规检查的影响因素,采取可行的消除对策。方法观察该院检验科门诊常规3例冷凝集素综合征患者血常规数据,分析该疾病对检验数据可能产生的影响及采取对策后数据的修正。结果室温条件下检测这3例患者的血常规时,仪器均提示血液有凝集,基本表现为红细胞计数(RBC)明显降低,血红蛋白(Hb)轻度降低,平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)升高明显,经37℃水浴后重新检测,RBC、Hb、MCH、MCHC均恢复至正常参考区间。结论冷凝集素综合征可致患者外周血在低温条件下产生凝集现象,并可致检验数据异常,经37℃水浴后,数据可恢复正常。

冷凝集素综合征致交叉配血不合2例分析

分析了2例冷凝集素综合征致交叉配血不合病例,认为对于含有高效价冷凝集素的患者,应采用37℃生理盐水洗涤红细胞,并用冷凝集素被红细胞吸收后的患者血清进行血型鉴定和凝聚胺交叉配血试验,以排除冷凝集素的干扰。同时,对于冷凝集素综合征患者应尽量避免输血,必须输血时,可输入同型的洗涤红细胞,输注应缓慢。

1例冷凝集素综合征合并胃癌病人的围术期护理

冷凝集素综合征（CAS）是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病[1]。冷凝集素主要为IgM抗体,这种冷抗体在31℃以下时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。该病较罕见,目前国外文献对进行消化道手术的冷凝集病人仅有不到10例报道,并发症不一,多数病理为淋巴瘤,仅有1例为结（直）肠癌[2],对冷凝集病人进行胃癌手术者尚无先例,较为罕见,无成熟经验参考,护理工作也存在很大困难。我科于2013年5月31日收治了1例冷凝集素综合征合并胃癌的病人,通过院内多科会诊,在积极控制病人冷凝集综合征活动情况后行全身麻醉开腹探查,粘连松解,胃癌根治加空肠造瘘术,术后予抗感染、补液、抑酸及营养支持治疗,病人康复出院。现报道如下。